Referat af klyngestyregruppemøde Vestklyngen

Referat af klyngestyregruppemøde Vestklyngen Hospitalsenheden Vest Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro Tel. +45 7843 8700 kvalitetogudvikling@vest.rm.dk www.vest.rm.dk Torsdag den 5. februar kl. 9.30 12.00 Sted: Herning NY Bibliotek, Østergade 8, 7400 Herning, mødelokale B Kommunalt formøde: Herning NY Bibliotek, Østergade 8, 7400 Herning, mødelokale A Regionalt formøde: Herning NY Bibliotek, Østergade 8, 7400 Herning, mødelokale B Dagsorden Organisering af klyngesamarbejdet i Vestklyngen Evaluering af Slip Sundheden fri v/ Birthe Haxholm Fælles funktion Hjælpemiddelanalyse DNV v/ Ida Gøtke og Jens Friis Bak FMK v/ evt. Steen Vestergaard, Jens Friis Bak og Anders Kjærulf Orientering om KOSUs debatoplæg vedrørende det nære sundhedsvæsen v/anders Kjærulff

1. Godkendelse af dagsorden Dagsorden godkendes. Punkt 4 Evaluering af Slip Sundheden fri og Punkt 6 Hjælpemiddelanalyse udgår 2. Godkendelse af referat af den 25. november 3. Organisering af klyngesamarbejdet i Vestklyngen Indstilling: dialog og beslutning Sagsfremstilling: I forbindelse med organiseringen af klyngesamarbejdet i Vestklyngen har Fællessekretariatet, bestående af Pia Wiborg Astrup, Anne Ramsgaard og Else Hjortbak, udarbejdet et forslag til Kommissorium for klyngestyregruppe og implementeringsgrupper. Se vedhæftede filer. Direktørerne for kommunerne i Vestklyngen har også udarbejdet et forslag til organisering af klyngesamarbejdet. Se vedhæftede fil. Direktør for Psykiatrien Gert Pilgaard orienterer om organiseringen indenfor psykiatrien. Nedsættelse af implementeringsgrupper hvor mange lokale implementeringsgrupper ønsker vi lokalt. På regionalt niveau er der etableret følgende temagrupper: Forløbsprogrammer, Forebyggelse, Behandling/pleje/rehabilitering/genoptræning, Børn & Unge somatik, Psykiatri voksne, Psykiatri børn, Sundheds-IT, Kvalitet, Økonomi. Desudover skal der tages stilling udpegning af deltagere Formandsskabet og fællessekretariatet vil foreslå temadøgn for den kommende klyngestyregruppe. Formålet med et temadøgn vil være grænsekrydsende ledelse og innovation på både det teoretiske og det praktiske niveau med fokus på de opgaver vi sammen får i forbindelse med den nye sundhedsaftale. Tidspunkt for temadøgn kunne være maj/juni. Side 2 Referat. Gert Pilgaard præsenterede, hvilken struktur psykiatrien arbejder med. Psykisk syge dør gennemsnitlig 10-15 år før den øvrige befolkning. Der er fokus på bedre behandling og bedre liv til flere samt hvordan skabes der gode forhold til psykiske syge. Der er konneks til 19 kommuner, det giver både muligheder og udfordringer. Styregruppe for voksenpsykiatri en ledelsesrepræsentant for hver kommune, afdelingsledelse, PLO og praksiskoordinator. Faglig temagruppe for voksenpsykiatri her træffes beslutninger Udfordring indenfor psykiatrien: Hvordan skal vi koble på tværs i Regionen med somatikken. Se vedhæftede organisationsplan

