Dansk Nefrologisk Selskab

Dansk Nefrologisk Selskab Dansk Nefrologisk Selskabs Landsregister Årsrapport 2011 Danish Nephrology Registry Annual Report 2011 1

2

Indhold FORKORTELSER / ABBREVIATIONS... 4 FORORD... 5 I. DATAGRUNDLAG OG ANALYSEMETODE / DATABASE AND ANALYTICAL METHODS... 8 II. PRÆVALENS AF ESRD I DANMARK / PREVALENCE OF ESRD IN DENMARK... 18 III. INCIDENS AF ESRD I DANMARK / INCIDENCE OF ESRD IN DENMARK... 43 IV. PERITONITIS INCIDENS / PERITONITIS INCIDENCE... 53 V. NYRETRANSPLANTATION / RENAL TRANSPLANTATION... 57 VI. DNSL INDIKATORER / DANISH NEPHROLOGY REGISTRY INDICATORS... 64 VII. ERA-EDTA INDIKATORER / ERA-EDTA INDICATORS.91 VIII. TRANSPLANTATIONER 1990-2011.... 101 IX. DEN FØRSTE DIALYSE / THE FIRST DIALYSIS 124 X. DØDSÅRSAGER. CAUSES OF DEATH....128 XI. BILAG... 133 3

Forkortelser / Abbreviations APD: Automatic Peritoneal Dialysis (night) CAPD: Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis CCI: Charlson Komorbiditets Index DGF: Delayed Graft Funktion DM: Diabetes Mellitus DNR: Danish Nephrology Registry DNS: Dansk Nefrologisk Selskab DNSL: Dansk Nefrologisk Selskabs Landsregister egfr: Estimeret Glomerulær Filtrations Rate ERA-EDTA: European Renal Association European Dialysis and Transplant Association (den europæiske transplantation og dialyse samarbejdsorganisation) ESRD: End Stage Renal Disease / terminalt nyresvigt FB: Første aktive behandling FJ: Første journalnotat GF: Genvunden Funktion GFR: Glomerulær Filtrations Rate GN: Glomerulonefritis HD: Hæmodialyse HR: Hazard ratio IPD: Intermittent Peritoneal Dialysis ISPD: International Society for Peritoneal Dialysis ITT: Intention to treat KCS: Kompetence Center Syd Lim. Care: Limited Care dialysis LPR: Landspatientregisteret LR: Logistisk regression OUH: Odense Universitets Hospital OR: Odds ratio PAS: Patientadministrative systemer PD: Peritonealdialyse Ptt.: Patienter RR: Relativ risiko RRT: Renal Replacement Therapy SST: Sundhedsstyrelsen TUS: Terminal Uræmi Status TX: Nyretransplantation 4

Forord Om Dansk Nefrologisk Selskabs Landsregister (DNSL) DNSL har eksisteret siden 1. januar 1990 som landsdækkende database for registrering af behandling af patienter med terminalt nyresvigt (End Stage Renal Disease (ESRD)), men indeholder data tilbage til 1964. Databasen blev oprettet af Dansk Nefrologisk Selskab (DNS), og har siden år 2000 modtaget støtte fra Sundhedsstyrelsen og senere Danske Regioner. DNSL s formål er: 1) At understøtte Danske Regioners krav om klinisk kvalitetssikring, herunder at monitorere behandlingskvaliteten inden for sygdomsområdet. 2) At sørge for overholdelse af ERA-EDTA s (den europæiske renale samarbejdsorganistation) formelle krav til data-afrapportering på nationalt plan. 3) At fungere som dataressource i forhold til fremtidig epidemiologisk forskning. 4) At producere årsrapporter vedrørende den kliniske behandlingskvalitet samt epidemiologiske analyser af interesse for DNS s medlemmer. DNSL registrerer følgende: 1) Indgangs- og udgangsoplysninger på alle patienter med terminalt nyresvigt (ESRD). 2) Forløbsdata på samme patientgruppe, fx dialyseform, overflytninger, transplantationsdetaljer, rejektioner og peritonitter. 3) ERA-EDTA biokemiske kvalitetsindikatorer, som downloades direkte fra de involverede biokemiske afdelinger. Målgruppen for rapporten er de danske nefrologisk behandlende enheder og Danske Regioner. Databasen finansieres af Danske Regioner, og administreres af DNS, som i samarbejde med Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik - Syd (KCEB-Syd) forestår den kvartalsvise afrapportering fra databasen samt produktion og udsendelse af DNSL årsrapport. Opsætning og programmering af TOPICA inddateringsplatformen varetages af CSC Scandihealth i Århus. Samtlige 15 nefrologiske sygehusafdelinger i Danmark indberetter data til DNSL. Der er ingen privat ESRD behandling i Danmark. Status 2011 Reparationspakken 2011 Vedrørende indholdet henvises til DNSL Årsrapport 2010. Den del af pakken som vedrører registrering er nu gennemført. Programmet er under afprøvning og forventes frigivet til brug i nærmeste fremtid. Den del af pakken som vedrører forbedret rapportfunktionalitet for de enkelte centre er endnu ikke gennemført, men der arbejdes på gennemførelsen i løbet af 2012. Økonomien Danske Regioner har foretaget en væsentlig beskæring i DNSLs budget. Som konsekvens heraf er der ikke længere budgeteret med sektretærbistand til registret, og der er ikke længere afsat midler til skriftlig publikation af årsrapporten. Da hovedparten af udgifterne til publikation er fordelingsomkostninger, er det 5

ved DNSs generalforsamling d. 27.4.2012 vedtaget at fastholde en skriftlig udgave, som kan afhentes ved DNSs efterårsmøde 6.9.2012 i København. Det er udvalgets opfattelse at DNSL fortsat er funktionsdygtig indenfor de nye økonomiske rammer. Publikationer Følgende publikationer har i 2011 gjort brug af DNSL: 1) Faurschou M, Dreyer L, Kamper AL, Starklint H, Jacobsen S. Long-term mortality and renal outcome in a cohort of 100 patients with lupus nephritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 62:873-80. 2) Carrero JJ, de Jager DJ, Verduijn M, Ravani P, de Meester J, Heaf JG, Finne P, Hoitsma AJ, Pascual J, Jarraya F, Reisaeter AV, Collart F, Dekker FW, Jager KJ. Cardiovascular and non-cardiovascular mortality among men and women starting dialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6:1722-30. 3) Koopman JJE, Rozing MP, Kramer A, de Jager ADJ, Ansell D, De Meester DMJ, Prütz KG, Finne P, Heaf JG, Palsson R, Kramar R, Jager KJ, Dekker FW, Westendorp RGJ. Senescence rates in patients with end-stage renal disease: a critical appraisal of the Gompertz model. Aging Cell 2011; 10:233-8. Projekter Følgende projekter, som gør brug af DNSL s database, er godkendt i 2011: 1) Hornum M, Wettergren A, Penninga L, Feldt-Rasmussen B. Incidensen af kronisk nyreinsufficiens hos levertransplanterede patienter. 2) Faurschou M, Jacobsen S, Kamper A-L. Incidensen af kronisk nyresvigt hos patienter med lupus nephritis. 3) Bay J, Hansen JM, Sørensen SS. Inflammatorisk respons og nyregraftens funktionstid. 4) Otte K, Povlsen J. Peritoneal dialysekateter anlæggelse i Vestdanmark: forløb og resultater. 5) Bosselmann H, Videbæk L, Hildebrandt P, Kamper A-L. ESRD hos ambulante patienter med systolisk hjertesvigt. 6) Perner A. 6S trial: Scandinavian starch for severe sepsis/septic shock trial. 7) Engberg H, Wehberg S, Marckmann P, Heaf J, Bistrup C, Green A. Cancerincidens hos nyretransplanterede. DNS Registerudvalg Udvalget består af følgende medlemmer: Overlæge Bente Jespersen, Århus Universitetshospital, Skejby. Formand for DNSL. Overlæge James Heaf, Herlev Hospital. Registeransvarlig og redaktør. Overlæge Søren Schwartz Sørensen, Rigshospitalet. Overlæge Arne Høj Nielsen, Herlev Hospital. Overlæge Johan Povlsen, Århus Universitetshospital, Skejby. Overlæge Niels Løkkegaard, Holbæk Sygehus. Fra Kompetencecenter Syd, Odense Universitetshospital: Biostatistiker Sonja Wehberg. Ansvarshavende epidemiolog Henriette Engberg 6

Årsrapport 2011 Årsrapporten i år beskriver de samme tendenser fra tidligere år: et stigende antal transplantationer, først og fremmest fra levende donorer, en faldende ESRD incidens hos de ældre, og et faldende antal dialysepatienter, først og fremmest hjemmedialysepatienter. Sidstnævnte kan give anledning til bekymring, da hjemmedialyse er både billigere og associeret med et bedre behandlingsresultat. Der er således gode grunde til at støtte igangværende politisk/administrative bestræbelser for at øge antallet af både PD og hjemmehæmodialysepatienter. Hvad angår kvalitetsindikatorer, er der ikke tiltrådt nogen forbedring vedrørende indikator 1 & 2. Der er betydelige forskelle afdelinger imellem. Til gengæld er der fortsat forbedring hvad angår indikator 4. Indikator 5 ligger stabilt på et meget tilfredsstillende niveau. Afdelingsresultaterne er ens for indikator 4 og 5. De nødvendige tiltag for forbedring af resultaterne diskuteres i kapitel 6. Der er tre særrapporter i år. 1) Transplantationer 1990-2011 viser fortsat fremgang i resultaterne for levende donorer, mens resultaterne for afdøde donorer er stagneret. Traditionelle risikofaktorer for grafttab fx høj recipient og donor alder, forsinket graftfunktion er fortsat vigtige, mens vævstypens betydning er aftagende. 2) Den første dialyse. Omstændighederne omkring den første dialyse har storre betydning både hvad angår prognosen og valget af efterfølgende modalitet. 3) Dødsårsager. En sammenligning imellem DNSL og Sundhedsstyrelsens dødsårsagsregistreringer viser betydende uoverensstemmelser. Der er dog enighed om at ca. 40% af dødsårsager skyldes kardiovaskulær sygdom, og der synes ikke at være klare ændringer i årsagsfordeling over tid. Danske Regioner støtter ikke længere trykning af årsrapporten. En forkortet udgave af årsrapporten vil dog blive trykt og planlægges fordelt til medlemmerne ved DNS mødet i København d. 6.9.2012. James Heaf 10.7.2012 7

I. Datagrundlag og analysemetode / Database and analytical methods Indberettende enheder / Reporting units Behandlingen af patienter med terminalt nyresvigt (ESRD) er fordelt på i alt 15 nefrologiske centre i Danmark. Heraf har tre sygehuse aktuelt status som transplantationscentre (Rigshospitalet, Skejby Sygehus og Odense Universitetshospital). Herlev Hospital ophørte med at være transplantationscenter pr. 1. august 2010. Samtlige centre, der transplanterer eller behandler nyresvigtspatienter, indberetter data vedrørende kliniske forhold og behandling af den enkelte patient til Dansk Nefrologisk Selskabs Landsregister (DNSL). Der er ingen privat behandling af ESRD patienter i Danmark. Fra rå-data til analysedatasæt / From raw data to final dataset Forud for analysearbejdet i forbindelse med udarbejdelse af årsrapport såvel som kvartalsrapporter for DNSL går et væsentligt datahåndterings- og valideringsarbejde. I det følgende beskrives via flow-diagram og supplerende tabeller processen i datahåndteringsarbejdet, som leder til etablering af det endelige analysedatasæt. Udtræk fra dataproduktionssystemet TOPICA til DNSL Årsrapport 2011 blev foretaget d. 02. februar 2012. I alt 15441 patienter er inkluderet i dette udtræk. Det er muligt at registrere patienter uden interventioner i TOPICA-databasen, og i alt 34 patienter er registreret som sådan. Efter eksklusion af disse patienter består produktionsdatasættet (rå-data) af i alt 53637 interventioner fordelt på 15407 patienter. Yderligere ekskluderes i alt 168 patienter (med mindst 1 intervention) fra produktionsdatasættet af forskellige grunde (se flow-chart). Alle analyser er baseret på det finale analysedatasæt, som per 02. februar 2012 indeholder 52948 interventioner fordelt på 15239 patienter. Således er 99% af alle patienter registreret i DNSL (med mindst 1 intervention) inkluderet i datasættet, som danner baggrund for analyserne i DNSL Årsrapport 2011. 8

Figur 1.1. Flow-chart: Fra rå-data til endeligt analysedatasæt (pr. 31.12.2011, udtrukket 02. februar 2012): Antallet af patienter versus Antallet af interventioner N = 15441 patienter i DNSL N = 34 patienter uden interventioner N = 15407 patienter N = 53637 interventioner N = 14 patienter med mindst 1 intervention uden dato N = 138 patienter med midlertidigt CPRnummer N = 16 patienter ekskl. af anden årsag * N = 79 interventioner N = 461 interventioner N = 149 interventioner N = 15239 patienter i det endelige datasæt til brug for analyse N = 52948 interventioner i det finale datasæt til brug for analyse * Patienter er ekskluderet pga. ugyldigt CPR nummer, ingen behandlingsinterventioner eller ulogiske forløb. 9

Tabel 1.1. Antal interventioner ekskluderet fra produktionsdatasættet fordelt på behandlingsmodalitet og årsag til eksklusion (1964-2011) Interventioner i intervention.dta Antal interventioner for ekskluderede patienter #1 #2 Totalt antal ekskluderede interventioner Final datasæt pr. 31.12.11 N (%) N N N(%) N(%) Total 53637 461 228 689 52948 610 - TX 5686 (10,6) 88 (19,1) 24 (10,5) 112 (16,3) 5574 (10,5) 310 - HD 16419 (30,6) 66 (14,3) 46 (20,2) 112 (16,3) 16307 (30,8) 510 - PD 10045 (18,7) 76 (16,5) 45 (19,7) 121 (17,5) 9924 (18,8) Øvrige interventioner* 21487 (40,1) 231 (50,1) 113 (49,6) 344 (49,9) 21143 (39,9) # 1: Antal interventioner ekskluderet pga. patienter med midlertidigt CPR-nummer. # 2: Antal interventioner ekskluderet pga. patienter med interventioner uden dato eller ulogiske forløb. * Øvrige interventioner: Administrative koder (100, 120, 130) samt kliniske koder (110, 550, 620, 630 og 650). Tabel 1.2. Antal interventioner inkluderet i det finale (endelige) datasæt fordelt på behandlingsmodalitet og tidsperiode (1964-2011) <2010 2010 2011 Final datasæt pr. 31.12.11 N (%) N (%) N (%) N (%) Total 48046 2447 2455 52948 610 - TX 5118 (10,7) 229 (9,4) 227 (9,2) 5574 (10,5) 310 - HD 14839 (30,9) 749 (30,6) 719 (29,3) 16307 (30,8) 510 - PD 9188 (19,1) 381 (19,1) 355 (14,5) 9924 (18,8) Øvrige interventioner 18901 (39,3) 1088 (44,5) 1154 (47,0) 21143 (39,9) Registreringskomplethed og datakomplethed / Registry and data completeness - DNSL Registreringskomplethed for DNSL defineres som andelen af ESRD patienter i DNSL ud af det samlede antal ESRD patienter i Danmark. Datakomplethed defineres som andelen af det samlede behandlingsforløb for den enkelte patient, som er registreret i DNSL. Som reference anvendes de patientadministrative systemer (PAS) som fx Landspatientregisteret (LPR) og CPR-registeret. Opgørelse af registreringskomplethed og datakomplethed for DNSL er essentiel i forhold til at dokumentere registerets validitet, og forudsætter at centralt registrerede data er tilgængelige som uafhængig valideringskilde og kan leveres kontinuerligt og med høj validitet. Således blev der i løbet af 2009 efter godkendt ansøgning ved Sundhedsstyrelsen etableret løbende udtræk fra LPR og CPR-registeret til DNSL med henblik på validering af registrerings- og datakomplethed samt supplerende dødsdata. 10

Endvidere er der ansøgt om og etableret løbende levering af flyttehistorik samt migrationsstatus fra CPRregisteret. Flyttehistorik er relevant for en fremtidig afdækning af tilgangen til ESRD-populationen i forhold til patienternes geografiske tilhørsforhold, som ellers ikke kan belyses, idet ESRD patienter ikke nødvendigvis behandles på det sygehus, der ligger tættest på patientens bopæl. Opgørelse af registreringskomplethed er foretaget ved Kompetencecenter Syd (se følgende afsnit). I forhold til datakompletheden for patienter i DNSL opgjort på baggrund af de data, der forefindes i registeret tyder dette på en meget høj grad af datakomplethed: Kun 16 ud af 15441 patienter udelukkes som følge af ulogiske forløb, ugyldige CPR-numre m.m. (se figur 1.1). Registreringskomplethed - metode og resultater / Registry completeness - methods and results For at kunne opgøre registreringskompletheden i DNSL er det en forudsætning at populationen af kroniske nyresvigtspatienter kan identificeres i LPR. Dette har ikke tidligere været muligt på grund af manglende valid skelnen mellem akut - og potentielt reversibel - nyresvigt over for kronisk nyresvigt i LPR. I forbindelse med et PhD-projekt udført af cand. med. Kristine Hommel ved Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet, København, er der udviklet en algoritme til identifikation af kroniske nyrepatienter i LPR. KCS' algoritme til opgørelse af registreringskomplethed tilnærmer sig Kristine Hommels algoritme. Kort beskrevet identificerer algoritmen kroniske nyrepatienter i LPR på baggrund af to kriterier, hvoraf mindst ét skal være opfyldt: 1. Patienten har fået en nyretransplantation efter 01.01.2000 og inden 31.12.2011 (SKS-kode KKAS10 eller KKAS20). 2. Patienten har fået dialyse (SKS-kode BJFD*) mindst 12 gange (i mindst én periode) på 90 dage efter 01.01.2000 og inden 31.12.2011, hvor enten afstanden mellem alle dialyser og afstanden mellem den sidste dialyse og 90 dage lagt til den første dialyse i den pågældende periode er 7 dage, eller mindst én af dialyserne i den pågældende periode er indberettet som kronisk peritonealdialyse (SKS-koder: BJFD21, BJFD22, BJFD23, BJFD24, BJFD25 eller BJFD27). Der fokuseres på den tidligste dato, hvor mindst én betingelse er opfyldt. Der henvises i øvrigt til Hommel K, Rasmussen S, Madsen M, Kamper AL. The Danish Registry on Regular Dialysis and Transplantation: completeness and validity of incident patient registration. Nephrol Dial Transplant. 2010 Mar;25(3):947-51, vedrørende en nærmere beskrivelse af datakompletheden i registeret. Per 02.02.2012 var der registreret 14.940 patienter i DNSL med et validt dansk CPR nummer som ikke var døde inden 01.01.1990 og som havde mindst én behandlingsintervention registreret inden 31.12.2011. For at skabe sammenligningsgrundlag til LPR udtrækket inddeles disse patienter i: Gruppe A (N=9.666): patienter hvor der er registreret mindst én dialysebehandling eller nyretransplantation efter 31.12.1999. 11

Gruppe B (N=5.274): alle andre patienter (fx patienter med fortsat dialysebehandling siden 1995, patienter med en nyretransplantation før 2000, patienter med genvunden funktion siden 1999, patienter som er emigreret eller døde før 2000 etc.) LPR udtrækket per 16.02.2012 omfatter 27.976 patienter med CPR nummer som havde mindst én nyrerelateret SKS procedurekode (KKAS10, KKAS20 eller BJFD*) registreret efter 01.01.2000 og inden 31.12.2011. Tabel 1.3. Overenstemmelse imellem DNSL og LPR / Agreement between DNR and the National Patient Registry DNSL Registreret i DNSL: gruppe A Registreret i DNSL: gruppe B Opfylder kriterium 1 eller 2 LPR Opfylder hverken kriterium 1 eller 2 Ikke i LPR Total 8296 1247 123 9666 874 229 4171 5274 Ikke registreret i DNSL 176 17154-17330 Total 9346 18630 4294 32270 I alt 9346 patienter identificeres i LPR som potentielt relevante for DNSL. I alt 9170 patienter (98,1%) er samtidig registreret i DNSL, mens 176 patienter (1,9%) ikke er registreret i DNSL. Af disse 176 patienter opfylder 2 patienter kriterium 1 (nyretransplantation), 148 patienter kriterium 2a (dialyse mindst 12 gange inden for en periode på 90 dage, hvor afstanden mellem alle dialyser i den pågældende periode er 7 dage) og 26 patienter kriterium 2b (dialyse mindst 12 gange inden for en periode på 90 dage, hvor mindst én af dialyserne i den pågældende periode er indberettet som kronisk peritonealdialyse). Bemærk vedr. opgørelse af registreringskomplethed for DNSL: Nærværende opgørelse af registreringskomplethed for DNSL bør betragtes som et estimat og fortolkes med følgende forhold in mente: Der er tale om skønnet/estimeret komplethed og ikke om sand komplethed af DNSL i forhold til ESRD patienter, idet patienternes sande ESRD status i LPR ikke er kendt. I stedet forsøges det at vurdere patientens ESRD status ved hjælp af en algoritme, som analyserer hyppigheden af dialyseog transplantationskoder i LPR hos den enkelte patient. Populationen af kroniske nyresvigtspatienter i LPR er ukendt, men søges identificeret ved hjælp af nævnte algoritme, der - potentielt optimalt - selekterer kroniske nyresvigtspatienter frem for patienter med akut nyresvigt. Algoritmen, der danner baggrund for den aktuelle opgørelse af registreringskomplethed for DNSL, baseres på kendskabet til forløbet (og den centrale registrering i LPR) af den kirurgiske og medicinske behandling af patienter med End Stage Renal Disease: Nyretransplantation eller en af 12

de to dialysetyper: Hæmodialyse og peritonealdialyse. Patienter med transplanteret nyre, og patienter med langvarige og hyppige dialyser skønnes at tilhøre ESRD-gruppen. Såfremt algoritmen er i stand til at prædiktere patientens ESRD status med en vis præcision, giver det mulighed for at studere kompletheden af DNSL i forhold til ESRD status ved hjælp af data fra LPR. Algoritmens præcision er for nuværende ikke blevet studeret tilstrækkeligt, og den repræsenterer således ikke en gold standard for selektion af populationen af kroniske nyresvigtspatienter i LPR. Afhængigt af specifikke valg eller justeringer i forhold til selektionskriterierne i algoritmen kan estimatet for registreringskompletheden ændre sig, og dette forhold gør det nødvendigt at ytre et forbehold. Opgørelsen af registreringskomplethed for DNSL s vedkommende som afrapporteret i ovenstående bør således opfattes som et estimat og ikke et endegyldigt resultat. Ikke desto mindre repræsenterer den afrapporterede registreringskomplethed det bedste nuværende skøn for registreringskompletheden i DNSL. Latenstid i indberetning / Registration delay, 2011 Indberetning til DNSL er en forudsætning for, at data for den enkelte patient inkluderes i beregningen af kvalitetsindikatorer og øvrige analyser fremlagt i den kvartalsvise afrapportering såvel som i DNSL s årsrapport, der indeholder databasens kvalitetsindikatorer. I denne sammenhæng er det væsentligt, at data indberettes tidstro, dvs. så tæt på event/begivenhed som muligt. Dette er i nærværende rapport belyst på forskellige måder. Figur 1.2 og 1.3 tager udgangspunkt i samme datagrundlag: Samtlige indberetninger til DNSL foretaget i løbet af 2011, n=3079. Specifikt fokuserer figur 1.2 på årstallet for de begivenheder, der indberettes til DNSL i 2011, mens figur 1.3 fokuserer på tidsperioden fra begivenhed til indberetning i DNSL i 2011. Figur 1.4 tager udgangspunkt i alle registrerede begivenheder (events), der fandt sted i 2011 (n=2524) og viser tidsperioden fra begivenhed til indberetning i DNSL (til og med d. 01.02.12). 13

Indberetninger til DNSL foretaget i perioden 01.01.-31.12.2011 Samlet antal indberetninger i 2011 - n = 3079 (alle interventionsgrupper) Antal indberetninger 0 200 400 600 Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Årstal for begivenhed (1969-2011) 2011 2010 2007-2009 1969-2006 Figur 1.2. Årstal for begivenheder, der indberettes til DNSL i 2011 - fordelt på måned for indberetning. Alle registrerede indberetninger i 2011 er inkluderet (n=3079). Figur 1.2 viser, at en stor del af indberetningerne i DNSL i 2011 foretages i perioden op til deadline for indberetning til årsrapporten, dvs. i januar og februar måned. Indberetninger for begivenheder i 2010 udgør her en betydelig del. Antallet af indberetninger varierer hen over året, og generelt ses, at det største antal indberetninger er foretaget for begivenheder, der finder sted i 2011. 14

Indberetninger til DNSL foretaget i perioden 01.01.-31.12.2011 Samlet antal indberetninger i 2011 - n = 3079 (alle interventionsgrupper) Antal indberetninger 0 200 400 600 Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December Antal dage mellem begivenhed og indberetning 0-29 30-89 90-179 180-364 365+ Figur 1.3. Tidsperiode fra begivenhed til indberetning for indberetninger til DNSL i 2011 - fordelt på måned for indberetning. Alle registrerede indberetninger i 2011 er inkluderet (n=3079). Figur 1.3 viser, at antallet af indberetninger med indberetningstid på under en måned er nogenlunde stabilt i løbet af 2011. Især i januar og februar samt december sker indberetning af begivenheder med lang indberetningstid. 15

Tidsperiode fra begivenhed til indberetning i DNSL - 2011 Samlet antal begivenheder i 2011 - n = 2524 Procent (%) 0 20 40 60 80 100 HD PD TX Øvrige Antal dage fra begivenhed til indberetning (til og med 01.02.2012) 0-29 30-89 90-179 180-364 365+ Figur 1.4. Tidsperiode fra begivenhed til indberetning i DNSL for begivenheder, der fandt sted i 2011. Alle registrerede begivenheder i 2011 er inkluderet (n=2524). Figur 1.4 viser latenstiden for indberetning af begivenheder, der fandt sted i 2011. Da registreringen af nyretransplantationer (TX) regnes for komplet for 2011 (n=233) giver fordelingen af latenstiden for TX et retvisende billede heraf. For de resterende behandlingsmodaliteter og øvrige begivenheder er der mulighed for ændringer i fordelingen som resultat af potentiel indberetning efter d. 1. februar 2012 af begivenheder, der fandt sted i 2011. Af figur 1.4 ses, at ca. 50% af alle nyretransplantationer i 2011 indberettes inden for en måned efter dato for transplantation. Til sammenligning var denne andel godt 36% for transplantationer udført i 2010. Omkring 6% af alle nyretransplantationer i 2011 har en indberetningstid på 6-12 måneder. For nyretransplantationer i 2010 var denne andel omkring 13%. Samlet set er den tidstro indberetning af nyretransplantationer således forbedret fra 2010 til 2011. 16

Anvendte statistiske metoder / Statistical methods I præsentationen af DNSL s kvalitetsindikatorer anvendes statistiske metoder afhængigt af datatypen. Indikator 1 + 2: Der anvendes Pearson Chi Square test. Binomial eksakt 95% konfidensinterval beregnes. Indikator 3: Mortalitetsrater beregnes pr. år for perioden 2005-2011. Ingen anvendelse af signifikanstest. Eksakt Poisson 95% konfidensinterval beregnes. Indikator 4: Effekt af henholdsvis transplanterende center, donor type, alder ved transplantation og årstal for transplantation på graftoverlevelse efter første nyretransplantation (TX) undersøges ved hjælp af logistisk regression. Ved inklusion af alder ved transplantation og transplantationscenter som kategoriske variable testes den generelle effekt af den givne variabel ved en Wald-test. Robuste standard fejl beregnes. Indikator 5: Effekt af henholdsvis transplanterende center, donor type, alder ved transplantation eller årstal for transplantation på patientoverlevelse efter første nyretransplantation (TX) anvendes logistisk regression. Ved inklusion af alder ved transplantation og transplantationscenter som kategoriske variable testes den generelle effekt af den givne variabel ved en Wald-test. Robuste standard fejl beregnes. 17

II. Prævalens af ESRD i Danmark / Prevalence of ESRD in Denmark I nærværende DNSL Årsrapport 2011 skelnes mellem begreberne nye patienter og incidente patienter. Nye patienter betyder alle patienter, som er registreret i DNSL med deres første aktive behandling i det pågældende år, uanset om patienten har været behandlet for sin kroniske nyresygdom i udlandet forinden da. Incidente patienter betyder alle patienter, som er registreret i DNSL med deres første aktive behandling i det pågældende år, og som ikke har modtaget (er registreret med) en aktiv behandling for sin kroniske nyresygdom i udlandet på et tidligere tidspunkt. Tabel 2.1. Centeroversigt / Centre overview Dialyse centre Code Region (where centre is placed) Rigshospitalet (RH)* 1301 Hovedstaden Herlev 1516 Hovedstaden Hillerød 2000 Hovedstaden Roskilde 2501 Sjælland Holbæk 3000 Sjælland Nykøbing F 3500 Sjælland Rønne 4001 Hovedstaden Odense* 4202 Syddanmark Sønderborg 5001 Syddanmark Esbjerg 5501 Syddanmark Fredericia 6007 Syddanmark Holstebro 6501 Midtjylland Skejby* 7026 Midtjylland Viborg 7601 Midtjylland Aalborg 8001 Nordjylland * Nuværende transplantationscentre (TX). Herlev Hospital ophørte med at transplantere pr. 01.08.2010. 18

Tabel 2.2. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Denmark and Greenland, in total. 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 1840 2496 3406 4208 4290 4531 4617 4704 4734 4762 TX 883 1157 1352 1685 1736 1812 1900 2007 2128 2236 I dialyse 957 1339 2054 2523 2554 2719 2717 2697 2606 2526 Dialysetyper: HD 626 917 1517 1889 1931 2039 2076 2092 2043 2011 PD 331 422 530 620 610 657 615 584 542 497 HD + PD 0 0 7 14 13 23 26 21 21 18 Specifikke typer: HD-center 562 851 1431 1733 1737 1814 1843 1847 1792 1739 HD-center: Lim. care 42 51 74 79 91 109 107 114 116 143 HD-hjemme 22 15 12 77 103 116 126 131 135 129 PD-center: IPD 33 20 8 2 3 6 5 8 2 4 PD-hjemme: IPD 2 5 3 1 0 3 3 11 6 2 PD-hjemme: CAPD 291 364 356 229 204 196 182 175 182 182 PD-hjemme: APD 5 33 163 388 403 452 425 390 352 309 PD+HD-hjemme 0 0 7 14 13 23 26 21 21 18 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 320 417 541 709 723 790 762 728 696 640 HD-hjemme 22 15 12 77 103 116 126 131 135 129 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 298 402 522 618 607 651 610 576 540 493 HD+PD-hjemme 0 0 7 14 13 23 26 21 21 18 Total center 637 922 1513 1814 1831 1929 1955 1969 1910 1886 HD-center (inkl. Lim. care) 604 902 1505 1812 1828 1923 1950 1961 1908 1882 PD-center (IPD) 33 20 8 2 3 6 5 8 2 4 Tabel 2.2. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling 1990, 1995, 2000, 2005-2011. Alle patienter i aktiv behandling per 31. december i et givent år er inkluderet. Patienter er registreret i aktiv behandling så snart en behandlingsintervention er registreret i DNSL (der ses bort fra indledende administrative events). Kapitel 1 Kapitel 2 19

Tabel 2.3. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Rigshospitalet 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 421 542 707 768 801 828 866 886 907 855 TX 265 339 389 466 473 484 509 543 588 551 I dialyse 156 203 318 302 328 344 357 343 319 304 Dialysetyper: HD 62 111 232 246 262 273 286 273 248 236 PD 94 92 86 54 64 68 68 66 66 66 HD + PD 0 0 0 2 2 3 3 4 5 2 Specifikke typer: HD-center 55 105 200 215 225 223 235 224 192 186 HD-center: Lim. care 1 0 31 29 32 38 39 34 39 37 HD-hjemme 6 6 1 2 5 12 12 15 17 13 PD-center: IPD 17 9 5 0 1 3 1 1 1 2 PD-hjemme: IPD 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: CAPD 76 82 73 41 39 36 39 26 35 35 PD-hjemme: APD 0 0 7 13 24 29 28 39 30 29 PD+HD-hjemme 0 0 0 2 2 3 3 4 5 2 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 83 89 82 58 70 80 82 84 87 79 HD-hjemme 6 6 1 2 5 12 12 15 17 13 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 77 83 81 54 63 65 67 65 65 64 HD+PD-hjemme 0 0 0 2 2 3 3 4 5 2 Total center 73 114 236 244 258 264 275 259 232 225 HD-center (inkl. Lim. care) 56 105 231 244 257 261 274 258 231 223 PD-center (IPD) 17 9 5 0 1 3 1 1 1 2 20

