Beskrivelse af aktuelle tilbud i kommunerne til patienter med KOL

Transkript

1 Beskrivelse af aktuelle tilbud i kommunerne til patienter med KOL

2 Tilbud Hjørring a) Patientuddannelse, Lær at leve med en kronisk sygdom b) KOL kursus a) Ja, ved instruktør b) Ja, diæstist Frederikshavn a) Diætist vejledning b) Sundhedsfremmesamtaler c) Lær at leve med en kronisk sygdom d) Rehab. KOL b) Ja, sygeplejersker eller andet sundhedsfagligt personale c) Ja, ved instruktør d) Ja, sygeplejerske, diætist eller økonoma Rygestop b) Ja, sygeplejerske, fysioterapeuter b) Ja, sundhedsfagligt personale og/eller uddannet instruktør. Der tilbydes både individuelle rygestop forløb, og holdforløb d) Ja, sundhedsfagligt personale og/eller uddannet instruktør. Der tilbydes både individuelle rygestop forløb, og holdforløb Sundheds-samtale a) Ja, ved instruktør b) Ja, sygeplejerske, fysioterapeuter a) Ja, ved instruktør b) Ja, sygeplejerske, fysioterapeuter b) Ja, sundhedsfagligt personale b) Ja, sundhedsfagligt personale c) Ja, ved instruktør d) Ja, fysioterapeut eller sundhedsfagligt personale Psykosocial støtte b) Ja, sygeplejerske, fysioterapeuter b) Ja, sundhedsfagligt personale d) Ja, sundhedsfagligt personale Medicinhåndtering, kommunen tager ikke stilling til medicinering/ behandling den skal anvendes Tilbuddets varighed b) Ja, sundhedsfagligt personale d) Ja, Sundhedscentret indkalder borgeren til en handleplanssamtale, hvor planen for rehabiliteringsforløbet sammensættes ud fra den enkeltes ønsker, behov og motivation. b) Ja, ved sygeplejerske, evt. specialsygeplejerske fra Sygehus Vendsyssel c) Ja, ved instruktør d) Ja, personalegrupperne i Sundhedscentrene er sygeplejersker, social og sundhedsassistenter, diætister, økonoma, ergoterapeuter. Evt. specialsygeplejerske fra Sygehus Vendsyssel b) Ja, sygeplejerske, fysioterapeuter b) Ja, det sundhedsfaglige personale kan vejlede og rådgive om medicinens virkninger, bivirkninger og hvordan den skal anvendes d) Ja, det sundhedsfaglige personale kan vejlede og rådgive om medicinens virkninger, bivirkninger og hvordan a) Strækker sig over 6 x 2½ time b) Fysisk træning 2 gange pr. uge i 8 uger a) Fri adgang, kontakt Borgersundhed i Hjørring Kommune b) Egen læge a) Individuel vurdering af behov for antal samtaler b) Individuel vurdering af behov for antal samtaler c) Strækker sig over 6 gange d) Individuel vurdering af behov for antal og type af samtaler. I Rehab. forløb følges borgeren op efter 3,6 go 12 mdr. Træningsforløb er over 24 gange a) og b) Fri adgang men tilmelding til sundhedscenter er nødvendig d) Egen læge eller Sygehus d) Sendes pr. post s-kriterier b) FEV1>30 % i stabil fase c) Det er et afgørende princip, at alle på kurset kender til det at have en kronisk sygdom. d) Skal være udredt ift. diagnose, skal være i stabil fase, KOL med en FEV1 større el. lig 30 % af forventet værdi samt MRC mindre el. lig 3 Patientuddannelse a) Ja, instruktøren har selv en kronisk sygdom, er certificeret c) Ja, instruktøren har selv en kronisk sygdom, er certificeret d) Ja

