NYT FRA SUNDHED & OMSORG NYHEDSBREV NR. 4 - JUNI 2018 KERNEOPGAVE Vi skal styrke borgernes muligheder for at mestre egen tilværelse og i samarbejde med borgerne sikre, at alle kan indgå i relevante fællesskaber. HILSEN FRA CENTERCHEFEN Sommeren nærmer sig med hastige skridt, og snart har mange af os ferie at se frem til. Med vores nyhedsbreve i Center for Sundhed & Omsorg er vi på vej rundt i organisationen for at øge kendskabet til hinanden. Dette nyhedsbrevs tema er Genoptræningen. Hvis vi tænker tilbage til vinteren, så var det der Genoptræningen flyttede til nye flotte lokaler på Fjordvej. Det virker som længe siden nu, og Genoptræningen er da også kommet rigtig godt i gang på Fjordvej. Jeg håber nyhedsbrevet vil give jer et indblik i de aktiviteter, som foregår her, og dermed åbne op for mulige samarbejder på tværs. Rigtig god læselyst Centerchef Ida Byrge Sørensen FOKUS PÅ GULDBORGSUND GENOPTRÆNING 1 Guldborgsund Genoptræning varetager genoptræning og rehabilitering af borgere fra hele Guldborgsund Kommune. Siden årsskiftet har vi fysisk været placeret på Fjordvej i Nykøbing, men vi dækker også over Center for Hjerneskaderehabilitering på Solgården. Vi har en lang række tilbud målrettet borgere i alle aldersgrupper, og vi samarbejder på tværs af centre i Guldborgsund Kommune. Genoptræningen varetager hvert år ca. 4000 genoptrænings- og rehabiliteringforløb af vores borgere. Mere end halvdelen bliver henvist fra sygehusene, mens ca. 1400 selv søger om træning eller henvises/visiteres fra andre dele af Guldborgsund Kommune. En mindre del henvises fra egen læge. I dette nyhedsbrev vil vi præsentere os selv og overordnet fortælle om de opgaver, vi varetager, men særligt lægge vægt på de tilbud, som andre ansatte i Sundhed & Omsorg bør kende til, fordi de i deres dagligdag kan opspore borgere, der kan have glæde af disse tilbud.
KONTAKT HVEM ER GULDBORGSUND GENOPTRÆNING? Du kan læse mere om Guldborgsund Genoptræning på www.guldborgsund.dk/ genoptraening Du kan også finde vores sundhedstilbud på www.sundhed.dk Har du spørgsmål til os eller ønsker at høre mere om vores tilbud, kan vi også kontaktes på telefon 54 73 22 30. Vores genoptræning, der tidligere havde til huse på Viborgvej, på Bakkehuset og i Træningshuset i Sakskøbing, flyttede kort før årsskiftet til nye lokaler på den tidligere Fjordskole på Fjordvej. Her arbejder ca. 45 medarbejdere fordelt på fysio- og ergoterapeuter, træningsassistenter, administrativt personale og ledelse. Afdelingen varetager klinisk undervisning af fysio- og ergoterapeutstuderende fra professionshøjskolen Absalon. Genoptræningen og rehabiliteringen på Fjordvej er organiseret under 8 specialer. Her træner hovedparten af de borgere, der er tilknyttet Genoptræningen. Genoptræning og rehabilitering af borgere med neurologiske problematikker foregår på Solgården, hvor Center for Hjerneskade Rehabilitering har været placeret siden efteråret 2017. Her arbejder ca. 30 medarbejdere fordelt på fysio- og ergoterapeuter, logopæd, neuropsykolog, specialpædagog, sygeplejersker og plejepersonale. Her tilbydes døgnrehabilitering og ambulant genoptræning af borgere med senhjerneskade. Genoptræningen omfatter endvidere træningsassistenter, der varetager vedligeholdende træning på Oasen, Toreby Plejecenter, Træningshuset i Sakskøbing, Nørre Alslev Plejecenter og Stubbekøbing Plejecenter. Et forløb hos os indledes altid med en samtale og vurdering, hvor borgeren testes og undersøges. Her lægger borgeren sammen med terapeuten en plan for genoptræningen og rehabilitering. Mange træner på hold. Hver uge træner ca. 50 hold på Fjordvej. Størrelsen på holdene kan variere fra 4-5 borgere på de mindste hold og helt op til 20 borgere på de største hold afhængigt af borgernes diagnose og funktionsniveau. Dertil kommer hver uge en lang række individuelle behandlinger og træninger enten på Fjordvej eller i borgerens eget hjem. 2
TILBUD MED SÆRLIG RELEVANS FOR ANSATTE I SUNDHED & OMSORG Nedenfor beskrives de tilbud, der især er relevante at kende til, når man som ansat i Sundhed & Omsorg hver dag møder kommunens borgere. Du kan informere om tilbuddene og opfordre borgere til at søge eller blive henvist til Genoptræningen, hvis du vurderer, borgeren kan profitere af vores tilbud. GENOPTRÆNING UDEN SYGEHUSINDLÆGGELSE (SERVICELOVEN 86.1 OG 86.2) Borgere, der har haft et funktionsfald, kan søge om genoptræning og vedligeholdende træning. Det kan fx være borgere, der har svært ved at klare sine daglige gøremål, eller borgere, der er svækkede i forbindelse med sygdom og måske tilmed er på midlertidigt døgnophold. Det kan også være borgere med spise- eller synkebesvær. Det er en