TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn i Socialpsykiatrien, Ringsted Kommune Støtteboligerne Kilden og Værestedet Bjælken Onsdag den 15. december 2010 fra kl. 13.00 Indledning Vi har på vegne af Ringsted Kommune aflagt tilsynsbesøg i Støtteboligerne Kilden og på Værestedet Bjælken. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne/brugerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Vi vil generelt og konkret vurdere forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgå forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at både beboerne i Kilden og brugerne i Bjælken, hører til målgruppen det er vores vurdering, at de fysiske rammer er velegnet til formålet. Det gælder såvel for værestedet, støtteboligerne og medarbejdernes lokaliteter den fælles tilgang til beboerne/brugerne er recovery orienteret. Vi oplever under vores besøg, at her er en respektfuld kommunikation mellem medarbejdere og beboere. Hovedparten af beboerne i Kilden, er også brugere af værestedet. Her udtrykkes tilfredshed med begge tilbud det vægtes højt, at inddrage beboere og brugere, dels i den individuelle indsats og dels i dagligdagen og driften af tilbuddene. I Kilden holdes der kontinuerligt beboermøder. I Bjælken inviteres og opfordres brugerne til at fremkomme med deres idéer, ønsker og behov. Det sker blandt andet på en planlagt temadag medarbejderne er veluddannede, og fremstår kompetente og engagerede. Det vægtes højt at skabe og bevare en positiv tilgang til samarbejdet og arbejdsopgaven, ligesom det tilstræbes at have dynamik og flow i organisationen. Medarbejderne giver udtryk for stor tilfredshed med deres arbejdsforhold vi får oplyst, at her er et velfungerende samarbejde med relevante samarbejdspartnere, som blandt andre praktiserende læger, rådgivningscentret, ungeenheden, distriktspsykiatrisk center, sagsbehandlere og politi. Det vurderer vi er væsentligt for helhedsindsatsen 1
vi har gennemgået et udsnit af de pædagogiske handleplaner. Det er vores vurdering, at konceptet er velegnet og overskurligt. Planerne er velbeskrevet og danner grundlag for indsatsen. De planer vi har set, har alle været opdateret magtanvendelse forekommer ikke. Det er vores opfattelse, at medarbejderne er bekendte med gældende regler og indberetningspligt. Iagttagelser og anbefalinger Vi har forud for dette tilsyn aflagt besøg på stedet for at hilse på og se rammerne. Dette er altså vores første egentlige tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vi er ikke bekendte med, at der er opfølgningspunkter fra tidligere tilsynsbesøg. Målgruppe Tilbuddene henvender sig til voksne borgere med psykiatriske lidelser. I Kilden er de aktuelle beboere mænd og kvinder i aldersgruppen fra midt i 30 erne til sidst i 40 erne. Beboerne skal være forholdsvis selvhjulpne, da her kun er personale til rådighed i begrænset omfang. Alle beboere modtager bostøtte i henhold til SEL 85. Her er ikke ledige pladser. Værestedet Bjælken er et tilbud, hvor man kan henvende sig uden at være visiteret. Det vurderes, at her er ca. 100 borgere, der har tilknytning til værestedet. Her kommer til dagligt 16-20 brugere. På baggrund af samtale med ledelse og medarbejdere, samt de beboere vi møder, er det vores vurdering, at både beboerne i Kilden og brugerne i Bjælken, hører til målgruppen. Boligforhold og fysiske rammer Kilden består af 6 ens rækkehuse og et fælleshus. Hvert rækkehus har 2 værelser, køkken og badeværelse. Fælleshuset er pænt og hyggeligt indrettet, og indbyder til ophold og samvær. Beboerne har nøgle til fælleshuset og kan benytte det frit. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med deres boligforhold. Bjælken er beliggende i underetagen af en villa, beliggende få km. fra centrum. Her er busstoppested få minutters gang herfra. Værestedet består hovedsagligt af ét stort rum, der er indrettet med spiseborde, sofagruppe og caféhjørne. Desuden er her et mindre aktivitetsrum og billardbord. Her er også mulighed for at tage et bad, ligesom man kan vaske tøj for et beskedent beløb. Her er en aktivitetstavle og opslagstavle med diverse opslag og relevant information. Her er projektor og pc med fri internetadgang. På 1. sal i samme villa, har alle medarbejdere i socialpsykiatrien base. Her er forholdene gode med tilstrækkeligt antal arbejdsstationer med pc, mindre kontorer og mødelokale. Overalt vi kommer frem, er her rent og pænt. Det er vores vurdering, at de fysiske rammer generelt er velegnede til formålet. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold 2