Tabel 2.4. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Herlev 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 267 318 415 485 485 504 511 516 516 535 TX 165 205 231 252 256 263 270 269 263 254 I dialyse 102 113 184 233 229 241 241 247 253 281 Dialysetyper: HD 62 66 133 174 171 184 185 190 185 202 PD 40 47 50 55 55 53 54 57 67 78 HD + PD 0 0 1 4 3 4 2 0 1 1 Specifikke typer: HD-center 44 53 118 147 140 150 151 158 151 163 HD-center: Lim. care 11 8 14 21 18 18 20 19 21 26 HD-hjemme 7 5 1 6 13 16 14 13 13 13 PD-center: IPD 4 4 1 0 0 0 1 1 1 0 PD-hjemme: IPD 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: CAPD 32 37 41 25 24 21 26 32 34 46 PD-hjemme: APD 3 6 8 30 31 32 27 24 32 32 PD+HD-hjemme 0 0 1 4 3 4 2 0 1 1 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 43 48 51 65 71 73 69 69 80 92 HD-hjemme 7 5 1 6 13 16 14 13 13 13 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 36 43 49 55 55 53 53 56 66 78 HD+PD-hjemme 0 0 1 4 3 4 2 0 1 1 Total center 59 65 133 168 158 168 172 178 173 189 HD-center (inkl. Lim. care) 55 61 132 168 158 168 171 177 172 189 PD-center (IPD) 4 4 1 0 0 0 1 1 1 0 21

Tabel 2.5. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Hillerød 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 0 0 109 208 209 226 232 232 219 247 TX 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 I dialyse 0 0 109 208 209 226 232 232 219 200 Dialysetyper: HD 0 0 74 166 158 184 188 182 180 168 PD 0 0 35 42 50 40 41 47 36 27 HD + PD 0 0 0 0 1 2 3 3 3 5 Specifikke typer: HD-center 0 0 73 154 147 164 170 153 148 109 HD-center: Lim. care 0 0 1 1 1 11 11 22 24 52 HD-hjemme 0 0 0 11 10 9 7 7 8 7 PD-center: IPD 0 0 1 2 2 1 1 4 0 2 PD-hjemme: IPD 0 0 0 0 0 0 1 6 3 1 PD-hjemme: CAPD 0 0 26 12 12 9 8 5 1 3 PD-hjemme: APD 0 0 8 28 36 30 31 32 32 21 PD+HD-hjemme 0 0 0 0 1 2 3 3 3 5 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 0 0 34 51 59 50 50 53 47 37 HD-hjemme 0 0 0 11 10 9 7 7 8 7 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 0 0 34 40 48 39 40 43 36 25 HD+PD-hjemme 0 0 0 0 1 2 3 3 3 5 Total center 0 0 75 157 150 176 182 179 172 163 HD-center (inkl. Lim. care) 0 0 74 155 148 175 181 175 172 161 PD-center (IPD) 0 0 1 2 2 1 1 4 0 2 22

Tabel 2.6. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Roskilde 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 0 72 106 128 134 146 148 142 144 154 TX 0 22 28 30 33 32 31 31 31 53 I dialyse 0 50 78 98 101 114 117 111 113 101 Dialysetyper: HD 0 34 53 56 60 66 68 70 61 57 PD 0 16 25 40 40 47 47 40 51 42 HD + PD 0 0 0 2 1 1 2 1 1 2 Specifikke typer: HD-center 0 34 53 55 57 62 64 64 56 53 HD-center: Lim. care 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HD-hjemme 0 0 0 1 3 4 4 6 5 4 PD-center: IPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: IPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: CAPD 0 16 13 11 14 13 8 14 15 11 PD-hjemme: APD 0 0 12 29 26 34 39 26 36 31 PD+HD-hjemme 0 0 0 2 1 1 2 1 1 2 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 0 16 25 43 44 52 53 47 57 48 HD-hjemme 0 0 0 1 3 4 4 6 5 4 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 0 16 25 40 40 47 47 40 51 42 HD+PD-hjemme 0 0 0 2 1 1 2 1 1 2 Total center 0 34 53 55 57 62 64 64 56 53 HD-center (inkl. Lim. care) 0 34 53 55 57 62 64 64 56 53 PD-center (IPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23

Tabel 2.7. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Holbæk 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 28 55 124 146 160 177 192 198 201 204 TX 0 1 19 29 27 32 34 34 32 47 I dialyse 28 54 105 117 133 145 158 164 169 157 Dialysetyper: HD 28 54 82 93 104 105 117 131 133 123 PD 0 0 23 23 28 37 39 31 34 32 HD + PD 0 0 0 1 1 3 2 2 2 2 Specifikke typer: HD-center 28 54 77 83 94 97 110 123 130 121 HD-center: Lim. care 0 0 5 4 5 4 3 5 2 2 HD-hjemme 0 0 0 6 5 4 4 3 1 0 PD-center: IPD 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 PD-hjemme: IPD 0 0 0 0 0 2 2 4 3 1 PD-hjemme: CAPD 0 0 15 13 13 14 14 10 11 15 PD-hjemme: APD 0 0 8 10 15 20 22 16 20 16 PD+HD-hjemme 0 0 0 1 1 3 2 2 2 2 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 0 0 23 30 34 43 44 35 37 34 HD-hjemme 0 0 0 6 5 4 4 3 1 0 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 0 0 23 23 28 36 38 30 34 32 HD+PD-hjemme 0 0 0 1 1 3 2 2 2 2 Total center 28 54 82 87 99 102 114 129 132 123 HD-center (inkl. Lim. care) 28 54 82 87 99 101 113 128 132 123 PD-center (IPD) 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 24

Tabel 2.8. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Nykøbing F 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 17 25 45 104 106 111 102 104 99 88 TX 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 I dialyse 17 25 45 104 106 111 102 104 98 88 Dialysetyper: HD 17 25 45 84 90 87 86 89 79 69 PD 0 0 0 19 15 22 15 14 18 18 HD + PD 0 0 0 1 1 2 1 1 1 1 Specifikke typer: HD-center 17 25 45 72 74 69 65 69 62 55 HD-center: Lim. care 0 0 0 8 11 13 12 13 11 10 HD-hjemme 0 0 0 4 5 5 9 7 6 4 PD-center: IPD 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 PD-hjemme: IPD 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 PD-hjemme: CAPD 0 0 0 13 9 10 8 7 14 14 PD-hjemme: APD 0 0 0 6 6 11 6 7 4 4 PD+HD-hjemme 0 0 0 1 1 2 1 1 1 1 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 0 0 0 24 21 29 24 22 25 23 HD-hjemme 0 0 0 4 5 5 9 7 6 4 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 0 0 0 19 15 22 14 14 18 18 HD+PD-hjemme 0 0 0 1 1 2 1 1 1 1 Total center 17 25 45 80 85 82 78 82 73 65 HD-center (inkl. Lim. care) 17 25 45 80 85 82 77 82 73 65 PD-center (IPD) 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 25

Tabel 2.9. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Rønne 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 0 1 17 25 25 24 26 27 28 25 TX 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 I dialyse 0 1 17 25 25 24 26 27 28 25 Dialysetyper: HD 0 1 16 24 25 24 26 27 27 25 PD 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 HD + PD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Specifikke typer: HD-center 0 1 15 22 23 23 25 26 26 24 HD-center: Lim. care 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HD-hjemme 0 0 1 2 2 1 1 1 1 1 PD-center: IPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: IPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: CAPD 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: APD 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 PD+HD-hjemme 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 0 0 2 3 2 1 1 1 2 1 HD-hjemme 0 0 1 2 2 1 1 1 1 1 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 HD+PD-hjemme 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total center 0 1 15 22 23 23 25 26 26 24 HD-center (inkl. Lim. care) 0 1 15 22 23 23 25 26 26 24 PD-center (IPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26

Tabel 2.10. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Odense 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 256 315 410 515 526 555 547 581 626 644 TX 151 195 210 275 287 299 327 351 394 412 I dialyse 105 120 200 240 239 256 220 230 232 232 Dialysetyper: HD 56 82 149 179 187 209 179 194 209 218 PD 49 38 50 61 52 46 41 36 23 14 HD + PD 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 Specifikke typer: HD-center 56 82 146 173 180 198 164 177 191 200 HD-center: Lim. care 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HD-hjemme 0 0 3 6 7 11 15 17 18 18 PD-center: IPD 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: IPD 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: CAPD 46 38 35 30 31 25 21 21 13 8 PD-hjemme: APD 0 0 14 31 21 21 20 15 10 6 PD+HD-hjemme 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 46 38 54 67 59 58 56 53 41 32 HD-hjemme 0 0 3 6 7 11 15 17 18 18 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 46 38 50 61 52 46 41 36 23 14 HD+PD-hjemme 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 Total center 59 82 146 173 180 198 164 177 191 200 HD-center (inkl. Lim. care) 56 82 146 173 180 198 164 177 191 200 PD-center (IPD) 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27

Tabel 2.11. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Sønderborg 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 28 58 97 121 143 157 141 115 119 118 TX 1 1 3 4 4 4 5 4 4 4 I dialyse 27 57 94 117 139 153 136 111 115 114 Dialysetyper: HD 27 39 66 74 92 100 96 82 86 89 PD 0 18 28 43 47 53 39 29 29 25 HD + PD 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 Specifikke typer: HD-center 27 39 65 65 78 82 73 61 67 72 HD-center: Lim. care 0 0 0 1 1 6 9 7 7 6 HD-hjemme 0 0 1 8 13 12 14 14 12 11 PD-center: IPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: IPD 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: CAPD 0 12 16 10 8 9 5 4 4 3 PD-hjemme: APD 0 6 11 32 39 44 34 25 25 22 PD+HD-hjemme 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 0 18 29 51 60 65 54 43 41 36 HD-hjemme 0 0 1 8 13 12 14 14 12 11 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 0 18 28 43 47 53 39 29 29 25 HD+PD-hjemme 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 Total center 27 39 65 66 79 88 82 68 74 78 HD-center (inkl. Lim. care) 27 39 65 66 79 88 82 68 74 78 PD-center (IPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28

Tabel 2.12. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Esbjerg 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 42 75 110 120 118 125 127 124 113 120 TX 5 9 9 6 6 6 8 10 11 21 I dialyse 37 66 101 114 112 119 119 114 102 99 Dialysetyper: HD 29 32 59 71 73 80 80 75 70 69 PD 8 34 42 42 37 38 36 36 30 28 HD + PD 0 0 0 1 2 1 3 3 2 2 Specifikke typer: HD-center 29 32 59 70 73 79 80 75 70 68 HD-center: Lim. care 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HD-hjemme 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 PD-center: IPD 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: IPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: CAPD 6 25 20 17 14 13 15 13 13 13 PD-hjemme: APD 0 9 22 25 23 25 21 23 17 15 PD+HD-hjemme 0 0 0 1 2 1 3 3 2 2 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 6 34 42 44 39 40 39 39 32 31 HD-hjemme 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 6 34 42 42 37 38 36 36 30 28 HD+PD-hjemme 0 0 0 1 2 1 3 3 2 2 Total center 31 32 59 70 73 79 80 75 70 68 HD-center (inkl. Lim. care) 29 32 59 70 73 79 80 75 70 68 PD-center (IPD) 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29

Tabel 2.13. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011- Fredericia 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 70 99 168 238 233 211 219 224 196 200 TX 0 0 0 53 52 59 61 57 54 60 I dialyse 70 99 168 185 181 152 158 167 142 140 Dialysetyper: HD 43 69 119 125 123 89 103 113 105 109 PD 27 30 48 59 57 61 54 54 37 31 HD + PD 0 0 1 1 1 2 1 0 0 0 Specifikke typer: HD-center 43 69 119 118 114 84 98 108 97 101 HD-center: Lim. care 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HD-hjemme 0 0 0 7 9 5 5 5 8 8 PD-center: IPD 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: IPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: CAPD 26 29 36 15 12 12 9 6 8 8 PD-hjemme: APD 0 0 12 44 45 49 45 48 29 23 PD+HD-hjemme 0 0 1 1 1 2 1 0 0 0 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 26 29 49 67 67 68 60 59 45 39 HD-hjemme 0 0 0 7 9 5 5 5 8 8 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 26 29 48 59 57 61 54 54 37 31 HD+PD-hjemme 0 0 1 1 1 2 1 0 0 0 Total center 44 70 119 118 114 84 98 108 97 101 HD-center (inkl. Lim. care) 43 69 119 118 114 84 98 108 97 101 PD-center (IPD) 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 30

Tabel 2.14. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Holstebro 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 35 74 140 195 189 193 213 235 232 225 TX 1 0 44 72 72 82 99 98 99 97 I dialyse 34 74 96 123 117 111 114 137 133 128 Dialysetyper: HD 24 54 76 105 100 92 93 112 108 108 PD 10 20 20 18 17 19 21 24 24 19 HD + PD 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 Specifikke typer: HD-center 24 54 75 99 92 85 86 100 97 97 HD-center: Lim. care 0 0 0 0 0 0 0 4 3 2 HD-hjemme 0 0 1 6 8 7 7 8 8 9 PD-center: IPD 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: IPD 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: CAPD 10 15 13 1 1 0 0 4 4 1 PD-hjemme: APD 0 1 6 17 16 19 21 20 20 18 PD+HD-hjemme 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 10 19 20 24 25 26 28 33 33 29 HD-hjemme 0 0 1 6 8 7 7 8 8 9 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 10 19 19 18 17 19 21 24 24 19 HD+PD-hjemme 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 Total center 24 55 76 99 92 85 86 104 100 99 HD-center (inkl. Lim. care) 24 54 75 99 92 85 86 104 100 99 PD-center (IPD) 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 31

Tabel 2.15. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Skejby 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 293 376 514 643 648 696 686 701 718 728 TX 173 217 253 311 340 344 319 357 383 417 I dialyse 120 159 261 332 308 352 367 344 335 311 Dialysetyper: HD 79 110 199 231 224 262 282 265 267 256 PD 41 49 62 101 84 89 84 78 68 55 HD + PD 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 Specifikke typer: HD-center 77 108 197 229 222 261 281 264 266 255 HD-center: Lim. care 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HD-hjemme 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 PD-center: IPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: IPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: CAPD 41 49 35 19 17 15 13 12 14 10 PD-hjemme: APD 0 0 27 82 67 74 71 66 54 45 PD+HD-hjemme 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 43 51 64 103 86 91 86 80 69 56 HD-hjemme 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 41 49 62 101 84 89 84 78 68 55 HD+PD-hjemme 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 Total center 77 108 197 229 222 261 281 264 266 255 HD-center (inkl. Lim. care) 77 108 197 229 222 261 281 264 266 255 PD-center (IPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32

Tabel 2.16. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Viborg 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 82 118 137 168 151 175 207 223 212 208 TX 31 48 55 67 64 73 98 111 119 118 I dialyse 51 70 82 101 87 102 109 112 93 90 Dialysetyper: HD 45 53 58 66 59 69 77 78 67 65 PD 6 17 21 35 28 32 29 31 25 24 HD + PD 0 0 3 0 0 1 3 3 1 1 Specifikke typer: HD-center 45 53 58 66 58 66 73 74 63 62 HD-center: Lim. care 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 HD-hjemme 0 0 0 0 1 3 3 4 4 3 PD-center: IPD 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 PD-hjemme: IPD 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 PD-hjemme: CAPD 4 14 11 10 4 6 6 9 4 4 PD-hjemme: APD 2 3 10 25 24 26 23 20 21 20 PD+HD-hjemme 0 0 3 0 0 1 3 3 1 1 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 6 17 24 35 29 36 35 37 30 28 HD-hjemme 0 0 0 0 1 3 3 4 4 3 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 6 17 21 35 28 32 29 30 25 24 HD+PD-hjemme 0 0 3 0 0 1 3 3 1 1 Total center 45 53 58 66 58 66 74 75 63 62 HD-center (inkl. Lim. care) 45 53 58 66 58 66 74 74 63 62 PD-center (IPD) 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 33

Tabel 2.17. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-2011 - Aalborg 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 191 239 298 335 355 391 391 389 401 410 TX 89 116 105 112 115 127 133 137 147 154 I dialyse 102 123 193 223 240 264 258 252 254 256 Dialysetyper: HD 69 99 155 194 203 212 208 210 217 217 PD 33 24 37 27 36 50 46 40 33 38 HD + PD 0 0 1 2 1 2 4 2 4 1 Specifikke typer: HD-center 52 76 130 164 160 168 167 170 175 173 HD-center: Lim. care 15 22 23 15 23 19 12 10 9 8 HD-hjemme 2 1 2 15 20 25 29 30 33 36 PD-center: IPD 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 PD-hjemme: IPD 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 PD-hjemme: CAPD 33 19 19 12 6 12 9 11 12 11 PD-hjemme: APD 0 4 18 15 30 37 37 29 21 27 PD+HD-hjemme 0 0 1 2 1 2 4 2 4 1 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 35 25 40 44 57 76 79 72 70 75 HD-hjemme 2 1 2 15 20 25 29 30 33 36 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 33 24 37 27 36 49 46 40 33 38 HD+PD-hjemme 0 0 1 2 1 2 4 2 4 1 Total center 67 98 153 179 183 188 179 180 184 181 HD-center (inkl. Lim. care) 67 98 153 179 183 187 179 180 184 181 PD-center (IPD) 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 34

Tabel 2.18. Bevægelser ind og ud af DNSL databasen, 1990-2011 / Movements in and out of the DNSL database 1990-2011 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 1840 2496 3406 4208 4290 4531 4617 4704 4734 4762 TX 883 1157 1352 1685 1736 1812 1900 2007 2128 2236 I dialyse 957 1339 2054 2523 2554 2719 2717 2697 2606 2526 Passiv status (*) per 31.12. pga.: Genvunden funktion 17 39 62 96 106 120 140 157 171 161 Grafttab 1 3 1 1 0 0 2 2 1 4 Ophør med aktiv terapi 2 1 4 8 6 6 4 4 3 4 Bevægelser "ind/ud" i året: Død (-) 168 362 484 572 567 550 589 632 626 591 Flytning til udlandet som sidste registrering (-) 0 1 3 1 6 6 3 7 2 8 Nye patienter (+) 328 496 706 667 662 810 698 743 670 621 Tabel 2.18. Bevægelser ind og ud af databasen 1990, 1995, 2000, 2005-2011. Alle patienter i aktiv og passiv behandling per 31. december i et givent år er inkluderet. Patienter er registreret i aktiv behandling så snart en behandlingsintervention er registreret (der ses bort fra indledende administrative events). * Sektionen Passiv status per 31.12. afspejler forløbsbaserede antal. Genvunden funktion er for nogle patienter en permanent tilstand (pt. vender ikke tilbage til aktiv behandling) hvorfor det samlede antal patienter med genvunden funktion generelt stiger over tid. Grafttab er et midlertidigt passivt forløb inden et nyt interventionsforløb (HD, PD) påbegyndes, hvorfor der kun er meget få patienter med dette forløb ved årets slutning i et givent år. Ophør med aktiv terapi betyder at patienten stopper med at være i nefrologisk behandling, og da disse patienter som oftest dør relativt kort tid efter denne registrering i DNSL er der kun få patienter med forløb ophør med aktiv terapi ved årets slutning i et givent år. 35

36

37

Fig. 2.2 Forløbsskift i løbet af 2011 / Change in course of treatment during 2011. Aktuel patientpopulation pr. 01.01.11 Nye ESRD patienter i 2011 PD pt. n = 563 TX pt. n = 2128 Aktive - total n = 4734 HD pt. n = 2043 Nye HD pt. n = 425 Genvunden funktion - n = 171 Grafttab - n = 1 Ophør med aktiv terapi - n = 3 Nye PD pt. n = 160 Nye TX pt. n = 36 Passive - total n = 175 Nye - total n = 621 Forløbsskift i løbet af 2011 for N = 5530 patienter Passive - total n = 169 Aktive - total n = 4762 TX pt. n = 2236 PD pt. n = 515 Udvandring n = 8 Død n = 591 HD pt. n = 2011 Genvunden funktion - n = 161 Grafttab - n = 4 Ophør med aktiv terapi - n = 4 Aktuel patientpopulation pr. 31.12.11 Patienter ude af behandling pr. 31.12.11 38

Tabel 2.19. Aldersfordeling og underliggende nyrediagnoser for nye ESRD patienter, 2011 / Age distribution and renal diagnoses of new ESRD patients, 2011 0-20- 30-40- 50-60- 70-80+ Alle N % N % N % N % N % N % N % N % N % Total 7 100,0 14 100,0 39 100,0 68 100,0 101 100,0 160 100,0 154 100,0 78 100,0 621 100,0 Nyrediagnoser: Unknown 2 14,3 9 23,1 8 11,8 16 15,8 29 18,1 36 23,4 31 39,7 131 21,1 Glomerulonephritis 1 14,3 7 50,0 4 10,3 11 16,2 13 12,9 12 7,5 2 1,3 4 5,1 54 8,7 Chronic interstitial 1 14,3 3 21,4 7 17,9 6 8,8 4 4,0 5 3,1 11 7,1 5 6,4 42 6,8 Cystic 3 42,9 5 12,8 11 16,2 17 16,8 13 8,1 5 3,2 54 8,7 Hereditary 2 28,6 1 2,6 1 1,0 1 0,6 1 0,6 6 1,0 Vascular & Hypertensive 2 14,3 3 7,7 6 8,8 9 8,9 22 13,8 27 17,5 16 20,5 85 13,7 Vasculitis 2 2,0 4 2,5 6 3,9 1 1,3 13 2,1 Diabetes 6 15,4 18 26,5 33 32,7 52 32,5 42 27,3 15 19,2 166 26,7 Systemic 2 5,1 5 7,4 5 5,0 10 6,3 8 5,2 2 2,6 32 5,2 Other 2 5,1 3 4,4 1 1,0 12 7,5 16 10,4 4 5,1 38 6,1 Note: Nyrediagnoserne er primært baseret på variablen indiaggruppe. Kategorien Kronisk interstitial inkluderer indiaggruppe == 5, indiaggruppe == 6 samt diagnosekode DN15.0 (indiaggruppe == 1/ Andet). Kategorien Vascular & Hypertensive omfatter diagnosekode DI12.0 (indiaggruppe == 7 / Systemsygdomme). Kategorien Vasculitis omfatter diagnosekoderne DM31.3, DM31.8 og DM31.9 (indiaggruppe == 7/ Systemsygdomme). Kategorien diabetes omfatter diagnosekoderne DE10.2 og DE11.2 ((indiaggruppe == 7/ Systemsygdomme). fig. 2.2. Alder ved første registrerede ESRD behandling / Age at ESRD treatment initiation 1990-2011. Ppm: Antal pr. million pr. år. 400 Antal pr. million population pr. år* 300 200 100 0 1990 1994 1998 2002 2006 2010 År Alder ved første behandling: 0-29 år 30-39 40-49 50+ 39

Tabel 2.20. Behandlingsskift i forhold til center / Treatment changes by centre 2011 Behandlingsskift i 2011 Aktiv behandling per 31.12.2011 HD- HD- PD- PD- TX- TX- TX- PD TX HD TX HD PD TX HD PD TX Total Hele landet 79 108 129 79 41 12 2 2011 515 2236 4762 Afdelinger: Rigshospitalet* 11 22 15 15 16 3 0 238 68 552 858 Herlev 12 7 16 7 5 3 2 199 79 254 532 Hillerød 9 6 22 3 0 0 0 169 32 46 247 Roskilde 1 4 1 6 0 0 0 58 44 53 155 Holbæk 5 8 4 7 0 0 0 122 34 47 203 Nykøbing F 1 4 2 2 0 0 0 69 19 0 88 Rønne 0 1 0 0 0 0 0 25 0 0 25 Odense* 7 19 13 7 8 0 0 217 14 411 642 Sønderborg 1 2 4 1 0 0 0 89 25 4 118 Esbjerg 5 2 5 3 0 0 0 69 30 21 120 Fredericia 3 2 6 4 1 1 0 110 31 61 202 Holstebro 2 5 6 6 2 1 0 108 20 97 225 Skejby* 3 16 10 8 5 1 0 256 55 417 728 Viborg 5 4 5 5 0 0 0 64 25 118 207 Aalborg 14 6 20 4 4 3 0 218 39 154 411 Nuuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 Tòrshavn 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 Tabel 2.20. Behandlingsskift i forhold til center. Et behandlingsskift henregnes til det center som patienten var knyttet til tre dage før behandlingsskiftet. * Nuværende transplantationscentre. Herlev Hospital ophørte med at transplantere pr. 01.08.2010. 40

Tabel 2.21. Fordeling af patienter i aktiv behandling samt de, der udgik fra DNSL populationen i løbet af 2011 (ud af de patienter, som var i aktiv behandling per januar 2011) / Distribution of patients in treatment and patients who went off treatment during 2011 (of patients who were in active treatment per January 2011) Per Aktiv behandling per Genvunden Ophør med Død Udvandring 1.1.2011 31.12.2011 funktion aktiv terapi N N % N % N % N % N % Total 4730 4189 88,6 518 11,0 11 0,2 7 0,1 5 0,1 HD: DK 2041 1649 80,8 374 18,3 10 0,5 4 0,2 4 0,2 Rigshospitalet** 247 199 80,6 43 17,4 0 0 2 0,8 3 1,2 Herlev 185 153 82,7 32 17,3 0 0 0 0 0 0 Hillerød 180 130 72,2 46 25,6 4 2,2 0 0 0 0 Roskilde 61 51 83,6 10 16,4 0 0 0 0 0 0 Holbæk 133 101 75,9 31 23,3 0 0 1 0,8 0 0 Nykøbing F 79 60 75,9 18 22,8 1 1,3 0 0 0 0 Rønne 27 19 70,4 8 29,6 0 0 0 0 0 0 Odense** 209 184 88,0 23 11,0 1 0,5 0 0 1 0,5 Sønderborg 86 67 77,9 19 22,1 0 0 0 0 0 0 Esbjerg 70 61 87,1 9 12,9 0 0 0 0 0 0 Fredericia 105 89 84,8 16 15,2 0 0 0 0 0 0 Holstebro 108 89 82,4 18 16,7 1 0,9 0 0 0 0 Skejby** 267 219 82,0 47 17,6 1 0,4 0 0 0 0 Viborg 67 50 74,6 17 25,4 0 0 0 0 0 0 Aalborg 216 177 81,9 37 17,1 2 0,9 0 0 0 0 Udlandet, uspec. 1 0 0 0 0 0 0 1 100,0 0 0 PD: DK 563 474 84,2 87 15,5 1 0,2 0 0 1 0,2 Rigshospitalet** 71 62 87,3 9 12,7 0 0 0 0 0 0 Herlev 68 61 89,7 7 10,3 0 0 0 0 0 0 Hillerød 39 35 89,7 4 10,3 0 0 0 0 0 0 Roskilde 52 40 76,9 12 23,1 0 0 0 0 0 0 Holbæk 36 30 83,3 6 16,7 0 0 0 0 0 0 Nykøbing F 19 19 100,0 0 0 0 0 0 0 0 0 Rønne 1 1 100,0 0 0 0 0 0 0 0 0 Odense** 23 22 95,7 1 4,3 0 0 0 0 0 0 Sønderborg 29 25 86,2 4 13,8 0 0 0 0 0 0 Esbjerg 32 23 71,9 9 28,1 0 0 0 0 0 0 Fredericia 37 29 78,4 8 21,6 0 0 0 0 0 0 Holstebro 25 25 100,0 0 0 0 0 0 0 0 0 Skejby** 68 52 76,5 15 22,1 1 1,5 0 0 0 0 Viborg 26 16 61,5 9 34,6 0 0 0 0 1 3,8 Aalborg 37 34 91,9 3 8,1 0 0 0 0 0 0 TX: DK 2126 2066 97,2 57 2,7 0 0 3 0,1 0 0 Rigshospitalet** 588 567 96,4 20 3,4 0 0 1 0,2 0 0 Herlev 263 255 97,0 8 3,0 0 0 0 0 0 0 Roskilde 31 28 90,3 3 9,7 0 0 0 0 0 0 Holbæk 32 29 90,6 3 9,4 0 0 0 0 0 0 Nykøbing F 1 1 100,0 0 0 0 0 0 0 0 0 Odense** 394 385 97,7 9 2,3 0 0 0 0 0 0 Sønderborg 4 4 100,0 0 0 0 0 0 0 0 0 Esbjerg 11 10 90,9 1 9,1 0 0 0 0 0 0 Fredericia 54 54 100,0 0 0 0 0 0 0 0 0 Holstebro 99 94 94,9 5 5,1 0 0 0 0 0 0 Skejby** 382 377 98,7 3 0,8 0 0 2 0,5 0 0 Viborg 118 116 98,3 2 1,7 0 0 0 0 0 0 Aalborg 147 144 98,0 3 2,0 0 0 0 0 0 0 Nuuk 1 1 100,0 0 0 0 0 0 0 0 0 Udlandet, uspec. 1 1 100,0 0 0 0 0 0 0 0 0 41

* Behandlingsmodalitet som registreret pr. 01.01.2011 og centertilknytning i forhold hertil. Kolonnen Aktiv Kapitel 3 behandling pr. 31.12.2011 retter sig efter den senest registrerede orgunit_code. Dvs. en patient, der pr. 01.01.2011 var i HD behandling ved Roskilde Sygehus (2501) og som i løbet af 2011 skiftede til Rigshospitalet (1301) vil i kolonnen Aktiv behandling per 31.12.2011 være listet under (HD) Rigshospitalet (1301). I det tilfælde, at den sidst registrerede intervention er en overflytning af patienten (120) registreres patienten under det center, som overflytningen sker til. ** Nuværende transplantationscentre. Herlev Hospital ophørte med at transplantere pr. 01.08.2010. Kapitel 4 HD = Hæmodialyse, PD = Peritonealdialyse, TX = Nyretransplantation Kapitel 5 42

III. Incidens af ESRD i Danmark / Incidence of ESRD in Denmark I nærværende DNSL Årsrapport 2011 skelnes mellem begreberne nye patienter og incidente patienter. Nye patienter betyder alle patienter, som er registreret i DNSL med deres første aktive behandling i det pågældende år, uanset om patienten har været behandlet for sin kroniske nyresygdom i udlandet forinden da. Incidente patienter betyder alle patienter, som er registreret i DNSL med deres første aktive behandling i det pågældende år, og som ikke har modtaget (er registreret med) en aktiv behandling for sin kroniske nyresygdom i udlandet på et tidligere tidspunkt. Tabel 3.1. Underliggende nyrediagnoser for incidente ESRD patienter 2000-2011 / Renal diagnoses in incident ESRD patients, 2000-2011 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 N % N % N % N % N % N % N % N % Total 3585 100,0 663 100,0 662 100,0 809 100,0 698 100,0 741 100,0 668 100,0 621 100,0 Nyrediagnoser: Unknown 728 20,3 168 25,3 123 18,6 157 19,4 147 21,1 194 26,2 169 25,3 131 21,1 Glomerulonephritis 366 10,2 69 10,4 69 10,4 81 10,0 57 8,2 72 9,7 79 11,8 54 8,7 Chronic interstitial 394 11,0 60 9,0 74 11,2 87 10,8 67 9,6 85 11,5 50 7,5 42 6,8 Cystic 229 6,4 38 5,7 58 8,8 49 6,1 34 4,9 45 6,1 46 6,9 54 8,7 Hereditary 43 1,2 5 0,8 2 0,3 7 0,9 14 2,0 13 1,8 6 0,9 6 1,0 Vascular & Hypertensive 447 12,5 83 12,5 78 11,8 101 12,5 98 14,0 54 7,3 89 13,3 85 13,7 Vasculitis 103 2,9 17 2,6 18 2,7 10 1,2 14 2,0 10 1,3 9 1,3 13 2,1 Diabetes 820 22,9 162 24,4 157 23,7 190 23,5 158 22,6 165 22,3 154 23,1 166 26,7 Systemic 226 6,3 33 5,0 34 5,1 59 7,3 43 6,2 39 5,3 24 3,6 32 5,2 Other 229 6,4 28 4,2 49 7,4 68 8,4 66 9,5 64 8,6 42 6,3 38 6,1 43

Tabel 3.2. Aldersfordeling på incidente ESRD patienter / Age distribution of incident ESRD patients 2000-2011 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 N % N % N % N % N % N % N % N % Total 3585 100,0 663 100,0 662 100,0 809 100,0 698 100,0 741 100,0 668 100,0 621 100,0 Alder: 0-64 1,8 14 2,1 17 2,6 18 2,2 14 2,0 21 2,8 9 1,3 7 1,1 20-107 3,0 11 1,7 13 2,0 16 2,0 17 2,4 32 4,3 18 2,7 14 2,3 30-215 6,0 38 5,7 32 4,8 48 5,9 24 3,4 34 4,6 40 6,0 39 6,3 40-373 10,4 56 8,4 67 10,1 75 9,3 69 9,9 67 9,0 60 9,0 68 11,0 50-620 17,3 132 19,9 99 15,0 134 16,6 104 14,9 121 16,3 111 16,6 101 16,3 60-920 25,7 170 25,6 170 25,7 196 24,2 172 24,6 179 24,2 172 25,7 160 25,8 70-967 27,0 174 26,2 179 27,0 197 24,4 192 27,5 185 25,0 156 23,4 154 24,8 80+ 319 8,9 68 10,3 85 12,8 125 15,5 106 15,2 102 13,8 102 15,3 78 12,6 44