fysio- eller ergoterapeut der undersøger og vurderer borgeren. Ergoterapeutens vurdering af borgeren foregår ofte i borgernes hjem. Terapeut og borger planlægger sammen borgerens forløb. Genoptræning tilbydes som regel 2 gange om ugen og foregår på Fjordvej eller i borgerens eget hjem alt efter borgerens problem. Der er ofte behov for et tæt samarbejde mellem Hjemmeplejen og Genoptræningen omkring borgere på disse forløb. Vedligeholdende træning foregår 1 gang om ugen og varetages af træningsassistenterne på Oasen, Toreby Plejecenter, Træningshuset i Sakskøbing, Nørre Alslev Plejecenter og Stubbekøbing Plejecenter. Nogle borgere har behov for at deltage i vedligeholdende træning, efter de har afsluttet genoptræning. Pensionister, der kan varetage egen træning, kan benytte træningslokalerne på de decentrale træningssteder, når lokalerne ikke benyttes til vedligeholdende træning. Det er muligt for borgerne at få en introduktion til træningsudstyret af vores træningsassistenter. Man tilmelder sig instruktion ved at skrive sig på listerne i træningslokalerne på de respektive steder. I Genoptræningen arbejder vi i øjeblikket på at udvikle forløb med kognitiv træning til hjemmeboende borgere med demens. I samarbejde med Sygeplejen deltager vi endvidere i Geriteamprojektet, der har til formål at forbedre samarbejdet mellem sygehus og kommune omkring de mest sårbare ældre medicinske borgere. Ansøgningsskema til genoptræning uden sygehuskontakt findes på www.guldborgsund.dk/genoptraening - under genoptræning uden sygehuskontakt. 3
HVERDAGSREHABILITERING (SERVICELOVEN 83A) Hverdagsrehabilitering foregår i borgerens eget hjem, og formålet er at gøre borgeren så selvhjulpen som muligt. Henvisning til hverdagsrehabilitering sker gennem visitationen, hvor fx Hjemmeplejen anmoder om et forløb med henblik at gøre borgeren helt eller delvist selvhjulpen i dagligdagsaktiviteter. Hverdagsrehabilitering foregår i et tæt samarbejde mellem ergo-/fysioterapeut og Hjemmeplejen, hvor borgeren instrueres og trænes i daglige gøremål evt. ved brug af hjælpemidler. PALLIATION (SERVICELOVEN 122) Genoptræningen behandler palliative borgere med lindrende fysioterapi. Borgerne henvises fra lindrende team, egen læge eller sygehus til visitationen. Palliativ fysioterapi er et tilbud til borgere med livstruende sygdomme. Vi ser dog en tendens til, at hovedparten af de henviste borgere er diagnosticeret med cancer. Det er derfor vigtigt at påpege, at palliativ fysioterapi ligeså vel kan gives til borgere med andre livstruende sygdomme. SUNDHEDSFREMMENDE OG FOREBYGGENDE TILBUD (SUNDHEDSLOVEN 119) 4 Med udgangspunkt i forløbsprogrammerne, har Genoptræningen en række sundhedsfremmende tilbud til borgere med kroniske sygdomme dvs. cancer, KOL, diabetes type 2, hjerteproblemer og kroniske rygproblemer. Derudover tilbyder vi GLA:D-forløb til borgere med knæ-hofte artrose. Borgeren skal henvende sig til egen læge for at blive henvist til de sundhedsfremmende tilbud, men kan også henvises fra sygehuset. CANCER-, KOL-, DIABETES 2- OG HJERTE-FORLØB Disse forløb varer oftest 12 uger dog kan et cancerforløb strække sig længere. Indholdet i tilbuddene er træning og patientuddannelse. Træningen foregår på diagnosespecifikke hold 2 gange om ugen, og varetages af fysioterapeuter. På hjerteforløbene medvirker specialistsygeplejersker i dele af træningen og ved borgernes indledende undersøgelse og samtale. Patientuddannelsen foregår 1 gang ugentligt og bygger i høj grad på et samarbejde mellem Folkesundhed, Sygeplejen, eksterne aktører og Genoptræningen. Indholdet i patientuddannelserne kan bl.a. være vejledning og undervisning ved diætist, rygestopkonsulent, specialistsygeplejersker, ergoterapeuter, fysioterapeuter, sexolog, repræsentanter fra patientforeninger og andre aktører med relevans for den enkelte diagnose. RYG- OG GLA:D-FORLØB. Henvisning til et rygforløb kræver, at borgerne har været gennem behandling/træning hos privat praktiserende fysioterapeut eller kiropraktor og har været gennem lægefaglig og/eller kirurgisk udredning på sygehuset. Længden på et rygforløb eller et GLA:D-forløb er 6 uger, og der tilbydes træning på hold 2 gange ugentligt samt patientundervisning og vejledning. På rygforløbet vejledes borgerne løbende, mens der på GLA:D-forløbet undervises 2 gange i et forløb. Træning, undervisning og vejledning varetages af fysioterapeuter. Inden for de sundhedsfremmende tilbud arbejder vi i øjeblikket med to projekter. Vi tilbyder holdtræning og rehabilitering via skærm i borgerens eget hjem til sårbare borgere med KOL. Ligeledes arbejder vi med fodbold fitness, der har til formål at øge fastholdelse af fysisk aktivitet.
