Uddannelsesprogram for hoveduddannelsen

Uddannelsesprogram for hoveduddannelsen på de anæstesiologiske afdelinger ved Sygehus Sønderjylland Sønderborg og Åbenrå samt Odense Universitetshospital Maj 2013 Læge: Hovedvejleder Sygehus Sønderjylland: Hovedvejleder Odense Universitetshospital: Michael Due Nielsen, uddannelsesansvarlig overlæge, Odense Universitetshospital Elke Knoke, uddannelsesansvarlig overlæge, Sygehus Sønderjylland

Indholdsfortegnelse Indledning side 3 Præsentation af uddannelsesforløbet side 3 Præsentation af uddannelsesafdelingerne side 5 Sygehus Sønderjylland side 5 Odense Universitetshospital side 8 Præsentation af kompetenceudvikling og evaluering side 15 Detaljeret beskrivelse af 1.-6. måned, Sønderborg side 15 Detaljeret beskrivelse af 7.-30. måned, Odense side 17 Detaljeret beskrivelse af 31.-48. måned, Åbenrå og Sønderborg side 19 2 af 22

Indledning Specialet anæstesiologi omfatter anæstesi, analgesi, sedation samt monitorering og understøttelse af livsvigtige funktioner, specielt respiration, kredsløbsfunktion, homeostase og ernæring. Anæstesiologi er et tværgående klinisk speciale, der indeholder følgende fire funktionsområder: 1. Anæstesi og perioperativ medicin 2. Intensiv Medicin 3. Smertebehandling 4. Akut-, Traume- og Præhospitalsmedicin Alle disse funktionsområder varetages af Anæstesiologisk Afdeling, Sygehus Sønderjylland samt Odense Universitetshospital. Med ansættelsen i Hoveduddannelsen har du taget hul på en fireårig bred uddannelse i anæstesiologi, som foregår på Sygehus Sønderjylland samt Odense Universitetshospital. Efter endt uddannelse vil du være uddannet til at kunne ansættes som afdelingslæge i en funktionsbærende enhed. Anæstesiologi er et speciale i udvikling, så efter hoveduddannelsen vil der være mulighed for yderligere specialisering i områder som børneanæstesi, thoraxanæstesi, obstetriske anæstesi, smertebehandling og intensiv terapi. Flere områder er på vej med mulighed for mere specialiseret uddannelse. Specialet er nøje beskrevet i Sundhedsstyrelsens målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i anæstesiologi og Dansk Anæstesiologisk Selskabs målbeskrivelser og porteføljer for såvel introduktions- som hoveduddannelsen i anæstesiologi. Disse kan hentes på henholdsvis sundhedsstyrelsens hjemmeside (www.sst.dk) eller Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicins (DASAIM) hjemmeside (www.dasaim.dk). Dette uddannelsesprogram er udformet, så intentionerne fra Målbeskrivelse og Porteføljen følges så vidt muligt og skal ses som et supplement til disse med en specifik plan for de enkelte uddannelseselementer på Sygehus Sønderjylland. Præsentation af uddannelsesforløbet Generelt Hoveduddannelsen er som nævnt fireårig og ligger i forlængelse af introduktionsuddannelsen. Du er således allerede oplært i de basale anæstesiteknikker. Et redskab til dette har været DASAIM s Målbeskrivelse og Portefølje for Introduktionsuddannelsen. Du er således allerede bekendt med brugen af kompetencevurderinger og erfaringsregistrering. Disse redskaber er også vigtige i Hoveduddannelsen ligesom erfaringsregistrering i et vist omfang vil blive brugt til udvalgte teknikker. Uddannelsen er sat sammen af 3 elementer: 6 måneder på Sygehus Sønderjylland - Sønderborg, 24 måneder på Odense Universitetshospital og afsluttende 18 måneder tilbage på Sygehus Sønderjylland. I løbet af uddannelsen vil du rotere mellem forskellige anæste- 3 af 22

siafsnit med henblik på at få en bred uddannelse. Som du kan se efterfølgende, så er der lagt en tidsplan for din uddannelse, således at der er mulighed for at opnå alle de i Målbeskrivelsen krævede kompetencer. I slutforløbet på centralsygehus planlægges, at der indbygges fokuseret ophold i dagklinikken med mulighed for at sammle yderlige erfaringer i børneanæstesi men vi vil individuelt planlægge i forhold til dine tidligere erfaringer. Vi forventer, at du har opnået tilstrækkelig kompetence til at kunne indgå i vagtlagene for speciallæger og akutbil det sidste år. I løbet af den fireårige Hoveduddannelse gennemføres et forskningsmodul. Der afsættes 20 arbejdsdage til modulet heraf ca. halvdelen som kursusdage. Heri indgår et 3 dages grundkursus fælles for alle mens resten af kurser tilpasses projektet. Planen er at man midt i hoveduddannelsen dvs. efter 2 år gennemgår grundkursus for så at gennemføre et mindre forskningsprojekt, kvalitetssikringsarbejde, udarbejdelse af evidensbaseret vejledning eller lignende projekt i løbet af de sidste 1½ år i den funktionsbærende enhed. Vi gør opmærksom på, at der vil ske en udveksling af information om din kompetenceudvikling mellem de afdelinger og afsnit, du har tilknytning til. Kurser I løbet af den 4-årige ansættelsesperiode skal du deltage i obligatoriske kurser. Disse kurser er beskrevet i målbeskrivelsens afsnit 3.4.3. Det er gratis at deltage i kurserne. Du får tjenestefri med løn til deltagelse i kurserne samt betalt togrejse og hotel efter særlige regler. Kursus navn Antal dage Omfang Introduktion og kommunikation 1 Nationalt Luftvejshåndtering 3 Nationalt Intensiv terapi BASIC 3 Regionalt Akutte og kroniske smerter 2 Nationalt Patientsikkerhed og ikke tekniske færdigheder 3 Nationalt Obstetrik og det nyfødte barn 2 Nationalt Børneanæstesi 3 Nationalt Avanceret intensiv terapi 4 Nationalt Neuro, Traume, Præhospital 3 Nationalt Avanceret anæstesi 3 Nationalt Klinisk beslutningstagen 3 Nationalt I alt 30 SOL 9 Forskningstræning 10 4 af 22