Tabel 3.3. Primær behandlingsmodalitet for incidente ESRD patienter / Primary treatment modality in new ESRD patients 2000-2011 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 N % N % N % N % N % N % N % N % Hele landet Total 3585 100,0 663 100,0 662 100,0 809 100,0 698 100,0 741 100,0 668 100,0 621 100,0 HD 2482 69,2 448 67,6 435 65,7 530 65,5 495 70,9 489 66,0 435 65,1 425 68,4 PD 1021 28,5 199 30,0 210 31,7 250 30,9 184 26,4 219 29,6 201 30,1 160 25,8 TX 82 2,3 16 2,4 17 2,6 29 3,6 19 2,7 33 4,5 32 4,8 36 5,8 Rigshospitalet Total 724 100,0 92 100,0 111 100,0 131 100,0 109 100,0 101 100,0 87 100,0 85 100,0 HD 570 78,7 77 83,7 78 70,3 97 74,0 85 78,0 64 63,4 51 58,6 57 67,1 PD 143 19,8 12 13,0 31 27,9 27 20,6 20 18,3 32 31,7 26 29,9 21 24,7 TX 11 1,5 3 3,3 2 1,8 7 5,3 4 3,7 5 5,0 10 11,5 7 8,2 Herlev Total 369 100,0 70 100,0 53 100,0 76 100,0 72 100,0 71 100,0 76 100,0 79 100,0 HD 229 62,1 46 65,7 36 67,9 59 77,6 45 62,5 46 64,8 50 65,8 52 65,8 PD 113 30,6 20 28,6 16 30,2 15 19,7 21 29,2 22 31,0 26 34,2 27 34,2 TX 27 7,3 4 5,7 1 1,9 2 2,6 6 8,3 3 4,2 Hillerød Total 202 100,0 47 100,0 38 100,0 56 100,0 64 100,0 66 100,0 47 100,0 52 100,0 HD 134 66,3 38 80,9 24 63,2 41 73,2 52 81,3 49 74,2 33 70,2 38 73,1 PD 68 33,7 9 19,1 14 36,8 15 26,8 12 18,8 17 25,8 14 29,8 14 26,9 Roskilde Total 117 100,0 27 100,0 27 100,0 38 100,0 32 100,0 33 100,0 33 100,0 25 100,0 HD 65 55,6 16 59,3 20 74,1 21 55,3 19 59,4 21 63,6 13 39,4 13 52,0 PD 52 44,4 11 40,7 7 25,9 17 44,7 13 40,6 12 36,4 20 60,6 12 48,0 Holbæk Total 185 100,0 30 100,0 45 100,0 50 100,0 42 100,0 44 100,0 52 100,0 44 100,0 HD 138 74,6 26 86,7 35 77,8 35 70,0 36 85,7 35 79,5 36 69,2 33 75,0 PD 47 25,4 4 13,3 10 22,2 15 30,0 6 14,3 9 20,5 16 30,8 11 25,0 Nykøbing F Total 19 100,0 18 100,0 24 100,0 24 100,0 21 100,0 18 100,0 28 100,0 18 100,0 HD 19 100,0 13 72,2 18 75,0 16 66,7 18 85,7 16 88,9 19 67,9 14 77,8 PD 5 27,8 6 25,0 8 33,3 3 14,3 2 11,1 9 32,1 4 22,2 Rønne Total 8 100,0 2 100,0 6 100,0 1 100,0 1 100,0 2 100,0 4 100,0 3 100,0 HD 8 100,0 2 100,0 6 100,0 1 100,0 1 100,0 2 100,0 4 100,0 3 100,0 Odense Total 308 100,0 64 100,0 57 100,0 85 100,0 49 100,0 74 100,0 66 100,0 65 100,0 HD 227 73,7 40 62,5 38 66,7 67 78,8 35 71,4 46 62,2 53 80,3 47 72,3 PD 65 21,1 20 31,3 13 22,8 12 14,1 10 20,4 15 20,3 6 9,1 4 6,2 TX 16 5,2 4 6,3 6 10,5 6 7,1 4 8,2 13 17,6 7 10,6 14 21,5 45

Sønderborg Total 126 100,0 49 100,0 50 100,0 42 100,0 26 100,0 13 100,0 29 100,0 24 100,0 HD 83 65,9 19 38,8 26 52,0 25 59,5 17 65,4 12 92,3 19 65,5 19 79,2 PD 43 34,1 30 61,2 24 48,0 17 40,5 9 34,6 1 7,7 10 34,5 5 20,8 Esbjerg Total 146 100,0 20 100,0 24 100,0 27 100,0 24 100,0 20 100,0 23 100,0 20 100,0 HD 85 58,2 13 65,0 14 58,3 14 51,9 12 50,0 10 50,0 15 65,2 11 55,0 PD 61 41,8 7 35,0 10 41,7 13 48,1 12 50,0 10 50,0 8 34,8 9 45,0 Fredericia Total 237 100,0 41 100,0 31 100,0 52 100,0 38 100,0 53 100,0 24 100,0 24 100,0 HD 153 64,6 25 61,0 20 64,5 32 61,5 26 68,4 31 58,5 15 62,5 16 66,7 PD 84 35,4 16 39,0 11 35,5 20 38,5 12 31,6 22 41,5 9 37,5 8 33,3 Holstebro Total 159 100,0 40 100,0 34 100,0 30 100,0 35 100,0 53 100,0 37 100,0 27 100,0 HD 134 84,3 34 85,0 28 82,4 23 76,7 27 77,1 45 84,9 31 83,8 23 85,2 PD 25 15,7 6 15,0 6 17,6 7 23,3 8 22,9 8 15,1 6 16,2 4 14,8 Skejby Total 557 100,0 93 100,0 82 100,0 100 100,0 95 100,0 101 100,0 82 100,0 72 100,0 HD 309 55,5 49 52,7 38 46,3 42 42,0 59 62,1 51 50,5 45 54,9 42 58,3 PD 220 39,5 39 41,9 36 43,9 44 44,0 31 32,6 38 37,6 22 26,8 15 20,8 TX 28 5,0 5 5,4 8 9,8 14 14,0 5 5,3 12 11,9 15 18,3 15 20,8 Viborg Total 140 100,0 25 100,0 17 100,0 26 100,0 31 100,0 37 100,0 24 100,0 32 100,0 HD 88 62,9 13 52,0 11 64,7 12 46,2 18 58,1 19 51,4 10 41,7 21 65,6 PD 52 37,1 12 48,0 6 35,3 14 53,8 13 41,9 18 48,6 14 58,3 11 34,4 Aalborg Total 288 100,0 45 100,0 63 100,0 71 100,0 59 100,0 55 100,0 56 100,0 51 100,0 HD 240 83,3 37 82,2 43 68,3 45 63,4 45 76,3 42 76,4 41 73,2 36 70,6 PD 48 16,7 8 17,8 20 31,7 26 36,6 14 23,7 13 23,6 15 26,8 15 29,4 Note til tabel 3.3: Grønlandske patienter opgøres under Rigshospitalet, hvis intervention_code for deres ESRDforløb er 1301. Hvis intervention_code er 9001 for deres ESRD-forløb opgøres de under Nuuk som separat center. Nuuk optræder således ikke som separat center i ovenstående tabel 3.3 fordi der ikke har været registreringer af relevans for ESRD-incidensopgørelsen ved dette center. 46

Fig. 3.1. Incidens af ESRD, Danmark og Grønland / Incidence ESRD, Denmark and Greenland 1990-2011 160 Antal pr. million population pr. år* 140 120 100 80 60 40 20 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 År * ppm: pr. million population pr. år Tabel 3.4. Incidensen af ESRD, Danmark og Grønland / Incidence of ESRD, Denmark and Green land, 2006-11. Årstal 2006 2007 2008 2009 2010 2011 N Pop N Pop N Pop N Pop N Pop N Pop DK - Total 662 5,43 809 5,45 698 5,48 741 5,51 668 5,53 621 5,56 Grønland - Total 0 0,057 0 0,057 0 0,057 0 0,056 0 0,057 0 0,057 DK + Grønland - Total 662 5,48 809 5,50 698 5,53 741 5,57 668 5,59 621 5,62 Tabel 3.4. N: antallet af incidente ESRD patienter i det pågældende år. Pop: population i million pr. 1. januar. Note til figur 3.1: Incidens af behandlet ESRD er beregnet og vist som den samlede incidens for Danmark og Grønland med den danske og grønlandske population som baggrundspopulation, dvs. svarende til DK + Grønland - Total i ovennævnte tabel. Demografiske data for Danmark og Grønland er hentet fra Danmarks Statistik og Grønlands Statistik d. 26.03.12. Data for incidente ESRD patienter i et givent år, fx 2005, er relateret til den samlede danske + grønlandske population per 1. januar samme år, dvs. 1. januar 2005. 47

Fig. 3.2. Aldersfordelt incidens af behandlet ESRD / Incidence of treated ESRD by age group, 1990-2011 Antal pr. million population pr. år* Alder: 0- år 50 40 30 20 10 0 1990 1994 1998 2002 2006 2010 Antal pr. million population pr. år* Alder: 20- år 50 40 30 20 10 0 1990 1994 1998 2002 2006 2010 Antal pr. million population pr. år* Alder: 30- år 200 150 100 50 0 1990 1994 1998 2002 2006 2010 Antal pr. million population pr. år* Alder: 40- år 200 150 100 50 0 1990 1994 1998 2002 2006 2010 Antal pr. million population pr. år* Alder: 50- år 200 150 100 50 0 1990 1994 1998 2002 2006 2010 Antal pr. million population pr. år* Alder: 60- år 600 400 200 0 1990 1994 1998 2002 2006 2010 Antal pr. million population pr. år* Alder: 70- år 600 400 200 0 1990 1994 1998 2002 2006 2010 Antal pr. million population pr. år* Alder: 80 + år 600 400 200 0 1990 1994 1998 2002 2006 2010 48

Fig. 3.3. Bopæl* (region) for incidente patienter i DNSL - 2009-2011 (antal). Antal incidente DNSL patienter (total): 2009: N = 741, 2010: N = 668, 2011: N = 621. 2009: 73 (580.515 POP) 2010: 63 (579.628) 2011: 58 (579.829) Region Nord Region Midt 2009: 184 (1.247.732) 2010: 138 (1.253.998) 2011: 126 (1.260.993) 2009: 148 (1.199.667) 2010: 140 (1.200.277) 2011: 128 (1.200.656) 2009: 231 1.662.285) 2010: 204 (1.680.271) 2011: 212 (1.699.387) Region Hovedstaden Region Syd 2009: 99 (821.252) 2010: 117 (820.564) 2011: 92 (819.763) Region Sjælland * Bopæl er bestemt ved hjælp af patientens kommunekode for bopæl ved første aktive registrerede behandling i DNSL i henholdsvis 2009, 2010 og 2011. Populationen i den pågældende region pr. 1. januar i 2009, 49 2010 og 2011 er angivet med kursiv i parentes. I 2009, 2010 og 2011 havde hhv. 4, 4 og 4 incidente DNSL patienter bopæl i Grønland. I 2009, 2010 og 2011 var der desuden hhv. 2, 2 og 1 patient med ukendt bopæl.

Tabel 3.5. Bopæl* (region) for incidente patienter i DNSL - 2011, fordelt på center (N=621). 2011 Region: RH RSj RS RM RN Grønland Ukendt Total Danmark - total 212 92 128 126 58 4 1 621 Rigshospitalet 78 2 1 4 85 Herlev 79 79 Hillerød 51 1 52 Roskilde 25 25 Holbæk 44 44 Nykøbing F 18 18 Rønne 3 3 Odense 3 62 65 Sønderborg 24 24 Esbjerg 19 1 20 Fredericia 21 3 24 Holstebro 27 27 Skejby 1 1 66 4 72 Viborg 29 3 32 Aalborg 51 51 * Bopæl er bestemt ved hjælp af patientens kommunekode for bopæl ved første aktive registrerede behandling i DNSL i 2011. RH: Region Hovedstaden, RSj: Region Sjælland, RS: Region Syddanmark, RN: Region Nordjylland, RM: Region Midtjylland. 50

Tabel 3.6. Charlson Komorbiditets Index for incidente ESRD patienter i DNSL - fordelt på center, 1990-2011 / Charlson Comorbidity Index for incident ESRD patients in DNSL, by center 1990-2011 1990-94 1995-99 2000-04 2005-09 2010 2011 Alle Charlson score Alle Charlson score Alle Charlson score Alle Charlson score Alle Charlson score Alle Charlson score Afdelinger: N 0-2 3-5 6+ 0-2 3-5 6+ 0-2 3-5 6+ 0-2 3-5 6+ 0-2 3-5 6+ 0-2 3-5 6+ N N N N N (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) Hele landet 1972 45,3 42,8 11,9 2774 37,1 46,8 16,1 3585 30,3 47,0 22,7 3573 26,5 46,3 27,2 668 25,1 43,4 31,4 621 23,0 45,6 31,4 Rigshospitalet 503 48,7 41,2 10,1 660 43,2 41,4 15,5 724 30,1 41,7 28,2 544 29,2 41,9 28,9 87 40,2 35,6 24,1 85 30,6 38,8 30,6 Hvidovre 212 36,8 47,6 15,6 135 34,8 51,9 13,3 0 0 0 0 Herlev 215 45,6 40,5 14,0 301 36,5 46,2 17,3 369 28,7 46,6 24,7 342 27,8 47,1 25,1 76 22,4 46,1 31,6 79 21,5 43,0 35,4 Hillerød 0 0 202 38,6 43,1 18,3 271 23,6 51,7 24,7 47 19,1 61,7 19,1 52 17,3 48,1 34,6 Roskilde 27 51,9 44,4 3,7 100 25,0 53,0 22,0 117 28,2 48,7 23,1 157 21,7 43,9 34,4 33 18,2 60,6 21,2 25 36,0 32,0 32,0 Holbæk 1 100,0 108 30,6 50,0 19,4 185 30,8 47,0 22,2 211 25,6 43,6 30,8 52 23,1 34,6 42,3 44 13,6 52,3 34,1 Nykøbing F 1 100,0 0 19 5,3 73,7 21,1 105 18,1 43,8 38,1 28 14,3 42,9 42,9 18 27,8 55,6 16,7 Rønne 0 6 50,0 50,0 8 25,0 75,0 12 8,3 58,3 33,3 4 75,0 25,0 3 100,0 Odense 231 55,4 39,0 5,6 237 48,5 43,9 7,6 308 33,1 47,1 19,8 329 34,0 45,3 20,7 66 27,3 42,4 30,3 65 35,4 46,2 18,5 Sønderborg 0 130 31,5 54,6 13,8 126 23,0 57,1 19,8 180 22,2 48,3 29,4 29 20,7 27,6 51,7 24 8,3 37,5 54,2 Esbjerg 69 34,8 47,8 17,4 100 36,0 45,0 19,0 146 29,5 53,4 17,1 115 26,1 43,5 30,4 23 17,4 34,8 47,8 20 15,0 50,0 35,0 Fredericia 101 50,5 35,6 13,9 160 30,6 50,0 19,4 237 33,8 47,7 18,6 215 26,0 46,5 27,4 24 12,5 58,3 29,2 24 16,7 54,2 29,2 Holstebro 73 30,1 49,3 20,5 135 35,6 48,1 16,3 159 33,3 47,2 19,5 192 25,0 44,3 30,7 37 24,3 54,1 21,6 27 11,1 55,6 33,3 Skejby 256 44,1 41,8 14,1 346 39,3 43,6 17,1 557 28,7 48,3 23,0 471 28,0 46,3 25,7 82 26,8 41,5 31,7 72 23,6 51,4 25,0 Viborg 102 43,1 46,1 10,8 112 27,7 50,9 21,4 140 29,3 50,7 20,0 136 29,4 46,3 24,3 24 33,3 41,7 25,0 32 15,6 50,0 34,4 Aalborg 181 41,4 48,6 9,9 244 29,1 54,1 16,8 288 28,8 47,2 24,0 293 21,8 53,9 24,2 56 26,8 35,7 37,5 51 27,5 33,3 39,2 Tabel 3.6: Charlson Komorbiditets Index er beregnet som den samlede score for antallet af LPR diagnoser for den enkelte DNSL patient i henhold til de 19 sygdomskategorier (med hver deres vægt), der indgår i beregningen af Charlson Comorbidity Index (CCI) [1]. Skæringsdatoen er dato for første registrerede aktive behandling i DNSL, og alle diagnoser forud for denne dato (dvs. tilbage til 1977 hvor Landspatientregisteret blev etableret) er medregnet. [1]: Charlson ME, Pompei P, Ales KL & MacKenzie CR: A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. Journal of Chronic Diseases 1987;40(5): 373-83. 51

Tabel 3.7. Charlson Komorbiditets Index (CCI) for incidente ESRD patienter i DNSL - fordelt på aldersgruppe, 1990-2011 / Charlson Comorbidity Index (CCI) for incident ESRD patients in DNSL, by age category 1990-2011 1990-94 1995-99 2000-04 2005-09 2010 2011 Alle Charlson score Alle Charlson score Alle Charlson score Alle Charlson score Alle Charlson score Alle Charlson score Alder: N 0-2 (%) 3-5 (%) 6+ (%) N 0-2 (%) 3-5 (%) 6+ (%) N 0-2 (%) 3-5 (%) 6+ (%) N 0-2 (%) 3-5 (%) 6+ (%) N 0-2 (%) 3-5 (%) 6+ (%) N 0-2 (%) 3-5 (%) 6+ (%) Total 1972 45,3 42,8 11,9 2774 37,1 46,8 16,1 3585 30,3 47,0 22,7 3573 26,5 46,3 27,2 668 25,1 43,4 31,4 621 23,0 45,6 31,4 0-730 55,8 37,4 6,8 801 53,6 36,5 10,0 759 51,3 36,0 12,8 683 52,1 34,8 13,0 127 57,5 30,7 11,8 128 50,0 36,7 13,3 50-418 45,9 39,7 14,4 512 40,2 41,8 18,0 620 32,4 45,0 22,6 590 28,8 47,8 23,4 111 34,2 34,2 31,5 101 24,8 39,6 35,6 60-487 34,9 48,3 16,8 704 27,7 51,8 20,5 920 24,3 50,9 24,8 887 21,0 46,3 32,7 172 18,0 43,6 38,4 160 20,0 43,8 36,3 70-337 36,8 50,4 12,8 757 26,4 56,3 17,3 1286 21,2 51,6 27,2 1413 16,7 51,1 32,2 258 10,1 53,5 36,4 232 9,5 54,3 36,2 Tabel 3.7: Charlson Komorbiditets Index er beregnet som den samlede score for antallet af LPR diagnoser for den enkelte DNSL patient i henhold til de 19 sygdomskategorier (med hver deres vægt), der indgår i beregningen af Charlson Comorbidity Index (CCI) [1]. Skæringsdatoen er dato for første registrerede aktive behandling i DNSL, og alle diagnoser forud for denne dato (dvs. tilbage til 1977 hvor Landspatientregisteret blev etableret) er medregnet. [1]: Charlson ME, Pompei P, Ales KL & MacKenzie CR: A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. Journal of Chronic Diseases 1987;40(5): 373-83. 52

IV. Peritonitis incidens / Peritonitis incidence Beregning af peritonitis-incidens følger i DNSL Årsrapport 2011 beregningerne i de eksisterende publikationer på området [1, 2]. I nedenstående tabel 4.1 angives den samlede PD persontid i perioden, fx 2007 (det samlede antal personår i PD-forløb i 2007) og det samlede antal peritonitistilfælde i samme periode. Herefter beregnes peritonitis-raten, dvs. antallet af peritonitistilfælde pr. 100 patientår, samt den reciprokke værdi, der angiver den gennemsnitlige tid mellem hvert peritonitistilfælde (en peritonitis hver x antal patient-måneder). Tabel 4.2 viser fordelingen af antallet af peritonitistilfælde per patient for årene 2010 og 2011. Kun peritonitistilfælde, der optræder inden for et peritonealdialyseforløb (PD-forløb) er inkluderet i opgørelsen. [1] Schaefer F, Kandert M, Feneberg R. Methodological issues in assessing the incidence of peritoneal dialysis-associated peritonitis in children. Peritoneal Dialysis International 2002;22(2):234-238. [2] Raaijmakers R, Gajjar P, Schröder C, Nourse P. Peritonitis in children on peritoneal dialysis in Cape Town, South Africa: epidemiology and risks. Pediatric Nephrology 2010;25:2149-2157. Tabel 4.1. Peritonitis incidens - På landsplan og fordelt på center, 2000-2011 / Peritonitis incidence nationally and by center, 2000-2011 2000-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hele landet PD persontid i perioden (år) 2965 622 631 657 661 627 605 536 Antal peritonitis i perioden 1396 279 275 285 261 264 254 205 Antal peritonitis per 100 patientår 47,1 44,9 43,6 43,4 39,5 42,1 42,0 38,3 Èn peritonitis hver x patient-måneder 25,2 26,7 27,5 27,6 30,4 28,5 28,6 31,4 Afdelinger: Rigshospitalet PD persontid i perioden (år) 417 62 61 70 69 76 76 70 Antal peritonitis i perioden 283 23 14 18 23 38 25 30 Antal peritonitis per 100 patientår 67,9 37,0 23,0 25,6 33,4 50,0 33,1 42,8 Èn peritonitis hver x patient-måneder 17,7 32,5 52,1 46,8 35,9 24,0 36,3 28,1 Herlev PD persontid i perioden (år) 273 61 60 58 57 53 67 71 Antal peritonitis i perioden 113 33 42 41 37 17 42 43 Antal peritonitis per 100 patientår 41,5 53,8 70,2 70,2 65,1 31,9 63,1 60,5 Èn peritonitis hver x patient-måneder 28,4 22,3 17,1 17,1 18,4 37,7 19,0 19,8 Hillerød PD persontid i perioden (år) 176 42 47 45 43 46 48 37 Antal peritonitis i perioden 99 23 16 13 18 21 21 13 Antal peritonitis per 100 patientår 56,2 54,6 34,4 28,8 42,3 45,6 44,1 34,9 Èn peritonitis hver x patient-måneder 21,4 22,0 34,9 41,7 28,4 26,3 27,2 34,3 53

Roskilde PD persontid i perioden (år) 146 39 41 43 50 44 47 46 Antal peritonitis i perioden 64 11 17 22 23 19 14 22 Antal peritonitis per 100 patientår 43,7 28,2 41,9 51,1 45,7 42,9 29,6 48,2 Èn peritonitis hver x patient-måneder 27,5 42,5 28,6 23,5 26,3 28,0 40,6 24,9 Holbæk PD persontid i perioden (år) 133 23 28 36 41 39 38 39 Antal peritonitis i perioden 89 14 18 22 24 24 17 12 Antal peritonitis per 100 patientår 66,7 59,8 64,3 61,7 58,3 61,2 44,6 30,8 Èn peritonitis hver x patient-måneder 17,8 20,1 18,7 19,4 20,6 19,6 26,9 38,9 Nykøbing F PD persontid i perioden (år) 54 18 21 20 21 14 16 17 Antal peritonitis i perioden 23 21 8 2 8 8 6 8 Antal peritonitis per 100 patientår 42,4 117,0 38,1 10,0 37,5 58,8 37,2 48,1 Èn peritonitis hver x patient-måneder 28,3 10,3 31,5 120,4 32,0 20,4 32,3 24,9 Odense PD persontid i perioden (år) 256 52 53 47 45 37 32 17 Antal peritonitis i perioden 161 37 33 33 23 21 11 10 Antal peritonitis per 100 patientår 63,0 70,5 62,0 70,3 51,7 56,1 33,9 58,1 Èn peritonitis hver x patient-måneder 18,5 17,0 19,4 17,1 23,2 21,4 35,4 20,7 Sønderborg PD persontid i perioden (år) 151 34 44 50 47 34 30 27 Antal peritonitis i perioden 30 12 10 34 15 18 10 17 Antal peritonitis per 100 patientår 19,8 35,4 22,7 67,7 32,0 52,8 33,1 62,8 Èn peritonitis hver x patient-måneder 60,6 33,9 52,8 17,7 37,5 22,7 36,2 19,1 Esbjerg PD persontid i perioden (år) 222 45 41 41 38 40 35 30 Antal peritonitis i perioden 94 33 26 29 13 18 22 6 Antal peritonitis per 100 patientår 42,3 74,1 63,3 71,2 34,3 44,5 63,4 20,3 Èn peritonitis hver x patient-måneder 28,1 16,2 18,9 16,9 35,0 27,0 18,9 59,2 Fredericia PD persontid i perioden (år) 266 60 59 63 54 58 46 32 Antal peritonitis i perioden 46 3 16 21 16 21 19 7 Antal peritonitis per 100 patientår 17,3 5,0 26,9 33,5 29,4 36,5 41,3 21,8 Èn peritonitis hver x patient-måneder 69,3 241,5 44,6 35,8 40,8 32,9 29,0 55,1 Holstebro PD persontid i perioden (år) 105 19 17 20 21 20 26 24 Antal peritonitis i perioden 29 8 3 1 10 4 3 4 Antal peritonitis per 100 patientår 27,5 41,1 18,0 5,1 48,3 20,3 11,7 16,9 Èn peritonitis hver x patient-måneder 43,6 29,2 66,6 234,4 24,8 59,2 102,5 71,0 Skejby PD persontid i perioden (år) 444 100 91 86 88 84 77 62 Antal peritonitis i perioden 188 37 39 31 29 20 35 8 54

Antal peritonitis per 100 patientår 42,3 37,0 42,8 36,2 33,0 23,8 45,3 12,8 Èn peritonitis hver x patient-måneder 27,9 32,4 28,0 33,2 36,3 50,4 26,5 93,6 Viborg PD persontid i perioden (år) 140 34 31 32 35 35 29 27 Antal peritonitis i perioden 55 9 13 10 14 27 10 8 Antal peritonitis per 100 patientår 39,2 26,5 41,9 31,0 40,4 76,9 34,8 29,9 Èn peritonitis hver x patient-måneder 30,6 45,4 28,6 38,8 29,7 15,6 34,4 40,2 Aalborg PD persontid i perioden (år) 178 30 38 46 53 46 39 37 Antal peritonitis i perioden 122 15 20 8 8 8 19 17 Antal peritonitis per 100 patientår 68,4 50,1 53,2 17,4 15,2 17,4 49,2 45,9 Èn peritonitis hver x patient-måneder 17,1 23,9 22,6 69,0 79,1 69,1 24,4 26,2 Tabel 4.1 viser peritonitis-incidensen opdelt på center for peritonitistilfælde, som finder sted inden for et peritonealdialyseforløb (PD forløb). Bemærk: Antallet af peritonitistilfælde er ikke er opgjort på patientniveau, dvs. at fx 33 peritonitistilfælde ikke nødvendigvis svarer til 33 patienter med en peritonit, men kan være fordelt på eksempelvis 4, 8 eller 12 patienter (med gentagne peritonitistilfælde over perioden). Således kan tabellen være misvisende i forhold til særligt små centre med få PD patienter og enkelte patienter med flere gentagne peritonitistilfælde. Bemærk: Grønlandske patienter opgøres under Rigshospitalet, hvis intervention_code for deres PD-forløb og peritonitis er 1301. Hvis intervention_code er 9001 for PD-forløb og peritonitis opgøres de under Nuuk som separat center. Nuuk optræder således ikke som separat center i ovenstående tabel 4.1 fordi der ikke har været registreringer af relevans for peritonitis-incidensopgørelsen ved dette center. 55

Tabel 4.2. Fordelingen af peritonitis incidens per patient under PD forløb, 2010-2011 / Distribution of peritonitis incidence during peritoneal dialysis per patient, 2010-2011 Peritonitis forekomster hos PD patienter i 2010 Peritonitis forekomster hos PD patienter i 2011 Afdelinger Alle Alle 0 (%) 1 (%) >= 2 (%) Døde i år (%) (N) (N) 0 (%) 1 (%) >= 2 (%) Døde i år (%) Hele landet 604 66,4 15,7 5,3 12,6 563 68,9 12,3 5,9 13,0 Rigshospitalet 70 70,0 12,9 0,0 17,1 71 69,0 11,3 9,9 9,9 Herlev 57 64,9 12,3 14,0 8,8 68 61,8 20,6 10,3 7,4 Hillerød 50 58,0 18,0 8,0 16,0 39 71,8 20,5 0,0 7,7 Roskilde 41 63,4 24,4 0,0 12,2 52 63,5 11,5 7,7 17,3 Holbæk 33 54,5 18,2 9,1 18,2 36 72,2 8,3 2,8 16,7 Nykøbing F 15 66,7 20,0 0,0 13,3 19 68,4 21,1 10,5 0,0 Rønne 1 100,0 0,0 0,0 0,0 Odense 36 72,2 16,7 5,6 5,6 23 69,6 26,1 4,3 0,0 Sønderborg 29 69,0 24,1 0,0 6,9 29 58,6 13,8 17,2 10,3 Esbjerg 39 56,4 12,8 15,4 15,4 32 62,5 9,4 0,0 28,1 Fredericia 54 70,4 14,8 3,7 11,1 37 70,3 8,1 2,7 18,9 Holstebro 25 80,0 4,0 0,0 16,0 25 92,0 4,0 4,0 0,0 Skejby 79 70,9 13,9 5,1 10,1 68 72,1 4,4 1,5 22,1 Viborg 34 61,8 11,8 0,0 26,5 26 69,2 3,8 0,0 26,9 Aalborg 42 69,0 21,4 7,1 2,4 37 73,0 13,5 8,1 5,4 56

V. Nyretransplantation / Renal Transplantation Der er registreret i alt 4062 (233 i 2011) nyretransplantationer (TX) foretaget i perioden 1990-2011. I alt 83 TX (ingen i 2011) ekskluderes på grund af midlertidige CPR-numre fra samtlige analyser vedrørende transplantation mens 17 TX (6 i 2011: Tre på Rigshospitalet, 2 på Skejby Sygehus og 1 i udlandet) ekskluderes på grund af ulogiske forløb m.m. (se Kap. 1 for øvrige eksklusionskriterier). Således er der i alt 3962 nyretransplantationer til rådighed for analyse, hvoraf de 3888 (225 i 2011) er foretaget i Danmark. Der er registreret i alt 78 (3 i 2011) udenlandske transplantationer i perioden 1990-2011, hvoraf 2 (ingen i 2011) ekskluderes på grund af midlertidige CPR-numre og 2 (1 i 2011) ekskluderes på grund af ulogiske forløb m.m.. I samtlige tabeller og analyser i kapitel 5 og 6 + bilag inkluderes i alt 3888 transplantationer (225 i 2011) foretaget i Danmark. Der er yderligere foretaget 5 transplantationer i Danmark i 2011, registreret i Scandiatransplant, som ikke er med i denne årsrapport. Fejlen vil blive rettet i næste årsrapport. Bemærk: Herlev Hospital ophørte med at transplantere pr. 01.08.2010. Tabel 5.1. Nyretransplantationer foretaget i Danmark 2000-2011 / Renal transplantations in Denmark 2000-2011 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 N % N % N % N % N % N % N % N % Total 826 100,0 165 100,0 171 100,0 167 100,0 193 100,0 225 100,0 229 100,0 225 100,0 Donor: Afdød I alt: 625 75,7 118 71,5 113 66,1 110 65,9 120 62,2 138 61,3 128 55,9 132 58,7 TX nr.: 1 493 59,7 93 56,4 92 53,8 92 55,1 94 48,7 108 48,0 115 50,2 111 49,3 2 109 13,2 20 12,1 15 8,8 16 9,6 20 10,4 24 10,7 11 4,8 16 7,1 3 20 2,4 4 2,4 5 2,9 2 1,2 3 1,6 5 2,2 1 0,4 4 1,8 4 3 0,4 1 0,6 1 0,6 2 1,0 1 0,4 1 0,4 1 0,4 5 1 0,5 Levende I alt: 201 24,3 47 28,5 58 33,9 57 34,1 73 37,8 87 38,7 101 44,1 93 41,3 TX nr.: 1 178 21,5 41 24,8 49 28,7 44 26,3 62 32,1 80 35,6 88 38,4 78 34,7 2 19 2,3 6 3,6 9 5,3 11 6,6 9 4,7 6 2,7 11 4,8 11 4,9 3 4 0,5 2 1,2 1 0,5 2 0,9 4 1,8 4 1 0,5 1 0,4 57