HOLDTRÆNING I HJEMMET - FOR BORGERE MED KOL Siden februar 2018 har det været muligt for borgere med KOL at træne i eget hjem via en skærm. Her træner 3-8 borgere sammen to gange om ugen under ledelse af en fysioterapeut fra Guldborsund Genoptræning. Holdtræning i hjemmet er et tilbud til de borgere, der ellers kunne have svært ved at deltage i et almindeligt KOL genoptræningsforløb. Holdtræning i hjemmet er nemlig specifikt til de borgere, der er så dårlige af deres KOL, at de ofte fravælger tilbuddet. Helle Iversen er en af de borgere, der nu har trænet i sit eget hjem i 4 uger. Da hun hørte om træning via skærm første gang, tænkte hun, det lyder godt nok smart. Helle havde allerede set et indslag om træning på skærm og havde bestemt lyst til at afprøve det. Helle har af flere omgange deltaget på de almindelige KOL hold i genoptræningen. Helle beskriver, at træningen i eget hjem giver mulighed for også at træne de dage, hvor hun har det dårligt, og hvor hun ville have meldt afbud, hvis hun skulle ud af hjemmet for at træne. Træningen opleves som meget koncentreret og fokuseret. Der er aktuelt 4 borgere, der træner over skærm, og Helle beskriver, at der et fælleskab og snak mellem de borgere, der træner. Holdtræning i Hjemmet - for borgere med KOL er et projekt, der løber gennem 2018. I den første del af projektet har det alene været træningen, der er foregået via skærm. Det er planen at udvide projektet, således at KOL-sygeplejerskerne kobles på og skal stå for undervisning, eksempelvis om sygdomsforståelse, korrekt indtagelse af medicin, rygestop med mere. HELLE TRÆNER SAMMEN MED ANDRE VIA SIN SKÆRM HJEMME. Projektet afsluttes ved udgangen af 2018, og her vurderes det blandt andet, hvorvidt holdtræning i eget hjem skal forsætte og eventuelt tilbydes til andre områder eksempelvis det geriatriske område. 5
TILBUD TIL BORGERE MED INKONTINENS (SERVICELOVEN 86.1) I samarbejde med kommunens inkontinenssygeplejersker tilbyder Genoptræningens specialuddannede fysioterapeuter inkontinensbehandling og træning til kvinder og mænd over 18 år. Borgene kan enten henvises af sygehus eller egne læge, men borgeren kan også selv henvende sig til inkontinenssygeplejerskerne i Baagøesgade. Et forløb varer 12 uger, og udredningen af borgerne foregår via inkontinenssygeplejerskerne, mens Genoptræningens gynfysioterapeuter tilbyder individuel undersøgelse samt træning på bækkenbundshold. GENOPTRÆNINGENS ØVRIGE TILBUD Mere end halvdelen af de borgere, der er tilknyttet Genoptræningen er henvist fra sygehusene med en genoptræningsplan. Størstedelen henvises med ortopædkirurgiske problematikker så som knæ-, hofte-, ryg- eller skulderproblemer. I øjeblikket deltager vi i samarbejde med Syddansk Universitet og 6 sygehuse rundt i Danmark i et randomiseret klinisk forsøg, hvor effekten af træning sammenlignes med effekten af operation hos borgere med degenerativ menisk. Genoptræningen behandler også borgere med primært lymfødem. Borgerne henvises fra sygehus eller egen læge. Vi har specialuddannede lymfødemterapeuter, der varetager behandlingen med bl.a. drænage og bandagering. Vi har tilbud til børn og unge i alderen 0-17 år med fx dårlig motorik, nedsat sansemotorik, spiseproblemer, neurologiske, reumatologiske eller ortopædkirurgiske problemer. Barnet kan blive henvist fra sygehus eller egen læge. Personer med relationer til barnet, kan ligeledes ansøge om træning, såfremt forældrene giver samtykke. Barnet undersøges og vurderes af en børnefysio- eller ergoterapeut, der sammen med barnet og barnets primære omsorgsperson fastlægger indhold og længde af forløbet. Genoptræningen varetager endvidere fysioterapeutisk vurdering og træningsforløb for borgere, der er i afklarende forløb i jobcentret. Et træningsforløb varer 4 uger med træning 2 gange om ugen. 6