Tilsynsenheden Afrapportering Uanmeldt tilsyn 17. november 2011 Hedebocentret Lykkesvej 18 7400 Herning Leder: Anne-Margrethe Andersen Tilsynsførende Else Hansen, pædagog Tilsynsførende Dorthe Noesgaard, ergoterapeut
Hedebocentret er en kommunal døgninstitution under Center for Børn og Forebyggelse i Herning kommune. Institutionen er oprettet i henhold til Lov om social service 67, stk.2, jf. 107, 103 og 85. Hedebocentret er et socialpædagogisk dag- og døgnbehandlingstilbud til børn og unge i alderen 14-25 år med psykiske, sociale og adfærdsmæssige problemer, der overstiger, hvad de selv eller deres omgivelser kan magte. Målgruppen omfatter også unge der er udsat med hensyn til kriminalitet, misbrug, vagabondering etc. Ligeledes modtager institutionen unge uledsagede flygtninge, som efter erhvervelse af midlertidig opholdstilladelse bliver boplaceret i Herning kommune. Hedebocentret er beliggende på 7 forskellige matrikler og der tilbydes udover døgntilbud forskellige ambulante tilbud heriblandt støtte til ung i egen bolig, MST, MTFC samt dagbeskæftigelse. Afdelingerne har hver deres speciale og de unge bliver matchet til boenhederne før man træffer beslutninger om hvilken afdeling der passer til dem. De 7 afdelinger er; Afdeling Mejeriet; døgntilbud til 7 unge fra 14 år med udviklingsforstyrrelser asperger, OCD, ADHD og dagbeskæftigelse til 6 unge. Afdeling Claudisvej; døgntilbud til 6-7 unge fra 14 år med psykosociale problemstillinger, ofte psykiatri- og personlighedsforstyrrelser, og Udebo, et tilknyttet ambulant tilbud til 2-4 unge. Afdeling Olufsgade 19; Botilbud til 4 unge fra 16 år med psykosociale og ADHD problemstillinger Afdeling Olufsgade 15; Opgangfællesskab for 8 unge fra 18 år med asperger- og angstproblematikker samt ambulant tilbud til 2-4 unge Modtagerhuset; 6-7 unge uledsagede flygtninge Støtteafdelingen; ambulant behandlingstilbud til unge i alderen 14-25 år med problemstillinger af psykiske, social eller adfærdsmæssige karakter for ca. 20 unge Samt MST for 10 unge og MTFC for 10 unge Institutionen har i alt ansat 50 personaler på forskelligt timeantal: Leder team; leder Anne-Margrethe Andersen ansat 1969, souschef Lise Lester ansat august 1985, afdelingsleder Jette Grønne ansat august 1985, afdelingsleder Bettina Hedegaard ansat august 2003, afdelingsleder Ulla Blok ansat september 2000 og afdelingsleder Else Clausen ansat november 2006. 32 pædagoger 4 socialrådgivere 3 psykologer 3 ergoterapeuter 2 hkére Hedebocentret er certificeret efter kravene i ISO 9000:2000 senest i 2010. Sidste kommunale tilsyn: Anmeldt tilsyn Modtagerhuset 26/10-11. Beskrivelse af tilsynet Tilsyn er udført i tidsrummet kl. 8.30 til 11.30 på Mejeriets døgnpladser. På nuværende tidspunkt er der indskrevet 9 unge på Mejeriet døgn og der er tilknyttet 9 personaler på afdelingen. Tilsynsrapporten er baseret på svarene fra det udsendte spørgeskema, observationer og samtaler med afdelingsleder, personale og borgere ud fra nedenstående kvalitetsmål. Tilsynsførende deltog i formiddagskaffe. - 1 -
Tilsynsbesøget afsluttedes med en tilbagemelding til afdelingslederen og efterfølgende en telefonisk tilbagemelding til lederen. Tilsynet er ført ud fra nedenstående kvalitetsmål, der er vurderet enkeltvis Kvalitetsmålene indeholder lovmæssige krav, kommunens vedtagne politikker og mål. Der ud over er der taget udgangspunkt i anerkendte faglige metoder. Deltagere i tilsynet Afdelingsleder; Ulla Blok Personale; 2 pædagoger hvoraf en er ansat i dagtilbuddet og 1 fastknyttet vikar, alle ansat mellem 3-4 år Borgere; 2 unge under formiddagskaffen Konklusion og henstillinger På de vurderede områder er tilbuddet; 2. Godkendt med få bemærkninger Dette betyder, at tilbuddet er veldrevet og velfungerende. Det observerede under tilsynet på 1-2 punkter ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, vedtagne politiske mål, instruktioner, rutiner, værdier, kvalitetsmål og almen faglig standard. Der er udviklingsmæssige potentialer, som tilbuddet kan handle på. Der gives 1-2 henstillinger Henstillinger Institutionen skal overholde Sundhedsloven ved at ændre