Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 www.rm.dk Notat om normeringen på psykiatriens sengeafsnit Formålet med notatet er at belyse forhold omkring personalenormeringen på de psykiatriske sengeafsnit i Region Midtjylland. Dette gøres dels gennem en redegørelse for normeringsanalysen fra foråret 2017 og dels via oplysninger om det budgetterede fremmøde i psykiatriske sengeafsnit, der er indhentet den 25.- 26. januar i år. Dato 06-02-2018 Sagsbehandler Gry Brun Jensen gry.brun.jensen@stab.rm.dk Tel. +4578412065 Sagsnr. 1-31-72-139-16 1. Normeringsanalyse fra foråret 2017 Administrationen udarbejdede i april og maj 2017 en normeringsanalyse, der mundede ud i rapporten "Analyse af normeringen på de almenpsykiatriske sengeafsnit på AUH Risskov og sammenlignelige sengeafsnit i henholdsvis Region Midtjylland og de øvrige regioner". Side 1 Baggrunden for analysen var de løbende drøftelser af arbejdsmiljøet på de almenpsykiatriske afdelinger på AUH Risskov, dvs. på Afdeling P, afdelingen for psykoser, og Afdeling Q, afdelingen for depression og angst. Analysens primære fokus var afsnit med 14-18 senge, dvs. afsnit af sammenlignelig størrelse, som derfor alt andet lige må forventes at have behov for den samme normering. Dermed inkluderede analysen afsnittene P2, P3, P4 og Q1, Q2, Q3 og Q4 på AUH Risskov samt E2 i Regionspsykiatrien Randers og A1 i Regionspsykiatrien Midt. Dertil kom bl.a. en opgørelse af antallet af fuldtidsstillinger (plejepersonale) pr. seng på alle de almenpsykiatriske afsnit i Region Midtjylland. Normeringsanalysens hovedkonklusioner: Der er i organiseringen forskel på, om afdelingerne samler de mest syge patienter på ét afsnit med en højere normering, eller om de mest syge spredes på flere afsnit. På AUH Risskov og i Regionspsykiatrien Randers spredes de tungeste patienter, hvilket øger tyngden på afsnittene.
Afdeling P har det laveste antal fuldtidsstillinger pr. seng, mens Afdeling Q ligger på gennemsnittet i forhold til alle almenpsykiatriske afdelinger i Region Midtjylland. Fremmødeprofilerne for afsnittene i Region Midtjylland viser, at de igangsatte prøvehandlinger (en ekstra medarbejder i hver aftenvagt på Afdeling Q og seks ekstra nattevagter til deling mellem P og Q) bringer afdeling P og Q på niveau med eller lidt over de øvrige sammenlignelige afsnit i aften- og nattevagt. Prøvehandlingerne er nu permanentgjort. Den største forskel på de budgetterede fremmødeprofiler internt i Region Midtjylland og i forhold til de øvrige regioner ses i dagtiden, hvor afsnittene på AUH Risskov generelt ligger lavt i normering. Fremmødeprofilerne omfatter kun plejepersonale og ikke psykiatere og psykologer. Side 2 Sammenlignet med de øvrige matrikler i Region Midtjylland placerer afdelingerne på AUH Risskov sig i midten i forhold til belægningsprocent, mens antallet af færdigbehandlede patienter er højere på AUH Risskov end på de øvrige afdelinger. 