Præsentation af uddannelsesafdelingerne Sygehus Sønderjylland er et sygehus med 4 matrikler Akutsygehuset i Åbenrå, Specialesygehusene i Sønderborg, Haderslev og Tønder med fælles sygehusledelse og administration. Sygehuset er godt i gang med omstrukturering og centerdannelse, derfor vil der løbende være forandringer i den nærmeste fremtid. Uddannelsen foregår hovedsagelig i Åbenrå og Sønderborg, men der er mulighed for at vælge et fokuseret ophold i Haderslev. Sygehus Sønderjylland Sønderborg Operationsgangen er opdelt i fire afsnit med hver sine faste tilknyttede speciallæger. På Anæstesiklinikken anæsteseres for følgende specialer: Parenkymkirurgi, Urologi, Ortopædkirurgi, Gynækologi og Obstetrik, Øre-Næse-Hals og Oftalmologi. Uden for Operationsgangen bistås med anæstesi/sedation til DC-konvertering, kæbekirurgiske indgreb, klinisk-fysiologiske undersøgelser af små børn i Høreklinikken, CT-scanning, invasive indgreb på Røntgenafdelingen samt anlæggelse af epiduralkatetre til analgesi på Fødeafdelingen (ca. 20 % af samtlige fødsler). 3 dage om ugen gives anæstesi til ECT-behandlinger på Augustenborg Sygehus. Der udføres i alt ca. 6.700 anæstesier årligt. Intensivklinikken har 8 senge og ca. 400 patienter årligt, svarende til 1900 intensive patientdøgn. Udover vanlig intensiv kardiovaskulærmonitorering/ behandling, modtages intensive patienter til såvel hæmodialyse som CRRT-behandling. Andre ydelser Klinikken bistår ved patienttransport af kritisk syge patienter til andre sygehuse. Der foretages intubationer af neonatale børn mhp. surfactant behandling, og evt. kortvarig respiratorterapi, indtil transport til egentlig intensivbehandling på universitetssygehusene kan organiseres. Der er mulighed for at udvide erfaring i palliativ smertebehandling i samarbejde med sygehusets palliative smerteteam. Der er døgnbemandet lægebil på stedet, og afdelingen er involveret i det medicinske katastrofeberedskab. Bemanding De 2 klinikker er lægeligt normeret til 2 klinikledere, 8,8 overlæger, 3 afdelingslæger, 2 kursister i hoveduddannelse samt 2 introduktionsreservelæger. Alle ugens dage findes en forvagt og en bagvagt med tilkaldevagt. Som fase 3-kursist vil man hovedsagelig gå som bagvagt bag en introlæge, og få en speciallæge som bagbagvagt. Dog går speciallægerne også forvagt, hvilket vil sige, at kursisterne også går forvagt. 5 af 22

Sygehus Sønderjylland Åbenrå På Anæstesiklinikken anæsteseres for følgende specialer: Parenkymkirurgi og Ortopædkirurgi/Traumatologi. Desuden betjenes Røntgenafdelingen, hvor der bl.a. foretages MR-scanninger i generel anæstesi, og Skadestuen, hvor traumemodtagelsen for Sygehus Sønderjylland er placeret. Der fortages i alt ca. 8000 anæstesier om året. Lægebilen ved Sygehus Sønderjylland er ligeså tilknyttet klinikken, hvor kursisterne kører med som 3. mand. I den udstrækning kursisterne i den sidste del af deres uddannelsesforløb har erhvervet sig de nødvendige kurser, deltager de i arbejdet på lægebilen. Intensivklinikken har 2 intermediære senge, 5 intensive sengepladser, og ca. 500 patienter årligt svarende til 1200 intensive patientdøgn. Også her modtages patienter til CRRTbehandling. Bemanding De 2 klinikker har p.t. ansat 13 overlæger, 2 som specialeansvarlige og 2 som områdeansvarlige overlæger, 3 afdelingslæger, varierende antal af kursister i hoveduddannelsestillinger og 2 introlæger. Der er altid tre vagthavende på arbejde, en på Operationsgangen, en på Intensiv og den sidste på lægebilen, hvor mindst 2 er speciallæger. Introlæger går med i følgevagt indtil kl. 22. Centerets struktur Anæstesiologisk Centerledelse består af en læge- og en sygeplejefaglig leder for alle klinikker på de 4 matrikler i Sygehus Sønderjylland. Den kliniske drift varetages af tværfaglige klinikledelser, bestående af en læge- og sygeplejefaglig leder. Der er klinikledelser for hhv. Anæstesi- og Operationsklinikker samt for Intensivklinikker. Foruden funktionerne i Åbenrå og Sønderborg hører Medicinsk Læringscenter i Haderslev til Anæstesiologisk Center. Der er mulighed for at supplere de pædagogiske kompetencer gennem tilknytning til Medicinske Læringscenter. Uddannelsesstruktur Der er 1 uddannelsesansvarlig overlæge og 2 uddannelseskoordinerende yngre læger, en placeret på hver matrikel. De fleste seniorlæger fungerer som vejledere. Under hele hoveduddannelsen har den uddannelsessøgende en tildelt hovedvejleder. Hovedvejlederen vil følge dit arbejde tæt, men vil ikke følge dig i din rotation rundt i Centerets klinikker, hvor du i stedet vil blive superviseret af især de klinikansvarlige overlæger og andre ældre kolleger. Vi prioriterer uddannelsen højt for at give den uddannelsessøgende en faglig dybde og bredde i den anæstesiologiske kompetence, som er en forudsætning for en sikker og effektiv håndtering af de patienter, som man møder i en funktionsbærende enhed. 6 af 22