Den fælles tilgang til beboerne/brugerne er recovery orienteret. Desuden anvendes aspekter fra forskellige teorier og metoder, med udgangspunkt i den viden og erfaring medarbejderne hver især har med sig. Vi oplever under vores besøg, at her er en respektfuld kommunikation mellem medarbejdere og beboere. Vores besøg falder udenfor Bjælkens åbningstid, men de beboere vi møder i Kilden, benytter også værestedet. De giver udtryk for generel tilfredshed med begge tilbud. De oplever, at de bliver mødt med respekt og forståelse, og er tilfredse med samarbejdet med medarbejderne. Flere beboere er dog tydeligvis bekymret over de aktuelle budgetreguleringer der sker i Kommunen. Socialpsykiatrien har deres eget kolonihavehus, der kan benyttes frit i sommerhalvåret. Nogen vælger at lave havearbejde og andre praktiske opgaver, mens andre benytter den til almindelig afslapning. En medarbejder er til stede 3 timer om ugen. Bjælken holdes åbent af medarbejdere på hverdage, hvor åbningstiden primært er lagt i eftermiddagsog aftentimerne. Desuden holder brugerne selv værestedet åbent 2 formiddage om ugen, og søndag eftermiddag åbner frivillige fra SIND. Her er i Bjælken et bredt udvalg af aktiviteter, blandt andet diverse idrætstilbud, ture ud af huset, kreativt værksted, sygruppe, spil, madlavning og fællesspisning. Desuden er her tilbud om kontakt, rådgivning og socialt samvær. Udover fastlagte aktiviteter, planlægges diverse arrangementer. For nylig har man haft et større arrangement, hvor Poul Nyrup var gæst, og fortalte om hvordan det er at være pårørende til et menneske med psykisk sygdom. Vi får oplyst at her var stor tilslutning til arrangementet. Dagen efter vores besøg, er der planlagt en temadag i Bjælken. Her er alle brugere inviteret til at drøfte, hvordan tilbuddets rammer skal være fremadrettet. Dette vidner om at her er opmærksom på at inddrage brugerne og tilpasse tilbuddet med udgangspunkt i deres behov og ønsker. I Kilden er her en medarbejder til stede i fælleshuset 1 time om dagen, fra mandag til lørdag. Her er 2 medarbejdere fast tilknyttet. Her holdes husmøde og fælles hygge 1 gang om ugen og fællesfrokost hver fredag, hvor begge medarbejdere deltager. Vi får oplyst, at hovedparten af beboerne kommer i fælleshuset, når medarbejderne er der. Her er opmærksomhed på at skabe nogle rammer, der giver beboerne mulighed for at træne sociale kompetencer. Her laves jævnligt sociale arrangementer sammen med et opgangsfælleskab. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Medarbejdergruppen for den samlede socialpsykiatri består af 20 medarbejdere, der alle har en relevant grunduddannelse. Her er blandt andet ansat pædagoger, ergoterapeuter, plejere og social- og sundhedsassistenter. Medarbejderne har samme funktion, men man tilstræber at udnytte de forskellige kompetencer hensigtsmæssigt i forhold til den samlede opgaveløsning. Det vægtes højt at skabe og bevare en positiv tilgang til samarbejdet og arbejdsopgaven, ligesom det tilstræbes at have dynamik og flow i organisationen. Medarbejderne fremhæver under samtale, at denne grundholdning er implementeret i hele organisationen, og er medvirkende til at skabe trivsel og tilfredshed. Vi får oplyst, at her næsten ikke er fravær i form af sygedage. Medarbejderne har primær tilknytning og tovholderfunktion i en eller flere dele af organisationen, men det understreges, at alle medarbejdere er i stand til og har ansvar for, at udføre arbejdsopgaver alle steder. Under samtale med medarbejderne, er det tydeligt, at de betragter sig som værende én samlet personalegruppe. 3