Tabel 5.2. Nyretransplantation - Centerspecifik opgørelse 2011 / Transplantation by center 2011 Rigshospitalet Odense Skejby Hele landet N % N % N % N % Total 98 100,0 61 100,0 66 100,0 225 100,0 Donor: Afdød I alt: 68 69,4 26 42,6 38 57,6 132 58,7 TX nr.: 1 59 60,2 22 36,1 30 45,5 111 49,3 2 7 7,1 3 4,9 6 9,1 16 7,1 3 2 2,0 1 1,6 1 1,5 4 1,8 4 1 1,5 1 0,4 Levende I alt: 30 30,6 35 57,4 28 42,4 93 41,3 TX nr.: 1 26 26,5 28 45,9 24 36,4 78 34,7 2 4 4,1 5 8,2 2 3,0 11 4,9 3 2 3,3 2 3,0 4 1,8 Bemærk: Totalt er der registreret 233 nyretransplantationer (TX) i 2011. I samtlige opgørelser vedr. TX er der ekskluderet i alt 8 TX i 2011: Seks transplantationer på patienter med ulogiske forløb m.m. (3 på Rigshospitalet, 2 på Skejby Sygehus og 1 i udlandet) og 2 transplantationer udført i udlandet. 58

Tabel 5.3. Nyretransplantation - Alder ved TX / Renal transplantation, by age 2000-2011 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 N % N % N % N % N % N % N % N % Total 826 100,0 165 100,0 171 100,0 167 100,0 193 100,0 225 100,0 229 100,0 225 100,0 Alder: 0- I alt: 141 17,1 21 12,7 36 21,1 36 21,6 34 17,6 45 20,0 34 14,8 26 11,6 TX nr.: 1 105 12,7 19 11,5 31 18,1 28 16,8 27 14,0 39 17,3 32 14,0 22 9,8 2 30 3,6 1 0,6 4 2,3 7 4,2 6 3,1 5 2,2 2 0,9 4 1,8 3 6 0,7 1 0,6 1 0,6 1 0,6 1 0,5 1 0,4 4 5 30- I alt: 196 23,7 37 22,4 31 18,1 28 16,8 32 16,6 31 13,8 35 15,3 39 17,3 TX nr.: 1 147 17,8 24 14,5 21 12,3 22 13,2 22 11,4 24 10,7 31 13,5 35 15,6 2 38 4,6 11 6,7 7 4,1 5 3,0 7 3,6 3 1,3 3 1,3 1 0,4 3 10 1,2 2 1,2 2 1,2 1 0,6 2 0,9 1 0,4 3 1,3 4 1 0,1 1 0,6 2 1,0 2 0,9 5 1 0,5 40- I alt: 191 23,1 43 26,1 37 21,6 27 16,2 49 25,4 52 23,1 54 23,6 50 22,2 TX nr.: 1 153 18,5 33 20,0 30 17,5 18 10,8 39 20,2 41 18,2 45 19,7 32 14,2 2 30 3,6 8 4,8 5 2,9 7 4,2 9 4,7 9 4,0 8 3,5 14 6,2 3 7 0,8 1 0,6 2 1,2 2 1,2 2 0,9 1 0,4 3 1,3 4 1 0,1 1 0,6 1 0,5 1 0,4 50+ I alt: 298 36,1 64 38,8 67 39,2 76 45,5 78 40,4 97 43,1 106 46,3 110 48,9 TX nr.: 1 266 32,2 58 35,2 59 34,5 68 40,7 68 35,2 84 37,3 95 41,5 100 44,4 2 30 3,6 6 3,6 8 4,7 8 4,8 7 3,6 13 5,8 9 3,9 8 3,6 3 1 0,1 3 1,6 1 0,4 2 0,9 4 1 0,1 1 0,4 59

Tabel 5.4. Nyretransplantation - Fordelt på alder og center 2011 / Renal transplantation, by age and centre 2011 Rigshospitalet Odense Skejby Hele landet N % N % N % N % Total 98 100,0 61 100,0 66 100,0 225 100,0 Alder: 0- I alt: 13 13,3 8 13,1 5 7,6 26 11,6 TX nr.: 1 12 12,2 6 9,8 4 6,1 22 9,8 2 1 1,0 2 3,3 1 1,5 4 1,8 30- I alt: 20 20,4 10 16,4 9 13,6 39 17,3 TX nr.: 1 18 18,4 9 14,8 8 12,1 35 15,6 2 1 1,0 1 0,4 3 1 1,0 1 1,6 1 1,5 3 1,3 40- I alt: 15 15,3 14 23,0 21 31,8 50 22,2 TX nr.: 1 9 9,2 9 14,8 14 21,2 32 14,2 2 5 5,1 4 6,6 5 7,6 14 6,2 3 1 1,0 1 1,6 1 1,5 3 1,3 4 1 1,5 1 0,4 50+ I alt: 50 51,0 29 47,5 31 47,0 110 48,9 TX nr.: 1 46 46,9 26 42,6 28 42,4 100 44,4 2 4 4,1 2 3,3 2 3,0 8 3,6 3 1 1,6 1 1,5 2 0,9 60

Tabel 5.5. Nyretransplantation - Levende donor forhold / Renal transplantation - living donor relationship, 2000-2011 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 N % N % N % N % N % N % N % N % Total 201 100,0 47 100,0 58 100,0 57 100,0 73 100,0 87 100,0 101 100,0 93 100,0 Levende donor: Forældre 104 51,7 17 36,2 19 32,8 24 42,1 21 28,8 33 37,9 39 38,6 20 21,5 Søskende Total 48 23,9 11 23,4 14 24,1 18 31,6 19 26,0 15 17,2 22 21,8 29 31,2 MZ tvillinger 2 fælles HT 18 9,0 5 10,6 7 12,1 4 7,0 3 4,1 5 5,7 6 5,9 10 10,8 1 fælles HT 26 12,9 6 12,8 6 10,3 11 19,3 14 19,2 10 11,5 15 14,9 17 18,3 Ingen fælles HT 4 2,0 1 1,7 3 5,3 2 2,7 1 1,0 2 2,2 Ukendt fælles HT Andre familiedonorer 18 9,0 5 10,6 11 19,0 3 5,3 9 12,3 6 6,9 8 7,9 7 7,5 Ikke-relaterede 31 15,4 14 29,8 14 24,1 12 21,1 24 32,9 33 37,9 32 31,7 37 39,8 61

Tabel 5.6. Nyretransplantation - ventetid til graftfunktion / Time to onset of graft function 2000-2011 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 N % N % N % N % N % N % N % Total 826 100,0 165 100,0 171 100,0 167 100,0 193 100,0 225 100,0 229 100,0 Dage efter TX: 0-685 82,9 126 76,4 145 84,8 127 76,0 168 87,0 193 85,8 194 84,7 5-38 4,6 3 1,8 8 4,7 8 4,8 3 1,6 10 4,4 12 5,2 10-23 2,8 7 4,2 4 2,3 6 3,6 3 1,6 3 1,3 4 1,7 15-10 1,2 4 2,4 3 1,8 4 2,4 2 1,0 4 1,8 4 1,7 20-35 4,2 11 6,7 2 1,2 11 6,6 10 5,2 8 3,6 7 3,1 > 50 7 0,8 3 1,8 3 1,8 4 2,4 1 0,5 3 1,3 1 0,4 Aldrig 28 3,4 11 6,7 6 3,5 7 4,2 6 3,1 4 1,8 7 3,1 62

Tabel 5.7. Udenlandske nyretransplantationer - fordelt på årstal, donor status og alder ved TX / Foreign transplantations by year, donor status and age at TX, 2000-2011 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 N % N % N % N % N % N % N % N % Total 28 100,0 9 100,0 5 100,0 2 100,0 1 100,0 1 100,0 0 2 100,0 Donor: Afdød I alt: 6 21,4 2 22,2 0 0 0 0 0 0 Alder: 0-1 3,6 30-1 3,6 40-2 7,1 1 11,1 50+ 2 7,1 1 11,1 Levende I alt: 22 78,6 7 77,8 5 100,0 2 100,0 1 100,0 1 100,0 0 2 100,0 Alder: 0-2 7,1 2 22,2 1 100,0 30-6 21,4 3 33,3 40-6 21,4 2 22,2 1 20,0 1 100,0 2 100,0 50+ 8 28,6 4 80,0 2 100,0 63

VI. DNSL Indikatorer / Danish Nephrology Registry Indicators Tabel 6.1. Indikator 1. Planlagt vs. akut dialysestart / Planned vs. acute start of dialysis 2010 2011 (*) Nævner Andel KI (lav) KI (høj) (*) Nævner Andel KI (lav) KI (høj) Danmark Total 100,0 612 53,6 49,6 57,6 100,0 584 46,7 42,6 50,9 Hovedstaden Total 195 51,3 44,0 58,5 211 53,6 46,6 60,4 Rigshospitalet 68 44,1 32,1 56,7 78 46,2 34,8 57,8 Herlev 77 50,6 39,0 62,2 80 52,5 41,0 63,8 Hillerød 46 60,9 45,4 74,9 50 66,0 51,2 78,8 Rønne 4 75,0 19,4 99,4 3 66,7 9,4 99,2 Sjælland Total 107 60,7 50,8 70,0 86 46,5 35,7 57,6 Roskilde 31 67,7 48,6 83,3 25 64,0 42,5 82,0 Holbæk 50 56,0 41,3 70,0 43 34,9 21,0 50,9 Nykøbing F 26 61,5 40,6 79,8 18 50,0 26,0 74,0 Syddanmark Total 132 49,2 40,4 58,1 120 38,3 29,6 47,6 Odense 60 31,7 20,3 45,0 52 15,4 6,9 28,1 Sønderborg 27 59,3 38,8 77,6 24 54,2 32,8 74,4 Esbjerg 21 66,7 43,0 85,4 20 45,0 23,1 68,5 Fredericia 24 66,7 44,7 84,4 24 66,7 44,7 84,4 Midtjylland Total 124 51,6 42,5 60,7 116 40,5 31,5 50,0 Holstebro 37 43,2 27,1 60,5 27 37,0 19,4 57,6 Skejby 64 62,5 49,5 74,3 58 48,3 35,0 61,8 Viborg 23 34,8 16,4 57,3 31 29,0 14,2 48,0 Nordjylland Total 54 63,0 48,7 75,7 51 52,9 38,5 67,1 Aalborg 54 63,0 48,7 75,7 51 52,9 38,5 67,1 Tabel 6.1: Andelen af nye dialysepatienter, som har en planlagt påbegyndelse af kronisk dialysebehandling i 2010 og 2011. (*): Datakomplethed; Andel: Andel med planlagt dialysestart; Nævner: Databasis for beregning af andel; KI (lav/høj): 95% binomial eksakt konfidensinterval (nedre og øvre grænse). (*) Der var 595 patienter med indberettet første dialyse i 2011. I alt 584 af disse opfylder nævner-kriterierne for indikator Kapitel 1. 6 Disse 584 nye dialysepatienter i 2011 danner grundlag for beregning af datakomplethed i forhold til indikator 1. Kapitel 7 Eksklusionskriterier for datakomplethed i forhold til Indikator 1 er: (1) Manglende information vedrørende planlagt/etableret Kapitel 8 dialyseadgangsvej og (2) Manglende information om type af dialyseadgangsvej. For 584/584 nye dialysepatienter i 2011 var der fuld information svarende til ovenstående kriterier for datakomplethed = 100%. Kapitel 9 Kapitel 10 64

Fig. 6.1. Indikator 1. Planlagt vs. akut dialysestart / Planned vs. acute start of dialysis Hele landet Hovedstaden Regioner 2011 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 Hele landet Forløb over tid Hovedstaden Sjælland Syddanmark 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 Midtjylland Nordjylland 2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011 Estimeret andel (%) 95% KI Estimeret andel (%) 95% KI Sygehusafdelinger 2011 Rigshospitalet Herlev Hillerød Roskilde Holbæk Nykøbing F Rønne Odense Sønderborg Esbjerg Fredericia Holstebro Skejby Viborg Aalborg 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Estimeret andel (%) 95% KI E stim eret andel (% ) 100.0 Andel af nye dialysepatienter med planlagt opstart 80.0 Fredericia Rønne Roskilde Hillerød 60.0 SønderborgAalborg Nykøbing F SkejbyHerlev Esbjerg Rigshospitalet 40.0 Holstebro Holbæk Viborg 20.0 Odense 0.0 0 20 40 60 80 100 Antal nye dialysepatienter per afdeling i 2011 (*) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Gennemsnit DK 95 % KI 99 % KI Figur 6.1 - Indikator 1: Andelen af nye dialysepatienter, som har en planlagt påbegyndelse af kronisk dialysebehandling i 2011. Sygehusafdeling: Estimeret andel og 95% KI. Pearson Chi Square test = 45,19 (df=14), p<0,001. Størrelsen på de røde prikker (andel) er proportional med antallet af dialysepatienter inkluderet i analysen (dimensioneret i forhold til mindste region (Nordjylland) og mindste center (Rønne)). (*) Databasis for Indikator 1 udgøres af i alt 584 patienter. 65

Indikator 1. Planlagt vs. akut dialysestart Klinisk epidemiologisk kommentar Databasis udgøres af patienter, hvor den første registrerede dialyse ligeledes er afkrydset som den første i 2010 og 2011. Patienter med dialyser foretaget i udlandet ekskluderes fra databasis. Datakompletheden (2011) for den ujusterede beregning af indikator 1 er 100%. Andelen med planlagt dialysestart varierer såvel inden for de enkelte regioner (intra-regionalt) som mellem regioner (inter-regionalt) i både 2010 og 2011. Fra 2010 til 2011 er der sket et fald i andelen af dialysepatienter, der har en planlagt dialysestart: I 2010 var landsgennemsnittet på 53,6% mens det i 2011 er 46,7%. Dette fald skyldes en generel tendens for hospitaler i alle regioner på nær Region Hovedstaden i retning af en lavere andel af dialysepatienter med planlagt dialysestart. For enkelte centre er der sket et særligt betydeligt fald i andelen af dialysepatienter med planlagt dialysestart fra 2010 til 2011: Holbæk Sygehus, Odense Universitetshospital og Esbjerg Sygehus. Bemærk at resultater for Rønne Sygehus kun baseres på hhv. 4 og 3 patienter i 2010 og 2011. På centerniveau (2011) ses signifikant forskel mellem de enkelte centre med hensyn til andelen af patienter med planlagt dialysestart (p<0,001). En række centre ligger over landsgennemsnittet, mens Esbjerg Sygehus, Holstebro Sygehus, Viborg Sygehus og Holbæk Sygehus alle ligger under, men inden for 95% KI. Odense Universitetshospital ligger væsentligt under landsgennemsnittet og uden for 99% KI for dette. I udvikling over tid fra 2008-2011 er andelen af patienter med planlagt dialysestart på landsplan først steget fra 48% i 2008 til ca. 54% i 2010 for dernæst at falde til ca. 47% i 2011. Samlet set oplever Region Syddanmark og Region Midtjylland et fald i andelen af patienter med planlagt dialysestart fra 2008 til 2011, mens Region Sjælland, Region Nordjylland og Region Hovedstaden oplever en let stigning. På landsplan er andelen af patienter med planlagt dialysestart efter en periode med let stigning faldet igen. Der er ikke vedtaget nogen standard for Indikator 1. DNSLs kommentarer til Indikator 1: Definitionen af uplanlagt start: HD: første dialyse på midlertidigt centralvenekateter eller permanentkateter hvor der planlægges skift til arteriovenøs fistel; PD: <=6 dage efter anlæggelse af peritoneal dialysekateter. Det kan ses fra særrapporten Dialysemodalitet ved dialysestart (publiceres senere) at startsmodaliteten har stor betydning for prognosen. Årets resultat er skuffende, og der kan ikke spores nogen samlede fremgang siden 2008. De betydelige forskelle centrene imellem tyder på at en administrativ/faglig indsats ville kunne påvirke resultatet. Det samlede resultat vil kunne forbedres ved en målrettet og tidlig dialyseplanlægning, som påbegyndes senest ved en GFR på 15 ml/min. Dialysestart ved en GFR på 7-8 ml/min frem for den traditionelle 6 ml/min ville formentlig også forbedre det samlede resultat. Akut dialysestart er som oftest forårsaget af for sen henvisning (Indikator 2) og/eller for sen planlægning af dialyse efter henvisning. Problemer som hindrer panlagt start er: patient nonkomplians; klinisk dialysebehov trods upåfaldende biokemi, og langsom udredning. Hos patienter med et accelereret tab af nyrefunktionen, er opmærksomheden ofte rettet mere mod mulig reversibilitet, og mindre mod den mulighed at der er tale om en permanent tilstand. 66

Tabel 6.2. Indikator 2. Tidlig henvisning til nefrologisk behandling / Early referral for renal therapy 2010 2011 (*) Nævner Andel KI (lav) KI (høj) (*) Nævner Andel KI (lav) KI (høj) Danmark Total 100,0 609 71,3 67,5 74,8 100,0 579 68,9 65,0 72,7 Hovedstaden Total 194 63,4 56,2 70,2 209 73,2 66,7 79,1 Rigshospitalet 68 63,2 50,7 74,6 78 64,1 52,4 74,7 Herlev 76 71,1 59,5 80,9 78 83,3 73,2 90,8 Hillerød 46 50,0 34,9 65,1 50 70,0 55,4 82,1 Rønne 4 75,0 19,4 99,4 3 100,0 29,2 100,0 Sjælland Total 107 67,3 57,5 76,0 86 59,3 48,2 69,8 Roskilde 31 48,4 30,2 66,9 25 40,0 21,1 61,3 Holbæk 50 70,0 55,4 82,1 43 74,4 58,8 86,5 Nykøbing F 26 84,6 65,1 95,6 18 50,0 26,0 74,0 Syddanmark Total 130 78,5 70,4 85,2 119 69,7 60,7 77,8 Odense 59 72,9 59,7 83,6 51 56,9 42,2 70,7 Sønderborg 26 88,5 69,8 97,6 24 83,3 62,6 95,3 Esbjerg 21 85,7 63,7 97,0 20 75,0 50,9 91,3 Fredericia 24 75,0 53,3 90,2 24 79,2 57,8 92,9 Midtjylland Total 124 77,4 69,0 84,4 114 66,7 57,2 75,2 Holstebro 37 81,1 64,8 92,0 26 50,0 29,9 70,1 Skejby 64 70,3 57,6 81,1 57 70,2 56,6 81,6 Viborg 23 91,3 72,0 98,9 31 74,2 55,4 88,1 Nordjylland Total 54 75,9 62,4 86,5 51 70,6 56,2 82,5 Aalborg 54 75,9 62,4 86,5 51 70,6 56,2 82,5 Tabel 6.2: Andelen af nye dialysepatienter, som har en tidlig henvisning til nefrologisk behandling i 2010 og 2011. (*): Datakomplethed; Andel: Andel med tidlig henvisning; Nævner: Databasis for beregning af andel; KI (lav/høj): 95% binomial eksakt konfidensinterval (nedre og øvre grænse). (*) Der var 595 patienter med indberettet første dialyse i 2011. I alt 579 af disse opfylder nævner-kriterierne for indikator 2 Kapitel 11 (5 patienter ekskluderes pga. en nyretransplantation forinden deres første dialyse). Således danner i alt 579 nye dialysepatienter i 2011 grundlag for beregning af datakomplethed i forhold til indikator 2. Eksklusionskriterier for datakomplethed i forhold til Indikator 2 er: (1) Manglende dato for første journalnotat og (2) Negativ observationstid, dvs. dato for første journalnotat kommer EFTER dato for først registrerede dialysebehandling. For 579/579 nye dialysepatienter i 2011 var der fuld information svarende til ovenstående kriterier for datakomplethed = 100%. 67

Fig. 6.2. Indikator 2. Tidlig henvisning til nefrologisk behandling / Early referral for renal therapy Hele landet Hovedstaden Regioner 2011 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 Hele landet Forløb over tid Hovedstaden Sjælland Syddanmark 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 Midtjylland Nordjylland 2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011 Estimeret andel (%) 95% KI Estimeret andel (%) 95% KI Sygehusafdelinger 2011 Rigshospitalet Herlev Hillerød Roskilde Holbæk Nykøbing F Rønne Odense Sønderborg Esbjerg Fredericia Holstebro Skejby Viborg Aalborg 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Estimeret andel (%) 95% KI E stim eret andel (% ) 100.0 Rønne 40.0 20.0 0.0 Andel af nye dialysepatienter med tidlig henvisning Nykøbing F Roskilde Sønderborg 80.0 Fredericia Herlev Holbæk Esbjerg Aalborg ViborgSkejby Hillerød Rigshospitalet 60.0 Odense Holstebro 0 20 40 60 80 100 Antal nye dialysepatienter per afdeling i 2011 (**) Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Gennemsnit DK 95 % KI 99 % KI Figur 6.2 - Indikator 2: Andelen af nye dialysepatienter, som har en tidlig henvisning til nefrologisk behandling i 2011. Sygehusafdeling: Estimeret andel og 95% KI. Pearson Chi Square test = 35,33 (df=14), p=0,001. Størrelsen på de røde prikker (andel) er proportional med antallet af dialysepatienter inkluderet i analysen (dimensioneret i forhold til mindste region (Nordjylland) og mindste center (Rønne)). (**) Databasis for Indikator 2 udgøres af i alt 579 patienter. 68

Indikator 2. Tidlig henvisning til nefrologisk behandling Klinisk epidemiologisk kommentar Databasis udgøres af alle patienter hvor den første indberettede dialyse i 2010 og 2011 ligeledes er afkrydset som den første. Patienter med dialyser foretaget i udlandet og patienter med en transplantation før deres første registrerede dialyse ekskluderes fra databasis. Datakompletheden (2011) for den ujusterede beregning af indikator 2 er 100%. På landsplan fra 2010 til 2011 er andelen af dialysepatienter med tidlig henvisning til nefrologisk behandling næsten status quo: I 2010 var denne andel på ca. 71% mens den i 2011 er på ca. 69%. Landsgennemsnittet dækker over inter- og intra-regionale forskelle i 2011: Region Sjælland ligger samlet set under landsgennemsnittet mens de resterende regioner ligger omkring eller over landsgennemsnittet. Inden for regionerne er det særligt Roskilde Sygehus, Odense Universitetshospital og Holstebro Sygehus, der trækker ned i de respektive regionsgennemsnit. På centerniveau ses signifikant forskel mellem de enkelte centre med hensyn til andelen af patienter med tidlig henvisning til nefrologisk behandling i 2011 (p=0,001). En række centre ligger pænt over landsgennemsnittet mens Odense Universitetshospital, Nykøbing F Sygehus og Holstebro Sygehus ligger væsentligt under men inden for 95% KI for dette. Roskilde Sygehus ligger væsentligt under landsgennemsnittet og uden for 95% KI for dette. Bemærk at resultater for Rønne Sygehus kun baseres på hhv. 4 og 3 patienter i 2010 og 2011. I udvikling over tid fra 2008-2011 er andelen af patienter med tidlig henvisning på landsplan steget fra 63% i 2008 over 72% i 2010 til ca. 69% i 2011. Frem til 2010 har der i hver region været en let stigning i andelen af dialysepatienter med tidlig henvisning til nefrologisk behandling men herefter har alle regioner på nær Region Hovedstaden oplevet et let fald i denne andel. På landsplan fra 2008 til 2011 er andelen af patienter med tidlig henvisning til nefrologisk behandling svagt stigende. Der er ikke vedtaget nogen standard for Indikator 2. DNSLs kommentarer til Indikator 2: Akut dialysestart kan kun undgås, hvis patienterne henvises i god tid, helst ved en GFR på 30 ml/min. Også her er der større forskelle centrene imellem. Forbedringer kræver ændringer i henvisningsmønstret fra andre afdelinger og almen praksis, dvs. øget information til omverdenen. Rutine beregning af egfr for alle kreatininmålinger foretaget af de biokemiske afdelinger, både indenfor og udenfor sygehusregi ville antageligvis medføre et øget henvisningsmønster. Det anbefales at henvisning til speciallægevurdering for alle patienter med en egfr < 30 ml/min indgår som kvalitetsindikator i almen praksis og hospitalsafdelinger. Der anbefales at der oprettes et nationalt overvågningsprogram til sikring af dette formål. 69

Tabel 6.3 Indikator 1 & 2 kombineret / Cross-tabulation of Indicator 1 & 2 Antallet af patienter (og celle andele (%)) er præsenteret i tabel 6.3 nedenfor. For i alt 579 patienter var der fuld information i relation til både Indikator 1 and 2 i 2011. Indikator 1 Planlagt start Indikator 2 Tidlig henvisning Sen henvisning ( 16 uger før første dialyse) Tidlig henvisning (>16 uger før første dialyse) Total Akut start 139 (24,0%) 169 (29,2%) 308 (53,2%) Planlagt start 41 (7,1%) 230 (39,7%) 271 (53,2%) Total 180 (31,1%) 399 (68,9%) 579 (100%) Tabel 6.3 - Indikator 1 og 2 kombineret: Pearson Chi Square test = 60,56 (df = 1), p<0,001. Tabel 6.3 viser, at der er signifikant sammenhæng mellem Indikator 1 og 2 (p<0,001): I alt 39,7% af patienterne (230/579) har både haft en planlagt dialysestart og en tidlig henvisning. I alt 24% af patienterne (139/579) har både haft en akut dialysestart og en sen henvisning. Endvidere ses, at 41 patienter (7,1%), trods sen henvisning, har haft en planlagt start af dialysebehandling, hvorimod 169 patienter (29,2%), trods tidlig henvisning, har haft en akut start af dialysebehandling. Forhold i relation til sidstnævnte gruppe kan med fordel undersøges nærmere. 70

Tabel 6.4. Indikator 3. Mortalitet - alle behandlingsmodaliteter under et / Overall mortality rate, 2000-2011 Alle behandlinger 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Persontid i perioden (år) 18528 4165 4258 4415 4562 4675 4729 4748 Antal døde i perioden 2562 555 555 543 573 619 608 570 Estimeret rate (per 100 personår) 13.8 13.3 13.0 12.3 12.6 13.2 12.9 12.0 95 % KI 13.3-14.4 12.2-14.5 12.0-14.2 11.3-13.4 11.6-13.6 12.2-14.3 11.9-13.9 11.0-13.0 Tabel 6.4: Femårlig/årlig crude mortalitetsrate for nyrepatienter i aktiv uræmibehandling. Tabellerne angiver samlet antal personår i behandling for perioden (persontid); antal dødsfald i perioden; estimeret mortalitetsrate for perioden (per 100 personår) med tilhørende 95% eksakt Poisson konfidensinterval. Mortalitetsraten beregnes som antallet af døde / antallet af personår. Kapitel 12 Bemærk: De estimerede mortalitetsrater er uden justering for potentielle confoundere så som alder, køn og andre faktorer (fx komorbiditet), der kan påvirke overlevelsen (crude estimates). Dødsfald, der finder sted samme dag som (efter) grafttab betragtes ikke som død under et TX forløb. Ved behandlingsskift på selve dødsdagen, henregnes dødsfaldet Kapitel 13 til den foregående behandlingsmodalitet. Fig. 6.3. Mortalitet - alle behandlingsmodaliteter under et / Overall mortality rate 20,0 18,0 16,0 Udvikling af mortalitetsraten over tid (alle behandlinger) 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 1990 1995 2000 2005 2010 Estimeret rate (per 100 personår) Pointwise 95% Poisson KI 71

Tabel 6.5. Indikator 3. Mortalitet - hæmodialyse (HD) / Mortality - hemodialysis (HD), 2000-2011 HD 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Persontid i perioden (år) 8351 1895 1918 1980 2047 2096 2054 2028 Antal døde i perioden 1973 409 406 428 444 447 466 425 Estimeret rate (per 100 personår) 23.6 21.6 21.2 21.6 21.7 21.3 22.7 21.0 95 % KI 22.6-24.7 19.5-23.8 19.2-23.3 19.6-23.8 19.7-23.8 19.4-23.4 20.7-24.8 19.0-23.0 Tabel 6.6. Indikator 3. Mortalitet - peritonealdialyse (PD) / Mortality - peritoneal dialysis (PD), 2000-2011 PD 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Persontid i perioden (år) 2972 622 631 657 662 627 606 536 Antal døde i perioden 395 92 96 84 91 114 94 92 Estimeret rate (per 100 personår) 13.3 14.8 15.2 12.8 13.8 18.2 15.5 17.2 95 % KI 12.0-14.7 11.9-18.1 12.3-18.6 10.2-15.8 11.1-16.9 15.0-21.8 12.5-19.0 13.8-21.0 Tabel 6.7. Indikator 3. Mortalitet - transplantation (TX) / Mortality - transplantation (TX), 2000-2011 TX 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Persontid i perioden (år) 7204 1648 1710 1778 1853 1952 2069 2184 Antal døde i perioden 194 54 53 31 38 58 48 53 Estimeret rate (per 100 personår) 2.7 3.3 3.1 1.7 2.1 3.0 2.3 2.4 95 % KI 2.3-3.1 2.5-4.3 2.3-4.1 1.2-2.5 1.5-2.8 2.3-3.8 1.7-3.1 1.8-3.2 72

Fig. 6.4. Mortalitet i forhold til behandlingsmodalitet / mortality rate by treatment modality, 1990-2011 30,0 Udvikling af mortalitetsraten over tid, separat for behandlinger Estimeret rate (per 100 personår) 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1990 1995 2000 2005 2010 HD PD TX 73

Indikator 3. Mortalitet - generel samt fordelt på behandlingsmodalitet Klinisk epidemiologisk kommentar Databasis for Indikator 3 udgøres af alle patienter, der har et aktivt uræmiforløb efter 1990 og før afslutningen af opfølgningsperioden (31.12.2011). Den samlede mortalitetsrate dækker over betydelige forskelle i mortalitet ved hver enkelt af de tre behandlingsmodaliteter (2011 est.): Patienter i hæmodialyse (HD) har den højeste mortalitetsrate (21 per 100 personår), efterfulgt af patienter i peritonealdialyse (PD) (17,2 per 100 personår), mens patienter, der er nyretransplanterede (TX) har den laveste mortalitetsrate (2,4 per 100 personår). Bemærk: Det skal bemærkes, at mortalitetsraterne som estimeret for Indikator 3 er uden justering for alder, køn eller andre faktorer, som kunne have indflydelse på mortaliteten (crude rates). Der er ikke vedtaget en standard for Indikator 3. DNSLs kommentarer til Indikator 3: Som tidligere anført (se Årsrapporten 2010) er der stor fremgang for denne indikator på det nationale niveau. Muligheder for forbedring i fremtiden inkluderer optimering af calcium-phosphat-pth kontrol (se Danske Guidelines for diagnostik og behandling af forstyrrelser i knogle- og mineralomsætning ved kronisk nyresygdom: CKD-MBD på www.nephrology.dk/publikationer/ckd-mbdguidelines2011.pdf), forbedret kontrol af hypertension og væskebalancen, tiltag for at bevare restnyrefunktionen efter dialysens start, samt tidligere henvisning og dialyseforberedelse hos uræmiske patienter (se ovenfor). Introduktion af specifikke behandlingsmål, fx for blodtrykskontrol, og dialysekatetersepsis ville antageligvis bidrage til et forbedret resultat. Hovedproblemet for dialysepatienter er en øget kardiovaskulær dødelighed. Årsagerne hertil er ikke klarlagt, men der forskes intensivt på området. Den bedste måde at forbedre ESRD-mortalitet i Danmark ville være at øge transplantationsaktivitet, idet en vellykket nyretransplantation kan forventes at halvere patientens risiko for at dø. De seneste års øgede transplantationsaktivitet har derfor øget patienternes overlevelsesmuligheder, uden at det figurerer i indikatorsættet. 74

Tabel 6.8. Indikator 4a. Nyretransplantation. Etårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation / One-year graft survival following the first renal transplantation, 2000-2010 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Hele landet Komplethed (*) 99,4 99,3 100,0 100,0 98,7 100,0 99,5 Nævner 667 133 141 136 154 188 202 Andel 91,0 91,7 91,5 91,2 92,9 96,8 94,6 95 % KI 88,6-93,1 85,7-95,8 85,6-95,5 85,1-95,4 87,6-96,4 93,2-98,8 90,5-97,3 Rigshospitalet Komplethed (*) 98,5 97,9 100,0 100,0 97,8 100,0 100,0 Nævner 199 47 37 41 44 65 78 Andel 90,5 93,6 91,9 85,4 93,2 96,9 89,7 95 % KI 85,5-94,2 82,5-98,7 78,1-98,3 70,8-94,4 81,3-98,6 89,3-99,6 80,8-95,5 Herlev Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 102 16 20 15 19 13 5 Andel 90,2 87,5 90,0 93,3 84,2 100,0 80,0 95 % KI 82,7-95,2 61,7-98,4 68,3-98,8 68,1-99,8 60,4-96,6 75,3-100,0 28,4-99,5 Odense Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 97,3 100,0 100,0 Nævner 137 29 31 34 36 43 52 Andel 94,2 86,2 87,1 91,2 94,4 95,3 98,1 95 % KI 88,8-97,4 68,3-96,1 70,2-96,4 76,3-98,1 81,3-99,3 84,2-99,4 89,7-100,0 Skejby Komplethed (*) 99,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 98,5 Nævner 229 41 53 46 55 67 67 Andel 90,0 95,1 94,3 95,7 94,5 97,0 98,5 95 % KI 85,3-93,5 83,5-99,4 84,3-98,8 85,2-99,5 84,9-98,9 89,6-99,6 92,0-100,0 Tabel 6.8: Estimeret etårs graftoverlevelse efter første TX (beregnet i forhold til dato for TX). (*): datakomplethed; Nævner: databasis; Andel: estimeret andel med tilhørende 95% binomial eksakt konfidensinterval (95% KI). (*) Eksklusionskriterie for indikator 4a: Patienten er overflyttet til udlandet inden for 365 dage efter TX uden registrering af grafttab (eller død) forinden da (kun hvis sidste intervention i forløbet er overflytning til udlandet (sendt_til_center kode == 9999)). Bemærk: Dødsfald medfører grafttab, dvs. hvis en patient dør UDEN at der er registreret grafttab inden død regnes dette som grafttab. 75