på medicinhåndteringen. Det vurderes, at institutionen er meget veldrevet og velfungerende og at kvaliteten af kerneydelsen og den organisatoriske kvalitet er meget tilfredsstillende. Institutionen har en høj faglighed og professionalisme, hvilket bl.a. kommer til udtryk gennem tilgangen til de unge, skriftlig systematisk dokumentation, systematik i arbejdsmetoder, værdigrundlag, udvikling af personalet og institutionen og et fælles fundament. Det vurderes, at institutionen har positiv udgangspunkt i forhold til organisationen og de unge m.v. Institutionens tilgang til de unge er faglig og professionel. Personalet kan redegøre for de unge og der dokumenteres systematisk. Institutionen er skarpe på at finde den rette indgangsvinkel og kan se hvad der kan bruges hos den enkelte. Det vurderes, at der er et fælles grundlæggende fundament og systematik på institutionen, samt en målrettet udvikling. Udviklingen ses både i forhold til personalet og institutionen som helhed. Personale og ledelsen kan kombinere teorien med praksis. Grundlæggende fundamenter, pædagogik og metoder er implementeret i organisationen. Personalet har et godt psykisk arbejdsmiljø og samarbejdet kollegialt og med ledelsen er godt. Ligeledes vurderes det, at ledelsen og personales holdninger og tankegang stemmer overens. Borger: Kvalitetsmål: Omsorg og indflydelse. At miljøet er tilpasset målgruppens behov således at der opstår et anerkendende, posi- - 2 -
tivt og omsorgsfuldt samvær At forventninger afstemmes. Borgeren inddrages ligeværdigt og er medbestemmende At støtten, omsorgen og den praktiske hjælp ses som værdig, nærværende og meningsfuld. Og er tilrettelagt ud fra borgerens evne til at forvalte egen tilværelse At personalet viser professionalisme og faglig dygtighed og anvende evidensbaseret tilgang Der er en tilfredsstillende omsorg for de unge, hvor den enkelte er i fokus. Ligeledes er der en fin grad af selvbestemmelse og medbestemmelse i forhold til eget liv og fællesskabet. Det vurderes, at personalet er meget faglige dygtige og professionelle. De er meget bevidste om tilgangen til de unge og kan redegøre for metoderne der benyttes. Kvalitetsmål: Fysiske rammer At de fysisk rammer herunder boligforhold, de tilhørende fællesarealer og udendørsarealer opfylder borgerens behov for tryghed, tilgængelighed, støtte og hjælp Kvalitetsmål: Samarbejde med pårørende At de pårørende/værgen inddrages i henhold til lovgivningen At forventninger til gensidig information afstemmes At forventninger til serviceydelser afklares At pårørende tiltales med respekt, åbenhed og ærlighed Ikke gennemgået. Kvalitetsmål: Aktiviteter, udvikling og træning At aktiviteterne understøtter borgerens kognitive, emotionelle og sociale færdigheder At aktiviteterne er med til, at udvikle, opretholde/genoprette det funktions og færdighedsniveau, borgeren har behov for - 3 -
Det er tilfredsstillende, at udvikling og opretholdelse af færdigheder er i fokus. Dette ses bl.a. gennem handleplanerne. Kvalitetsmål: Sikkerhed for borgerne At ulykker forebygges At procedurer og regler vedr. magtanvendelse er kendte At borgerne ikke udsættes for vold og krænkende adfærd At borgere der ikke er habile til at varetage egne personlige og/eller økonomiske interesser tilbydes en værge At borgerens økonomi håndteres forsvarligt At klager over tilbuddet behandles konstruktivt Det vurderes, at institutionen har en fin bevidsthed omkring magtanvendelser, vold og krænkende adfærd. Dette ses både i forhold til de unge imellem og mellem personalet de unge. Bevidstheden ses bl.a. gennem introduktionsprogrammet for nyansatte, undervisningen omkring magtanvendelser og krænkende adfærd, snakke i personale gruppen og ART. Faglighed: Kvalitetsmål: Faglig kvalitet og metode At dokumentationen for den helhedsorienterede omsorg er ajourført og tilgængelig. At dokumentationen indeholder beskrivelse af behov, den planlagte indsats, mål og evaluering At der kan redegøres for de faglige mål og metoder der anvendes for at imødekomme borgerens behov At der samarbejdes med eksterne samarbejdspartnere, for at kunne yde en helhedsorienteret indsats overfor borgeren eks. forvaltningen, praktiserende læge, sundhedsplejerske, psykiater, PPR, visitation, konsulenter, terapeuter m.v. Det vurderes, at der er en meget tilfredsstillende faglig kvalitet og individuel dokumentation omkring borgerne. Det vurderes, at den elektroniske database er fuldstændig implementeret og at den benyttes til fulde i forhold til individuel dokumentation. Der ses en fin sammenhæng mellem eks. handleplanen og daglige noter. - 4 -