3 Læsø Brønderslev Tilbud a) på recept a) på recept b) Rehabilitering for borgere med KOL a) Ja, individuelt diætistvejledning a) Ja, kostvejleder b) Ja, klinisk diætist Rygestop a) Ja, rygestopvejledning individuelt b) Ja, rygestopinstruktør a) Ja, anonym rådgivning via misbrugscenter a) Ja a) Ja, ved en fysioterapeut Sundheds-samtale a) Ja, individuelle sundhedssamtaler a) Ja, Forløbet indledes med en sundhedssamtale med en fysioterapeut. mhp. at afklare borgerens forventning og motivation samt generelle helbredstilstand b) Ja, sygeplejerske, ergoterapeut, fysioterapeut a) og b) Udlevering af peep-fløjte og undervisning i inhalationsteknik Psykosocial støtte Medicinhåndtering, b) Ja kommunen tager ikke stilling til medicinering/ behandling Tilbuddets varighed a) 2 x pr. uge i en 4 mdr. periode a) 4 måneder. b) Forløb på 10 uger, 2 gange pr. uge a) Egen læge, fysioterapeut, jobcenter, sundhedskoordinator eller via anden sundhedsfaglig medarbejder ved kommunen a) Egen læge b) Egen læge, hjemmesygeplejerske s-kriterier Patientuddannelse a) Livsstilsrelaterede sygdomme i stabil fase, hvor motion menes at kunne have en sundhedsfremmende effekt a) Sendes elektronisk b) Sendes elektronisk

4 Jammerbugt Aalborg Tilbud a) på recept b) Lær at leve med en kronisk sygdom a) KOL rehabilitering b) Lær at leve med en kronisk sygdom a) Ja, klinisk diætist Rygestop a) Ja ved rygestopinstruktør a) Ja, rehabiliteringsteam, 1) a) Ja, fysioterapeuter, ergoterapeuter a) Ja, rehabiliteringsteam, 1) Sundheds-samtale a) Ja, ved fysioterapeut a) Ja, rehabiliteringsteam, 1) a) Ja, udlevering og vejledning i peep-fløjte a) Ja, fysioterapeuter, ergoterapeuter a) Ja, rehabiliteringsteam, 1) Psykosocial støtte a) Ja, rehabiliteringsteam, 1) Medicinhåndtering, a) Ja, varetages af rehabiliteringsteamet kommunen tager ikke stilling til medicinering/ behandling Tilbuddets varighed a) Holdtræning 2 x pr.uge á 75 min. i 3 mdr. a) 8 uger s-kriterier b) 6 x á 2½ times varighed a) Egen læge b) Tilmelding via sundhedskoordinatorer a) Kan sendes pr. post b) 6 gange af 2½ times varighed a) Egen læge, Sygehus b) Tilmelding via Sundhedscenter Aalborg a) Kan sendes elektronisk a) sendes elektronisk som korrespondancemeddelse via edifact el. på papir til Sundhedscenter Aalborg. a) KOL diagnose, let til moderat + astma b) Fri adgang for mennesker med en kronisk sygdom, kontakt koordinator i kommunen a) Let til moderat KOL b) Fri adgang for mennesker med en kronisk sygdom, kontakt sundhedscenter Aalborg a) Mulighed for selvtræning a) Opfølgende samtaler med holdet efter 3, 6 og 12 mdr. a) Mulighed, hvis der er plads på holdet a) Mulighed for genhenvisning eller i særlig tilfælde et brush-up-kursus Patientuddannelse b) Ja, instruktøren har selv en kronisk sygdom, er certificeret a) Ja, rehabiliteringsteam b) Ja, instruktøren har selv en kronisk sygdom, er certificeret a) Sundhedscenteret samarbejder med lægekonsulent i Aalborg Kommune 1) Rehabiliteringsteamet består af: Sygeplejersker, fysioterapeuter, kliniske diætist og ergoterapeut. Endvidere er der tilknyttet en lægekonsulent.