Fig. 6.5. Etårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation - totalt og i forhold til center / Oneyear graft survival following the first renal transplantation - overall and by centre, 1990-2010 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Operationsår / første TX Estimeret andel (%) 95 % punktvis KI Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Operationsår / første TX RH Herlev Odense Skejby Logistisk regression (for år 2006-2010) for etårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation er udført med center som kategorisk variabel og årstal for transplantation som lineær variabel. Robuste standard fejl er beregnet. Bemærk: Kun år 2006-2010 er inkluderet i regressionsmodelleringen for at fokusere på de seneste års udvikling. Der er ikke signifikant effekt af årstal for transplantation, p=0,06 Der er ikke signifikant overall centereffekt, p= 0,12 76

Fig. 6.6. Etårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation - fordelt på donorstatus og alder ved transplantation / One-year graft survival following the first renal transplantation, by donor status and age at transplantation, 1990-2010 Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Operationsår / første TX Levende donor Afdød donor Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Operationsår / første TX Alder ved TX: 0-29 år 30-39 40-49 50+ Logistisk regression (for år 2006-2010) for etårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation er udført med donor (afdød donor = ref.) og alder ved transplantation (0-29 år = ref.) som kategoriske variable og årstal for transplantation som lineær variabel. Robuste standard fejl er beregnet. Bemærk: Kun år 2006-2010 er inkluderet i regressionsmodelleringen for at fokusere på de seneste års udvikling. Der er ikke signifikant effekt af årstal for transplantation, p=0,09 Der er signifikant effekt ved anvendelse af graft fra levende vs. afdød donor: OR=2,74 95%CI (1,33-5,64), p=0,006 Der er ikke signifikant overall alderseffekt, p=0,20 77

Indikator 4a. Etårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation Klinisk epidemiologisk kommentar: Databasis udgøres af alle patienter med deres første nyretransplantation siden 1990. Datakompletheden for den ujusterede beregning af indikator 4a ligger meget tæt på 100% på landsplan for opfølgningsperioden 1990-2010. På landsplan er den etårige graftoverlevelse efter første nyretransplantation steget men også faldet lidt igen over den seneste femårs periode (2006-2010): Fra 92% for nyretransplantationer i 2006 til 95% for nyretransplantationer i 2010 med maksimum for nyretransplantationer i 2009 på 97%. Den individuelle forskel mellem centrene i denne periode (2006-2010) er ikke statistisk signifikant. Donorstatus (anvendelse af graft fra levende donor) er statistisk signifikant associeret med etårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation. Alder ved transplantation er ikke signifikant associeret med etårs graftoverlevelse. 78

Tabel 6.9. Indikator 4b. Nyretransplantation. Femårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation / Five-year graft survival following the first renal transplantation 2000-2006 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Hele landet Komplethed (*) 99,2 99,2 99,3 97,9 99,3 98,5 100,0 Nævner 118 120 135 139 152 132 141 Andel 79,7 75,0 79,3 79,1 84,2 78,8 79,4 95 % KI 71,3-86,5 66,3-82,5 71,4-85,8 71,4-85,6 77,4-89,6 70,8-85,4 71,8-85,8 Rigshospitalet Komplethed (*) 100,0 97,6 97,3 94,9 97,7 97,9 100,0 Nævner 41 40 36 37 43 47 37 Andel 75,6 80,0 69,4 81,1 90,7 83,0 78,4 95 % KI 59,7-87,6 64,4-90,9 51,9-83,7 64,8-92,0 77,9-97,4 69,2-92,4 61,8-90,2 Herlev Komplethed (*) 93,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 15 20 18 22 26 16 20 Andel 86,7 75,0 88,9 72,7 80,8 75,0 70,0 95 % KI 59,5-98,3 50,9-91,3 65,3-98,6 49,8-89,3 60,6-93,4 47,6-92,7 45,7-88,1 Odense Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 18 23 36 33 27 29 31 Andel 88,9 78,3 91,7 84,8 85,2 69,0 80,6 95 % KI 65,3-98,6 56,3-92,5 77,5-98,2 68,1-94,9 66,3-95,8 49,2-84,7 62,5-92,5 Skejby Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 97,9 100,0 97,6 100,0 Nævner 44 37 45 47 56 40 53 Andel 77,3 67,6 73,3 76,6 80,4 82,5 83,0 95 % KI 62,2-88,5 50,2-82,0 58,1-85,4 62,0-87,7 67,6-89,8 67,2-92,7 70,2-91,9 Tabel 6.9: Estimeret femårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation (beregnet i forhold til dato for TX). (*): datakomplethed; Nævner: databasis; Andel: estimeret andel med tilhørende 95% binomial eksakt konfidensinterval (95% KI). (*) Eksklusionskriterie for indikator 4b: Patienten er overflyttet til udlandet inden for 1825 dage efter TX uden registrering af grafttab (eller død) forinden da (kun hvis sidste intervention i forløbet er overflytning til udlandet (sendt_til_center kode == 9999)). Bemærk: Dødsfald medfører grafttab, dvs. hvis en patient dør UDEN at der er registreret grafttab inden død regnes dette som grafttab. 79

Fig. 6.7. Femårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation - totalt og i forhold til center / Five-year graft survival following the first renal transplantation - overall and by centre, 1990-2006 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Operationsår / første TX Estimeret andel (%) 95 % punktvis KI Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Operationsår / første TX RH Herlev Odense Skejby Kapitel 14 Logistisk regression (kun for år 2002-2006) for femårs graft-overlevelse efter første nyretransplantation er udført med center som kategorisk variabel og årstal for transplantation som lineær variabel. Robuste standard fejl er beregnet. Bemærk: Kun år 2002-2006 er inkluderet i regressionsmodelleringen. Der er ikke signifikant effekt af årstal for transplantation, p=0,98 Der er ikke signifikant effekt af center, p=0,73 80

Fig. 6.8. Femårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation - fordelt på donorstatus og alder ved transplantation / Five-year graft survival following the first renal transplantation, by donor status and age at transplantation, 1990-2006 Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Operationsår / første TX Levende donor Afdød donor Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Operationsår / første TX Alder ved TX: 0-29 år 30-39 40-49 50+ Logistisk regression (kun for år 2002-2006) for femårs graft-overlevelse efter første nyretransplantation er udført med donor (afdød donor = ref.) og alder ved transplantation (0-29 = ref.) som kategoriske variable og årstal for transplantation som lineær variabel. Robuste standard fejl er beregnet. Bemærk: Kun år 2002-2006 er inkluderet i regressionsmodelleringen. Der er ikke signifikant effekt af årstal for transplantation, p=0,95 Der er signifikant effekt ved anvendelse af graft fra levende vs. afdød donor: OR=1,71 95%CI (1,08-2,72), p=0,02 Der er ikke signifikant overall alderseffekt, p=0,35 81

Indikator 4b. Femårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation Klinisk epidemiologisk kommentar Databasis udgøres af alle patienter med deres første nyretransplantation siden 1990. Datakompletheden for den ujusterede beregning af indikator 4b ligger tæt på 100% på landsplan for opfølgningsperioden 1990-2006. På landsplan i 2011 ligger den femårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation på omkring 79%. Over den seneste femårs periode har denne andel varieret fra 79% i 2002 over den højeste femårs graftoverlevelse på omkring 84% for nyretransplantationer i 2004 til de aktuelle 79% for nyretransplantationer i 2006. Den individuelle forskel mellem centrene i perioden 2002-2006 er ikke statistisk signifikant. Donorstatus er signifikant associeret med femårs graftoverlevelse, mens alder ved transplantation ikke er signifikant associeret med femårs graftoverlevelse. DNSLs kommentarer til Indikator 4a og 4b: Der er der fortsat fremgang for denne indikator, trods en betydelig øgning i både donor- og recipientalder, og er fuld på højde med de internationale resultater. Årsagerne hertil er formodentligt bedre forberedelse til operationen, bedre immunosupression og optimal blodtrykskontrol. Yderligere forbedringer kan forventes ved at fortsætte disse bestræbelser. Mulige indsatsområder er: Reduktion i rejektionsincidensen; reduktion i incidensen af forsinket graftfunktion; reduktion i risikoen for kronisk allograft nefropati, f.eks. ved at anvende ikke-nefrotoksisk immunosuppression; reduktion i kardiovaskulær mortalitet, ved at optimere blodtryksregulering, rygestop, D- vitamin status og minimere risikoen for posttransplant DM; reduktion i cancerincidensen ved minimering af immunosuppression, optimere dermatologisk kontrol og undgå onkogene vira (vaccination/profylakse). Delayed graft funktion (DGF) er en hyppig komplikation til operationen, specielt hvis donoren er død. DGF er associeret, formentlig kausalt, med øget grafttab og mortalitet. Forbedret præ-, per- og postoperativ pleje kan forventes at reducere hyppigheden af DGF. Fremtiden byder på spændende nye behandlingmodaliteter fx induktionsterapi med autolog mesenkyml stamceller. 82

Tabel 6.10. Indikator 5a. Nyretransplantation. Etårs patientoverlevelse efter første nyretransplantation / One-year patient survival following the first renal transplantation 2000-2010 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Hele landet Komplethed (*) 99,4 99,3 100,0 100,0 98,7 100,0 99,5 Nævner 667 133 141 136 154 188 202 Andel 96,4 98,5 94,3 96,3 98,1 98,4 98,0 95 % KI 94,7-97,7 94,7-99,8 89,1-97,5 91,6-98,8 94,4-99,6 95,4-99,7 95,0-99,5 Rigshospitalet Komplethed (*) 98,5 97,9 100,0 100,0 97,8 100,0 100,0 Nævner 199 47 37 41 44 65 78 Andel 96,0 100,0 91,9 95,1 97,7 100,0 96,2 95 % KI 92,2-98,2 92,5-100,0 78,1-98,3 83,5-99,4 88,0-99,9 94,5-100,0 89,2-99,2 Herlev Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 102 16 20 15 19 13 5 Andel 95,1 93,8 95,0 93,3 94,7 100,0 80,0 95 % KI 88,9-98,4 69,8-99,8 75,1-99,9 68,1-99,8 74,0-99,9 75,3-100,0 28,4-99,5 Odense Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 97,3 100,0 100,0 Nævner 137 29 31 34 36 43 52 Andel 97,1 96,6 90,3 94,1 100,0 97,7 100,0 95 % KI 92,7-99,2 82,2-99,9 74,2-98,0 80,3-99,3 90,3-100,0 87,7-99,9 93,2-100,0 Skejby Komplethed (*) 99,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 98,5 Nævner 229 41 53 46 55 67 67 Andel 96,9 100,0 98,1 100,0 98,2 97,0 100,0 95 % KI 93,8-98,8 91,4-100,0 89,9-100,0 92,3-100,0 90,3-100,0 89,6-99,6 94,6-100,0 Tabel 6.10: Estimeret etårs patientoverlevelse efter første TX (beregnet i forhold til dato for TX). (*): Datakomplethed; Nævner: databasis; Andel: estimeret andel med tilhørende 95% binomial eksakt konfidensinterval (95% KI). (*) Eksklusionskriterie for Indikator 5a: Patienten overflyttes til udlandet <365 dage efter TX (kun hvis sidste intervention i forløbet er overflytning til udlandet (sendt_til_center kode == 9999)). Bemærk: Hvis der eksisterer en dødsdato for en patient selvom han/hun er overflyttet til udlandet <365 dage efter TX tælles patienten med i opgørelsen. 83

Fig. 6.9. Etårs patientoverlevelse efter første nyretransplantation - totalt og i forhold til center / One-year patient survival following the first renal transplantation - overall and by centre, 1990-2010 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Operationsår / første TX Estimeret andel (%) 95 % punktvis KI Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Operationsår / første TX RH Herlev Odense Skejby Logistisk regression (for år 2006-2010) for etårs patient-overlevelse efter første nyretransplantation er udført med center som kategorisk variabel og årstal for transplantation som lineær variabel. Robuste standard fejl er beregnet. Bemærk: Kun år 2006-2010 er inkluderet i regressionsmodelleringen for at fokusere på de seneste års udvikling. Der er ikke signifikant effekt af årstal for transplantation, p=0,06 Der er ikke signifikant effekt af center, p=0,31 84

Fig. 6.10. Etårs patientoverlevelse efter første nyretransplantation - fordelt på donor status og alder ved TX / One-year patient survival following the first renal transplantation, by donor status and age at transplantation, 1990-2010 Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Operationsår / første TX Levende donor Afdød donor Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Operationsår / første TX Alder ved TX: 0-29 år 30-39 40-49 50+ Logistisk regression (for år 2006-2010) for etårs patient-overlevelse efter første nyretransplantation er udført med donor status (afdød donor = ref.) og alder ved første transplantation (0-29 år =ref.) som kategoriske variable og årstal for Kapitel transplantation 15 som lineær variabel. Robuste standard fejl er beregnet. Bemærk: Kun år 2006-2010 er inkluderet i regressionsmodelleringen for at fokusere på de seneste års udvikling. Der er borderline signifikant effekt af årstal for transplantation: OR=1,38 95%CI (0,99-1,92), p=0,05 Der er ikke signifikant effekt ved anvendelse af graft fra levende vs. afdød donor, p=0,11 Der er signifikant overall alderseffekt, p<0,001 85

Indikator 5a. Etårs patientoverlevelse efter første nyretransplantation Klinisk epidemiologisk kommentar Databasis udgøres af alle patienter med deres første nyretransplantation siden 1990. Datakompletheden for den ujusterede beregning af indikator 5a ligger meget tæt på 100% på landsplan for opfølgningsperioden 1990-2010. På landsplan ligger den etårige patientoverlevelse på 94-98% over den seneste femårige periode (2006-2010). Den individuelle forskel mellem centrene for perioden 2006-2010 er ikke statistisk signifikant. Generelt er der en høj etårs patientoverlevelse efter første nyretransplantation for tre af de fire transplantationscentre: Odense Universitetshospital, Skejby Sygehus og Rigshospitalet (range: 96-100% (2010 est.)). Herlev Hospital ligger lavere end de resterende transplantationscentre med en etårs patientoverlevelse på 80% (2010 est.). Det skal bemærkes at transplantationsfunktionen på HH pr. 1.8.2010 blev overført til RH. Der blev derfor I 2010 kun registreret 5 Tx og den statistiske usikkerhed på mortalitetstallet derfor er stor. Donor status er ikke signifikant associeret med etårs patientoverlevelse. Alder ved første nyretransplantation er signifikant associeret med etårs patientoverlevelse. 86

Tabel 6.11. Indikator 5b. Nyretransplantation. Femårs patientoverlevelse efter første nyretransplantation / Five-year patient survival following the first renal transplantation 2000-2006 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Hele landet Komplethed (*) 99,2 99,2 99,3 97,9 99,3 98,5 100,0 Nævner 118 120 135 139 152 132 141 Andel 85,6 87,5 89,6 92,1 90,8 87,9 88,7 95 % KI 77,9-91,4 80,2-92,8 83,2-94,2 86,3-96,0 85,0-94,9 81,1-92,9 82,2-93,4 Rigshospitalet Komplethed (*) 100,0 97,6 97,3 94,9 97,7 97,9 100,0 Nævner 41 40 36 37 43 47 37 Andel 80,5 90,0 88,9 89,2 95,3 89,4 89,2 95 % KI 65,1-91,2 76,3-97,2 73,9-96,9 74,6-97,0 84,2-99,4 76,9-96,5 74,6-97,0 Herlev Komplethed (*) 93,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 15 20 18 22 26 16 20 Andel 86,7 80,0 94,4 90,9 80,8 87,5 80,0 95 % KI 59,5-98,3 56,3-94,3 72,7-99,9 70,8-98,9 60,6-93,4 61,7-98,4 56,3-94,3 Odense Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 18 23 36 33 27 29 31 Andel 94,4 100,0 94,4 93,9 85,2 82,8 87,1 95 % KI 72,7-99,9 85,2-100,0 81,3-99,3 79,8-99,3 66,3-95,8 64,2-94,2 70,2-96,4 Skejby Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 97,9 100,0 97,6 100,0 Nævner 44 37 45 47 56 40 53 Andel 86,4 81,1 84,4 93,6 94,6 90,0 92,5 95 % KI 72,6-94,8 64,8-92,0 70,5-93,5 82,5-98,7 85,1-98,9 76,3-97,2 81,8-97,9 Tabel 6.11: Estimeret femårs patientoverlevelse efter første TX (beregnet i forhold til dato for TX). (*): Datakomplethed; Nævner: databasis; Andel: estimeret andel med tilhørende 95% binomial eksakt konfidensinterval (95% KI). (*) Eksklusionskriterie for Indikator 5b: Patientens sidste intervention overflyttes til udlandet <1825 dage efter TX (kun hvis sidste intervention i forløbet er overflytning til udlandet (sendt_til_center kode == 9999)). Bemærk: Hvis der eksisterer en dødsdato for en patient selvom han/hun er overflyttet til udlandet <1825 dage efter TX tælles patienten med i opgørelsen. 87

Fig. 6.11. Femårs patientoverlevelse efter første nyretransplantation - totalt og i forhold til center / Five-year patient survival following the first renal transplantation - overall and by centre, 1990-2006 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Operationsår / første TX Estimeret andel (%) 95 % punktvis KI Estimeret andel (% ) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Operationsår / første TX RH Herlev Odense Skejby Kapitel 16 variabel og årstal for transplantation som lineær variabel. Robuste standard fejl er beregnet. Kapitel 17 Logistisk regression for femårs patient-overlevelse efter første nyretransplantation er udført med center som kategorisk Bemærk: Kun år 2002-2006 er inkluderet i regressionsmodelleringen. Kapitel 18 Der er ikke signifikant effekt af årstal for transplantation, p=0,44 Kapitel 19 Der er ikke signifikant effekt af center, p=0,53 88

Fig. 6.12. Femårs patientoverlevelse efter første nyretransplantation - fordelt på donor status og alder ved TX / Five-year patient survival following the first renal transplantation, by donor status and age at transplantation, 1990-2006 Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Operationsår / første TX Levende donor Afdød donor Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Operationsår / første TX Alder ved TX: 0-29 år 30-39 40-49 50+ Logistisk regression for femårs patient-overlevelse efter første nyretransplantation er udført med donor status (afdød donor = ref.) og alder ved første transplantation (0-29 = ref.) som kategoriske variable og årstal for transplantation som lineær variabel. Robuste standard fejl er beregnet. Bemærk: Kun år 2002-2006 er inkluderet i regressionsmodelleringen. Der er ikke signifikant effekt af årstal for transplantation, p=0,40 Der er signifikant effekt ved anvendelse af graft fra levende vs. afdød donor: OR=2,83 95%CI (1,30-6,16), p=0,009 Der er signifikant overall alderseffekt, p=0,0018 89

Indikator 5b. Femårs patientoverlevelse efter første nyretransplantation Klinisk epidemiologisk kommentar Databasis udgøres af alle patienter med deres første nyretransplantation siden 1990. Datakompletheden for den ujusterede beregning af indikator 5b ligger tæt på 100% på landsplan for opfølgningsperioden 1990-2006. På landsplan er den femårige patientoverlevelse efter første nyretransplantation faldet fra 2003 (92,1%) til 2006 (88,7%) efter en periode med let stigning frem til 2003. Herlev Hospital har den laveste femårige patientoverlevelse (80,0%) mens Skejby Sygehus har den højeste femårige patientoverlevelse (92,5%) (2006 est.). Den individuelle forskel mellem centrene i perioden 2002-2006 er ikke statistisk signifikant. Alder ved første nyretransplantation og donor status (anvendelse af graft fra levende vs. afdød donor) er signifikant associeret med femårs patientoverlevelse. DNSL kommentar til Indikator 5a og 5b: Forbedringer i patientoverlevelsen er også fremtrædende og mortaliteten det første år efter transplantation, som tidligere har været betydelig højere end de efterfølgende år, er nu nede på et niveau med de efterfølgende år. Der er ingen forskel centrene imellem. Tallene har ligget stabile siden 2000, trods en betydelig øgning i recipient og donor alder. De er på højde med de internationale resultater. Således ville en komorbiditets- og alderskorrigeret opgørelse formentlig vise fremgang på dette punkt. Mortaliteten er efterhånden så lave at det bliver vanskeligt at demonstrere en signifikant fald i dødelighed fremover, trods reelle forbedringer. Mulighederne for forbedring af resultatet er de samme som for Indikator 4, da en dårlig graftfunktion er en risikofaktor for accelereret mortalitet. 90

VII. ERA-EDTA indikatorer / ERA-EDTA indicators Følgende biokemiske indikatorer registreres i ERA-EDTA som kvalitetsindikatorer: Hæmoglobin, albumin, bikarbonat, C-reaktiv protein, ioniseret calcium, kreatinin, carbamid, total kolesterol, HDL-kolesterol, LDLkolesterol, ferritin, jern, fosfat, PTH, transferrin, triglycerider, jernmætning. National statistik for alle variabler præsenteres og for centerspecifikke data præsenteres klinisk dokumenterede kvalitetsmarkører. Tabel 7.1. Nationale resultater / National results Hæmodialyse Nr. Mean SD 25 % Median 75 % Hæmoglobin (mm) 1934 7,14 0,87 6,6 7,2 7,7 Albumin (g/l)* 1921 38,1 5,0 35,0 39,0 41,0 Bikarbonat (mm) 1551 23,7 3,4 21,4 23,4 26,0 Ioniseret calcium (mm) 1760 1,19 0,10 1,13 1,19 1,24 Carbamid (mm) 1862 18,9 6,8 14,2 18,6 23,2 Total kolesterol (mm) 1221 4,28 1,14 3,50 4,10 5,00 HDL-kolesterol (mm) 1185 1,25 0,48 0,90 1,20 1,50 LDL-kolesterol (mm) 1024 2,22 0,94 1,50 2,10 2,80 C-reaktivt protein (mg/l) 1564 21,4 39,3 3,0 9,0 20,0 Kreatinin (µm) 1951 671 243 495 662 826 Ferritin (mg/l) 1676 476 533 219 393 613 Jern (mm) 1513 10,8 5,1 7,0 10,0 13,0 PTH (pm)** 1762 30,5 32,9 11,0 21,4 38,3 Fosfat (mm) 1813 1,59 0,50 1,27 1,52 1,85 Transferrin (mm) 1521 22,1 5,4 19,0 22,0 25,0 Triglycerider (mm) 1184 1,81 1,39 1,05 1,42 2,14 Jernmætning 1513 0,25 0,12 0,17 0,23 0,30 91

Tabel 7.1 fortsat. Nationale resultater / National results Peritonealdialyse Nr. Mean SD 25 % Median 75 % Hæmoglobin (mm) 452 7,23 0,85 6,7 7,2 7,8 Albumin (g/l)* 478 35,8 5,1 33,0 37,0 39,0 Bikarbonat (mm) 343 25,7 3,7 23,0 26,0 28,0 Ioniseret calcium (mm) 442 1,21 0,08 1,16 1,21 1,26 Carbamid (mm) 479 19,2 6,4 14,6 18,4 23,0 Total kolesterol (mm) 308 4,91 1,44 3,90 4,65 5,80 HDL-kolesterol (mm) 302 1,34 0,48 1,00 1,20 1,60 LDL-kolesterol (mm) 241 2,64 1,14 1,80 2,40 3,40 C-reaktivt protein (mg/l) 407 17,8 35,7 3,0 5,0 15,0 Kreatinin (µm) 481 702 262 526 684 855 Ferritin (mg/l) 447 367 418 158 263 466 Jern (mm) 406 12,5 5,5 9,0 12,0 16,0 PTH (pm)** 426 26,6 21,4 11,6 21,6 36,5 Fosfat (mm) 453 1,58 0,43 1,30 1,54 1,86 Transferrin (mm) 407 24,3 5,2 21,0 24,0 27,1 Triglycerider (mm) 295 1,91 1,20 1,16 1,60 2,24 Jernmætning 406 0,26 0,11 0,18 0,25 0,32 Transplant Nr. Mean SD 25 % Median 75 % Hæmoglobin (mm) 1935 8,03 1,13 7,3 8,0 8,8 Albumin (g/l)* 1936 41,0 3,9 39,0 41,0 44,0 Bikarbonat (mm) 1246 24,7 3,9 22,0 24,1 27,0 Ioniseret calcium (mm) 1782 1,27 0,08 1,22 1,27 1,31 Carbamid (mm) 1936 11,8 6,8 7,2 9,8 14,6 Total kolesterol (mm) 773 5,47 1,37 4,50 5,30 6,20 HDL-kolesterol (mm) 701 1,44 0,52 1,10 1,40 1,70 LDL-kolesterol (mm) 499 3,05 1,07 2,30 2,90 3,70 C-reaktivt protein (mg/l) 1308 12,2 28,7 2,0 4,0 10,0 Kreatinin (µm) 1942 155 93 103 133 174 Ferritin (mg/l) 593 276 322 92 173 346 Jern (mm) 345 12,5 6,1 8,0 12,0 16,0 PTH (pm)** 887 16,2 16,8 6,7 11,5 19,2 Fosfat (mm) 1916 1,03 0,29 0,85 1,00 1,17 Transferrin (mm) 327 26,0 6,1 22,0 25,7 29,0 Triglycerider (mm) 722 2,28 2,08 1,23 1,77 2,60 Jernmætning 326 0,26 0,14 0,15 0,23 0,33 *For µmol/l gang med 15,2 **For nmol/l gang med 9.52 92

Tabel 7.2. B-Hæmoglobin (mm) Hæmodialyse Nr. Mean SD 25 % Median 75 % % >6,5 Danmark 1768 7,16 0,90 6,60 7,20 7,80 80 Rigshospitalet 229 7,19 0,95 6,60 7,20 7,90 81 Herlev 201 6,96 0,99 6,30 7,00 7,60 69 Hillerød 171 7,14 0,97 6,50 7,20 7,80 77 Roskilde 37 7,19 1,02 6,30 7,20 7,90 73 Holbæk 123 7,04 0,80 6,60 7,10 7,60 77 Nykøbing F 84 7,13 0,84 6,60 7,25 7,80 81 Rønne 27 7,48 0,76 7,00 7,60 8,10 89 Odense 210 7,21 0,83 6,70 7,30 7,70 84 Sønderborg 91 7,21 0,86 6,70 7,20 7,90 84 Esbjerg 25 6,66 0,81 6,20 6,60 7,30 64 Fredericia 109 7,24 0,85 6,80 7,40 7,80 82 Holstebro 102 7,31 0,79 6,70 7,40 7,80 85 Skejby 252 7,18 0,73 6,80 7,20 7,70 85 Viborg 60 7,04 1,03 6,35 7,15 7,75 68 Aalborg 213 7,06 0,80 6,60 7,10 7,50 80 Peritonealdialyse Nr. Mean SD 25 % Median 75 % % >6,5 Danmark 527 7,16 0,91 6,60 7,20 7,70 83 Rigshospitalet 59 7,15 0,89 6,60 7,20 7,70 76 Herlev 76 7,23 0,92 6,60 7,20 7,80 80 Hillerød 32 7,29 0,77 6,95 7,35 7,85 84 Roskilde 43 7,40 0,91 6,70 7,40 7,90 86 Holbæk 5 6,60 1,12 6,00 6,10 6,70 40 Nykøbing F 19 7,21 0,95 6,60 7,30 7,80 79 Rønne 0 Odense 16 6,92 0,74 6,55 6,60 7,25 81 Sønderborg 23 7,37 0,83 6,80 7,30 8,00 91 Esbjerg 6 6,90 1,59 6,00 6,70 8,60 67 Fredericia 28 7,23 0,57 6,85 7,25 7,50 89 Holstebro 19 7,35 0,74 6,90 7,30 7,80 89 Skejby 60 7,25 0,81 6,75 7,25 7,80 85 Viborg 26 7,24 0,73 7,00 7,25 7,50 88 Aalborg 40 7,25 0,90 6,65 7,35 7,90 83 Transplant Nr. Mean SD 25 % Median 75 % % >6,5 Danmark 1891 7,99 1,11 7,30 8,00 8,70 91 Rigshospitalet 536 7,84 1,10 7,10 7,80 8,60 89 Herlev 249 8,22 1,11 7,60 8,20 9,10 92 Hillerød 35 8,59 1,04 8,00 8,50 9,10 100 Roskilde 13 8,12 1,40 7,90 8,50 8,90 85 Holbæk 0 Nykøbing F 1 7,50 0,00 7,50 7,50 7,50 100 Rønne 0 Odense 277 7,83 1,17 7,10 7,80 8,60 88 Sønderborg 3 7,90 0,82 7,00 8,10 8,60 100 Esbjerg 25 7,82 1,18 7,00 8,00 8,70 80 Fredericia 56 8,03 1,07 7,40 8,00 8,75 95 Holstebro 101 8,22 1,05 7,50 8,20 8,90 96 Skejby 388 8,11 1,14 7,30 8,10 8,90 93 Viborg 98 8,17 1,14 7,40 8,10 9,10 95 Aalborg 153 8,29 1,05 7,60 8,20 9,00 96 93

Tabel 7.3. Jernmætning / Iron Saturation Hæmodialyse Nr. Mean SD 25 % Median 75 % %>0,20 Danmark 1513 0,25 0,12 0,17 0,23 0,30 61 Rigshospitalet 220 0,26 0,12 0,17 0,23 0,31 64 Herlev 123 0,25 0,14 0,15 0,23 0,32 59 Hillerød 169 0,24 0,11 0,16 0,22 0,29 59 Roskilde 5 0,16 0,04 0,14 0,16 0,18 20 Holbæk 126 0,30 0,16 0,20 0,27 0,37 73 Nykøbing F 81 0,23 0,12 0,16 0,21 0,25 52 Rønne 26 0,31 0,14 0,22 0,32 0,37 81 Odense 3 0,33 0,13 0,19 0,35 0,45 67 Sønderborg 83 0,26 0,12 0,18 0,23 0,32 59 Esbjerg 3 0,21 0,12 0,09 0,21 0,34 67 Fredericia 110 0,25 0,12 0,17 0,21 0,29 55 Holstebro 103 0,24 0,10 0,18 0,23 0,31 64 Skejby 242 0,25 0,11 0,18 0,24 0,29 64 Viborg 4 0,39 0,15 0,26 0,39 0,51 100 Aalborg 215 0,23 0,10 0,16 0,21 0,27 54 Peritonealdialyse Nr. Mean SD 25 % Median 75 % %>0,20 Danmark 406 0,26 0,11 0,18 0,25 0,32 68 Rigshospitalet 61 0,27 0,10 0,19 0,24 0,32 66 Herlev 70 0,27 0,11 0,19 0,26 0,35 73 Hillerød 32 0,23 0,07 0,17 0,23 0,29 59 Roskilde 26 0,26 0,12 0,16 0,26 0,37 65 Holbæk 4 0,19 0,08 0,13 0,18 0,24 25 Nykøbing F 18 0,22 0,10 0,11 0,22 0,29 72 Rønne 1 0,30 0,00 0,30 0,30 0,30 100 Odense 0 Sønderborg 21 0,24 0,10 0,16 0,20 0,30 57 Esbjerg 31 0,27 0,12 0,18 0,24 0,34 71 Fredericia 26 0,37 0,15 0,28 0,32 0,42 92 Holstebro 20 0,22 0,09 0,15 0,21 0,31 55 Skejby 59 0,26 0,10 0,18 0,25 0,32 71 Viborg 0 Aalborg 37 0,27 0,14 0,17 0,23 0,30 68 94

Tabel 7.4. Ferrritin (mg/l)* Hæmodialyse Nr. Mean SD 25 % Median 75 % %>200 Danmark 1527 470 459 221 390 608 78 Rigshospitalet 223 561 417 219 473 762 82 Herlev 200 305 335 119 228 384 40 Hillerød 169 324 283 133 249 476 60 Roskilde 4 280 191 118 290 443 83 Holbæk 4 723 479 380 812 1066 100 Nykøbing F 81 461 260 250 450 650 90 Rønne 26 771 498 451 689 855 88 Odense 156 560 496 335 483 681 94 Sønderborg 85 566 311 318 549 709 88 Esbjerg 3 563 386 326 354 1008 60 Fredericia 114 698 1500 302 438 735 93 Holstebro 103 356 237 193 335 476 Skejby 241 516 350 295 453 606 91 Viborg 52 480 310 234 470 694 81 Aalborg 215 417 291 210 363 567 75 Peritonealdialyse Nr. Mean SD 25 % Median 75 % %>200 Danmark 499 411 603 152 309 500 66 Rigshospitalet 61 340 277 188 268 392 67 Herlev 74 422 757 166 255 473 64 Hillerød 32 313 223 167 248 422 72 Roskilde 26 327 442 76 213 300 62 Holbæk 0 Nykøbing F 19 232 136 130 210 290 63 Rønne 0 Odense 14 377 141 316 356 502 86 Sønderborg 21 417 357 203 302 428 76 Esbjerg 33 405 338 116 288 647 61 Fredericia 26 664 323 430 566 769 100 Holstebro 19 269 275 70 217 342 58 Skejby 57 318 284 150 248 386 61 Viborg 26 307 318 103 196 394 50 Aalborg 37 333 294 111 227 482 57 *for nmol/l gang med 2,13 95