1.2 En ensartet normering er ikke nødvendigvis "den rigtige" normering Formålet med normeringsanalysen var at sammenligne normeringen på de almenpsykiatriske afdelinger. Målet er imidlertid ikke, at alle afsnittene skal have den samme normering, men at normeringen skal matche patientgruppen både af hensyn til patienterne, behandlingen og personalet. Der er en lang række forhold, der kan påvirke patienttyngden og dermed normeringsbehovet på de voksenpsykiatriske sengeafsnit. I normeringsanalysen indgik antal almenpsykiatriske senge pr. 1.000 indbyggere i de enkelte optageområder om indlæggelserne følger optageområdet andelen af befolkningen der i "Hvordan har du det?" angiver, at de har en psykisk sygdom eller eftervirkninger af en psykisk sygdom belægningsprocenten på matrikler antal færdigbehandlede og færdigbehandlingsdage (patienter, der ikke udskrives, selvom de er færdigbehandlede) de organisatoriske rammer. Denne gennemgang er ikke udtømmende, men giver et billede af kompleksiteten. I analysen redegøres for status på de enkelte
faktorer samt for den aktuelle normering. Der tages ikke stilling til, om normeringen er rigtig eller forkert, men der peges på nogle faktorer, som kan tages i betragtning ved fastlæggelsen af normeringen. For yderligere oplysninger henvises til rapporten "Analyse af normeringen på de almenpsykiatriske sengeafsnit på AUH Risskov og de sammenlignelige sengeafsnit i henholdsvis Region Midtjylland og de øvrige regioner". 2. Det budgetterede fremmøde på de psykiatriske sengeafsnit Hensigten med at indsamle de budgetterede fremmødeprofiler er at supplere normeringsanalysen fra 2017 med et billede af den øjeblikkelige normering, som der planlægges med i psykiatriens sengeafsnit. Disse data fremgår i slutningen af notatet. Side 3 Ud over de nævnte forhold i normeringsanalysen, der bevirker, at en ensartet normering ikke nødvendigvis er den rigtige normering, er der en række øvrige forhold, som også har betydning for patienttyngden i et sengeafsnit, og dermed for normeringsbehovet på det enkelte afsnit. Det omfatter for eksempel om patienterne modtages direkte i sengeafsnittet, eller om det sker via en selvstændig modtagelse, som det f.eks. er tilfældet på AUH Risskov, om der er specialfunktioner eller særlige målgrupper. Et eksempel herpå er KISS-funktionen for selvskadende patienter i Afsnit Q1, Afdeling Q, AUH Risskov omfanget af sub-akut ambulant psykiatri i optageområdet Herudover har sengeafsnittets fysiske rammer, tilstedeværelsen af andre funktioner samt forhold ved den konkrete vagtplanlægning også indflydelse på normeringsbehovet. Det gælder for eksempel antallet af senge og hvor let det er at overskue sengeafsnittet anvendelse af fast personale kontra vikarer til faste vagter i psykiatri og somatik. antallet af "ikke vagtbærende" medarbejdere om der tages udgangspunkt i en brutto- eller en nettonormering. Det vil sige, om der for eksempel er indregnet en del af det forventede sygefravær i fremmødeprofilen. Sengeafsnittene i Regionspsykiatrien Horsens og Afsnit P1 i Afdeling P, AUH Risskov, anvender bruttonormering. Endelig et par generelle bemærkninger i forhold til selve opgørelsen af det budgetterede fremmøde "ikke-vagtbærende" medarbejdere fremgår ikke. Typisk vil ikkevagtbærende personale som minimum udgøre en afdelingssygeplejerske, en souschef og en lægesekretær.