5 Tilbud V. Himmerland Mariagerfjord Rebild a) KOL rehabilitering a) på recept b) Lær at leve med kronisk sygdom b) KOL rehabilitering c) KOL -hold 85/ 140 d) Netværksgruppe e) Sundhedsrådgivning a) Ja, klinisk diætist c) Nej d) Ja ved klinisk diætist Rygestop A, b, c, d og e) Ja, kan henvises til kommunens rygestopinstruktør e) Ja via Personlig Sundhedsprofil a) Ja a) Ja, sygeplejerske, fysioterapeut. I rehabiliteringsprojektet indgår teori om motion og 30 min fysisk aktivitet/hold. b) Ja. vejledning omkring motion via instruktør c) ja ved fysioterapeut 1 gang ugentlig a 2 timers varighed. d) Ja af fysioterapeut, ergoterapeut hvor deltageren tilbydes instruktion i motion i nærmiljøet (evt. motionscenter) e) Ja vejledning af enten fysioterapeut, ergoterapeut og afspændingspædagog. a) Ja, fysioterapeut og ergoterapeut b) Ja, klinisk diætist a) og b) Ja, i rehabiliteringsprojektet kan henvises til kommunens rygestopinstruktører a) Ja, fysioterapeut og ergoterapeut b) Ja, sygepl., fysioterap., ergoterape. I rehab. projektet indgår teori om motion og 30 min. fysisk aktivitet/hold a) Rehabilitering i Sund Rebild b) Lær at leve med kronisk sygdom a) Ja, individuel træningsplan udarbejdes sammen med terapeut Sundheds-samtale a) Alle indkaldes til en sundhedssamtale af ca. 1 times varighed. Der indgår i alt 3 sundhedsaftaler i rehab. forløbet, opstart, midtvejs og afsluttende. Hertil opfølgningssamtale og test 24 og 52 uger efter opstart c) I forbindelse med opstart af forløb, får deltageren en vejledende samtale i eget hjem ved fysioterapeut. e) Ja Personlig Sundhedsprofil + alle kan få tilbudt en sundhedsrådgivning. a) Ja, Sygeplejerske., fysioterapeut. Pepfløjte udleveres hvis pt. Ingen har undervisning i brug af pepfløjte, inhalationsteknik ved medicin, samt vejrtrækningsteknik c) Ja, af fysioterapeut - Pepfløjte udleveres hvis pt. Ingen har undervisning i brug af pepfløjte, samt vejrtrækningsteknik. d) Instruktion efter behov af fysioterapeut, ergoterapeut og sygeplejerske a) Ja, Sygeplejerske, fysioterapeut, ergoterapeut med fokus på håndtering af symptomer. c) Ja, af fysioterapeut d) Ja efter behov af fysioterapeut, sygeplejerske, ergoterapeut og diætist. a) Alle indkaldes til en sundhedssamtale af ca. 1 times varighed. Der indgår i alt 3 sundhedsaftaler i rehab. forløbet, opstart, midtvejs og afsluttende. Hertil opfølgningssamtale og test 24 og 52 uger efter opstart b) Ja, sygepl., fysioterap., ergoterape. Peep fløjte udleveres hvis ptt. ingen har undervisning i inhalationsteknik b) Ja, sygepl., fysioterap., ergoterape. a) Ja, rehabiliteringsteamet består af ergoterapeut, fysioterapeut, klinisk diætist og sygeplejerske.

6 Psykosocial støtte Medicinhåndtering, kommunen tager ikke stilling til medicinering/ behandling Tilbuddets varighed s-kriterier Patientuddannelse a) Psykolog, fysioterapeut, ergoterapeut og sygeplejerske. c) Ja ved fysioterapeut d) Ja efter behov af sygeplejerske, ergoterapeut og fysioterapeut. a) Ja, Sygeplejerske, fysioterapeut, ergoterapeut b) Ja, ved instruktør c) Ja ved fysioterapeut d) Ja efter behov af sygeplejerske, fysioterapeut og ergoterapeut. a) 12 ugers forløb b) 6 ugers forløb 2 ½ time ugentlig. c) 12 uger 2 timer 1 gang ugentligt. a) Egen læge eller sygehus b) Alle c) Alle ( 86 og 140) d) Borgere der har modtaget rehabiliteringstilbud enten i primær eller sekundær regi. e) Alle a) sker ved udfyldelse af formular på wordfil/papir, som sendes med alm. post til borgerens respektive kommune. b) Via henvendelse til den lokale koordinator. c) Genoptræningsplan eller via 86 ansøgningsblanket. d) Via henvendelse til den lokale koordinator e) Henvendelse til Sundhedscenter Vesthimmerland a) Opfølgningssamtale og test 24 og 52 uger efter opstart b) Gruppeopfølgningssamtale efter 6 mdr. c) Ja a) Borgere med let til moderat KOL, og borgere med svær KOL i stabil fase b) Fri adgang for mennesker med en kronisk sygdom, kontakt koordinator for kurset( nylig dianogstiserede borgere fravælges evt. efter samtale med koordinator) c) Borgere der har et nedsat funktionsniveau og som kan profitere af fysisk træning. d) Borgere der har modtaget et rehabiliteringstilbud enten i primær eller sekundær regi. e) Ingen b) Ja, instruktøren har selv en kronisk sygdom, er certificeret. a) Ja. b) Ja, psykolog b) Ja, sygepl., fysioterap., ergoterape. a) 4 mdr. forløb med træning 2 gange ugentlig de første 2 mdr. og træning 1 gang ugentligt de sidste 2 mdr. b) 12 uger forløb a) Egen læge og sygehuslæge b) Egen læge og sygehuslæge a) sker ved udfyldelse af formular på wordfil/papir, som sendes med alm. post til borgerens respektive kommune b) sker ved udfyldelse af formular på wordfil/papir, som sendes med alm. post til borgerens respektive kommune a) Ja, ved teamet a) 12 uger b) 6 gange af 2½ times varighed a) Egen læge el. sygehus a) Kan sendes pr. post b) via edifact a) Kan sendes elektronisk b) Opfølgningssamtale og test 24 og 52 uger efter opstart b) Borgere med let til moderat KOL og med svær KOL i stabil fase. a) Borgeren skal kunne transportere sig selv b) Fri adgang for mennesker med en kronisk sygdom, kontakt koordinator for kurset b) Ja, instruktøren har selv en kronisk sygdom, er certificeret