Tabel 7.5. Ioniseret calcium (mm) / Ionised calcium (mm) Hæmodialyse Nr. Mean SD 25% Median 75% Fordeling (%) <1,15 >1,25 >1,35 Danmark 1760 1,19 0,10 1,13 1,19 1,24 31 22 4 Rigshospitalet 229 1,19 0,09 1,13 1,19 1,24 30 21 5 Herlev 201 1,14 0,09 1,08 1,12 1,21 56 9 2 Hillerød 171 1,19 0,09 1,13 1,19 1,24 33 16 4 Roskilde 25 1,22 0,08 1,16 1,20 1,25 12 24 8 Holbæk 127 1,16 0,13 1,08 1,14 1,25 50 23 6 Nykøbing F 83 1,16 0,09 1,10 1,15 1,22 47 16 2 Rønne 27 1,22 0,11 1,14 1,19 1,32 26 33 15 Odense 225 1,21 0,08 1,17 1,22 1,26 15 26 3 Sønderborg 91 1,20 0,09 1,16 1,21 1,26 19 30 3 Esbjerg 21 1,27 0,13 1,19 1,23 1,32 5 43 19 Fredericia 126 1,18 0,07 1,14 1,19 1,24 28 21 1 Holstebro 102 1,21 0,10 1,14 1,19 1,27 25 31 5 Skejby 250 1,21 0,08 1,16 1,21 1,25 20 24 4 Viborg 56 1,19 0,11 1,14 1,20 1,25 27 25 9 Aalborg 26 1,17 0,12 1,11 1,21 1,25 38 23 0 Fordeling (%) Peritonealdialyse Nr. Mean SD 25% Median 75% <1,15 >1,25 >1,35 Danmark 442 1,21 0,08 1,16 1,21 1,26 21 26 5 Rigshospitalet 59 1,21 0,08 1,16 1,21 1,26 22 25 2 Herlev 76 1,18 0,08 1,13 1,19 1,24 32 17 3 Hillerød 32 1,20 0,08 1,15 1,21 1,26 25 25 3 Roskilde 43 1,20 0,07 1,15 1,21 1,24 21 19 5 Holbæk 5 1,09 0,09 1,04 1,08 1,14 80 0 0 Nykøbing F 19 1,23 0,06 1,18 1,23 1,27 11 32 0 Rønne 0 Odense 16 1,23 0,09 1,19 1,21 1,29 19 37 6 Sønderborg 23 1,22 0,09 1,16 1,21 1,24 17 22 9 Esbjerg 31 1,25 0,09 1,18 1,22 1,29 13 35 13 Fredericia 28 1,22 0,09 1,19 1,23 1,27 21 29 4 Holstebro 19 1,20 0,06 1,15 1,19 1,24 11 21 0 Skejby 60 1,25 0,09 1,20 1,23 1,30 8 40 12 Viborg 27 1,19 0,09 1,13 1,19 1,26 37 26 7 Aalborg 4 1,27 0,08 1,21 1,26 1,33 0 50 25 96

Tabel 7.5 fortsat. Ioniseret calcium (mm) / Ionised calcium (mm) Transplantat Nr. Mean SD 25% Median 75% Danmark 1782 1,27 0,08 1,22 1,27 1,31 Rigshospitalet 533 1,28 0,07 1,24 1,28 1,32 Herlev 249 1,21 0,08 1,17 1,22 1,25 Hillerød 35 1,28 0,06 1,23 1,26 1,32 Roskilde 9 1,24 0,04 1,22 1,24 1,26 Holbæk 1 1,24 0,00 1,24 1,24 1,24 Nykøbing F 1 1,24 0,00 1,24 1,24 1,24 Rønne 0 Odense 284 1,26 0,08 1,22 1,27 1,31 Sønderborg 3 1,29 0,10 1,21 1,25 1,40 Esbjerg 25 1,29 0,08 1,26 1,28 1,34 Fredericia 60 1,25 0,10 1,22 1,26 1,31 Holstebro 95 1,25 0,07 1,21 1,24 1,30 Skejby 386 1,29 0,08 1,25 1,29 1,33 Viborg 95 1,25 0,09 1,21 1,25 1,30 Aalborg 6 1,24 0,13 1,24 1,27 1,30 Tabel 7.6. Fosfat / Phosphate (mm) Hæmodialyse Nr. Mean SD 25% Median 75% %>1,8 Danmark 1813 1,59 0,50 1,27 1,52 1,85 28 Rigshospitalet 228 1,68 0,62 1,23 1,63 2,10 38 Herlev 200 1,67 0,50 1,34 1,61 1,95 34 Hillerød 171 1,50 0,43 1,22 1,46 1,72 21 Roskilde 26 1,67 0,63 1,30 1,50 1,90 27 Holbæk 121 1,57 0,46 1,22 1,57 1,83 28 Nykøbing F 83 1,57 0,53 1,28 1,54 1,73 24 Rønne 27 1,55 0,41 1,28 1,44 1,76 22 Odense 205 1,60 0,40 1,32 1,54 1,81 26 Sønderborg 0 Esbjerg 22 1,23 0,41 0,93 1,35 1,50 9 Fredericia 110 1,62 0,50 1,30 1,54 1,85 29 Holstebro 102 1,55 0,48 1,20 1,48 1,80 24 Skejby 250 1,59 0,53 1,26 1,48 1,83 26 Viborg 55 1,57 0,49 1,26 1,45 1,79 24 Aalborg 213 1,55 0,45 1,27 1,51 1,83 26 97

Tabel 7.6 fortsat. Fosfat / Phosphate (mm) Peritonealdialyse Nr. Mean SD 25% Median 75% %>1,8 Danmark 453 1,58 0,43 1,30 1,54 1,86 27 Rigshospitalet 59 1,58 0,43 1,29 1,51 1,94 31 Herlev 76 1,67 0,53 1,34 1,63 1,92 34 Hillerød 32 1,52 0,37 1,27 1,43 1,74 25 Roskilde 43 1,67 0,48 1,20 1,70 2,10 37 Holbæk 5 1,38 0,55 1,08 1,22 1,50 20 Nykøbing F 19 1,51 0,34 1,27 1,39 1,70 16 Rønne 0 Odense 15 1,51 0,47 1,20 1,52 1,65 13 Sønderborg 0 Esbjerg 31 1,52 0,36 1,31 1,44 1,69 23 Fredericia 27 1,60 0,32 1,45 1,60 1,77 19 Holstebro 19 1,56 0,33 1,31 1,58 1,83 26 Skejby 60 1,44 0,40 1,15 1,36 1,71 20 Viborg 27 1,75 0,47 1,40 1,74 2,06 41 Aalborg 40 1,57 0,30 1,39 1,58 1,75 23 Transplantat Nr. Mean SD 25% Median 75% %>1,5 Danmark 1916 1,03 0,29 0,85 1,00 1,17 5 Rigshospitalet 533 0,99 0,29 0,82 0,96 1,12 5 Herlev 249 1,15 0,23 1,01 1,12 1,27 6 Hillerød 35 0,98 0,22 0,82 0,96 1,13 0 Roskilde 13 1,01 0,33 0,80 1,00 1,10 8 Holbæk 0 Nykøbing F 1 1,08 0,00 1,08 1,08 1,08 0 Rønne 0 Odense 278 1,01 0,27 0,83 0,98 1,17 5 Sønderborg 0 Esbjerg 25 0,99 0,23 0,79 1,01 1,16 0 Fredericia 54 0,96 0,23 0,80 0,94 1,05 4 Holstebro 96 1,02 0,27 0,81 1,00 1,14 7 Skejby 385 1,04 0,33 0,86 0,99 1,16 5 Viborg 95 1,03 0,30 0,81 0,97 1,18 5 Aalborg 152 1,01 0,30 0,81 0,99 1,15 6 98

Tabel 7.7. Parathyreoideahormon / Parathyroid hormone (pm)* Hæmodialyse Nr. Mean SD 25% Median 75% %>31,5 Danmark 1762 30,5 32,9 11,0 21,4 38,3 34 Rigshospitalet 233 29,5 26,9 10,6 21,9 42,4 37 Herlev 203 26,2 29,5 8,3 18,1 31,3 24 Hillerød 171 38,2 38,0 14,8 26,6 44,1 43 Roskilde 4 38,9 23,9 18,8 40,3 59,0 50 Holbæk 122 27,4 22,2 9,3 22,0 39,9 39 Nykøbing F 81 27,5 24,7 10,2 19,6 34,5 32 Rønne 26 24,2 20,6 13,6 18,5 28,0 23 Odense 206 36,8 41,5 10,8 21,7 44,6 36 Sønderborg 0 Esbjerg 0 Fredericia 109 32,1 35,2 11,0 23,0 38,0 33 Holstebro 103 24,3 24,7 7,4 15,7 33,3 28 Skejby 244 30,8 34,2 12,3 21,4 37,1 34 Viborg 50 29,6 29,1 9,0 21,1 39,2 38 Aalborg 210 29,0 37,1 11,3 23,0 33,7 32 Peritonealdialyse Nr. Mean SD 25% Median 75% %>31,5 Danmark 426 26,6 21,4 11,6 21,6 36,5 32 Rigshospitalet 60 22,9 16,0 11,1 16,5 35,9 28 Herlev 77 21,9 24,9 7,6 17,0 27,4 19 Hillerød 32 36,7 25,4 20,4 27,9 46,5 44 Roskilde 29 36,9 21,9 20,2 29,6 47,6 48 Holbæk 4 16,7 8,4 11,3 17,4 22,2 0 Nykøbing F 19 17,0 9,3 8,9 14,4 22,7 5 Rønne 1 18,3 0,0 18,3 18,3 18,3 0 Odense 6 26,5 14,0 16,4 26,9 38,9 50 Sønderborg 0 Esbjerg 31 29,2 25,5 6,7 23,6 55,8 39 Fredericia 25 31,1 30,1 11,0 28,0 37,0 36 Holstebro 19 23,8 16,8 10,3 16,8 37,9 32 Skejby 58 22,8 12,8 11,8 20,2 34,6 29 Viborg 26 26,9 14,4 15,1 22,3 37,5 38 Aalborg 39 33,2 23,8 15,6 29,4 43,3 44 99

Tabel 7.7 fortsat. Parathyreoideahormon / Parathyroid hormone (pm)* Transplant Nr. Mean SD 25% Median 75% %>31,5 Danmark 887 16,2 16,8 6,7 11,5 19,2 10 Rigshospitalet 211 16,1 15,4 6,6 11,9 20,1 10 Herlev 170 17,7 20,8 6,7 11,6 20,5 9 Hillerød 19 21,1 17,2 8,4 16,0 29,6 16 Roskilde 3 26,9 12,7 14,7 25,8 40,1 33 Holbæk 0 Nykøbing F 0 Rønne 0 Odense 67 20,1 20,7 6,9 14,8 21,6 18 Sønderborg 0 0 Esbjerg 17 13,9 9,5 6,1 10,3 19,2 0 Fredericia 26 19,3 33,1 5,9 10,0 15,0 8 Holstebro 93 13,2 10,5 6,9 10,6 16,1 6 Skejby 141 15,6 13,1 6,9 11,9 19,2 10 Viborg 61 15,0 16,3 7,7 11,3 17,7 8 Aalborg 79 12,9 11,3 5,0 10,2 16,4 9 *For ng/l gang med 9,5. 100

VIII. Transplantation i Danmark 1990-2011 James Heaf & Søren Schwartz Sørensen Oversigt Transplantationsresultater viser fortsat fremgang. Den 1-års kombineret graft og patientoverlevelse blev forbedret 32% fra 1990-4 til 1995-9, 38% fra 1995-9 til 2000-4, og 32% fra 2000-4 til 20005-11. Forbedringen i prognosen de seneste fem år er specielt set for recipienter fra levende donorer, mens der ikke er set nogen forbedring for afdøde donorer (Tabeller 8.2, Figs. 8.1-8.4). Prognosen for levende transplantationer er fortsat bedre end afdøde, primært grundet en bedre patientoverlevelse (Figs. 8.5-8.6). Antallet af afdøde donorer er nogenlunde konstant igennem observationsperioden, mens antallet af levende donorer er fordoblet siden 2000-4 (Tabel 8.1). Den gennemsnitsalder for både donorer og recipienter fortsætter med at stige (Tabel 8.1). Risikoen for forsinket graftfunktion eller aldrig graftfunktion er ikke faldet yderligere siden 2000-4 (Tabeller 8.3-8.4). De seneste fem år er definitionen af forsinket graftfunktion dog blevet ændret til Behov for dialyse. Det betyder at incidensen af forsinket graftfunktion 1-2 dage formentlig vil falde blot som udtryk for ændret registreringspraksis. Risikofaktorer 1) Recipient alder (Tabeller 8.5-8.7, Figs. 8.7-8.8). Traditionelt har ældre recipienter en lavere incidens af grafttab, og en højere risiko for død og kombineret død- og grafttab. Betydningen af recipientalder for levende donor transplantationer (Tabel 8.6, Fig. 8.8) er efterhånden lille, men fortsat betydende for afdøde donor transplantationer (Tabel 8.7, Fig. 8.6). Det kombinerede resultat er dog kun betydende for patienter >60 år. 2) Høj donor alder er associeret med et dårligt resultat. Det er fortsat tilfældet (Tabeller 8.8-8.10, Figs. 8.9-8.10) men kun for afdøde donorer >50 år. 3) Forsinket graftfunktion har været en risikofaktor for grafttab og død og er det stadig (Tabeller 8.11-8.13, Figs. 8.11-8.12). Selv 1-2 dages forsinkelse er associeret med et dårligt resultat for afdøde donorer. 4) AB uforlig har tidligere været en risikofaktor for grafttab. Det er måske stadig tilfældet for levende donorer, men ikke for afdøde donorer (Tabeller 8.14-8.16, Figs. 8.13-8.14). 5) DR uforlig har tidligere været en risikofaktor for grafttab. Det er måske stadig tilfældet for levende donorer, men ikke for afdøde donorer (Tabeller 8.17-8.19, Figs. 8.15-8.16). 6) Immunisationsstatus (defineret som nuværende eller tidligere positiv crossmatch til panelet) har ingen indflydelse på resulttet af den første transplantation, men forværrer prognosen af efterfølgende transplantationer. 101

Fig 8.1 Kombineret graft- og patientoverlevelse 1990-2011. Afdøde donorer / Combined Graft and Patient Survival 1990-2011. Deceased donors. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) 90-94 95-99 00-04 05-11 Fig 8.2 Patientoverlevelse 1990-2011. Afdøde donorer / Patient Survival 1990-2011. Deceased donors. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) 90-94 95-99 00-04 05-11 102

Fig 8.3 Kombineret graft- og patientoverlevelse 1990-2011. Levende donorer / Combined Graft and Patient Survival 1990-2011. Living donors. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) 90-94 95-99 00-04 05-11 Fig 8.4 Patientoverlevelse 1990-2011. Levende donorer / Patient Survival 1990-2011. Living donors. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years 90-94 95-99 00-04 05-11 103

Fig 8.5 Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter donor type / Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by donor source. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) Deceased Living Fig 8.6 Graftoverlevelse 2000-2011 efter donor type / Graft Survival 2000-2011 by donor source. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) Deceased Living 104

Fig 8.7 Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter recipient alder. Afdøde donorer/ Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by recipient age. Deceased donors. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) <50 years >50 years Fig 8.8 Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter recipient alder. Levende donorer/ Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by recipient age. Living donors. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) <50 years >50 years 105

Fig 8.9 Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter donor alder. Afdøde donorer/ Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by donor age. Deceased donors. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) <50 years >50 years Fig 8.10 Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter donor alder. Levende donorer/ Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by donor age. Living donors. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) <50 years >50 years 106

Fig 8.11 Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter forsinket graftfunktion. Afdøde donorer/ Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by delayed graft function (DGF). Deceased donors. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) Immediate Graft Function Delayed Graft Function Fig 8.12 Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter forsinket graftfunktion. Levende donorer/ Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by delayed graft function (DGF). Living donors. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) Immediate Graft Function Delayed Graft Function 107

Fig 8.13. Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter AB uforlig. Afdøde donorer, første transplantation / Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by AB mismatch. Deceased donors, first transplantation. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) 0 AB mm 1-6 AB mm Fig 8.14. Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter AB uforlig. Afdøde donorer, efterfølgende transplantationer / Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by AB mismatch. Deceased donors, subsequent transplantations. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) 0 AB mm 1-6 AB mm 108

Fig 8.15. Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter DR uforlig. Afdøde donorer, første transplantation / Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by DR mismatch. Deceased donors, first transplantation. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) 0 DR mm 1-2 DR mm Fig 8.16. Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter DR uforlig. Afdøde donorer, efterfølgende transplantationer / Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by DR mismatch. Deceased donors, subsequent transplantations. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time 0 DR mm 1-2 DR mm 109

Fig 8.17 Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter immuniseringsstatus. Afdøde donorer, første transplantation / Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by immunistation status. Deceased donors, first transplantation. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (Years) Non Immunised Immunised plus Previously Immunised Fig 8.18. Kombineret graft- og patientoverlevelse 2000-2011 efter immuniseringsstatus. Afdøde donorer, efterfølgende transplantationer / Combined Graft and Patient Survival 2000-2011 by immunistation status. Deceased donors, subsequent transplantations. 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time Non Immunised Immunised plus Previously Immunised 110

Tabel 8.1. Antal transplantationer 1990-2011, samt gennemsnit recipient og donor alder/ No. Transplantations 1990-2011, with mean recipient and donor age. 1990-4 1995-9 2000-4 2005-9 2010-11 Antal Transplantationer/år Levende Donor 43,6 43,4 44,8 68,4 101,5 Afdød Donor 137,2 118,8 126,2 120,2 132,0 I alt 180,8 162,2 171,0 188,6 233,5 Recipient Alder (år) Levende Donor 32,2 32,2 36,9 39,8 42,9 Afdød Donor 43,3 44,2 45,4 47,0 50,4 Donor Alder (år) Levende Donor 43,2 47,0 49,5 50,0 52,2 Afdød Donor 41,8 42,9 44,9 47,6 50,7 Tabel 8.2. Graft- og Patientoverlevelse 1990-2011. / Graft and patient survival 1990-2011. 1 år 5 år 10 år 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 Donor Grafttab(%) Levende 15 6 6 2 32 21 14 7 52 38 29 Afdød 18 14 7 6 34 26 15 15 54 42 25 Alle 17 12 7 5 33 25 15 12 54 41 27 Død(%)* Levende 2 2 1 1 8 6 5 4 17 13 11 Afdød 6 4 3 3 18 11 9 10 35 23 21 Alle 5 3 2 2 16 10 7 7 31 20 18 Kombineret Levende 16 8 8 4 40 26 18 10 62 45 36 Afdød 23 18 10 8 45 35 23 23 70 55 42 Alle 21 15 9 6 43 32 22 18 68 52 40 *I alle tabeller er død censoreret for grafttab. 111

Tabel 8.3. Fordeling af risikofaktorer 1990-2011. Antal / Distribution of risk factors 1990-2011. Number. 1990-94 1995-99 2000-04 2005-11 Donor Lev. Afdød Komb. Lev. Afdød Komb. Lev. Afdød Komb. Lev. Afdød Komb. Recipient Alder <20 38 30 68 35 25 60 24 26 50 57 50 107 20-29 70 96 168 57 69 126 44 50 95 73 61 134 30-39 46 124 171 67 116 183 61 142 203 120 119 240 40-49 42 195 237 34 160 194 58 142 200 130 192 322 50-59 20 192 212 20 172 192 26 192 218 99 234 333 >60 2 49 51 4 52 56 11 79 90 66 209 275 Donor Alder <30 16 132 148 10 111 121 25 111 156 30-39 40 99 139 35 93 128 72 93 166 40-49 54 150 204 58 165 223 143 165 341 >50 80 202 282 99 255 354 284 255 722 Forsinket Graftfunktion (dage) 0 171 258 432 185 297 482 196 440 637 499 598 1098 1-2 16 96 112 16 75 91 5 44 49 5 34 39 3-20 13 238 251 9 154 163 12 94 106 18 136 154 >20 6 42 48 5 32 37 8 29 37 14 57 71 Aldrig 12 52 64 2 36 38 3 24 27 9 40 49 AB Matches 0 14 87 101 27 58 85 75 92 167 1 11 168 179 25 204 229 101 270 371 2 111 232 343 111 249 360 259 359 618 3 37 79 116 30 90 120 71 110 181 4 18 17 35 17 23 40 21 32 53 DR Matches 0 33 138 171 44 41 85 131 106 237 1 132 357 489 133 414 547 346 537 883 2 26 88 114 33 169 202 50 220 270 112

Tabel 8.4. Fordeling af risikofaktorer 1990-2011. Procent / Distribution of risk factors 1990-2011. Percentage. Recipient Alder 1990-94 1995-99 2000-04 2005-11 Lev. Afdød Komb. Lev. Afdød Komb. Lev. Afdød Komb. Lev. Afdød Komb. <20 17 4 8 16 4 7 11 4 6 10 6 8 20-29 32 14 19 26 12 16 20 8 11 13 7 10 30-39 21 18 19 31 20 23 27 23 24 22 14 17 40-49 19 28 26 16 27 24 26 23 23 24 22 23 50-59 9 28 23 9 29 24 12 30 25 18 27 24 >60 1 7 6 2 9 7 5 13 11 12 24 19 Donor Alder <30 8 23 19 5 18 15 5 15 11 30-39 21 17 18 17 15 16 14 11 12 40-49 28 26 26 29 26 27 27 23 25 >50 42 35 36 49 41 43 54 51 52 Forsinket Graftfunktion (dage) 0 78 38 48 85 50 59 88 70 74 92 69 78 1-2 7 14 12 7 13 11 2 7 6 1 4 3 3-20 6 35 28 4 26 20 5 15 12 3 16 11 >20 3 6 5 2 5 5 4 5 4 3 7 5 Aldrig 6 8 7 1 6 5 1 4 3 1 5 3 AB Matches 0 7 18 15 7 15 13 13 9 10 14 11 12 1 15 26 23 6 29 23 12 33 27 19 31 27 2 63 44 49 58 40 44 53 40 43 49 42 44 3 4 9 7 19 14 15 14 14 14 13 13 13 4 11 3 5 9 3 5 8 4 5 4 4 4 DR Matches 0 19 31 27 17 24 22 21 7 10 25 12 17 1 67 49 54 69 61 63 63 66 66 66 62 64 2 15 21 19 14 15 15 16 27 24 9 25 19 113

Tabel 8.5. Forholdet imellem recipient alder og graft prognose. Alle patienter./ Relationship between recipient age and graft prognosis. All patients 1 år 5 år 10 år 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 Alder Grafttab(%) <20 12 10 6 3 34 28 18 15 59 50 35 20-29 19 14 7 4 38 30 18 9 62 46 40 30-39 18 11 6 6 31 26 16 14 54 39 28 40-49 17 13 7 4 31 22 16 10 50 39 26 50-59 17 14 8 4 32 24 13 12 50 39 24 >60 10 9 7 8 24 14 12 11 36 32 18 Død(%) <20 2 2 0 1 4 4 4 2 4 4 4 20-29 2 1 2 2 4 3 2 4 7 4 4 30-39 2 2 3 0 10 5 6 3 20 11 10 40-49 4 2 3 2 14 9 4 7 32 21 14 50-59 11 8 3 2 29 19 12 9 54 35 30 >60 15 10 3 4 34 20 17 16 60 46 36 Kombineret <20 13 12 6 4 37 30 22 16 60 52 38 20-29 21 14 9 6 40 32 20 13 67 52 42 30-39 19 13 9 6 38 30 20 16 60 46 36 40-49 20 14 9 5 43 30 20 16 66 47 36 50-59 26 20 10 6 49 31 23 20 74 60 47 >60 24 18 10 11 52 39 26 25 78 64 50 114

Tabel 8.6. Forholdet imellem recipient alder og graft prognose. Levende donorer./ Relationship between recipient age and graft prognosis. Living donors only. 1 år 5 år 10 år 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 Alder Grafttab(%) <20 14 8 8 2 36 27 21 8 60 45 37 20-29 12 7 7 3 34 29 20 9 62 43 34 30-39 8 6 10 3 18 22 15 8 32 40 28 40-49 14 6 0 2 42 9 10 4 55 28 31 50-59 15 5 4 2 52 11 4 11 64 18 9 >60 (0) - - - (0) - - - (0) (0) - Død(%) <20 3 3 0 0 6 6 0 2 6 6 0 20-29 0 2 2 2 5 4 2 2 8 4 2 30-39 2 2 0 0 13 5 6 3 26 11 6 40-49 3 0 4 2 8 6 4 3 18 22 8 50-59 0 5 0 1 8 11 12 3 30 29 31 >60 (50) - 0 3 (50) - 0 10 (100) (25) 38 Kombineret <20 16 12 8 2 28 32 21 10 63 48 37 20-29 13 9 2 4 38 32 12 10 65 46 35 30-39 9 8 10 3 40 26 20 11 50 46 32 40-49 24 6 10 4 46 15 23 7 63 44 37 50-59 25 10 4 3 55 20 15 14 75 42 37 >60 (50) - 9 5 (50) - 9 11 (100) (25) 44 115

Tabel 8.7. Forholdet imellem recipient alder og graft prognose. Afdøde donorer./ Relationship between recipient age and graft prognosis. Deceased donors only. 1 år 5 år 10 år 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 Alder Grafttab(%) <20 10 12 4 4 33 28 16 21 57 56 33 20-29 25 19 12 5 39 31 26 10 61 46 43 30-39 20 14 6 9 36 29 15 19 57 38 28 40-49 15 15 6 4 31 26 14 14 48 41 24 50-59 17 15 8 4 29 26 14 13 52 42 25 >60 11 10 6 10 24 14 12 14 37 36 24 Død(%) <20 0 0 0 2 0 0 8 2 0 0 8 20-29 1 0 2 2 3 2 2 6 7 4 5 30-39 2 2 4 2 10 4 5 3 18 11 12 40-49 5 2 2 1 16 9 5 9 34 20 15 50-59 12 8 3 3 31 20 12 11 55 36 30 >60 15 10 3 4 33 22 20 17 58 48 36 Kombineret <20 10 12 4 6 33 28 23 23 57 56 38 20-29 26 19 14 7 41 32 28 15 65 48 15 30-39 22 16 10 9 43 33 20 21 65 45 21 40-49 19 16 18 5 42 33 17 22 66 53 22 50-59 27 22 10 7 51 41 24 22 79 63 22 >60 25 19 9 14 49 33 29 29 73 67 29 116

Tabel 8.8. Forholdet imellem donor alder og graft prognose. Alle patienter./ Relationship between donor age and graft prognosis. All patients 1 år 5 år 10 år 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 Alder (år) Grafttab (%) <30 13 4 3 19 9 12 28 20 30-39 8 6 2 19 15 6 33 20 40-49 12 5 3 25 13 8 44 25 >50 16 9 6 33 19 15 50 34 Død(%) <30 1 0 1 8 4 3 17 15 30-39 4 4 2 7 12 6 18 23 40-49 5 2 3 10 4 7 20 14 >50 5 3 2 12 9 10 26 21 Kombineret <30 16 4 4 28 13 15 42 34 30-39 11 10 4 24 25 12 44 39 40-49 18 9 7 34 17 15 58 35 >50 20 12 8 42 26 24 64 48 Tabel 8.9. Forholdet imellem donor alder og graft prognose. Levende donorer./ Relationship between donor age and graft prognosis. Living donors only. 1 år 5 år 10 år 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 Alder (år) Grafttab (%) <30 13 10 4 34 31 16 34 31 30-39 5 11 1 20 30 3 41 30 40-49 6 5 4 17 10 7 36 28 >50 9 5 2 23 10 7 37 29 Død(%) <30 0 0 0 14 12 0 24 12 30-39 0 3 0 0 7 2 7 11 40-49 4 2 2 6 2 5 19 4 >50 3 1 1 7 4 4 12 15 Kombineret <30 13 10 4 44 40 16 50 40 30-39 5 14 1 20 35 5 45 38 40-49 9 7 6 22 12 12 48 31 >50 11 6 3 29 14 11 45 39 117

Tabel 8.10. Forholdet imellem donor alder og graft prognose. Afdøde donorer./ Relationship between donor age and graft prognosis. Deceased donors only. 1 år 5 år 10 år 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 Alder (år) Grafttab (%) <30 13 4 3 18 7 12 28 20 30-39 9 4 3 18 9 9 28 16 40-49 14 6 3 27 14 9 46 23 >50 19 10 9 36 22 20 55 36 Død(%) <30 1 0 1 7 4 3 16 15 30-39 5 4 4 10 13 9 22 29 40-49 5 3 4 11 5 9 20 17 >50 5 4 2 15 11 13 32 24 Kombineret <30 14 4 4 23 11 15 40 32 30-39 14 9 7 26 22 17 44 40 40-49 19 8 7 35 19 17 57 37 >50 23 14 11 46 31 31 70 51 Tabel 8.11. Forholdet imellem forsinket graftfunktion (DGF) og graft prognose. Alle donorer./ Relationship between delayed graft function (DGF) and graft prognosis. All patients. 1 år 5 år 10 år 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 DGF (dage) Grafttab(%) 0 8 8 3 2 28 19 11 7 50 35 7 1-2 12 11 4 3 26 20 10 15 45 35 15 3-20 11 10 6 4 26 18 20 21 48 38 21 >20 32 8 11 5 50 17 30 18 70 47 18 Død(%) 0 4 2 2 1 13 7 7 5 24 16 5 1-2 7 5 0 3 15 15 2 9 33 12 9 3-20 6 5 2 2 18 13 10 10 38 30 10 >20 15 6 9 3 24 15 15 24 44 40 24 Kombineret 0 11 10 6 3 37 24 17 12 62 46 34 1-2 18 16 4 5 37 32 12 34 63 50 42 3-20 16 14 8 6 39 38 27 28 69 62 52 >20 42 14 19 8 62 38 38 38 88 56 68 118

Tabel 8.12. Forholdet imellem forsinket graftfunktion (DGF) og graft prognose. Levende Donorer./ Relationship between delayed graft function (DGF) and graft prognosis Living donors only. 1 år 5 år 10 år 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 DGF (dage) Grafttab(%) 0 7 6 4 2 27 20 11 6 49 36 27 1-2 19 6 20-25 12 20-52 25 20 3-20 15 11 8 8 52 35 25 8 72 61 33 >20 66 20 12-100 40 48-100 70 65 Død(%) 0 2 2 1 1 6 6 4 11 14 13 11 1-2 0 - - - 9 - - - 9 - - 3-20 0 0-0 18 14 - - 52 43 - >20 0 0 14 - - 0 28 28-33 28 Kombineret 0 9 8 5 2 31 25 14 10 56 44 34 1-2 19 6 20 3 56 13 20-75 25 20 3-20 15 11 8 5 38 45 25 8 77 78 33 >20 66 20 25 6 100 40 63 12 100 80 75 Tabel 8.13. Forholdet imellem forsinket graftfunktion (DGF) og graft prognose. Afdøde donorer./ Relationship between delayed graft function (DGF) and graft prognosis Deceased donors only. 1 år 5 år 10 år 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 DGF (dage) Grafttab(%) 0 9 9 3 2 28 17 10 8 50 35 20 1-2 12 14 2 3 21 21 10 15 40 38 35 3-20 10 10 6 5 26 29 14 23 49 46 32 >20 26 6 10 6 44 18 14 21 67 36 42 Død(%) 0 5 2 2 1 18 7 8 6 30 19 6 1-2 8 6 0 3 16 19 2 24 35 28 24 3-20 6 5 2 2 18 13 10 10 38 27 10 >20 16 7 8 4 23 15 12 31 43 30 31 Kombineret 0 13 11 5 3 40 25 18 14 65 47 34 1-2 19 19 2 10 34 36 11 35 61 54 43 3-20 16 10 9 7 40 38 28 31 68 53 55 >20 38 12 17 7 57 38 31 45 80 60 64 119