Anne Ramsgaard fremlagde det udarbejdede forslag til Kommissorium for klyngestyregruppe og implementeringsgrupper. Her er der taget udgangspunkt, hvad der lagt vægt på til et tidligere klyngestyregruppemøde. Styrkelse af det strategiske niveau Slankelse af klyngestyregruppen Gennemsigtighed Det strategiske niveau skal hæves i forhold til dagsorden og opgaver, der skal ikke være så megen sagsbehandling. Arbejde med det grænsekrydsende lederskab. Sammensætning af klyngestyregruppen og rolleafklaring Slanke gruppen Se skema. Medlemmerne skal være beslutningsdygtige og kan repræsentere egne eller andre relevante fagområder i egen. organisation Gennemsigtighed: Klar opgavefordeling og kommandoveje samt fælles sekretariat. Sikring af sammenhæng mellem klyngestyregruppe, implementeringsgrupper, faglige arbejdsgrupper samt det overordnede sekretariatet for sundhedsaftalen. Side 3 Anders Kjærulf fremlagde direktørernes forslag til organisation med et direktørforum. Regionen anbefaler, at vicedirektøren Kjeld Martinussen indgår i direktørforummet samt en repræsentant fra PKO(Praksiskonsulentordningen). Der fremsættes forslag om, at direktørforummet afprøves gennem 1 år, hvorefter det tages op, om det giver værdi. Per Olav Eidner bemærkede, at der mangler overblik over inddragelsen af PKO/PLO medlemmer i diverse fora. Der sendes en oversigt med referatet ud. Konklusion: Klyngestyregruppen fortsætter ud fra kommissorium. Der er oprettes et direktørforum, repræsenteret ved sundhedsdirektørerne fra de 6 kommuner i Vestklyngen, Hospitalsledelsen i Hospitalsenheden Vest, Direktørrepræsentation fra hospitalspsykiatrien, repræsentant fra PKO og vicedirektør for Region Midt. Prøvehandling på 1 år. Oprettelse af Implementeringsgrupper i Vestklyngen: Forebyggelse og forløbsprogrammer slås sammen. Tæt samarbejde med implementeringsgruppen Behandling, pleje, træning og rehabilitering Behandling, pleje, træning og rehabilitering Børn og unge, somatik Børn og unge psykiatri Voksen psykiatri

Sundheds IT Kvalitet Økonomi Vestklyngens repræsentanter i de regionale temagrupper vil som udgangspunkt blive udpeget som formand for de lokale implementeringsgrupper. Der kan forekomme enkelte ændringer. Udpegning af deltagere overlades til formandskabet for de respektive implementeringsgrupper. Der er mulighed for at nedsætte faglige arbejdsgrupper. Sekretariatsfunktionen varetages af den kommune som har formandskabet sammen med Hospitalsenheden Vest Kommissorium og deltagere i implementeringsgrupper sendes i høring til medlemmer i klyngestyregruppen og godkendes til næste møde. Kommissorier tilpasses regionale kommissorier for temagrupperne. Arbejdet i implementeringsgrupperne starter, så snart det er muligt. Der opfordres til at implementeringsgrupperne mødes på tværs i de tilfælde, hvor der vil være overlap. Side 4 Fællessekretariatet arrangerer et temadøgn for Klyngestyregruppen til juni. 4. Evaluering af Slip Sundheden fri v/ Birthe Haxholm Indstilling: Projektets resultater fremlægges og diskuteres. Sagsfremstilling: Slip sundheden fri er i sin afslutningsfase, og evalueringen af 40 tværfaglige opsøgende hjemmebesøg er næsten færdig. Evalueringen forestås af LB analyse, Århus, og består af følgende: 1. Telefon interview af 10 borgere: Borgeres oplevelse af tryghed og medbestemmelse under besøget samt indstilling til at benytte egne ressourcer ved de igangsatte initiativer. 2. To fokus gruppe interview af de 6 deltagende praksis læger: Særlig fokus på tidlig opsporing, henvisning til forebyggende tiltag, indblik i andre faggrupper og sektorers kompetencer og muligheder samt tidsforbrug. 3. Spørgeskema til de 10 deltagende frontmedarbejdere fra kommune og hospital: Særlig fokus på tidlig opsporing, om der sættes relevante tilbud i gang, indblik i andre faggrupper og sektorers kompetencer og muligheder samt tidsforbrug og arbejdsgange. 4. Øvrige data: Andel der henvises til kommunale forebyggende tiltag, typer af kommunale forebyggende tiltag, hvad der igangsættes ved borgere der er kendt i kommunen Hospitalsundersøgelser der igangsættes

Sammenhængende tiltag ift. borgerens situation Tidsforbrug ved besøg Andet (evt. ændringer i tildelinger) 5. Telefon interview af 6 funktionsledere/ledere af frontmedarbejdere: erfaringer, udfordringer og ideer eller ønsker til ledelse af indsatser der går på tværs af sektorer. Evalueringsrapporten forventes frigivet primo marts 2014 efter godkendelse af CFK og Task Force for nære sundhedstilbud og sundhedsinnovation. Den grænsekrydsende ledelse på topleder niveau forestås af aktionsforsker Annemette Digmann, RM. Referat: Udsat til næste møde. Side 5 5. Fælles funktion Indstilling At den fælles funktion drøftes At det besluttes, hvorvidt der oprettes en fælles funktion At der i positivt fald tages stilling til finansieringen, den ledelsesmæssige reference samt fysisk placering Sagsfremstilling: Det foreslås at oprette en fælles funktion mellem de seks kommuner i Vestklyngen og Hospitalsenheden Vest. Funktionen skal facilitere samarbejdet vedrørende implementeringen af sundhedsaftalen i 2015-2018. Dette kan bl.a. ske ved at designe, udføre og følge op på fælles projekter i regi af sundhedsaftalen i Vestklyngen. Dette kan ske i Vestklyngestyregruppen, implementeringsgrupperne og/eller de nedsatte faglige arbejdsgrupper. Hvis man beslutter at oprette en fælles funktion, skal der tages stilling til det rent praktiske og ledelsesmæssige i forhold til funktionen, herunder fysisk placering og reference. Desuden skal der tages stilling til finansieringen. Der foreslås, at Hospitalsenheden Vest står for halvdelen af udgiften, mens resten fordeles mellem kommunerne; Ikast-Brande Kommune evt. med 50% vægt. Finansieringen vil være som følger: Hern Holst ing ebro Indbygg ertal 4. kvartal 2014 86.7 93 57.42 2 Ikas t- Bran de 40.6 16 Lemv ig 20.6 30 Ringkø bing- Skjern Stru er 56.962 21.4 12 Procent 0,31 0,20 0,14 0,07 0,20 0,08 HEV I alt 283. 835

