TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN VESTERGÅRDEN PLEJECENTER Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn April 2018
1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Vestergården Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Vestergården Plejecenter efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Det er tilsynets vurdering, at plejecentret er meget velfungerende, og at ledelse og medarbejdere arbejder målrettet og med høj faglig kvalitet på at skabe et meningsfuldt hverdagsliv for den enkelte borger ud fra dennes ressourcer og ønsker. Det er endvidere tilsynets vurdering, at den generelle medarbejdertrivsel prioriteres højt og samarbejdet med de pårørende er velfungerende. Der er tydelig sammenhæng mellem leders og medarbejders intentioner og tiltag og den praksis borgerne oplever. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation 5 4 3 Fysiske rammer 2 1 0 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Anerkendelse, inddragelse og indflydelse, herunder årets fokusområde: Pårørendesamarbejde Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Plejecentret arbejder med faglige tilgange og metoder, fx kontaktpersonordning og daglig triagering, der sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg. Vidensdeling om borgerne sker endvidere ved løbende sparring og på teammøder. Borgerne er meget tilfredse med de ydelser, de får. Plejecentret arbejder målrettet med dokumentation, så den understøtter kvalitet i den daglige praksis. Dokumentationen fremstår helhedsorienteret, opdateret, handleanvisende og med fokus på borgernes ressourcer. Der er gode rammer for at dokumentere, og medarbejderne anvender ipads som dagligt arbejdsredskab. Der er et velfungerende tværfagligt samarbejde med relevante parter, bl.a. med fortrinsvis faste hjemmesygeplejersker og praksis-team. Borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel sikres ved at understøtte og bevare den enkelte borgers ønsker og ressourcer. Borgerne inddrages ligeledes i hverdagsaktiviteter, fx borddækning. Medarbejderne redegør kompetent for, hvordan rehabilitering integreres i praksis og erkender samtidig, at en travl hverdag kan udfordre den rehabiliterende tilgang, der kræver, at man gør ting sammen med og ikke for borger. Der arbejdes målrettet med pædagogiske tilgange, der bidrager til forebyggelse af magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten. Magtanvendelse forekommer ikke aktuelt, og der anvendes hændelsesskemaer ved særlige udfordringer. Medarbejderne er bekendte med regler og instrukser herom. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne oplever at blive hørt og inddraget. De oplever også, at deres individuelle behov respekteres. Medarbejdernes redegør for, hvordan borgerne sikres medindflydelse på hverdagen, fx ved at tilgodese individuelle ønsker og en respektfuld omgangstone. Tilsynet observerer dette afspejlet i praksis. Pårørendesamarbejde vægtes højt af ledere og medarbejdere. Leder redegør for, at plejecentret skal være et godt sted for de pårørende at komme, og prioriterer synlighed, gensidig forventningsafstemning og løbende dialog lige fra indflytningstidspunktet. Medarbejderne giver fine eksempler på samarbejdet med de pårørende, hvor de lægger vægt på et højt informationsniveau og en respektfuld kommunikation. Der er et aktivt Bruger- pårørenderåd samt flere frivillige tilknyttet plejecentret. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne er meget tilfredse med udbuddet af aktiviteter og har mulighed for at leve så aktivt et liv, som de ønsker. Der ses synlige opslag om aktiviteter i huset. Aktivitetsprogrammet er varieret og planlægges i godt samarbejde med Aktivitetscentret tæt på plejecentret. Borgernes individuelle ønsker tilgodeses ved bl.a. Klippekortsordningen med fx ledsagelse til sygehus eller en-til-en samvær. Plejecentret arbejder på at skabe gode rammer for måltiderne, fx med struktur og ro ved bordet. Medarbejderne er opmærksomme på madens og måltidets betydning for borgernes livskvalitet og lægger vægt på indbydende servering af maden. Måltidsværter bidrager bl.a. med inspiration til nye tiltag ved måltiderne. Borgere med særlige ernæringsmæssige behov og ønsker tilgodeses via et velfungerende samarbejde med ernæringsteamet fra køkkenet. En medarbejder kunne ønske sig, at ergoterapeuten fra Praksis-teamet kunne deltage i måltiderne og her yde faglig sparring i forhold til konkrete borgersituationer, som fx at vedligeholde borgernes ressourcer yderligere under måltiderne. Borgerne er meget tilfredse med måltiderne og madens kvalitet, og tilsynet observerer en god og rolig stemning under formiddagskaffen. 3