Tabel 8.14..Forholdet imellem AB forlig og graft prognose. Alle patienter./ Relationship between AB matches and graft prognosis. All patients 1 år 5 år 10 år 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 AB forlig (antal) Grafttab (%) 0 14 6 6 32 14 13 46 25 1 15 6 7 28 16 15 45 36 2 13 8 4 24 16 12 41 31 3 8 8 2 22 14 8 31 32 4 9 5 4 20 8 7 34 14 Død(%) 0 6 0 2 17 7 8 29 16 1 4 3 1 9 10 7 17 15 2 4 2 2 9 5 8 21 14 3 3 3 3 11 7 8 20 17 4 0 8 2 3 16 8 18 15 Kombineret 0 19 6 7 44 19 19 62 37 1 19 9 9 34 24 21 54 49 2 16 9 5 31 21 19 54 38 3 12 10 5 30 20 15 45 36 4 8 13 6 23 23 15 46 36 Tabel 8.15. Forholdet imellem AB forlig og graft prognose. Alle patienter./ Relationship between AB matches and graft prognosis. Living donors only. 1 år 5 år 10 år 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 AB forlig (antal) Grafttab (%) 0 7 4 6 39 12 10 48 25 1 0 12 2 20 12 5 30 27 2 7 7 2 20 19 6 41 35 3 8 0 3 22 0 10 31 19 4 11 6 0 23 13 0 23 13 120

Død(%) 0 8 0 1 17 5 6 17 29 1 0 0 2 9 5 3 9 5 2 2 1 1 4 2 4 13 5 3 3 0-6 3-13 7 4 0 12 0 6 19 0 21 26 Kombineret 0 14 4 7 50 16 15 57 28 1 0 12 4 18 16 8 36 48 2 9 8 3 23 21 10 48 38 3 11 0 3 27 3 10 40 25 4 11 18 0 28 29 0 39 36 Tabel 8.16. Forholdet imellem AB forlig og graft prognose. Alle patienter./ Relationship between AB matches and graft prognosis. Deceased donors only. 1 år 5 år 10 år 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 AB forlig (antal) Grafttab (%) 0 15 7 6 31 14 15 46 25 1 16 5 9 28 16 17 46 32 2 16 8 5 26 15 15 41 24 3 8 10 2 22 18 7 31 24 4 6 5 6 18 5 11 45 15 Død(%) 0 5 0 2 17 8 9 30 19 1 5 4 1 9 11 8 17 24 2 3 3 2 11 7 10 26 18 3 5 3 4 13 9 11 23 21 4 0 4 4 0 12 16 15 25 Kombineret 0 20 7 8 43 21 23 62 39 1 20 9 10 35 25 24 55 49 2 19 10 7 35 21 25 56 38 3 13 13 7 32 24 17 47 40 4 6 9 10 17 17 26 53 36 121

Tabel 8.17. Forholdet imellem DR forlig og graft prognose. Alle patienter./ Relationship between DR matches and graft prognosis. All patients 1 år 5 år 10 år 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 DR forlig (antal) Grafttab (%) 0 18 10 4 38 16 8 53 34 1 13 7 5 25 15 13 42 27 2 9 5 5 18 14 13 26 25 Død(%) 0 5 4 3 9 7 7 8 11 1 3 2 1 6 7 5 16 18 2 3 2 3 9 9 7 24 21 Kombineret 0 21 13 7 42 22 18 59 41 1 16 9 6 30 22 18 53 41 2 12 7 8 28 22 19 46 41 Tabel 8.18. Forholdet imellem DR forlig og graft prognose. Levende donorer./ Relationship between DR matches and graft prognosis. Living donors only. 1 år 5 år 10 år 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 DR forlig (antal) Grafttab (%) 0 3 9 4 29 14 8 40 33 1 8 6 2 20 13 8 38 28 2 12 3 0 24 19 0 32 28 Død(%) 0 3 0 2 10 3 8 19 10 1 2 1 1 5 3 3 9 8 2 0 6 0 4 10 0 32 22 Kombineret 0 6 9 6 36 16 15 52 40 1 10 7 3 24 16 10 43 33 2 12 9 0 27 27 0 54 43 122

Tabel 8.19. Forholdet imellem DR forli0g og graft prognose. Afdøde donorer. / Relationship between DR matches and graft prognosis. Deceased donors. 1 år 5 år 10 år 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 05-11 95-99 00-04 DR forlig (antal) Grafttab (%) 0 20 10 4 37 21 9 53 34 1 14 7 7 25 16 15 42 27 2 8 5 6 16 13 15 23 25 Død(%) 0 6 8 4 10 11 15 17 14 1 4 3 1 10 8 9 24 22 2 4 3 4 15 9 10 26 21 Kombineret 0 25 17 8 44 29 23 61 44 1 17 10 8 33 23 23 47 43 2 11 7 9 28 21 24 43 41 Notat til tabellerne: Død betyder død censoreret for grafttab. 123

IX. Den Første Dialysebehandling / The First Dialysis Treatment James Heaf Introduktion DNSL har siden 2008 registreret omstændighederne omkring den første dialysebehandling. Der skelnes imellem følgende muligheder: Planlangt Start 1) HD på AV fistel 2) HD på permanent dialysekateter, hvor dette er planlagt som patientens blivende dialyseadgang 3) Start >6 dage efter anlæggelse af peritoneal dialysekateter Ikke planlagt start 4) HD på midlertidigt dialysekateter 5) HD på permanent dialysekateter, hvor der planlægges senere anlæggelse af AV fistel 6) Start <6 dage efter anlæggelse af peritoneal dialysekateter Baggrunden for denne kvalitetsindikator er en antagelse, at ikke planlagt dialysestart er en årsag til øget dialysemorbiditet og mortalitet, og at bedre planlægning vil medføre en øget prævalens af hjemmedialysemodaliteter. Denne særrapport beskriver epidemiologien vedrørende indikatoren. Resultater Omkring halvdelen af dialysestarter er ikke planlagt (Tabel 9.1). Der har ikke været nogen klar tendens til ændring i praksis igennem 4 år. Patienter som starter på PD eller HD ved brug af en AV fistel er noget yngre end de andre grupper (Tabel 9.2), og har en lavere Charlson Komorbiditetsindeks (CCI). Kvinder har en øget tendens til at blive henvist til permanent permanentkateter. Patienter med kronisk interstitiel nefropati og Type 2 diabetisk nefropati har en øget tendens til ikke-planlagt start. Patienter med polycystisk nyresygdom og glomerulonefritis har en øget frekvens af planlagt start, modsat patienter med kronisk interstitiel nefritis og Type 2 diabetisk nefropati (Tabel 9.3). Patienter forbliver i overvejende grad på samme behandlingsmodalitet som deres første dialyse (Tabel 9.4). Dialyse adgang er associeret med betydelige forskelle i patientoverlevelse (Fig. 9.1). Patienter som starter på planlagt PD har en 65% 4-års overlevelse, mens patienter som starter med HD på et midlertidigt kateter har en 38% overlevelse. Patienter som behandles med et permanent permanent HD kateter har en øget mortalitet sammenlignet med patienter som har en midlertidigt permanentkateter. Efter korrektion for alder, nyrediagnose og komorbiditet (Fig. 9.2.) er alle ikke-planlagte modaliteter associeret med en øget mortalitet sammenlignet med AV fistel. Denne er højest for HD på midlertidigt kateter, 69%. Der er ingen forskel i mortalitet imellem patienter som starter planlagt PD sammenlignet med HD på AV fistel. 124

Kommentarer Da dette er et observationsstudie, må overvejelser om eventuelle kausale sammenhænge være spekulative. Brugen af HD kateter som patientens blivende adgang vil oftest kun ske hvis anlæggelse af en AV fistel er blevet opgivet, enten pga lav hjertefunktion eller dårlige karforhold på overekstremiteterne. Det er formentlig forklaringen på at kvinder henvises forholdsvist ofte til denne modalitet (se Årsrapporten 2009, side 89). Dette kan også forklare hvorfor modaliteten er paradoksalt associeret med en højere mortalitet end efter midlertidig permanentkateteranlæggelse. Det er bemærkelsesværdigt at kun 6% af patienter som starter med HD på midlertidigt kateter skifter efterfølgende til PD. Dette kan enten være fordi disse patienter ofte a priori er uegnede til hjemmedialyse, eller sekundært til administrative/psykologiske problemer associeret med skift af dialysemodalitet efter start. Som forventet, er ikke-planlagt dialyseopstart associeret med øget mortalitet. Dette kan være kausalt, fx sekundært til morbiditet som følge af svær akut uræmi og/elller vaskulær kateteradgang, men det kan ikke udeluykkes at andre faktorer, fx akut sygdom som fremprovokerer dialysebehov, kan spille en rolle. Tabel 9.1.Dialyseadgang ved første dialyse (%) / Dialysis access at first dialysis (%) 2008 2009 2010 2011 Ikke planlagt dialysestart PD 4 6 5 6 HD på midlertidigt kateter 35 34 30 32 HD på midlertidigt permanentkateter 12 12 12 14 I alt 51 51 47 52 Planlagt Dialysestart PD 23 26 27 24 HD på AV fistel 18 15 19 16 HD på permanent permanentkateter 7 9 8 8 I alt 49 49 53 48 125

Tabel 9.2.Dialyseadgang og alder, køn og CCI / Dialysis access and age, sex and CCI. Kvinder (%) Alder (år) CCI Ikke planlagt dialysestart PD 34 56,9 ±20 3,8 ±2,2 HD på midlertidigt kateter 38 66,0 ±15 4,9 ±2,4 HD på midlertidigt permanentkateter 32 64,2 ±16 4,8 ±2,5 Planlagt Dialysestart PD 38 60,5 ±16 4,0 ±2,1 HD på AV fistel 35 65,3 ±14 4,6 ±2,3 HD på permanent permanentkateter 43 68,0 ±17 4,9 ±2,0 Tabel 9.3.Dialyseadgang og renal diagnose / Dialysis access and renal diagnosis. GN: glomerulonephritis; CIN: chronic interstitial nephropathy; PCN: polycystic disease; Hyp: hypertensive nephropathy; DM1: type 1 diabetes mellitus; DM : type 2 diabetes mellitus Ukendt GN CIN PCN Hyp DM1 DM2 Ikke planlagt dialysestart PD 8 6 3 5 3 7 3 HD på midlertidigt kateter 31 26 38 12 29 28 38 HD på midlertidigt permanentkateter 11 9 16 12 12 11 12 Planlagt Dialysestart PD 26 40 22 35 27 36 17 HD på AV fistel 16 12 14 27 21 13 22 HD på permanent permanentkateter 9 6 8 10 9 6 8 Tabel 9.4.Dialyseadgang og behandlingsmodalitet efter tre måneder / Dialysis access and treatment modality after three months. HD PD Død Ikke planlagt dialysestart PD 7 81 3 HD på midlertidigt kateter 81 6 9 HD på midlertidigt permanentkateter 89 2 6 Planlagt Dialysestart PD 5 86 4 HD på AV fistel 95 0 4 HD på permanent permanentkateter 83 3 9 126

Fig 9.1. Dialyseadgang og patientoverlevelse / Dialysis access and patient survival 1.0 0.9 Cumulative Proportion Surviving 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 AV fistula Permanent permanent catheter Planned peritoneal catheter Temporary HD catheter Temporary permanent Catheter Unplanned peritoneal catheter 0.3 0 1 2 3 4 Time (years) Fig 9.2. Dialyseadgang og patient mortalitet. Odds ratio vs. AV fistula, korrigeret for alder, nyrediagnose og CCI / Dialysis access and patient death. Odds ratio vs. AV fistual, adjusted for age, renal diagnosis and CCI Odds Ratio (CI) 2,2 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 Planlagt Permcath Planlagt PD Akut HD Midlertidigt Permcath Ikke planlagt PD 127

X. Dødsårsager / Causes of Death James Heaf Introduktion DNSL bruger ERA-EDTAs diagnosesytem til morsregistrering. Det består af 48 diagnoser af speciel interesse for nefrologer. Det har den fordel, at Uræmi kun er tilladt som dødsårsag såfremt aktiv behandling af patienten er opgivet, om end diagnosen Kakeksi kan opfattes som en uræmi ækvivalent. To ulemper er at diagnoseudvalget er begrænset, og at der kun tillades én diagnose. Sundhedsstyrelsens (SST) kodesystem tillader registrering af op til syv diagnoser, med et meget stort udvalg. Til gengæld vil Uræmi optræde forholdsvis hyppigt som dødsårsag. SST skiftede fra kodesystemet ICD-8 til ICD-10 pr. 1.1.1994. Den først angivne diagnose, betegnes her som primærdiagnosem, efterfølgende som sekundære. SST indeholder mgennemsnit 2,8 diagnoser/patient, median 2 (IQR 1-4). 116 patienter har ingen registreret dødsårsag i DNSL. Disse udelades fra analysen. Følgende definitioner er brugt i denne opgørelse, som dækker dødårsager fra 1.1.1990-31.12.2011. ICD-8 Koder 1) Infektion. 49-110, 3204-3220, 3819, 4669-4860, 5100-5112, 5400-5670, 6821-6824. 2) Cancer 140-2440 3) Hjerte 3940-4043 4) Myocardieinfarkt (AMI) 4100-4109 5) Vaskulær 4300-4580 6) Institio cordis 7950 7) Uræmi 2703-2760, 5803-5963, 7530-7920 8) Andet 2501-2531, 2770-3049, 3309-3479, 4910-4930, 5152-5350, 5690-5771, 6000-6249,7070-7519, 8050-9985 9) Ukendt 7962 ICD-10 Koder 1) Infektion. A0,0-81,2, B0,0-99,9, G0,2-4,9, J11,0-22,9, J61,9-69,8, J84,1-91,9, K35,0-37,9, K57,0-57,9, K61,0, K65,0-65,9, K81,0-81,9, K83,0-83,9, L0,9-8,9, M0,0-0,9, N10,9, R9,1, R50,9, T81,4, T87,4. 2) Cancer. C0,0-97,9, D63,0, D37,4-48,9 3) Hjerte. I0,9-15,2, I25,0-25,9, I27,0-45,9, I47,0-51,9, J81,0-81,9, R0,1-0,8, R57,0-57,9 4) AMI. I20,0-24,9 5) Vaskulær G45,0-45,9, I26,0-26,9, I60,2-99,9, K55,0-55,9, R2,0-2,9 6) Institio cordis. I46,0-46,9, R9,2, R96,0 7) Uræmi. D59,3, E10,0-14,9, E41,9-63,9, E85,0-85,9, M30,0-35,9, N0,0-8,3, N11,0-63,9, Q60,0-64,9, R34,9-39,2, R53,9, R64,9, T86,1, Z94,0-94,2, Z99,2 8) Andet. D2,2-35,2, D51,0-59,1, D61,9-62,9, D63,8-89,9, E3,9-5,9, E15,9-34,3, D66,2-84,9, D86,0-88,8, F1,1-99,9, G10,9-41,9, G47,3-95,2, H35,0-66,9, J41,0-46,9, J70,9-80,9, J92,0-98,5, K22,1-31,8, K40,3-52,9, K56,0-56,7, M5,0-17,9, M41,9-90,7, N73,8-93,9, P10,0-96,0, Q5,7-51,4, Q85,0-98,0 R4,0-9,0, R10,0-31,9, R40,2-50,0, R54,9-56,8, R58,9-63,0, R78,8-82,1, S0,0-99,9, T2,9-81,3, T81,9-86,9, T86,2-86,9, T87,5-96,9, all V,W,X,Y, Z89,6-99,1. Kardiovaskulær (CVD) defineres som summen af punkter 3-6. Hvis Uræmi er den primær SST diagnose, medmindre Uræmi også er den DNSL kode, er en korrigeret SST diagnose også brugt, som er den første 128

sekundær SST diagnose. 617 patienter havde ingen diagnose i SST, primært i den sidste kohorte, og udelades fra de SST-specifikke tabeller. Resultater Mens der er betydelig uoverensstemmelse imellem DNSL og SST hvad angår de specifikke diagnoser, er der enighed om at ca. 15% af dødsfaldene skyldes infektion, 40-50% kardiovaskulær sygdom og 10% cancer (Tabel 10.1). Der synes at være en relativ stigning i infektion som dødsårsag og et fald i CVD (Tabel 10.2), men ændringer kan skyldes forskelle i registreringspraksis. Således er antallet af dødsfald med ukendt årsag i DNSL steget til 17% i den sidste kohorte. Andelen af cancerdødsfald er mere end dobbel så høje for transplanterede patienter sammenlignet med dialysepatienter (Tabel 10.3). Unge patienter (<30 år ved død) har relativ mindre CVD dødelighed, og hyppigere Andet dødsårsag (Tabel 10.4). Mens det er relativt sjældent at der er overensstemmelse imellem DNSL og SSTs primær diagnose, vil en DNSL diagnose ofte vises som en sekundær (eller for CVD, relateret) dødsårsag. Udtagelser er Infektion, Hjerte og Andet (Tabel 10.5). Hvis DNSL regsitrerer årsagen som Institio eller Ukendt, vil SST oftest registrerer årsagen som Uræmi, og korrigeret SST som CVD (Tabel 10.6). Kommentarer De her angivne tabeller viser relative og ikke absolutte dødsrater, hvorfor konklusioner vedrørende sygdomhyppigheden ikke kan foretages. Der er betydelige forskelle imellem de diagnoser som registreres i DNSL og SST. Disse kan relateres til forskelle i de to registers opbygning (vide supra), samt det faktum at dødsfald hos uræmiske patienter ofte har multifaktorielle og konkurrerende årsager. Forskningsaktivitet vedrørende dødsårsager kan med fordel bruge begge registre. Tabel 10.1 DNSL of primær SST diagnoser / DNR and Health Ministry (SST) primary diagnoses. DNSL SST SST korrigeret* Nr. % N % N % Infektion 1777 18 1058 11 1343 16 Cancer 888 9 707 8 902 11 Hjerte 946 10 1184 13 1750 20 AMI 749 8 691 7 826 10 Institio 1733 18 308 3 311 4 Vaskulær 850 9 772 8 1109 13 Uræmi 1090 11 3171 34 624 7 Andet 1073 8 1047 11 1401 16 Ukendt 753 11 302 3 921 4 CVD 4278 43 2911 32 3941 46 Ialt 9859 100 9242 100 8568 100 *SST Uræmidiagnosen fjernet som primær diagnose, medmindre den også optræder som DNSL diagnose. 129

Tabel 10.2. Kohorte og dødsårsager (%) /Cohort and Causes of Death (%). DNSL SST SST korrigeret 90-94 90-94 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 05-11 90-94 95-99 00-04 05-11 Nr. 1266 1930 2615 4048 1261 1912 2583 3484 1182 1735 2414 3237 Infektion 16 14 19 20 2 3 11 20 6 9 16 22 Cancer 8 7 10 10 11 10 7 6 13 12 10 9 Hjerte 14 14 9 6 13 13 15 11 21 24 22 17 AMI 15 10 6 5 10 8 6 7 14 13 8 8 Institio 14 21 16 19 0 1 7 4 1 1 7 4 Vaskulær 10 10 10 6 8 8 9 8 13 16 13 11 Uræmi 10 11 12 11 36 48 34 27 6 8 8 6 Andet 9 9 8 6 20 8 9 12 21 19 24 36 Ukendt 4 4 10 17 2 1 3 6 2 1 3 6 CVD 52 55 41 36 30 30 35 30 47 54 48 40 Tabel 10.3. Dødsårsag og sidste behandlingsmodalitet (%) / Causes of death and last treatment modality (%). DNSL SST SST korrigeret HD PD RT HD PD RT HD PD RT Nr. 7043 1716 943 6601 1609 882 6104 1468 856 Infektion 19 19 14 12 11 8 16 17 10 Cancer 8 6 19 7 6 18 10 8 20 Hjerte 10 12 5 13 13 12 21 23 15 AMI 7 9 8 7 8 10 9 11 13 Institio 17 19 18 4 3 4 4 3 4 Vaskulær 8 10 9 8 8 11 13 14 13 Uræmi 12 10 4 35 37 21 8 4 2 Andet 8 6 7 12 10 12 16 14 19 Ukendt 10 8 17 3 3 5 3 3 5 CVD 43 51 39 32 32 37 46 51 43 130

Tabel 10.4. Dødsårsag og alderen ved død (%) / Causes of death and age at death (%). DNSL Alder <20 20-30- 40-50- 60-70- >80 Nr. 20 56 255 701 1525 2706 3108 1331 Infektion 30 18 18 18 17 17 19 20 Cancer 20 7 5 7 10 11 8 6 Hjerte 5 5 4 7 8 11 11 9 AMI 5 0 9 9 10 8 8 4 Institio 5 27 21 21 17 19 17 15 Vaskulær 5 5 12 10 10 9 8 6 Uræmi 0 13 8 8 7 8 13 19 Andet 20 18 13 10 10 7 7 6 Ukendt 10 7 10 9 11 10 9 14 CVD 20 38 46 48 45 47 43 35 SST Alder <20 20-30- 40-50- 60-70- >80 Nr. 20 852 241 665 1444 2530 2939 1201 Infektion 10 2 7 9 8 11 13 16 Cancer 5 6 5 6 10 10 7 4 Hjerte 0 10 6 10 13 13 14 13 AMI 5 0 4 6 9 8 8 6 Institio 0 0 2 3 3 4 3 4 Vaskulær 5 10 9 7 9 9 9 7 Uræmi 45 48 37 34 32 32 35 39 Andet 25 2 27 19 13 10 9 8 Ukendt 5 23 4 5 3 3 3 3 CVD 10 19 19 27 33 33 34 30 SST korrigeret Alder <20 20-30- 40-50- 60-70- >80 Nr. 18 48 221 619 1349 2363 2701 1109 Infektion 17 2 13 14 12 15 17 19 Cancer 11 8 5 7 12 13 10 7 Hjerte 6 21 13 17 20 19 23 22 AMI 6 4 6 10 11 10 10 7 Institio 0 0 2 3 4 4 3 4 Vaskulær 22 13 15 12 14 14 13 11 Uræmi 0 10 5 5 4 6 9 14 Andet 33 40 37 25 20 16 3 11 Ukendt 6 2 5 5 4 4 13 4 CVD 33 38 34 42 48 47 48 45 131

Tabel 10.5. Overenstemmelse imellem DNSL og SST (%) / Agreement between DNSL and SST (%). Primær: diagnosen optæder som primær SST diagnose; sekundær: diagnosen optræder som sekundær SST diagnose; relateret: kardiovaskulær sygdom optræder i SST som primær eller sekundær diagnose. SST DNSL Primær Sekundær Relateret Ingen Infektion 31 26 0 43 Cancer 55 34 0 11 Hjerte 25 32 17 26 AMI 36 21 31 12 Institio 6 6 63 31 Vaskulær 38 36 10 16 Andet 28 24 0 48 CVD 47 30-77 Tabel 10.6. Uspecifikke DNSL koder og SST (%) / Unspecific DNSL codes and SST (%). DNSL diagnose Institio Ukendt Uræmi SST diagnose SST SST korrigeret SST SST korrigeret SST Infektion 7 10 11 14 7 Cancer 3 4 5 8 3 Hjerte 20 32 12 22 8 AMI 12 15 9 11 2 Institio 6 7 4 4 3 Vaskulær 6 10 8 13 5 Uræmi 32 0 33 0 61 Andet 10 16 10 17 9 Ukendt 5 6 10 11 1 CVD 44 54 33 50 18 132

XI. Bilag Supplerende tabeller til kapitel II, III, V og VI. II. Prævalens af ESRD i Danmark / Prevalence of ESRD in Denmark Tabel 11.1. Prævalens af ESRD patienter i aktiv behandling / Prevalence of treated ESRD patients 1990-1999 - Denmark and Greenland, in total. 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 1840 1990 2058 2253 2372 2496 2655 2810 2966 3194 TX 883 938 1013 1083 1141 1157 1223 1241 1262 1310 I dialyse 957 1052 1045 1170 1231 1339 1432 1569 1704 1884 Dialysetyper: HD 626 665 678 764 818 917 1003 1103 1233 1350 PD 331 387 367 406 413 422 429 466 471 532 HD + PD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Specifikke typer: HD-center 562 608 624 707 758 851 929 1037 1157 1276 HD-center: Lim. care 42 37 38 42 43 51 61 57 68 64 HD-hjemme 22 20 16 15 17 15 13 9 8 10 PD-center: IPD 33 38 29 30 21 20 13 11 9 11 PD-hjemme: IPD 2 1 2 1 0 5 15 12 11 6 PD-hjemme: CAPD 291 336 326 359 362 364 354 373 373 402 PD-hjemme: APD 5 12 10 16 30 33 47 70 78 113 PD+HD-hjemme 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Hjemme vs. center dialyse: Total hjemme 320 369 354 391 409 417 429 464 470 533 HD-hjemme 22 20 16 15 17 15 13 9 8 10 PD-hjemme (IPD, CAPD, APD) 298 349 338 376 392 402 416 455 462 521 HD+PD-hjemme 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Total center 637 683 691 779 822 922 1003 1105 1234 1351 HD-center (inkl. Lim. care) 604 645 662 749 801 902 990 1094 1225 1340 PD-center (IPD) 33 38 29 30 21 20 13 11 9 11 133

Tabel 11.2. Bevægelser ind og ud af DNSL databasen / Movements in and out of the DNSL database 1990-1999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Total i aktiv uræmibehandling per 31.12.: 1840 1990 2058 2253 2372 2496 2655 2810 2966 3194 TX 883 938 1013 1083 1141 1157 1223 1241 1262 1310 I dialyse 957 1052 1045 1170 1231 1339 1432 1569 1704 1884 Passiv status (*) per 31.12. pga.: Genvunden funktion 17 15 27 29 32 39 42 44 50 55 Grafttab 1 3 2 2 2 3 1 1 2 2 Ophør med aktiv terapi 2 1 1 2 0 1 3 3 3 3 Bevægelser: Død (-) 168 214 269 297 317 362 344 391 413 421 Flytning til udlandet som sidste registrering (-) 0 1 1 0 2 1 1 1 2 0 Nye patienter (+) 328 364 349 495 439 496 507 549 578 654 Tabel 11.2. Bevægelser ind og ud af databasen 1990-1999. Alle patienter i aktiv og passiv behandling per 31. december i et givent år er inkluderet. Patienter er registreret i aktiv behandling så snart en behandlingsintervention er registreret (indledende administrative events er ignoreret). * Sektionen Passiv status per 31.12. afspejler forløbsbaserede antal. Genvunden funktion er for nogle patienter en permanent tilstand (pt. vender ikke tilbage til aktiv behandling) hvorfor det samlede antal patienter med genvunden funktion generelt stiger over tid. Grafttab er et midlertidigt passivt forløb inden et nyt interventionsforløb (HD, PD) påbegyndes, hvorfor der kun er meget få patienter med dette forløb ved årets slutning i et givent år. Ophør med aktiv terapi betyder at patienten stopper med at være i nefrologisk behandling, og da disse patienter som oftest dør relativt kort tid efter denne registrering i DNSL er der kun få patienter med forløb ophør med aktiv terapi ved årets slutning i et givent år. 134

III. Incidens af ESRD i Danmark / Incidence of ESRD in Denmark Tabel 11.3. Underliggende nyrediagnoser for incidente ESRD patienter, 1990-1999 / Renal diagnoses in incident ESRD patients, 1990-1999. 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Total 327 100,0 364 100,0 348 100,0 494 100,0 439 100,0 496 100,0 504 100,0 547 100,0 577 100,0 650 100,0 Nyrediagnoser: Unknown 56 17,1 58 15,9 60 17,2 88 17,8 71 16,2 82 16,5 99 19,6 113 20,7 98 17,0 132 20,3 Glomerulonephritis 57 17,4 66 18,1 65 18,7 76 15,4 67 15,3 78 15,7 73 14,5 73 13,3 83 14,4 95 14,6 Chronic interstitial 44 13,5 61 16,8 52 14,9 76 15,4 60 13,7 65 13,1 59 11,7 69 12,6 80 13,9 79 12,2 Cystic 43 13,1 33 9,1 28 8,0 48 9,7 33 7,5 43 8,7 37 7,3 40 7,3 42 7,3 45 6,9 Hereditary 8 2,4 10 2,7 5 1,4 10 2,0 8 1,8 10 2,0 8 1,6 9 1,6 9 1,6 6 0,9 Vascular & Hypertensive 29 8,9 40 11,0 27 7,8 45 9,1 51 11,6 58 11,7 51 10,1 43 7,9 62 10,7 56 8,6 Vasculitis 9 2,8 6 1,6 7 2,0 13 2,6 11 2,5 19 3,8 18 3,6 24 4,4 25 4,3 38 5,8 Diabetes 57 17,4 67 18,4 72 20,7 98 19,8 96 21,9 108 21,8 113 22,4 115 21,0 121 21,0 149 22,9 Systemic 20 6,1 18 4,9 27 7,8 26 5,3 29 6,6 25 5,0 39 7,7 41 7,5 36 6,2 41 6,3 Other 4 1,2 5 1,4 5 1,4 14 2,8 13 3,0 8 1,6 7 1,4 20 3,7 21 3,6 9 1,4 Tabel 11.4. Aldersfordeling på incidente ESRD patienter / Age distribution of incident ESRD patients, 1990-1999. 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Total 327 100,0 364 100,0 348 100,0 494 100,0 439 100,0 496 100,0 504 100,0 547 100,0 577 100.0 650 100,0 Alder: 0-8 2,4 11 3,0 14 4,0 17 3,4 9 2,1 18 3,6 11 2,2 10 1,8 17 2.9 8 1,2 20-36 11,0 26 7,1 19 5,5 26 5,3 30 6,8 36 7,3 27 5,4 26 4,8 24 4.2 23 3,5 30-24 7,3 32 8,8 47 13,5 42 8,5 61 13,9 40 8,1 47 9,3 56 10,2 41 7.1 52 8,0 40-77 23,5 58 15,9 54 15,5 83 16,8 56 12,8 81 16,3 68 13,5 65 11,9 73 12.7 78 12,0 50-60 18,3 85 23,4 83 23,9 104 21,1 86 19,6 83 16,7 94 18,7 113 20,7 114 19.8 108 16,6 60-82 25,1 100 27,5 73 21,0 124 25,1 108 24,6 129 26,0 130 25,8 134 24,5 130 22.5 181 27,8 70-39 11,9 52 14,3 57 16,4 93 18,8 83 18,9 101 20,4 119 23,6 131 23,9 154 26.7 161 24,8 80+ 1 0,3 1 0,3 5 1,0 6 1,4 8 1,6 8 1,6 12 2,2 24 4.2 39 6,0 135