- fordelin g Udgift til fælles fkt. Fx 550.00 0 kr. 84.0 91 55.63 5 39.3 52 19.9 88 55.189 20.7 46 275. 000 550. 000 Ikast-Brande Kommune kan evt. indgå med 50% vægt. Beregningen ser i så fald ud som nedenfor. Hern ing Holst ebro Lemv ig Stru er HEV I alt Indbyg gertal 4. kvartal 2014 Procent - fordelin g Udgift til fælles fkt. af fx 550.00 0 kr. 86.7 93 57.42 2 Ikast - Bran de 20.3 08 (50 %) 20.63 0 Ringkø bing- Skjern 56.962 21.4 12 0,33 0,22 0,08 0,08 0,22 0,08 90.5 72 59.92 2 21.1 92 21.52 8 59.442 22.3 44 275. 000 263. 527 550. 000 Side 6 Referat: Kommunerne ser sig ikke i stand til at træffe beslutning på nuværende tidspunkt. Der er behov for, at gå tilbage i kommunerne og sondere terrænet, hvad der er økonomisk mulighed for og politisk opbakning til. Der ønskes mere skarphed i og fokuseret tilgang til, hvad funktionen indebærer. Hvilke fælles problemstillinger skal personen helt konkret løse. Formandsskabet afklarer sagen elektronisk, og tages ikke op yderlig i dette forum. Dokument fra Birthe Haxholm vedhæftes 6. Hjælpemiddelanalyse Dorthe Klith fra Region Midtjylland fremsender sagsfremstilling efterfølgende Referat: Rapporten er netop godkendt. Punktet udsættes til næste møde, hvor konsulentfirmaet EY vil præsentere den.

7. DNV v/ Ida Gøtke og Jens Friis Bak Indstilling: Orientering og dialog Sagsfremstilling: Ida Gøtke og Jens Friis Bak vil orientere om de strategiske overvejelser i forbindelse med byggeriet af DNV. Referat. Byggeriet går det planmæssigt. Ambitionen for byggeriet er, at det skal være patientens hospital. De fysiske rammer skal være med til at understøtte borgerens selvforvaltning, gøre patienten aktiv og inddragelsen af de pårørende. Akutklinik i Lemvig, Sundhedscenter i Holstebro og akutklinik og ambulatorium i Ringkøbing indtænkes i planerne. Psykiatrien bygger i Gødstrup for 375 millioner. Der forventes indflytning i 2019. Kommunerne følger etableringen af DNV, fordi det har betydning for ændret flow, kommunale fagligheder, kommunale volumen og økonomi. Side 7 DNV Temasættes i klyngestyregruppen fremadrettet. Forslag, at der afholdes klyngestyregruppe i Gødstrup. 8. FMK v/ evt. Steen Vestergaard, Jens Friis Bak og Anders Kjærulf Indstilling: At klyngestyregruppen drøfter rammerne for den videre implementering i Vest-klyngen Sagsfremstilling: Arbejdet med tværsektoriel implementering af FMK har høj prioritet. Der er i 2013 udarbejdet en hensigtserklæring, hvor hospitaler og praksis har givet tilsagn om at vil arbejde aktivt for en implementering. På hospitalerne er etableret en teknisk integration af FMK i Midtepj, som ikke understøtter de kliniske arbejdsgange i tilstrækkelig grad. Det er besluttet at foretage en reorganisering, som skal resultere i en ny release af Midtepj i slutningen af 2015. Kommunerne har i sommeren 2014 påbegyndt implementeringen af FMK. Det er planen, at FMK er implementeret i alle kommuner medio 2015. Kommunerne er i deres medicinadministration afhængige af, at FMK løbende ajourføres/afstemmes på hospitaler ved indlæggelse og ambulante forløb, i speciallægepraksis og i almen praksis. Hospitalernes ibrugtagning har været en udfordring, hvilket statistik for den faktiske ibrugtagning viser. Den overvejende del af praksis er på FMK, men der foreligger ikke p.t. valide opgørelser for, i hvilket omfang praksis løbende afstemmer FMK. Det er afgørende for patientsikkerheden, at kommunikationen via FMK på tværs af sundhedsvæsenet sker korrekt, og at FMK løbende afstemmes/ajourføres. Der er aktuelt nedsat en tværsektoriel arbejdsgruppe vedrørende implementering af FMK, hvis formål er at koordinere implementeringsprocessen og tage de fornødne initiativer hertil. Gruppen skal herudover videndele, identificere problemer og finde midlertidige løsninger, indtil en ny hospitalsrelease er på plads. Alle interessenter er repræsenteret i gruppen også på strategisk ledelsesniveau. Der er taget initiativ til en udmelding til alle