Centerets skemalagte undervisning Kl. 07.45: Kl. 13.30: Kl. 14.30: Kl. 14.45: Onsdage kl.11.45: Morgenkonference i konferencerummet om vagten og intensivpatienter. Alle læger deltager. Prioriteringsmøde: Læger og sygeplejersker fra Anæstesiklinikken sammen med læger og sygeplejersker fra de opererende afdelinger. Planlægning af næste dags operationsprogram. Intensivkonference i konferencerummet. Vagtrapport: Lægerne fra de enkelte anæstesiafsnit orienterer vagterne om eventuelle akutte patienter. Mikrobiologikonference. Onsdage kl. 08.00 09.00: Centerets undervisning. 7 af 22

Odense Universitetshospital Anæstesiologisk -Intensiv afdeling V udfører anæstesiologiske ydelser til alle kirurgiske specialer og har landsdelsfunktion for håndkirurgi og abdominalkirurgi til nyfødte. Afdelingen er tilknyttet til et level 1 traume center, hvor der modtages ca. 700 traumepatienter om året. Herudover ydes anæstesiologisk assistance til bl.a. NCE, til MR- og CT-skanning, Coiling samt ydelser i Kardiologisk Laboratorium. I afdelingen findes en multidisciplinær intensivafdeling for børn (BRITA) og voksne (ITA) samt postoperativt intensivterapiafsnit (PITA). Herudover bemander afdelingens speciallæger neurokirurgisk intensivt afsnit NIA samt leder og bemander VITA, intensivafsnit for kardiologiske samt hjerte- lunge- og karkirurgiske patienter Afdelingen har en smerteklinik for ambulante patienter med non-maligne smerter (SMEC), ESES-enhed ( epidural spinal elektrisk stimulation). Afdelingen leder og lægebemander lægeambulancen (LAO) i området, AMK-vagtcentralen samt Tryktanken til hyperbar iltbehandling. Aktiviteter Afdelingen yder anæstesiologisk assistance til ca. 33.000 patienter årligt, hovedsageligt i form af generel eller regional anæstesi. Den centrale opvågning COPA har 43 behandlingspladser og modtager årligt ca. 17000 patienter. Herudover findes decentral opvågning på flere af anæstesiafsnittene. ITA, BRITA, PITA har samlet 24 behandlingspladser og modtager årligt ca. 1700 patienter. VITA har 16 behandlingspladser og modtager årligt ca. 1500 patienter NIA har 7 behandlingspladser og modtager årligt ca. 550 neurointensiv- og opvågningspatienter Bemanding Anæstesiologisk og Intensiv afdeling V s lægebemanding er: 24 læger i hoveduddannelsesforløb 44 afdelingslæger 38 overlæger 8 ph d studerende 1 professor 1 ledende overlæge 8 af 22

Afdelingens struktur Afdelingens uddannelsesstruktur Afdelingen har en uddannelsesansvarlig overlæge, 6 uddannelseskoordinerende yngre læger samt en række daglige vejledere.. Du vil under opholdet få tildelt en hovedvejleder, som med dig udfærdiger den primære uddannelsesplan og afholder halvårlige samtaler med dig. På hvert afsnit vil du tildeles en afsnitsvejleder med hvem du laver planer for dit ophold på afsnittet. Din afsnitsvejleder vil foretage de generelle vurderinger. Ophold i Odense i månederne 7 30. Under hoveduddannelsen er du ansat 2 år på OUH. De første 3 dage vil du via et fast program blive introduceret i afdelingen. Herudover gives ½ dags introduktion til IT-funktionen samt til ledelsen Afdeling V ( 2. onsdag i måneden). Endvidere gives 1 hel dags introduktion til EPJ-funktionen (COSMIC). Der er 1 dags fællesintroduktion til hele hospitalet (2. torsdag i måneden). Ved starten af dine ophold på ITA samt Anæstesiafsnit T vil du begge steder få tildelt 1 uges surnummereret introduktion med planlagt program. 9 af 22