Kvalitetsmål: Håndtering af personfølsomme oplysninger At tavshedspligten overholdes At regler om videregivelse af oplysning overholdes, og der ikke handles uden borgerens samtykke At følsomme oplysninger opbevares korrekt Kvalitetsmål: Sundhedsfremme og forebyggelse At der arbejdes med sundhedsfremme og forebyggelse At hygiejnestandarden er af en kvalitet, der kan forebygge at borgeren udsættes for risiko. Det gælder personlig hygiejne, fysiske rammer og udstyr Kvalitetsmål: Medicinhåndtering At personalet har de fornødne kompetencer til at give medicin og har kendskab til relevante vejledning fra Sundhedsstyrelsen At der dokumenteres således at bestemmelserne for medicinhåndtering følges og procedurer overholdes At medicinhåndtering foregår i samarbejde med og under vejledning af sundhedsfaglig ekspertise Det vurderes, at institutionen skal have mere fokus på medicinhåndtering. I medicinskabet kan det være svært at se hvilke præparater der hører til hvilke unge, da der både er kurve med navne på, skilte på hylderne, medicin der er fritstående og dosseringsæsker. I dosseringsæskerne var der en medicinseddel som ikke tilsvarer medicinskemaet på computeren og på denne var der påskrevet mg. i stedet for antal af piller. Det observeres, at der på et medicinskema mangler et præparat. Medicinsedlerne skal indeholde alle præparater der udleveres. Jf. Sundhedsloven skal institutionen adskille de unges medicin fuldstændig således at man ikke kan komme i tvivl om hvem det tilhører. Ligeledes må der kun være et medicinskema og - 5 -
der skal være lægens underskrift på den originale. Kvalitetsmål: Uddannelse og udvikling At der gennemføres personaleudviklingssamtaler og der foreligger kompetence udviklingsplaner for de ansatte At den enkelte har mulighed for at deltage på efteruddannelse og kurser mm. At nyt personale sikres relevant introduktion til arbejdsstedet, arbejdsforholdene og de borgerrelaterede opgaver At personalet sikres oplæring ved nye ukendte opgaver Det er meget tilfredsstillende, at institutionen vægter at have en ens platform/redskaber. På nuværende tidspunkt er man ved at implementerer ART på alle afdelingerne. Organisation: Kvalitetsmål: Ledelse, personale og arbejdsmiljø At der er opmærksomhed på fokusområder fra styrelser og politiske niveauer At personalet får opgaver og ansvar svarende til deres kompetencer At ledelsen sikrer sig information om kvaliteten i de ydelser, borgerne modtager fra tilbuddet At personalesammensætning matcher målgruppen At der foreligger formaliseret samarbejde mellem ledelse og personalet i form af personalemøder og MED- møder At der er sikkerhedsrepræsentation og tillidsrepræsentant i tilbuddet At der udarbejdes APV og handleplan At der arbejdes kontinuerligt med at nedbringe sygefraværet Det er tilfredsstillende, at institutionen er bevidste om personalets trivsel. Kvalitetsmål: Målsætning og værdier At Herning Kommunes værdier er kendte At der reflekteres over målsætninger og værdier At man er loyal overfor beslutninger - 6 -
Kvalitetsmål: Instrukser og procedurer At der foreligger relevante instrukser og procedure At disse er opdaterede og kendte af personalet Kvalitetsmål: Tilbuddets håndtering af fejl og utilsigtede hændelser At tilbuddet indberetter til databasen for utilsigtede hændelser At der er egen refleksion over de opståede hændelser At Personalet deltager i møder vedr. de indberettede hændelser At borgeren, der udsættes for fejlen skal opleve, at systemet håndterer fejlen åbnet og ærligt Det er tilfredsstillende, at institutionen er bevidst omkring Utilsigtede hændelser og at de i såfald indberettes. - 7 -