7 Thisted Morsø Tilbud a) med hensyn b) Lær at leve med en kronisk sygdom c) KOL rehabilitering c) Ja, diætist Rygestop c) Ja, sygeplejerske, fysioterapeut a) Rygestopkursus mod lille egenbetaling a) Ja, sygeplejerske og uddannet fitnessinstruktør c) Ja, sygepl., fysioterapeut, ergoterapeut a) Luft til livet b) Gå i gang, motionstilbud til inaktive borgere og borgere med sygdom a) Ja, fysioterapeut b) Ja, instruktører Sundheds-samtale a) Ja, Borgeren indkaldes til samtale, der skal afdække ressourcer og forventninger til forløbet. a) Ja, sygeplejerske. Udlevering af peep-fløjte ved kursusforløb og info vedr. brug. Samarbejde med apoteket om tjek på inhalationen. Forud er kursisterne undervist i lungemedicin c) Ja, sygeplej., fysioter., ergoterap. a) Ja, sygeplejerske Psykosocial støtte c) Ja, instruktøren har selv en kronisk sygdom, er certificeret Medicinadministration c) Ja, farmakomonom fra apoteket a) Ja, sygeplejerske. Orientering om de forskellige medicingrupper og virkning, samt det at huske medicin, bestililng, opbevaring mv. Tilbuddets varighed a) 8 gange af en times varighed pr. gang b) 6 uger med en gang pr. uge c) 8 uger med undervisning 2 x pr. uge. a) 12 uger med undervisning 2 gange pr. uge a) Tilmelding til Thy-Hallen: b) Fri adgang, kontakt Thisted Kommunes sundhedsafdeling. Der vil ved tilmelding foregå en visitering c) Egen læge eller sygehus s-kriterier a) Borgere med behov for tilrettelægning af et individuelt og målrettet træningsprogram. Egenbetaling på 480 kr. ekskl. forplejning. b) Info-møder inden hver kursus, kurserne udbydes flere gange pr. år og annonceres i lokale aviser på kommunens hjemmeside c) Diagnosen KOL og som er i stabil fase a) Egen Læge, Thisted/Aalborg Sygehus, Speciallæge, sagsbehandler eller patientforening. b) Ingen tilmelding, mere info på kommunens hjemmeside a) Kan sendes med post eller den prak. læge kan sende henvisning med ptt. a) Kan sendes elektronisk a) og b) Åben motion tilbydes 3 mdr. efter endt kursus. a) Ud fra en personlig sundhedsprofil vil det vurderes hvorvidt patienten er egnet til kurset b) borgere med en kronisk sygdom Patientuddannelse b) Ja, instruktøren har selv en kronisk sygdom, er certificeret a) Ja, sygeplejerske a) og b) De prak. læger er alle informeret om tilbud i kommunen