Ud over uddannelseskravene i Målbeskrivelse og Portefølje giver afdelingen tilbud om at køre med i Lægeambulancen i 2 dage. Således gives i alt 17,5 dages surnummereret introduktion til afdelingen. Dit uddannelsesforløb på OUH I ansættelsen cirkulerer du mellem afdelingens afsnit i blokke med varierende længde. Det aktuelle uddannelsesforløb for dig er sammensat på følgende måde: Afsnit A D+R+ SMEC O U EFZ ITA T Ansættelsesperiode 1. år. 2.år. Dine vagter er i anæstesivagtlaget det første år, det andet år i intensiv vagtlaget. Vejledere Som anført på forsiden har du en hovedvejleder for hele dit ophold på OUH. På hvert afsnit får du en afsnitsvejleder. Du vil forud for starten på hvert nyt afsnit, få tilsendt en velkomstfolder med en grundig gennemgang af afsnitsrelevante forhold, checkliste for hvad 1. dags afsnits-introduktion indeholder samt navn på din afsnitsvejleder. Præsentation af de involverede afsnit Anæstesiafsnit A Anæstesiafsnit for abdominalkirurgi og urologi (voksne og børn). Bemanding Overlæger: 3 overlæger og 2 faste afdelingslæger Afsnittets struktur Anæstesiafsnit A holder til på operationsgang A og L (højhus 1. sal) Kompetencer Under opholdet forventes det, at du opnår kompetencekort nr. 3, træning i børneanæstesi mhp at opnå kompetencekort nr. 8 samt systematisk træning i rollen som akademiker. Anæstesiafsnit D+R Anæstesiafsnit for gynækologi, obstetrik, samt til onkologiske undersøgelser (børn og voksne) Bemanding: 4 overlæger og 1 fast tilknyttet afdelingslæge. Aktivitet: 10 af 22

Ca. 6000 ydelser pr. år heraf er de fleste generel anæstesi. Der anlægges ca. 1100 fødeepiduraler pr. år, ca. halvdelen i dagtiden. Der foretages ca. 900 sectio er pr. år, ca. halvdelen i dagtiden. Afsnittets struktur: Anæstesi D+R holder til ved den gynækologiske/ obstetriske operationsgang i D huset (bygning 40), 1 sal. På operationsgangen ligger også det dagkirurgiske afsnit (AMKE), og opvågningsafsnittet DOPA (åbent hverdage 8-17). Fødegangen befinder sig på 3 etage. Anæstesi til onkologiske undersøgelser finder sted på onkologisk afd. R op-gang og for børnenes vedkommende på stue 3 på D- operationsgang. Kompetencer: Under opholdet forventes det, at du opnår kompetencekort nr. 1, træning i børneanæstesi mhp at opnå kompetencekort nr. 8 samt systematisk træning i ledelse/administration. Anæstesiafsnit O Anæstesiafsnit for ortopædkirurgi og traumemodtagelse. Bemanding: 4 overlæger og 2 fast tilknyttede afdelingslæger. Afsnittets struktur: Anæstesiafsnit O holder til på operationsgang O (højhus 1. sal og stueetage). Ud over den ortopædiske operationsgang varetages anæstesiydelserne til hjerte/respirationsstop på hospitalet. Endelig er afsnittet ansvarlig for anæstesiologisk betjening i FAM ( Fælles Akut Modtagelsen ) og varetager modtagelsen af ca. 700 traumepatienter pr. år. Kompetencer: Under opholdet forventes du at opnå træning i børneanæstesi mhp at opnå kompetencekort nr. 8, regionale blok, håndtering af hjerte/respirationsstop, modtagelse af traumepatienter samt systematisk træning i ledelse og administration. Anæstesiafsnit EFZK Anæstesiafsnit for øre/næse/hals kirurgi, tand- og kæbekirurgi, plastikkirurgi og øjenkirurgi. Bemanding: 3 overlæger og 1 tilknyttet afdelingslæge. Afsnittets struktur: Afsnittet er opbygget omkring 3 forskellige operationsafsnit og et opvågningsafsnit FOPA (åbent hverdage 8-17). I stueetagen findes operations afsnittet for øre/ næse og halskirurgi. I et hjørne af denne operationsgang findes den kæbekirurgiske (tandlæge) operationsstue. På etagen lige over denne operationsgang findes den Plastikkirurgiske operationsgang. I bygning 2 findes øjenafdelingens operationsafsnit. Kommandocentralen findes i øre/næse/ halsoperationsafsnittet. Kompetencer: Under opholdet forventes du at opnå logbog-kompetence nr. 16, træning i børneanæstesi mhp at opnå kompetencekort nr. 8 samt systematisk træning i kommunikation. 11 af 22