Fordelingen mellem stillingsgrupper på sengeafsnittene er øjebliksbilleder. Det planlagte antal medarbejdere fordeles ikke fuldstændigt på stillingsgrupper, men det sikres f.eks. flere steder, at der minimum kan være 1 sygeplejerske i hver vagt. Vagter er som udgangspunkt 8 timer medmindre andet fremgår. I psykiatrien anvendes fleksible fremmødeprofiler, hvilket indebærer, at det aktuelle fremmøde er bestemt af den aktuelle tyngde. Opgørelse af det budgetterede fremmøde (normeringen) på de enkelte afsnit i psykiatrien i Region Midtjylland, januar 2018 Regionspsykiatrien Randers Randers E1 Antal senge: 14 Side 4 Budgetteret fremmøde mandag-torsdag Pædagog Dagvagt 2 2,2 0,8 5 Aftenvagt 0,75 2,75 0,5 4 Nattevagt 0,75 2,25 3 Budgetteret fremmøde fredag Pædagog Dagvagt 2 2,2 0,8 5 Aftenvagt 0,75 2,75 0,5 4 Nattevagt 0,75 1 0,25 2 Pædagog Dagvagt 1 1,75 0,25 3 Aftenvagt 0,75 2 0,25 3 Nattevagt 0,75 1 0,25 2 Randers E2 Antal senge: 14 Pædagog Dagvagt 2 2,2 0,8 5 Aftenvagt 0,75 3 0,25 4 Nattevagt 0,75 2 0,25 3
Pædagog Dagvagt 1 1,75 0,25 3 Aftenvagt 0,75 2 0,25 3 Nattevagt 0,75 2 0,25 3 Randers Pavillonen Antal senge: 8 Budgetteret fremmøde mandag-torsdag Pædagog Ergoterapeut I alt Dagvagt 1,5 1,5 0,7 0,8 4,5 Aftenvagt 2 2 Nattevagt 1 1 Side 5 Pædagog Ergoterapeut I alt Dagvagt 1,5 1,5 0,7 0,8 4,5 Aftenvagt 1 1 Nattevagt 1 1 Budgetteret fremmøde fredag I Pædagog Ergoterapeut alt Dagvagt 0,25 0,25 0,25 0,8 Aftenvagt 0,25 0,25 0,25 0,8 Nattevagt 0 Pavillonen har en lav normering i aften- og nattevagterne og generelt i weekenderne, hvilket skyldes, at der er tale om et lavintensivt tilbud. Afsnittet modtager kun patienter elektivt (planlagt). Regionspsykiatrien Horsens Horsens O1 Antal senge: 23 SOSU-assistent (7-15.30) Dagvagt 3 1,5 1 5,5 Aftenvagt 3 1 4
SOSU-assistent (7-15.30) Dagvagt 1 1 1 3 Aftenvagt 2 1 3 Horsens O2 Antal senge: 18 SOSU-assistent Dagvagt 3 4 7 Aftenvagt 3 3 6 Nattevagt 2 3 5 Side 6 SOSU-assistent Dagvagt 3 3 6 Aftenvagt 3 3 6 Nattevagt 2 3 5 *O2 hjælper O1 ved sygdom om natten O2 har akut-funktionen i Regionspsykiatrien Horsens og varetager behandlingen af mere komplicerede patienter Afdeling P, AUH Risskov Afdeling P P1 Antal senge: 23 Dagvagt 3,5 4,5 8 Aftenvagt 2 4 6 Nattevagt 1,5 2,5 4 Dagvagt 3 4 7 Aftenvagt 2 4 6 Nattevagt 1,5 2,5 4
Afdeling P P2 Antal senge: 17 Side 7 Afdeling P P3 Antal senge: 17 Budgetteret fremmøde på mandag-torsdag Dagvagt 2 3 5 Aftenvagt 2 2 4 Nattevagt 1 1,5 2,5 Budgetteret fremmøde fredag Dagvagt 2 3 5 Aftenvagt 1 2 3 Nattevagt 1 1,5 2,5 Dagvagt 1 2 3 Aftenvagt 1 2 3 Nattevagt 1 1,5 2,5 Budgetteret fremmøde på mandag-torsdag Dagvagt 2 3 5 Aftenvagt 2 2 4 Nattevagt 1 1,5 2,5 Budgetteret fremmøde fredag Dagvagt 2 3 5 Aftenvagt 1 2 3 Nattevagt 1 1,5 2,5 Dagvagt 1 2 3 Aftenvagt 1 2 3 Nattevagt 1 1,5 2,5
Afdeling P P4 Antal senge: 17 Side 8 Budgetteret fremmøde på mandag-torsdag Dagvagt 2 3 5 Aftenvagt 2 2 4 Nattevagt 1 1,5 2,5 Budgetteret fremmøde fredag Dagvagt 2 3 5 Aftenvagt 1 2 3 Nattevagt 1 1,5 2,5 Dagvagt 1 2 3 Aftenvagt 1 2 3 Nattevagt 1 1,5 2,5 Afdeling R, AUH Risskov Afdeling R R1 Antal senge: 16 Pædagoger Dagvagt 2 2 2 6 Aftenvagt 2 2 2 6 Nattevagt 2,5 1,5 4 Pædagoger Dagvagt 2 2 2 6 Aftenvagt 2 2 2 6 Nattevagt 2,5 1,5 4 Akut Retspsykiatrisk afsnit.