hospitalsafdelinger om at anvende FMK og afstemme/ajourføre løbende. Kommuner og praksis er orienteret om arbejdet. Arbejdsgruppen har drøftet og aftalt: - at kommuner og apoteker kan kontakte vagthavende læge ved åbenlyse fejl i FMK ved udskrivningen - anbefaling af på hospitalerne at nyordinere i EPJ/MEM uden at opdatere FMK inder indlæggelse - overvejelse om et kvalitetsprojekt (audit erfaringer fra afdelinger/praksis med høj ibrugtagning?) Der er på nationalt niveau indgået en aftale mellem KL, PLO og Danske Regioner om et enighedspapir, hvorefter der lokalt indgås en lokal aftale om oprydning til ikrafttræden 1. februar. Aftalen regulerer praktiserende lægers ajourføring af FMK efter anmodning fra kommunen og i forbindelse med kommunens implementering af FMK. Der er et afklarende møde med repræsentanter fra PLO-M, kommunerne og fra regionen den 27. januar 2015. Side 8 Der vil på Klyngestyregruppemødet blive givet korte oplæg fra: Jens Friis Bach, HEVest Anders Kjærulff, Holstebro Kommune Steen Vestergaard-Madsen, Nære Sundhedstilbud. Referat. Status for FMK i HEV 20 % gennemført i august måned 40 % gennemført i januar måned Kommunerne har en klar forventning til hospitalet om, at procentdelen stiger. Alle læger er forpligtet til at anvende FMK. Såfremt en patient udskrives med åbenlyse fejl i FMK kan kommunen og apoteket tage kontakt til vagthavende læge på udskrivende afdeling mhp. ajourføring af FMK. Telefonlister over vagthavende læge udarbejdes. FMK den første tværsektorielle IT løsning. Resultatet er afhængig af, at alle gør som der er aftalt. Der er en aftale på vej mellem KL og PLO, som forventes indgået i februar måned og gældende for resten af året. Det betyder, at Almen praksis skal gå ind og ajourføre medicinen for patienterne på anmodning fra kommunen. For den praktiserende udløser det et honorar på omkring 300 kr. Der er afsat 6 millioner med henholdsvis 3 millioner fra regionen og 3 millioner fra kommunerne. Holstebro kommune er med i første udrulning af FMK, de øvrige kommuner går på efter planen. Kan der komme fokus på patientinvolvering hvordan kan de tænkes ind? Praktiserende læger i Nordjylland har lavet audit på medicinen efter udskrivelse fra hospitalet kunne overveje om det er relevant for Vestklyngen.

9. Orientering om KOSUs debatoplæg vedrørende det nære sundhedsvæsen v/anders Kjærulff Indstilling: Orientering Sagsfremstilling: KOSU har udarbejdet et debatoplæg vedrørende det nære sundhedsvæsen. Debatoplægget behandles på mødet i Sundhedsstyregruppen den 6. februar 2015. Anders Kjærulff orienterer om indholdet i debatoplægget. Referat. Når debatoplægget har været på Sundhedsstyregruppemøde, sendes det ud til klyngerne. Debatoplægget ser på hvordan skal sundhedsvæsenet se ud fremadrettet? Forslag om at temasætte dette til en årlig konference i klyngestyregruppen. Side 9 10. Næste møde Ny mødedato kommer sammen med referatet. Forslag, at det afholdes i Gødstrup. 11. Evt. Kommunerne er udfordret på i.v.behandling i eget hjem, hvor de får henvendelse på andre præparater end er indgår i aftalen. Dette tages op i gruppen for behandling, pleje, træning og rehabilitering. Dagsordenpunkt til næste møde: Demensudredning, på nuværende tidspunkt er der 1 års ventetid.