Anæstesiafsnit U/NIA Anæstesi til neurokirurgiske indgreb, anæstesiologisk assistance i Røntgenafdelingen (herunder CT og MR scanner) samt til NCE-behandling. NIA er intensivafsnit for neurokirurgiske patienter. Bemanding: 4 overlæger og 6 fast tilknyttede afdelingslæger. Afsnittets aktivitet: Anæstesi til ca.1500 neurokirurgiske pt. Derudover anæstesi i røntgenafdelingen til scanninger og coilbehandling (ca. 250 ptt.) og NCE (ca. 600 ptt.). NIA har 7 behandlingspladser. Afsnittets struktur: Anæstesiafsnit U holder til på neurokirurgisk operationsgang U på 1. sal i vestfløjen. For enden af operationsgangen er anæstesi præparationen beliggende. NIA ligger i umiddelbar relation til operationsgangen. Kompetencer: Under opholdet forventes det at du opnår logbog-kompetetencer nr. 13 + 14, kompetencekort nr. 7, træning i børneanæstesi mhp at opnå kompetencekort nr. 8 samt systematisk træning i rollen som akademiker. Anæstesiafsnit T/ VITA Anæstesi til hjerte, lunge og kar kirurgiske patienter samt anæstesi i kardiologisk laboratorium. VITA: postoperative afsnit for hjerte- lunge- og kar kirurgiske patienter samt hjertemedicinske patienter med behov for intensiv behandling. Bemanding: 6 overlæger og 21 fast tilknyttede afdelingslæger. Afsnittets aktivitet: Anæstesiafsnittets aktivitet er fordelt på anæstesi til ca. 900 hjertekirurgiske operationer, godt 1000 klassisk thoraxkirurgiske operationer, ca. 600 ydelser til karkirurgi derudover andre ydelser i øvrigt herunder til patienter i kardiologisk laboratorium. VITA har 16 behandlingspladser og ca. 1700 patienter/ år. Afsnittets struktur: Afsnittet er opdelt i anæstesiafsnit, der har til huse primært i stueetagen ved thoraxkirurgisk operationsafsnit samt 2 stuer på 1. sal svarende til operations afsnit U. VITA er beliggende i umiddelbar relation til thoraxkirurgisk operationsafsnit. Kompetencer: Under opholdet forventes du at opnå logbog-kompetencer nr. 11 + 12, kompetencekort nr. 4 + 5 + 6 samt systematisk træning i rollen som sundhedsfremmer og kommunikation. Intensivterapi afsnit ITA 12 af 22

Intensiv afsnittet er opdelt i ITA intensiv afsnit for voksne BRITA intensiv afsnit for børn PITA det postoperative intensive afsnit Bemanding: 6,5 overlæger samt 11 afdelingslæger Aktivitet: ITA/BRITA/PITA har 24 behandlingspladser og har ca. 1700 patienter årligt. Afsnittets struktur: ITA / BRITA /PITA findes i højhuset på 1. sal i østfløjen over for Anæstesiafsnit O. Lægeligt er afsnittet et afsnit, mens det på plejesiden er tre separate afsnit der hjælper hinanden. Kompetencer: Under opholdet forventes du at opnå kompetence kort nr. 13 samt systematisk træning i samarbejde. SMES og ESES-enheden Smertecenter Syd der behandler ambulante patienter med non-maligne smerter samt enhed for epidural spinal elektrisk stimulation Bemanding: 4 overlæger samt 1 afdelingslæge. Kompetencer: Under opholdet forventes du at opnå logbog-kompetence 30, kompetencekort 15 samt systematisk træning i kommunikation og samarbejde. Der afholdes fast uddannelsessamtaler med udarbejdelse af uddannelsesplan samt justeringssamtaler med læringsplan. og evaluering vil foregå i samspil med din hovedvejleder og afsnitsvejleder efter hvert endt afsnitsophold. Skemalagte konferencer og undervisning i afd. V, OUH Morgenundervisning Der er fast undervisning hver morgen ved morgenkonferencen typisk af en varighed på 5 minutter. En af overlægerne står for planlægning af onsdagsundervisningen og fordeling af 5 min. indlæg. Du vil i løbet af din ansættelse blive bedt om at være underviser 3 4 gange med 5 minutters indlæg samt en undervisningssession på 45 min. Du vil hver gang få feedback på indsatsen. Onsdagsundervisning Der er skemalagt undervisning hver onsdag fra kl. 8:00 til 8:45 for alle ansatte i afdeling V. Den 2. onsdag i måneden er der afsnitsrelateret undervisning. Første onsdag i måneden er der hver 3. måned Klassens time, hvor der orienteres fra TR, MED-udvalg og reservelægerådet. Torsdagsundervisning 13 af 22

For læger i hoveduddannelsen er der fast undervisning hver torsdag fra kl. 14:45 til 15:30 i Simulationscentret beliggende ved Videnscentret. Journal Club Hver 2. måned afholdes såkaldt Journal Club, hvor 2-3 hoveduddannelsessøgende hver fremlægger en hjemmefra gennemlæst artikel foran afdelingens øvrige læger. Der foregår her en systematisk træning i undervisning, idet fremlæggende læge får efterfølgende feedback af 2 seniore læger, på henholdsvis den pædagogiske samt videnskabelige præstation. Konferencer Dagen starter med fælles morgenkonference fra kl. 07:45-8:00 i Emil Aarestrup-auditoriet.. Her fremlægges problemer samt interessante cases fra vagten efterfulgt af 5 min. undervisning. På de forskellige afsnit er der afsnitskonference, hvor prætilsyn gennemgås og under dit ophold på ITA vil du deltage i morgen- og middagskonferencerne samt vagtoverleveringskonferencen. Forud for opholdene på de enkelte afsnit vil du få tilsendt en velkomstfolder med specifik information om afsnittet. På anæstesi-afsnittene er der daglig afsnitskonference: Anæstesiafsnit A: kl. 15.00-15.15 Anæstesiafsnit D: kl. 15.00-15.15 Anæstesiafsnit O: kl. 15.00-15.15 Anæstesiafsnit T: kl. 15.00-15.15 Anæstesiafsnit U: kl. 14.45-15.00 Anæstesiafsnit EFZK: Anæstesikontor, A-op. Anæstesi D s kaffestue O-op. Kommandocentral T operationsgang U operationsgang Ad hoc konference løbende hvor de tilsete patienter på næste dags program gennemgås, mhp. læring for de uddannelsessøgende. Dog ikke torsdag pga. torsdagsundervisning kl.14.45-15.30. Under dit ophold på ITA vil du deltage i konferencer: kl. 08.00-08.45, kl. 12.00-12.45 samt kl. 15.00-15.45 i Afd. V s konferencelokale, Penthouse, 2.sal. Retningslinjer/vejledninger, lærebøger, tidsskrifter, litteraturlister. I afdelingen findes retningslinjer/vejledninger på Regionens Infonet. Der står på de enkelte afsnit relevante lære/procedure-bøger. Du vil blive introduceret til disse i forbindelse med din ansættelse.der er i afdelingen on-line adgang til Syddansk Universitets tidsskrifter fra alle computere. I Videnscentret OUH kan fås kode (lånerkort), så denne adgang kan opnås hjemmefra. I de tilfælde hvor egentlige lægebøger er relevante, oplyses herom på de enkelte afsnit. 14 af 22