Medarbejderne fremstår kompetente og engagerede. De giver udtryk for stor tilfredshed med deres arbejdsforhold. De fortæller, at her er et godt samarbejde, hvor fagligheden er i fokus. Samarbejdet med ledelsen beskrives ligeledes positivt. Medarbejderne oplever at samarbejdet er præget af åbenhed og tillid, og de sætter pris på, at her er en høj grad af frihed under ansvar. Ledelsen består af leder og stedfortræder, og deles med rådgivningscentret. Det giver mulighed for at styrke samarbejdet de to instanser imellem, til gavn for de beboere/brugere, der udover deres psykiatriske lidelse, også har et misbrug. Lederen fratræder ved udgangen af året, og stedfortræder bliver konstitueret, indtil en ny leder bliver ansat. Medarbejderne er tydeligvis kede af at skulle undvære den nuværende leder, men er samtidig positivt indstillet overfor at skulle have en ny, og spændte på, hvad vedkommende kan bidrage med fremadrettet. Her afholdes personalemøde hver 2. uge. Medarbejderne modtager supervision i 2 grupper, 1½ time hver måned. Hvert år arrangeres 2 dages internat sammen med medarbejderne fra rådgivningscentret, dels med et fagligt indhold og dels med det formål, at være sammen om noget socialt. Sidste år var temaet kommunikation. Man har ved flere lejligheder benyttet konsulenter fra Videnscenter for socialpaykiatri, f.eks. i forbindelse med udvikling af handleplanskoncept og værdiarbejde. Vi får oplyst, at her er et velfungerende samarbejde med relevante samarbejdspartnere, som blandt andre praktiserende læger, rådgivningscentret, ungeenheden og distriktspsykiatrisk center. Her holdes møde 1 gang om måneden med sagsbehandlerne og behandlingspsykiatrien, ligesom hjemmevejlederne mødes fast med sygeplejersken fra distriktspsykiatrisk center hver 6. måned. Ledelsen deltager i et PSP samarbejde (psykiatri, social og politi). Den skriftlige dokumentation I Bjælken registres fremmøde. Ellers er her ingen form for skriftlig dokumentation. Hver beboer i Kilden har en pædagogisk handleplan, der er udarbejdet i tæt samarbejde med den enkelte. Målene i den pædagogiske handleplan tager afsæt i de mål, der er opstillet i den sociale handeleplan, der udarbejdes af sagsbehandler. Her arbejdes med 3 indsatsområde ad gangen. Dato for evaluering aftales og noteres i handleplanen. Vi har gennemgået et udsnit af de pædagogiske handleplaner. Det er vores vurdering, at konceptet er velegnet og overskurligt. Planerne er velbeskrevet og danner grundlag for indsatsen. De planer vi har set, har alle været opdateret. Al dokumentation udarbejdes elektronisk og opbevares i systemet ACADRA, hvilket ifølge det oplyste er velfungerende. Magtanvendelse Magtanvendelse forekommer ikke. Det er vores opfattelse, at medarbejderne er bekendte med gældende regler og indberetningspligt. Ved optræk til situationer af voldsom karakter, trækker medarbejderne sig og tilkalder politiet, hvis situationen skønnes uholdbar. Vi får oplyst, at her er få episoder om året. Medicinhåndtering 4
Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret ført tilsyn med medicinhåndteringen. Resultaterne fra sidstnævnte fremgår nedenfor. Medarbejderne har intet med medicinhåndtering at gøre. Beboerne varetager selv deres behandling i samarbejde med egen læge, Distriktspsykiatrisk center eller hjemmeplejen. Medarbejderne holder sig informeret og er opmærksomme på at støtte op om den medicinske behandling. Opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Ny leder Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne/brugerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere beboere/brugere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes/brugernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne/brugerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 17. januar 2011 REVAS APS AF 1/2 2004 Aase Møller Marianne Christiansen 5