Afdeling R R2 Antal senge: 16 Ergoterapeut Pædagoger Dagvagt 2 2 2 6 Aftenvagt 1 2 2 5 Nattevagt 1 2 0,5 0,5 4 Ergoterapeut Pædagoger Dagvagt 1 2 3 6 Aftenvagt 1 3 1 5 Nattevagt 2 1 1 4 Side 9 Afdeling R R3 Antal senge: 15 Pædagoger Dagvagt 1 3 2 6 Aftenvagt 1 3 2 6 Nattevagt 2 1,5 0,5 4 Pædagoger Dagvagt 1,5 3,5 1 6 Aftenvagt 2 3,5 0,5 6 Nattevagt 1 0,5 1,5 3 Afdeling R R4 Antal senge: 16 Pædagoger Dagvagt 1 3 2 6 Aftenvagt 1 3 2 6 Nattevagt 1 2 1 4
Afdeling Q, AUH Risskov Afdeling Q Q1 Antal senge: 17 Pædagoger Dagvagt 2 2 1 5 Aftenvagt 4 1 5 Nattevagt 2 2 4 Uuddannet Plejer Ergoterapeut Fleksjob Side 10 Dagvagt 1,8 1,2 0,1 0,2 0,7 0,1 4,0 Aftenvagt 1,8 1,2 0,1 0,2 0,7 0,1 4,0 Nattevagt 1,2 0,8 0,0 0,1 0,4 0,1 2,6 Budgetteret fremmøde i weekend Uuddannet Plejer Ergoterapeut Fleksjob Dagvagt 1,4 0,9 0,0 0,1 0,5 0,1 3,0 Aftenvagt 1,8 1,2 0,1 0,2 0,7 0,1 4,0 Nattevagt 1,2 0,8 0,0 0,1 0,4 0,1 2,6 Afdeling Q Q2 Antal senge: 17 Ergoterapeut Fleksjob Fys I alt Dagvagt 2,2 0,7 0,4 0,1 0,6 4,0 Aftenvagt 2,2 0,7 0,4 0,1 0,6 4,0 Nattevagt 1,5 0,5 0,2 0,1 0,4 2,6
Ergoterapeut Fleksjob Fys I alt Dagvagt 1,7 0,5 0,3 0,1 0,4 3,0 Aftenvagt 2,2 0,7 0,4 0,1 0,6 4,0 Nattevagt 1,5 0,5 0,2 0,1 0,4 2,6 Afdeling Q Q3 Antal senge: 17 Uuddannet Plejer Ergoterapeut Side 11 Dagvagt 2,1 1,3 0,1 0,1 0,4 4,0 Aftenvagt 2,1 1,3 0,1 0,1 0,4 4,0 Nattevagt 1,4 0,8 0,0 0,1 0,3 2,6 Uuddannet Plejer Ergoterapeut Dagvagt 1,6 0,9 0,1 0,1 0,3 3,0 Aftenvagt 2,1 1,3 0,1 0,1 0,4 4,0 Nattevagt 1,4 0,8 0,0 0,1 0,3 2,6 Afdeling Q Q4 Antal senge: 17 SOSU-assistent Uuddannet Plejer Ergoterapeut Fleksjobber Dagvagt 1,9 1,5 0,1 0,2 0,3 0,1 4,0 Aftenvagt 1,9 1,5 0,1 0,2 0,3 0,1 4,0 Nattevagt 1,2 1,0 0,1 0,1 0,2 0,1 2,6 SOSU-assistent Uuddannet Plejer Ergoterapeut Fleksjobber Dagvagt 1,4 1,1 0,1 0,1 0,2 0,1 3,0 Aftenvagt 1,9 1,5 0,1 0,2 0,3 0,1 4,0 Nattevagt 1,2 1,0 0,1 0,1 0,2 0,1 2,6
Regionspsykiatrien Vest Vest E1+E6 Antal senge: 19 Side 12 Afsnit E1 og E6 er fysisk placeret i hver deres bygning, men fungerer ledelsesmæssigt og personalemæssigt som et afsnit med 19 sengepladser. Vest E2 Antal senge: 12 SOSU-assistent Dagvagt 3 1 4 Aftenvagt 3 1 4 SOSU-assistent Dagvagt 3 1 4 Aftenvagt 3 1 4 Vest E3 Antal senge: 13 Dagvagt 6 2 8 Aftenvagt 4 2 6 Nattevagt 2 2 4 Dagvagt 07.00-15.00 3 3 Dagaften 7.30-19.30 2 2 4 Aftenvagt 2 2 Aften nat 19.00-07.30 2 2 4 Dagvagt 3 1 4 Aftenvagt 3 1 4
Dagvagt 3 1 4 Aftenvagt 3 1 4 Vest E4 Antal senge: 12 Dag/aftenvagt 09.00-21.00 1 1 Dag/aftenvagt 10.00-22.00 1 1 Dag vagt 4 4 Aftenvagt 2 1 3 Nattevagt 2 1 3 Side 13 Dagvagt 1 1 Dag/aften 07.15-19.15 2 1 3 Dag/aften 9-21.00 2 2 Aftenvagt 1 1 Aften nat 19.15-07.15 2 2 Natte vagt 1 1 Regionspsykiatrien Midt Midt A1 Antal senge: 14 SOSU-assistent Plejer Ergoterapeut Dagvagt 2 3 0,25 5,25 Aftenvagt 1 2 1 4 SOSU-assistent Plejer Dagvagt 1 2 3 Aftenvagt 1 1 1 3