Præsentation af kompetenceudvikling og evaluering Komptenceoversigt Sygehus Sønderjylland 1. - 6. Måned Kompetence Evalueringsmetode Kompetencenr. Anæstesiologisk ekspert Anæstesi og perioperativ medicin Avanceret luftvejshåndtering: Kan varetage håndtering af såvel den normale som den forventede eller uventede vanskelige luftvej Obstetrisk anæstesi: Kan varetage anæstesiologisk assistance ved forløsning vaginalt og anæstesi- og perioperativt forløb ved sectio samt håndtering af det nyfødte barn Intensiv terapi Varetager intensiv terapi på baggrund af en teoretisk forståelse af kliniske og parakliniske indikatorer for organdysfunktion, som kræver intensiv behandling OSCE Uddannelsesplan Kort 9 Erfaringsregistrering Avanceret neonatal genoplivningskursus Kort 11 Vurdering af patient mhp.intensiv behandling Kort 11 Modtagelse af intensiv patient Kort 11 Akut-, traume- og præhospital Demonstrerer i varetagelsen af anæstesiologiske opgaver og problemstillinger en teoretisk, klinisk og situationsbestemt viden og forståelse. Demonstrerer sufficiente kliniske færdigheder svarende til forventet niveau. Smerter Kan varetage patient med akutte non-maligne smerter. Kommunikator Varetager kommunikation, som er karakteriseret ved forståelse og respekt for modtagerens ønsker og behov for information og dialog. Samarbejder Samarbejder med andre med respekt og opmærksomhed på deres faglighed, situationsbestemte roller og funktion og bidrager med egen ekspertise. 9 10 17 18 19 Kort 15 29 360 graders evaluering 360 graders evaluering Akademiker Udviser vilje og evne til kontinuerligt at opsøge Vagt- 15 af 22

Kompetence Evalueringsmetode Kompetencenr. ny viden, vurdere og udvikle egen ekspertise samt bidrage til udvikling af andre og faget generelt. Professionalisme Udviser ansvarlighed i udøvelsen af praksis i relation til patienter, organisationen, faget og omverdenen. Organisator og leder Organiserer og prioriterer arbejdet med respekt for krav om effektivitet og sikkerhed i patientvaretagelsen og hensyntagen til egne og organisationens ressourcer. Indtager teamlederrollen når behørigt. Sundhedsfremmer Kan redegøre for livsstilsfaktorer, som påvirker morbiditet og mortalitet i forbindelse med anæstesi og operation og forløb ved kritisk sygdom, som kræver intensiv behandling kompetence 360 graders evaluering Vejledersamtale 44 Tidsplan Sygehus Sønderjylland 1.-6. måned. Periode Afsnit, funktion Fokusområder, kompetencer Kortnummer Komptencenummer Uge 1 Introduktion til Generel introduktion afdelingen Introduktionssamtale med vejleder med udarbejdelse af uddannelsesplan 1.-2. måned Gyn-obs Obstetrisk anæstesi Kort 9 10 Avanceret genoplivning af nyfødte og voksne 4.-5. måned "Akut" Intensiv terapi Kort 11 17, 18, 19 Intensiv stuegang Modtagelse af intensiv patient og 6868 6. måned ØNH Avanceret luftvejshåndtering 9 Urologi Lægen som sundhedsfremmer 44 Ortopædisk anæstesi 360 graders evaluering Regionale blokader Gennemgang af smertejournal Evalueringssamtale med vejleder og uddannelsesansvarlig overlæge Kort 15 29 16 af 22