Tabel 11.5. Primær behandlingsmodalitet for incidente ESRD patienter / Primary treatment modality in incident ESRD patients, 1990-1999. 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Hele landet Total 327 100,0 364 100,0 348 100,0 494 100,0 439 100,0 496 100,0 504 100,0 547 100,0 577 100,0 650 100,0 HD 169 51,7 194 53,3 179 51,4 292 59,1 263 59,9 310 62,5 334 66,3 364 66,5 405 70,2 463 71,2 PD 129 39,4 149 40,9 143 41,1 175 35,4 152 34,6 160 32,3 144 28,6 163 29,8 158 27,4 166 25,5 TX 29 8,9 21 5,8 26 7,5 27 5,5 24 5,5 26 5,2 26 5,2 20 3,7 14 2,4 21 3,2 Rigshospitalet Total 65 100,0 93 100,0 102 100,0 131 100,0 112 100,0 108 100,0 99 100,0 108 100,0 168 100,0 177 100,0 HD 20 30,8 33 35,5 44 43,1 66 50,4 60 53,6 67 62,0 66 66,7 78 72,2 138 82,1 148 83,6 PD 43 66,2 56 60,2 51 50,0 61 46,6 47 42,0 37 34,3 26 26,3 26 24,1 29 17,3 24 13,6 TX 2 3,1 4 4,3 7 6,9 4 3,1 5 4,5 4 3,7 7 7,1 4 3,7 1 0,6 5 2,8 Hvidovre Total 32 100,0 45 100,0 38 100,0 55 100,0 42 100,0 48 100,0 68 100,0 19 100,0 HD 24 75,0 32 71,1 30 78,9 44 80,0 38 90,5 31 64,6 55 80,9 17 89,5 PD 8 25,0 13 28,9 8 21,1 11 20,0 4 9,5 17 35,4 13 19,1 2 10,5 Herlev Total 46 100,0 41 100,0 36 100,0 42 100,0 50 100,0 43 100,0 53 100,0 66 100,0 62 100,0 77 100,0 HD 18 39,1 13 31,7 7 19,4 11 26,2 18 36,0 17 39,5 22 41,5 31 47,0 36 58,1 37 48,1 PD 24 52,2 25 61,0 25 69,4 25 59,5 28 56,0 21 48,8 26 49,1 31 47,0 22 35,5 35 45,5 TX 4 8,7 3 7,3 4 11,1 6 14,3 4 8,0 5 11,6 5 9,4 4 6,1 4 6,5 5 6,5 Roskilde Total 12 100,0 15 100,0 13 100,0 12 100,0 18 100,0 37 100,0 20 100,0 HD 8 66,7 12 80,0 9 69,2 10 83,3 14 77,8 26 70,3 12 60,0 PD 4 33,3 3 20,0 4 30,8 2 16,7 4 22,2 11 29,7 8 40,0 Holbæk Total 1 100,0 1 100,0 21 100,0 35 100,0 24 100,0 27 100,0 HD 1 100,0 1 100,0 15 71,4 26 74,3 15 62,5 21 77,8 PD 6 28,6 9 25,7 9 37,5 6 22,2 Nykøbing F Total 1 100,0 HD 1 100,0 Rønne Total 1 100,0 2 100,0 3 100,0 HD 1 100,0 2 100,0 2 66,7 PD 1 33,3 Odense Total 45 100,0 52 100,0 38 100,0 41 100,0 55 100,0 52 100,0 32 100,0 52 100,0 42 100,0 59 100,0 HD 18 40,0 15 28,8 9 23,7 24 58,5 28 50,9 11 21,2 12 37,5 23 44,2 24 57,1 39 66,1 PD 22 48,9 28 53,8 21 55,3 9 22,0 17 30,9 29 55,8 11 34,4 22 42,3 12 28,6 16 27,1 TX 5 11,1 9 17,3 8 21,1 8 19,5 10 18,2 12 23,1 9 28,1 7 13,5 6 14,3 4 6,8 Sønderborg Total 17 100,0 28 100,0 32 100,0 25 100,0 28 100,0 HD 14 82,4 21 75,0 23 71,9 18 72,0 20 71,4 PD 3 17,6 7 25,0 9 28,1 7 28,0 8 28,6 Esbjerg Total 10 100,0 6 100,0 15 100,0 25 100,0 13 100,0 13 100,0 17 100,0 19 100,0 17 100,0 34 100,0 HD 7 70,0 6 100,0 5 33,3 6 24,0 6 46,2 10 76,9 7 41,2 10 52,6 10 58,8 23 67,6 PD 3 30,0 10 66,7 19 76,0 7 53,8 3 23,1 10 58,8 9 47,4 7 41,2 11 32,4 Fredericia Total 13 100,0 21 100,0 17 100,0 26 100,0 24 100,0 30 100,0 24 100,0 32 100,0 33 100,0 41 100,0 HD 6 46,2 16 76,2 14 82,4 17 65,4 13 54,2 22 73,3 16 66,7 23 71,9 20 60,6 23 56,1 PD 7 53,8 5 23,8 3 17,6 9 34,6 11 45,8 8 26,7 8 33,3 9 28,1 13 39,4 18 43,9 Holstebro Total 10 100,0 10 100,0 14 100,0 18 100,0 21 100,0 28 100,0 29 100,0 25 100,0 25 100,0 28 100,0 HD 4 40,0 7 70,0 9 64,3 15 83,3 15 71,4 20 71,4 19 65,5 18 72,0 15 60,0 25 89,3 PD 6 60,0 3 30,0 5 35,7 3 16,7 6 28,6 8 28,6 10 34,5 7 28,0 10 40,0 3 10,7 Skejby Total 58 100,0 46 100,0 38 100,0 66 100,0 48 100,0 71 100,0 44 100,0 74 100,0 75 100,0 82 100,0 HD 30 51,7 28 60,9 21 55,3 33 50,0 22 45,8 46 64,8 23 52,3 49 66,2 52 69,3 57 69,5 PD 10 17,2 13 28,3 10 26,3 24 36,4 21 43,8 20 28,2 16 36,4 20 27,0 20 26,7 18 22,0 TX 18 31,0 5 10,9 7 18,4 9 13,6 5 10,4 5 7,0 5 11,4 5 6,8 3 4,0 7 8,5 Viborg Total 19 100,0 18 100,0 14 100,0 26 100,0 25 100,0 25 100,0 21 100,0 25 100,0 19 100,0 22 100,0 HD 18 94,7 17 94,4 10 71,4 21 80,8 20 80,0 19 76,0 18 85,7 19 76,0 17 89,5 15 68,2 PD 1 5,3 1 5,6 4 28,6 5 19,2 5 20,0 6 24,0 3 14,3 6 24,0 2 10,5 7 31,8 Aalborg Total 29 100,0 32 100,0 36 100,0 52 100,0 32 100,0 47 100,0 56 100,0 41 100,0 48 100,0 52 100,0 HD 24 82,8 27 84,4 30 83,3 47 90,4 29 90,6 43 91,5 50 89,3 32 78,0 32 66,7 41 78,8 PD 5 17,2 5 15,6 6 16,7 5 9,6 3 9,4 4 8,5 6 10,7 9 22,0 16 33,3 11 21,2 136

V. Nyretransplantation / Renal transplantation Tabel 11.6. Nyretransplantationer foretaget i Danmark / Renal transplantations in Denmark 1990-1999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Total 143 100,0 162 100,0 197 100,0 202 100,0 193 100,0 153 100,0 176 100,0 158 100,0 138 100,0 165 100,0 Donor: Afdød I alt: 110 76,9 126 77,8 158 80,2 155 76,7 134 69,4 111 72,5 131 74,4 115 72,8 104 75,4 124 75,2 TX nr.: 1 87 60,8 102 63,0 118 59,9 124 61,4 98 50,8 93 60,8 105 59,7 90 57,0 77 55,8 97 58,8 2 21 14,7 19 11,7 35 17,8 22 10,9 28 14,5 12 7,8 22 12,5 19 12,0 23 16,7 19 11,5 3 1 0,7 5 3,1 5 2,5 9 4,5 6 3,1 6 3,9 4 2,3 5 3,2 3 2,2 8 4,8 4 1 0,7 1 0,5 1 0,6 1 0,7 5 1 0,5 Levende I alt: 33 23,1 36 22,2 39 19,8 47 23,3 59 30,6 42 27,5 45 25,6 43 27,2 34 24,6 41 24,8 TX nr.: 1 23 16,1 26 16,0 30 15,2 40 19,8 51 26,4 36 23,5 44 25,0 39 24,7 34 24,6 35 21,2 2 7 4,9 7 4,3 7 3,6 6 3,0 6 3,1 6 3,9 1 0,6 3 1,9 6 3,6 3 3 2,1 1 0,6 2 1,0 1 0,5 1 0,5 4 2 1,2 1 0,5 1 0,6 Tabel 11.7. Nyretransplantation - Alder ved TX / Renal transplantation by age, 1990-1999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Total 143 100,0 162 100,0 197 100,0 202 100,0 193 100,0 153 100,0 176 100,0 158 100,0 138 100,0 165 100,0 Alder: 0- I alt: 38 26,6 53 32,7 43 21,8 49 24,3 49 25,4 37 24,2 45 25,6 34 21,5 26 18,8 39 23,6 TX nr.: 1 24 16,8 38 23,5 32 16,2 34 16,8 36 18,7 28 18,3 36 20,5 30 19,0 21 15,2 29 17,6 2 13 9,1 10 6,2 10 5,1 13 6,4 9 4,7 7 4,6 9 5,1 3 1,9 4 2,9 8 4,8 3 1 0,7 3 1,9 1 0,5 2 1,0 2 1,0 2 1,3 1 0,6 2 1,2 4 2 1,2 1 0,5 1 0,7 5 1 0,5 30- I alt: 27 18,9 20 12,3 44 22,3 33 16,3 46 23,8 30 19,6 41 23,3 35 22,2 33 23,9 38 23,0 TX nr.: 1 19 13,3 13 8,0 28 14,2 29 14,4 34 17,6 25 16,3 35 19,9 25 15,8 28 20,3 29 17,6 2 6 4,2 7 4,3 15 7,6 2 1,0 8 4,1 4 2,6 2 1,1 7 4,4 5 3,6 8 4,8 3 2 1,4 1 0,5 2 1,0 4 2,1 1 0,7 4 2,3 1 0,6 1 0,6 4 2 1,3 5 40- I alt: 36 25,2 39 24,1 53 26,9 60 29,7 46 23,8 36 23,5 48 27,3 43 27,2 33 23,9 29 17,6 TX nr.: 1 28 19,6 30 18,5 42 21,3 48 23,8 34 17,6 34 22,2 42 23,9 36 22,8 22 15,9 25 15,2 2 6 4,2 7 4,3 8 4,1 7 3,5 10 5,2 1 0,7 6 3,4 5 3,2 8 5,8 2 1,2 3 1 0,7 2 1,2 3 1,5 5 2,5 1 0,5 1 0,7 2 1,3 3 2,2 2 1,2 4 1 0,7 1 0,5 50+ I alt: 42 29,4 50 30,9 57 28,9 60 29,7 52 26,9 50 32,7 42 23,9 46 29,1 46 33,3 59 35,8 TX nr.: 1 39 27,3 47 29,0 46 23,4 53 26,2 45 23,3 42 27,5 36 20,5 38 24,1 40 29,0 49 29,7 2 3 2,1 2 1,2 9 4,6 6 3,0 7 3,6 6 3,9 6 3,4 7 4,4 6 4,3 7 4,2 3 1 0,6 2 1,0 1 0,5 2 1,3 1 0,6 3 1,8 4 137

Tabel 11.8. Nyretransplantation - Levende donor forhold / Renal transplantation - living donor relationship, 1990-1999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Total 33 100,0 36 100,0 39 100,0 47 100,0 59 100,0 42 100,0 45 100,0 43 100,0 34 100,0 41 100,0 Levende donor: Forældre 19 57,6 15 41,7 26 66,7 21 44,7 31 52,5 26 61,9 29 64,4 26 60,5 17 50,0 27 65,9 Søskende Total 13 39,4 20 55,6 7 17,9 17 36,2 23 39,0 8 19,0 12 26,7 17 39,5 15 44,1 6 14,6 MZ tvillinger 1 1,7 1 2,2 2 fælles HT 7 21,2 11 30,6 5 12,8 10 21,3 9 15,3 4 9,5 3 6,7 12 27,9 7 20,6 2 4,9 1 fælles HT 5 15,2 8 22,2 2 5,1 6 12,8 10 16,9 4 9,5 6 13,3 5 11,6 7 20,6 3 7,3 Andre familiedonorer Ingen fælles HT Ukendt fælles HT 1 3,0 1 2,8 1 2,1 3 5,1 2 4,4 1 2,9 1 2,4 1 2,8 4 10,3 6 12,8 3 5,1 5 11,9 1 2,2 5 12,2 Ikke-relaterede 1 3,0 2 5,1 3 6,4 2 3,4 3 7,1 3 6,7 2 5,9 3 7,3 Tabel 11.9. Nyretransplantation - ventetid til graftfunktion / Time to onset of graft function, 1990-1999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Total 143 100,0 162 100,0 197 100,0 202 100,0 193 100,0 153 100,0 176 100,0 158 100,0 138 100,0 165 100,0 Dage efter TX: 0-85 59,4 110 67,9 138 70,1 139 68,8 136 70,5 124 81,0 133 75,6 115 72,8 101 73,2 129 78,2 5-12 8,4 13 8,0 21 10,7 19 9,4 14 7,3 10 6,5 8 4,5 9 5,7 9 6,5 10 6,1 10-18 12,6 8 4,9 11 5,6 18 8,9 8 4,1 10 6,5 12 6,8 10 6,3 6 4,3 6 3,6 15-11 7,7 7 4,3 6 3,0 2 1,0 5 2,6 1 0,7 5 2,8 10 6,3 1 0,7 5 3,0 20-7 4,9 8 4,9 9 4,6 13 6,4 11 5,7 5 3,3 9 5,1 3 1,9 10 7,2 7 4,2 > 50 1 0,7 1 0,6 1 0,6 1 0,7 2 1,2 Aldrig 9 6,3 15 9,3 12 6,1 11 5,4 19 9,8 3 2,0 9 5,1 10 6,3 10 7,2 6 3,6 138

Tabel 11.10. Udenlandske nyretransplantationer - fordelt på årstal, donor status og alder ved TX / Foreign transplantations by year, donor status and age at TX, 1990-1999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % Total 2 100,0 1 100,0 1 100,0 2 100,0 1 100,0 0 3 100,0 4 100,0 4 100,0 8 100,0 Donor: Afdød I alt: 1 50,0 0 1 100,0 1 50,0 0 0 1 33,3 2 50,0 1 25,0 3 37,5 Alder: 0-1 50,0 1 50,0 1 25,0 1 25,0 1 12,5 30-1 12,5 40-1 100,0 1 25,0 50+ 1 33,3 1 12,5 Levende I alt: 1 50,0 1 100,0 0 1 50,0 1 100,0 0 2 66,7 2 50,0 3 75,0 5 62,5 Alder: 0-1 33,3 30-1 25,0 1 25,0 2 25,0 40-1 100,0 1 50,0 1 25,0 3 37,5 50+ 1 50,0 1 100,0 1 33,3 1 25,0 1 25,0 139

VI. DNSL Indikatorer / Danish Nephrology Registry Indicators Tabel 11.11. Indikator 3. Mortalitet - alle behandlingsmodaliteter under et / Overall mortality rate, 1990-1999 Alle behandlinger 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Persontid i perioden (år) 1764 1911 2022 2163 2319 2447 2567 2764 2885 3095 Antal døde i perioden 167 210 269 295 314 360 335 382 404 415 Estimeret rate (per 100 personår) 9.5 11.0 13.3 13.6 13.5 14.7 13.0 13.8 14.0 13.4 95 % KI 8.1-11.0 9.6-12.6 11.8-15.0 12.1-15.3 12.1-15.1 13.2-16.3 11.7-14.5 12.5-15.3 12.7-15.4 12.2-14.8 Tabel 11.12. Indikator 3. Mortalitet - hæmodialyse (HD) / Mortality - hemodialysis, 1990-1999 HD 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Persontid i perioden (år) 616 640 661 718 794 865 955 1073 1164 1310 Antal døde i perioden 109 130 145 190 189 235 243 256 284 303 Estimeret rate (per 100 personår) 17.7 20.3 21.9 26.5 23.8 27.2 25.4 23.9 24.4 23.1 95 % KI 14.5-21.3 17.0-24.1 18.5-25.8 22.8-30.5 20.5-27.4 23.8-30.9 22.3-28.8 21.0-27.0 21.7-27.4 20.6-25.9 Tabel 11.13. Indikator 3. Mortalitet - peritonealdialyse (PD) / Mortality - peritoneal dialysis, 1990-1999 PD 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Persontid i perioden (år) 297 366 381 388 423 423 436 459 466 510 Antal døde i perioden 31 47 75 62 79 76 59 70 83 70 Estimeret rate (per 100 personår) 10.4 12.9 19.7 16.0 18.7 18.0 13.5 15.2 17.8 13.7 95 % KI 7.1-14.8 9.4-17.1 15.5-24.7 12.2-20.5 14.8-23.3 14.2-22.5 10.3-17.5 11.9-19.3 14.2-22.1 10.7-17.3 Tabel 11.14. Indikator 3. Mortalitet - nyretransplantation / Mortality - renal transplantation, 1990-1999 TX 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Persontid i perioden (år) 850 906 980 1057 1102 1159 1177 1232 1256 1275 Antal døde i perioden 27 33 49 43 46 49 33 56 37 42 Estimeret rate (per 100 personår) 3.2 3.6 5.0 4.1 4.2 4.2 2.8 4.5 2.9 3.3 95 % KI 2.1-4.6 2.5-5.1 3.7-6.6 2.9-5.5 3.1-5.6 3.1-5.6 1.9-3.9 3.4-5.9 2.1-4.1 2.4-4.5 140

Tabel 11.15. Indikator 4a. Nyretransplantation. Etårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation / One-year graft survival following the first renal transplantation, 1990-1999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Hele landet Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 110 128 148 164 149 129 149 129 111 132 Andel 84,5 79,7 77,0 78,7 77,2 82,9 83,9 84,5 85,6 88,6 95 % KI 76,4-90,7 71,7-86,3 69,4-83,5 71,6-84,7 69,6-83,7 75,3-89,0 77,0-89,4 77,1-90,3 77,6-91,5 82,0-93,5 Rigshospitalet Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 36 34 37 55 51 32 46 46 33 48 Andel 88,9 79,4 81,1 69,1 74,5 81,3 82,6 84,8 81,8 87,5 95 % KI 73,9-96,9 62,1-91,3 64,8-92,0 55,2-80,9 60,4-85,7 63,6-92,8 68,6-92,2 71,1-93,7 64,5-93,0 74,8-95,3 Herlev Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 20 21 32 32 24 25 26 25 16 24 Andel 65,0 85,7 81,3 87,5 75,0 84,0 84,6 92,0 93,8 91,7 95 % KI 40,8-84,6 63,7-97,0 63,6-92,8 71,0-96,5 53,3-90,2 63,9-95,5 65,1-95,6 74,0-99,0 69,8-99,8 73,0-99,0 Odense Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 18 29 20 31 27 30 28 31 22 19 Andel 88,9 86,2 80,0 83,9 81,5 86,7 89,3 83,9 90,9 89,5 95 % KI 65,3-98,6 68,3-96,1 56,3-94,3 66,3-94,5 61,9-93,7 69,3-96,2 71,8-97,7 66,3-94,5 70,8-98,9 66,9-98,7 Skejby Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 36 44 59 46 47 42 49 27 40 41 Andel 88,9 72,7 71,2 80,4 78,7 81,0 81,6 77,8 82,5 87,8 95 % KI 73,9-96,9 57,2-85,0 57,9-82,2 66,1-90,6 64,3-89,3 65,9-91,4 68,0-91,2 57,7-91,4 67,2-92,7 73,8-95,9 141

Tabel 11.16. Nyretransplantation. Etårs graftoverlevelse efter den anden, tredje eller fjerde nyretransplantation / One-year graft survival following the second, third or fourth renal transplantation, 2000-2010 2000-04 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Hele landet Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 155 31 30 31 37 37 26 Andel 89,7 87,1 93,3 100,0 86,5 94,6 96,2 95 % KI 83,8-94,0 70,2-96,4 77,9-99,2 88,8-100,0 71,2-95,5 81,8-99,3 80,4-99,9 Rigshospitalet Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 33 8 9 14 11 7 10 Andel 84,8 87,5 100,0 100,0 72,7 100,0 100,0 95 % KI 68,1-94,9 47,3-99,7 66,4-100,0 76,8-100,0 39,0-94,0 59,0-100,0 69,2-100,0 Herlev Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 11 3 1 1 6 4 1 Andel 72,7 66,7 100,0 100,0 83,3 100,0 100,0 95 % KI 39,0-94,0 9,4-99,2 2,5-100,0 2,5-100,0 35,9-99,6 39,8-100,0 2,5-100,0 Odense Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 52 8 5 5 8 9 9 Andel 92,3 87,5 100,0 100,0 87,5 88,9 100,0 95 % KI 81,5-97,9 47,3-99,7 47,8-100,0 47,8-100,0 47,3-99,7 51,8-99,7 66,4-100,0 Skejby Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 59 12 15 11 12 17 6 Andel 93,2 91,7 86,7 100,0 100,0 94,1 83,3 95 % KI 83,5-98,1 61,5-99,8 59,5-98,3 71,5-100,0 73,5-100,0 71,3-99,9 35,9-99,6 142

Tabel 11.17. Nyretransplantation. Etårs graftoverlevelse efter den anden, tredje eller fjerde nyretransplantation / One-year graft survival following the second, third or fourth renal transplantation, 1990-1999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Hele landet Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 33 34 49 38 44 24 27 29 27 33 Andel 78,8 79,4 77,6 81,6 70,5 70,8 85,2 75,9 66,7 97,0 95 % KI 61,1-91,0 62,1-91,3 63,4-88,2 65,7-92,3 54,8-83,2 48,9-87,4 66,3-95,8 56,5-89,7 46,0-83,5 84,2-99,9 Rigshospitalet Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 10 8 16 18 12 7 7 5 7 4 Andel 60,0 87,5 75,0 77,8 58,3 71,4 57,1 80,0 57,1 75,0 95 % KI 26,2-87,8 47,3-99,7 47,6-92,7 52,4-93,6 27,7-84,8 29,0-96,3 18,4-90,1 28,4-99,5 18,4-90,1 19,4-99,4 Herlev Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 7 4 7 3 6 6 2 4 6 1 Andel 100,0 100,0 85,7 100,0 83,3 83,3 100,0 75,0 33,3 100,0 95 % KI 59,0-100,0 39,8-100,0 42,1-99,6 29,2-100,0 35,9-99,6 35,9-99,6 15,8-100,0 19,4-99,4 4,3-77,7 2,5-100,0 Odense Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 14 13 10 9 15 6 5 7 9 9 Andel 78,6 61,5 70,0 77,8 66,7 33,3 100,0 57,1 88,9 100,0 95 % KI 49,2-95,3 31,6-86,1 34,8-93,3 40,0-97,2 38,4-88,2 4,3-77,7 47,8-100,0 18,4-90,1 51,8-99,7 66,4-100,0 Skejby Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 2 9 16 8 11 5 13 13 5 19 Andel 100,0 88,9 81,3 87,5 81,8 100,0 92,3 84,6 80,0 100,0 95 % KI 15,8-100,0 51,8-99,7 54,4-96,0 47,3-99,7 48,2-97,7 47,8-100,0 64,0-99,8 54,6-98,1 28,4-99,5 82,4-100,0 143

Fig. 11.1. Nyretransplantation. Etårs graftoverlevelse efter den anden, tredje eller fjerde nyretransplantation - totalt og i forhold til center, 1990-2010 / One-year graft survival following the second, third or fourth renal transplantation - overall and by centre, 1990-2010 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Operationsår / anden, tredje osv. TX Estimeret andel (%) 95 % punktvis KI Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Operationsår / anden, tredje osv. TX RH Herlev Odense Skejby Fig. 11.2. Nyretransplantation. Etårs graftoverlevelse efter den anden, tredje eller fjerde nyretransplantation - fordelt på donor status og alder ved transplantation, 1990-2010 / One-year graft survival following the second, third or fourth renal transplantation - by donor status and age at transplantation, 1990-2010 Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Operationsår / anden, tredje osv. TX Levende donor Afdød donor Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Operationsår / anden, tredje osv. TX Alder ved TX: 0-29 år 30-39 40-49 50+ 144

Tabel 11.18. Indikator 4b. Nyretransplantation. Femårs graftoverlevelse efter første nyretransplantation / Five-year graft survival following the first renal transplantation, 1990-1999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Hele landet Komplethed (*) 100,0 99,2 100,0 99,4 99,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 110 127 148 163 148 129 149 129 111 132 Andel 62,7 52,0 57,4 57,1 54,7 63,6 63,1 73,6 71,2 73,5 95 % KI 53,0-71,8 42,9-60,9 49,0-65,5 49,1-64,8 46,3-62,9 54,6-71,9 54,8-70,8 65,2-81,0 61,8-79,4 65,1-80,8 Rigshospitalet Komplethed (*) 100,0 97,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 36 33 37 55 51 32 46 46 33 48 Andel 69,4 54,5 75,7 58,2 49,0 71,9 63,0 73,9 69,7 79,2 95 % KI 51,9-83,7 36,4-71,9 58,8-88,2 44,1-71,3 34,8-63,4 53,3-86,3 47,5-76,8 58,9-85,7 51,3-84,4 65,0-89,5 Herlev Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 96,9 95,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 20 21 32 31 23 25 26 25 16 24 Andel 45,0 52,4 56,3 51,6 60,9 68,0 65,4 72,0 87,5 70,8 95 % KI 23,1-68,5 29,8-74,3 37,7-73,6 33,1-69,8 38,5-80,3 46,5-85,1 44,3-82,8 50,6-87,9 61,7-98,4 48,9-87,4 Odense Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 18 29 20 31 27 30 28 31 22 19 Andel 50,0 34,5 60,0 48,4 48,1 50,0 57,1 77,4 72,7 78,9 95 % KI 26,0-74,0 17,9-54,3 36,1-80,9 30,2-66,9 28,7-68,1 31,3-68,7 37,2-75,5 58,9-90,4 49,8-89,3 54,4-93,9 Skejby Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 36 44 59 46 47 42 49 27 40 41 Andel 72,2 61,4 45,8 65,2 61,7 64,3 65,3 70,4 65,0 65,9 95 % KI 54,8-85,8 45,5-75,6 32,7-59,2 49,8-78,6 46,4-75,5 48,0-78,4 50,4-78,3 49,8-86,2 48,3-79,4 49,4-79,9 145

Tabel 11.19. Nyretransplantation. Femårs graftoverlevelse efter den anden, tredje eller fjerde nyretransplantation / Five-year graft survival following the second, third or fourth renal transplantation, 2000-2006 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Hele landet Komplethed (*) 100,0 97,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 28 33 29 32 32 31 30 Andel 71,4 72,7 79,3 78,1 68,8 61,3 80,0 95 % KI 51,3-86,8 54,5-86,7 60,3-92,0 60,0-90,7 50,0-83,9 42,2-78,2 61,4-92,3 Rigshospitalet Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 4 7 6 8 8 8 9 Andel 75,0 57,1 66,7 87,5 87,5 62,5 77,8 95 % KI 19,4-99,4 18,4-90,1 22,3-95,7 47,3-99,7 47,3-99,7 24,5-91,5 40,0-97,2 Herlev Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 2 3 6 3 1 Andel 100,0 66,7 33,3 33,3 100,0 95 % KI 15,8-100,0 9,4-99,2 4,3-77,7 0,8-90,6 2,5-100,0 Odense Komplethed (*) 100,0 92,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 11 13 11 6 10 8 5 Andel 63,6 76,9 90,9 66,7 80,0 50,0 100,0 95 % KI 30,8-89,1 46,2-95,0 58,7-99,8 22,3-95,7 44,4-97,5 15,7-84,3 47,8-100,0 Skejby Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 13 13 10 15 8 12 15 Andel 76,9 76,9 70,0 80,0 62,5 75,0 73,3 95 % KI 46,2-95,0 46,2-95,0 34,8-93,3 51,9-95,7 24,5-91,5 42,8-94,5 44,9-92,2 146

Tabel 11.20. Nyretransplantation. Femårs graftoverlevelse efter den anden, tredje eller fjerde nyretransplantation / Five-year graft survival following the second, third or fourth renal transplantation, 1990-1999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Hele landet Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 96,6 100,0 100,0 Nævner 33 34 49 38 44 24 27 28 27 33 Andel 57,6 58,8 46,9 63,2 56,8 41,7 48,1 60,7 55,6 87,9 95 % KI 39,2-74,5 40,7-75,4 32,5-61,7 46,0-78,2 41,0-71,7 22,1-63,4 28,7-68,1 40,6-78,5 35,3-74,5 71,8-96,6 Rigshospitalet Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 10 8 16 18 12 7 7 5 7 4 Andel 40,0 50,0 50,0 66,7 50,0 42,9 42,9 40,0 14,3 75,0 95 % KI 12,2-73,8 15,7-84,3 24,7-75,3 41,0-86,7 21,1-78,9 9,9-81,6 9,9-81,6 5,3-85,3 0,4-57,9 19,4-99,4 Herlev Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 7 4 7 3 6 6 2 4 6 1 Andel 85,7 75,0 71,4 66,7 83,3 66,7 100,0 50,0 33,3 100,0 95 % KI 42,1-99,6 19,4-99,4 29,0-96,3 9,4-99,2 35,9-99,6 22,3-95,7 15,8-100,0 6,8-93,2 4,3-77,7 2,5-100,0 Odense Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 85,7 100,0 100,0 Nævner 14 13 10 9 15 6 5 6 9 9 Andel 57,1 38,5 30,0 33,3 33,3 0,0 20,0 50,0 88,9 88,9 95 % KI 28,9-82,3 13,9-68,4 6,7-65,2 7,5-70,1 11,8-61,6 0,0-45,9 0,5-71,6 11,8-88,2 51,8-99,7 51,8-99,7 Skejby Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 2 9 16 8 11 5 13 13 5 19 Andel 50,0 88,9 43,8 87,5 81,8 60,0 53,8 76,9 80,0 89,5 95 % KI 1,3-98,7 51,8-99,7 19,8-70,1 47,3-99,7 48,2-97,7 14,7-94,7 25,1-80,8 46,2-95,0 28,4-99,5 66,9-98,7 147

Fig.11.3. Nyretransplantation. Femårs graftoverlevelse efter den anden, tredje eller fjerde nyretransplantation - totalt og i forhold til center, 1990-2006 / Five-year graft survival following the second, third or fourth renal transplantation - overall and by centre, 1990-2006 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Operationsår / anden, tredje osv. TX Estimeret andel (%) 95 % punktvis KI Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Operationsår / anden, tredje osv. TX RH Herlev Odense Skejby Fig. 11.4. Nyretransplantation. Femårs graftoverlevelse efter den anden, tredje eller fjerde nyretransplantation - fordelt på donor status og alder ved transplantation, 1990-2006 / Five-year graft survival following the second, third or fourth renal transplantation - by donor status and age at transplantation, 1990-2006 Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Operationsår / anden, tredje osv. TX Levende donor Afdød donor Estimeret andel (%) 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Operationsår / anden, tredje osv. TX Alder ved TX: 0-29 år 30-39 40-49 50+ 148

Tabel 11.21. Indikator 5b. Nyretransplantation. Etårs patientoverlevelse efter første nyretransplantation / One-year patient survival following the first renal transplantation, 1990-1999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Hele landet Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 110 128 148 164 149 129 149 129 111 132 Andel 92,7 94,5 90,5 90,9 87,9 92,2 96,6 96,1 97,3 96,2 95 % KI 86,2-96,8 89,1-97,8 84,6-94,7 85,4-94,8 81,6-92,7 86,2-96,2 92,3-98,9 91,2-98,7 92,3-99,4 91,4-98,8 Rigshospitalet Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 36 34 37 55 51 32 46 46 33 48 Andel 88,9 97,1 91,9 85,5 84,3 90,6 93,5 95,7 97,0 93,8 95 % KI 73,9-96,9 84,7-99,9 78,1-98,3 73,3-93,5 71,4-93,0 75,0-98,0 82,1-98,6 85,2-99,5 84,2-99,9 82,8-98,7 Herlev Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 20 21 32 32 24 25 26 25 16 24 Andel 95,0 95,2 93,8 100,0 91,7 96,0 92,3 96,0 93,8 100,0 95 % KI 75,1-99,9 76,2-99,9 79,2-99,2 89,1-100,0 73,0-99,0 79,6-99,9 74,9-99,1 79,6-99,9 69,8-99,8 85,8-100,0 Odense Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 18 29 20 31 27 30 28 31 22 19 Andel 100,0 93,1 95,0 90,3 92,6 90,0 100,0 100,0 100,0 100,0 95 % KI 81,5-100,0 77,2-99,2 75,1-99,9 74,2-98,0 75,7-99,1 73,5-97,9 87,7-100,0 88,8-100,0 84,6-100,0 82,4-100,0 Skejby Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 36 44 59 46 47 42 49 27 40 41 Andel 91,7 93,2 86,4 91,3 87,2 92,9 100,0 92,6 97,5 95,1 95 % KI 77,5-98,2 81,3-98,6 75,0-94,0 79,2-97,6 74,3-95,2 80,5-98,5 92,7-100,0 75,7-99,1 86,8-99,9 83,5-99,4 149

Tabel 11.22. Indikator 5b. Nyretransplantation. Femårs patientoverlevelse efter første nyretransplantation / Five-year patient survival following the first renal transplantation, 1990-1999 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Hele landet Komplethed (*) 100,0 99,2 100,0 99,4 99,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 110 127 148 163 148 129 149 129 111 132 Andel 78,2 78,0 76,4 74,8 73,0 83,7 86,6 87,6 87,4 87,9 95 % KI 69,3-85,5 69,7-84,8 68,7-82,9 67,5-81,3 65,1-79,9 76,2-89,6 80,0-91,6 80,6-92,7 79,7-92,9 81,1-92,9 Rigshospitalet Komplethed (*) 100,0 97,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 36 33 37 55 51 32 46 46 33 48 Andel 77,8 78,8 86,5 69,1 60,8 81,3 80,4 87,0 84,8 87,5 95 % KI 60,8-89,9 61,1-91,0 71,2-95,5 55,2-80,9 46,1-74,2 63,6-92,8 66,1-90,6 73,7-95,1 68,1-94,9 74,8-95,3 Herlev Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 96,9 95,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 20 21 32 31 23 25 26 25 16 24 Andel 70,0 71,4 78,1 67,7 78,3 80,0 84,6 84,0 87,5 87,5 95 % KI 45,7-88,1 47,8-88,7 60,0-90,7 48,6-83,3 56,3-92,5 59,3-93,2 65,1-95,6 63,9-95,5 61,7-98,4 67,6-97,3 Odense Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 18 29 20 31 27 30 28 31 22 19 Andel 77,8 75,9 85,0 87,1 77,8 80,0 92,9 93,5 95,5 89,5 95 % KI 52,4-93,6 56,5-89,7 62,1-96,8 70,2-96,4 57,7-91,4 61,4-92,3 76,5-99,1 78,6-99,2 77,2-99,9 66,9-98,7 Skejby Komplethed (*) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nævner 36 44 59 46 47 42 49 27 40 41 Andel 83,3 81,8 66,1 78,3 80,9 90,5 89,8 85,2 85,0 87,8 95 % KI 67,2-93,6 67,3-91,8 52,6-77,9 63,6-89,1 66,7-90,9 77,4-97,3 77,8-96,6 66,3-95,8 70,2-94,3 73,8-95,9 150