Midt A2 Antal senge: 11 SOSU-assistent Dagvagt 2 2 4 Aftenvagt 1,5 1,5 3 SOSU-assistent Dagvagt 1 2 3 Aftenvagt 1 2 3 Side 14 Midt P0+ de lavintensive Antal senge: 14+4 SOSU-assistent Ergoterapeut souschef Dagvagt 2 3 0,25 1 6,25 Aftenvagt 2 2 4 Midt P2 Antal senge: 13 SOSU-assistent Dagvagt 2 2 4 Aftenvagt 2 1 3 Dagvagt 1 2 3 Aftenvagt 1 2 3 Dagvagt 2 1 3 Aftenvagt 2 1 3
Midt R1-5 etage Antal senge: 20 SOSU-assistent Ergoterapeut Miljøperson Dagvagt 2 2 0,2 0,3 4,5 Aftenvagt 2 2 0 0 4 Nattevagt 1 1 0 0 2 Side 15 Antal senge: Midt R1-6 etage Senge medtalt under 5. etage SOSU-assistent Ergoterapeut Miljøperson Dagvagt 1 2 0,2 0,3 3,5 Aftenvagt 1 2 0 0 3 Nattevagt 1 1 0 0 2 Dagvagt 2 2 4 Aftenvagt 2 2 4 Ergoterapeut Dagvagt 1 2 0 3 Aftenvagt 1 2 1 4 Nattevagt 1 1 0 2 Midt R2 Antal senge: 12 SOSU-assistent Ergoterapeut Dagvagt 3 3 1 7 Aftenvagt 2 3 5
Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center (BUC) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Skolebørnsafsnit C, Risskov * Miljøperson Dagvagt 2 3 1 6 Aftenvagt 2 3 5 I alt /pædagog Dagvagt 7 7 Aftenvagt 5 5 Nattevagt 1 1 Side 16 I /pædagog alt Dagvagt 1 1 Aftenvagt 1 1 Nattevagt ** *Gundnormeringen på hverdage er baseret på, at ikke alle weekender er åbne/skal dækkes af personale. I 2017 havde afsnittet weekenddækning i 30 weekender. Weekendindlæggelser baseres alene på patienternes psykiatriske behov. **Nattevagter finansieres af afsnittets vikarbudget "Ikke vagtbærende" personale er ikke indrapporteret Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Skolebørnsafsnit Herning-Viborg, Viborg '/pædagoer Dagvagt 5-6 5-6 Aftenvagt 4 4 *Der er altid en ansvarshavende sygeplejerske i alle vagter. Hvis der undtagelsesvis ikke er en sygeplejerske i vagten, så er der en sygeplejerske på tilkald. 'Døgnafsnittet i Viborg har ikke åbent i weekenderne.
Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Ungdomspsykiatrisk sengeafsnit, Herning Miljøperson (SOSU-ass., ergot., pædagog) I alt Dagvagt 1 2 3 Aftenvagt 1 2 3 Miljøperson (SOSU-ass., ergot., I pædagog) alt Dagvagt 1 2 3 Aftenvagt 1 1 2 Side 17 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Ungdomspsykiatrisk sengeafsnit, Risskov Miljøperson (SOSU-ass., ergot., pædagog) I alt Dagvagt 2 5 7 Aftenvagt 2 4 6 Nattevagt 1 2 3 Miljøperson (SOSU-ass., ergot., I pædagog) alt Dagvagt 1 4 5 Aftenvagt 1 4 5 Nattevagt 1 2 3
Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Center for Spiseforstyrrelser Miljøperson (SOSU-ass., ergot., pædagog) Dagvagt 2 6 8 Aftenvagt 2 4 6 Nattevagt 2 2 Miljøperson (SOSU-ass., ergot., pædagog) Dagvagt 2 3 5 Aftenvagt 2 3 5 Nattevagt 2 2 Der er angivet grundnormeringer. I perioder med ptt. i tvangsernæring er normeringen højere og den veksler iøvrigt altid ift. komplektisitet i opgaven. Side 18