Odense Universitetshospital 7. - 30. måned Kompetence Evalueringsmetode Kompetencenr. Anæstesiologisk ekspert Anæstesi og perioperativ medicin Anæstesi og perioperativ medicin, generel del: kirurgi, urologi, gynækologi ortopædkirurgi, alle ASA-klasser og såvel mindre som middelstor og større kirurgi. Kan varetage anæstesi- og perioperativt forløb samt foretage kritisk analyse og refleksion over det faktiske forløb. Thoraxanæstesi: åben thoraxkirurgi på hjerte eller lunger, bronko/mediastinoskopi. Kan varetage anæstesi- og perioperativt forløb (anæstesi til hjerte- eller lungekirurgi under supervision). Anæstesi til karkirurgi: perifer karkirurgi, aortakirurgi, m.m. Kan varetage anæstesi- og perioperativt forløb (aortakirurgi under supervision). Neuroanæstesi: Cranie- og columnatraumer, craniotomi, columnakirurgi, perifer nervekirurgi. Kan varetage anæstesi- og perioperativt forløb (craniotomi og større traumer under supervision). Organ donation: Kan varetage anæstesiologisk håndtering af organdonorer (anæstesi til udtagelse af organer under supervision). Anæstesi til barn > 2 år, mindre og middelstor kirurgi: Kan varetage anæstesi- og perioperativt forløb for ASA 1 og 2 Anæstesi til ØNH og Øjensygdomme: Kan varetage anæstesi og perioperativt forløb. Intensiv terapi Specifik sygdomsbehandling intensiv patient Smertebehandling Maligne/non-maligne smerter: Kan identificere og varetage den somatiske del af den samlede problemstilling hos en smertepatient. Akademisk kompetence Egen læring: Kan tilrettelægge og gennemføre en kontinuerlig plan for egen læring. Undervisning, oplæring af andre. Kan planlægge og gennemføre undervisning, op- Kort 1,3 Struktureret observation. Refleksiv rapport Kort 4, 5 Struktureret observation. Kort 6 Struktureret observation. Kort 7 Struktureret observation. Gennemgang og diskussion med supervisor. Struktureret observation. Kort 8 Mundtlig redegørelse og diskussion i forbindelse med praktisk arbejde forudgået af litteraturstudier. Kort 13 Struktureret vejledersamtale Struktureret vejledersamtale Kort 15 Kontinuerlig evaluering ved vejleder med baggrund i samlet uddannelsesplan Observation og godkendelse ved vejleder 1, 3 12 11 13 14 15 16 21 30 36 37 17 af 22

Kompetence Evalueringsmetode Kompetencenr. læring eller vejledning af andre. Professionalisme Utilsigtet hændelse, evt. fejl: Har evne og vilje til kritisk refleksion over egne handlinger, anerkender utilsigtede hændelser og evt. fejl. Kort 19 Refleksiv rapport på basis af hændelse i afdelingen Rapporten gennemgås med vejleder og bedømmes af Patient-sikkerheds-gruppen 6, 39 Oversigt over kompetencevurderinger under opholdet på OUH Kompetence nr. Kort nummer: Sted Anæstesi og perioperativ medicin 1 Anæstesi til laparoskopisk kirurgi. Kort 1 Anæstesiafsnit D 3 ASA 4-5 patient, major kirurgi Kort 3 Anæstesiafsnit A 12 Thoraxanæstesi, hjerteoperation Kort 4 Anæstesiafsnit T 12 Thoraxanæstesi, lungeoperation Kort 5 Anæstesiafsnit T 11 Anæstesi til karkirurgi Kort 6 Anæstesiafsnit T 13 Neuroanæstesi, kraniotomi Kort 7 Anæstesiafsnit U 14 Organ donation Anæstesiafsnit U 15 Anæstesi til barn > 2 år Kort 8 Anæstesiafsnit EFZK 16 Anæstesi til ØNH og øjensygdomme Anæstesiafsnit EFZK Intensiv terapi 21 Specifik sygdomsbehandling Kort 13 ITA intensiv patient Smertebehandling 30 Maligne/non-maligne smerter Kort 15 SMES/ESES Akademisk kompetence 36 Egen læring Vurderes over hele opholdet,dog endeligt senest 2 mdr. før OUHopholdet afsluttes 37 Undervisning og oplæring af andre Observation og godkendelse ved vejleder Professionalisme 6, 39 Utilsigtet hændelse, evt fejl Kort 19 Patient-sikkerhedsgruppen med hvem tidspunkt aftales dog senest måned 23. Overordnede kompetencevurderinger under opholdet 1-7, 10-13, 15-18, 23-27, 29-35, 37, 39-43 1, 3, 5, 10, 17, 27, 32-34, 42 på hvert af de kliniske afsnit i afdelingen ca. hvert halve år Anæstesiafsnit A, D, EFZK, O, T, U ITA, SMES 6. og 12. måned i KLANvagtlag 18. og 24. måned i ITAvagtlag 18 af 22

Kompetenceoversigt Sygehus Sønderjylland 31.-48. måned (1.-18. måned) Kompetence Evalueringsmetode Kompetencenr. Anæstesiologisk ekspert Anæstesi og perioperativ medicin Demonstrerer i varetagelsen af anæstesiologiske opgaver og problemstillinger en basalteoretisk, klinisk og situationsbestemt viden og forståelse samt sufficiente kliniske færdigheder Informerer patienten om det perioperative forløb og evt. risici og indhenter informeret samtykke til specifikke procedurer Informerer patienten om det perioperative forløb og evt. risici og indhenter informeret samtykke til specifikke procedurer Baserer planen for det elektive og det akutte perioperative patientforløb på en afvejning af anæstesiologisk vurdering, respekt for patientens ønsker, i dialog med kirurgen samt de organisatoriske, teknologiske og menneskelige ressourcer Dagkirurgi: Kan varetage patientforløb og anæstesi til dagkirurgi Anæstesi uden for operationsgang: Kan varetage anæstesiologisk assistance til diverse indgreb Intensiv terapi Stuegang på intensiv patient Varetagelse af patient med multiorgansvigt Afståelse fra eller ophør med intensiv terapi Akut-, traume- og præhospital Kan varetage genoplivning af børn Kort 16 Kort 2 1 Kort 10 Erfaringsregistrering 2 4 Vejledersamtale Vejledersamtale Struktureret observation Kort 12 Struktureret observation Kort 14 Vejledersamtale Kan varetage genoplivning af nyfødte Kort 16 Transport af patienter: Kan varetage transport af Kort 16 patienter intra- og interhospitalt Akut medicin: Kort 16 Kan varetage akutte livstruende tilstande som følge af sygdom eller ulykkestilfælde Traumemodtagelse Kort 16 Præhospital behandling Kort 16 5 7 8 20 21 22 23 24 25 26 27 28 19 af 22

Kompetence Evalueringsmetode Kompetencenr. Kommunikator Vanskelig samtale Kan varetage samtaler, hvor der er specielle adfærdsmæssige, kommunikative, etiske, emotionelle eller eksistentielle problemstillinger Interprofessionel kommunikation Kan varetage effektiv skriftlig og mundtlig kommunikation med samarbejdspartnere Samarbejder Teamsamarbejde: Kan varetage konstruktivt teamsamarbejde, vurdere kompetencer i teamet, støtte teammedlemmer og indtage teamlederrollen, hvor dette er behørigt i elektive og akutte situationer Tværfagligt samarbejde: Kan arbejde konstruktivt sammen med andre specialer og personalegruppert i elektive og akutte situationer Konflikthåndtering: Kan varetage konstruktivt håndtering af konflikter i samarbejdet med andre Akademiker Indhentning af ny viden i relation til praksis Kan foretage en systematisk vurdering af praksis og reflektere over denne i relation til teori og videnskabelig litteratur Kan indhente relevant viden om konkret problemstilling Professionalisme Professionel relation til organisationen Udviser opmærksomhed på anæstesiologens særlige rolle og ekspertise specielt ved akutte livstruende situationer, og det professionelle ansvar dette medfører Organisator og leder Arbejdsledelse:Kan i samarbejde med det øvrige personale organisere et effektivt arbejdsflow på operationsgang, operationsstue, intensivafdeling og i vagten Teamledelse:Varetager teamlederrolle i elektive og akutte situationer Mødeledelse:Kan varetage funktion som mødeleder og bidrage til effektiv afvikling af arbejdskonferencer Kort 17 360 graders evaluering 31 32 33 34 360 graders evaluering 35 Forskningstræningsprojekt 38 40 360 graders evaluering Kort 18 41 42 43 20 af 22

Tidsplan Sygehus Sønderjylland 31.-48. måned Pga strukturen og opdelingen af de kirurgiske funktioner vil de sidste 18 måneder være splittet op på de 2 forskellige martrikler for at opnå alle kompetencer i de relevante afsnit. I øjeblikket er fordelingen som udgangspunkt som følgende: Måned 31-33: Sønderborg Måned 34-38: Åbenrå: Måned 39-43: Åbenrå: Måned 44-48: Sønderborg: Intensiv Elektiv sammendagskirurgi Gyn-obs. Traumatologi Lægeambulancen Intensiv Parenkymkirurgi- colo-rektalkirurgi ØNH Palliativt team Urologi Elektivt ortopædkirurgi I løbet af foråret 2014 forventes at flyt gynækologi/obstetrik til Åbenrå og sideløbende at revidere fordelingen og hoveduddannelsesprogrammet Periode Afsnit, funktion Fokusområder, kompetencer Kortnummer Kompetencenummer 31.-33. måned SØ Introduktion til afdelingen og genopfriskning af rutiner Introduktionssamtale med vejleder med udarbejdelse af individuel uddannelsesplan Ortopædkirurgi Anæstesi perifer nerveblokadeanlæggelse Kort 2 Urologi Gyn/obs Effektiv overlevering af patient til postoperativ fase Plan for det perioperative patientforløb Den blødende patient Kort 10 1-5 34.-38. måned Traumatologi Lægeambulance Genoplivning af børn Genoplivning af nyfødte Akut medicin Traumemodtagelse Præhospital behandling Kort 16 Kort 16 Kort 16 Kort 16 Kort 16 31, 32, 33, 34, 35, 40, 41, 42 23 24 26 27 28 ÅS Intensiv Transport af patienter Kort 16 25 1-5, 31, 32, 33, 34, 35, 40, 41, 42 21 af 22

39.-43. måned ÅS Intensiv afd. Stuegang kompliceret intensiv patient Kvalitet intensiv terapi audit på 5 journaler Afståelse fra eller ophør med intensiv terapi Kort 12 Kort 14 Den vanskelige samtale Kort 17 31 Parenkymkirurgi Plan for det perioperative patientforløb 5 20 21 22 44.-48. måned SØS Efter aftale med vejleder Blandet, valgfrit 1 uge i palliativ team Min.10 ptt. til NCE/DC/CT Min.8 ptt. til MRscanning 1-5, 31, 32, 33, 34, 35, 40, 41, 42 Lægen som mødeleder Kort 18 43 Anæstesi uden for operationsgang Ambulante patienter Slutevalueringssamtale med vejleder og uddannelsesansvarlig overlæge Forskningstræningsprojekt 8 7 38 22 af 22