Kompetencer Fysiske rammer Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Leder arbejder målrettet med den generelle medarbejdertrivsel, bl.a. i form af anerkendende kommunikation, fagligt og personligt medarbejderansvar samt kompetenceafklaring- og udvikling. Medarbejderne besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen, som afspejles i såvel dokumentationen som i samspillet med borgerne. De oplever et højt fagligt niveau og gode muligheder for indbyrdes faglig sparring. De oplever ligeledes stor tryghed ved ledelsen og gode rammer for faglig udvikling, fx akutuddannelse, tværfaglig sparring og assertiv kommunikation, som medvirker til et godt internt arbejdsmiljø. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne De fysiske rammer fremstår velindrettede og understøtter borgernes trivsel. Der er en hensigtsmæssige indretning i forhold til borgernes forskelligartede behov i form af fx små hyggelige nicher, som benyttes særligt af demente borgere. Udendørsarealer er indbydende indrettet med bl.a. musikinstrumenter, en pavillon og højbede. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger Tilsynet har ingen bemærkninger. 4
2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Vestergården Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Der er foretaget tre stikprøver ved medicinkontrollen. Det er tilsynet overordnede vurdering, at Vestergården Plejecenter efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetstandarder. Tilsynet vurderer endvidere, at de sundhedsfaglige ydelser, som borgerne modtager på plejecentret, leveres med en høj faglig kvalitet. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation 5 4 3 2 1 Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5
2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Score: 4 Medicinhåndtering Score: 4 Instrukser og retningslinjer Indberetning og opfølgning på UTH Vurdering Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne. Den sygeplejefaglige dokumentation fremstår fyldestgørende og opdateret og afspejler borgerens aktuelle helbredssituation. Der arbejdes målrettet og systematisk med ajourføring af de sundhedsfaglige indsatser i samarbejde med plejehjemmesygeplejersken. I et tilfælde mangler evaluering af en plejeplan, mens en anden plejeplan kan afsluttes. Medarbejderne redegør relevant for borgernes sygeplejemæssige problemstillinger, behandling og indsatser i forbindelse med ændringer i borgernes tilstand. Der arbejdes systematisk med triagering samt daglige observationer og drøftelser af disse. Triagering foretages dagligt og med hjemmesygeplejerskens deltagelse én gang om ugen. Relevante samarbejdspartnere inddrages fx Basis-teamet, som screener nye borgere i forhold til funktionsevne, og der er fokus på det nye samarbejde med plejehjemslæge. Medarbejderne oplever gode muligheder for tværfaglig sparring om borgernes helbredsmæssige problemer. Opgaveoverdragelse sker med hjemmesygeplejersken i tæt samarbejde med ledelsen. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne. Medicinen er i alle tilfælde korrekt doseret, administreret, korrekt mærket, og udløbsdatoer overholdt. Der er overensstemmelse mellem ophældt medicin og medicinskema samt opdaterede medicinlister. I et tilfælde ses to pn medicinpræparater, som ikke fremgår af borgers medicinliste. Medarbejderen fjerner straks de pågældende præparater. Medicinen er forsvarligt opbevaret i aflåst skab. Der anvendes ipads til at sikre korrekt medicinhåndtering, og medicinvogne er implementeret i flere enheder. Fast medicin og pn medicin kan med fordel adskilles systematisk hos alle borgere. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer og redegør for, hvor relevant faglig information som KLIK og VAR kan findes på deres ipads. De oplyser endvidere, at de altid kan hente hjælp ved lederne ved tvivlsspørgsmål. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Utilsigtede hændelser indberettes samlet af assisterende leder i forhold til fald og medicin. Relevant opfølgning sker på gruppemøder efter behov. Den foreløbige vurdering med de nyligt implementerede medicinvogne er fald i antallet af UTH er inden for medicingivning. 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at kontaktpersoner gennemgår borgernes plejeplaner med henblik på opdatering eller afslutning. 2. Tilsynet anbefaler, at samtlige medicinpræparater fremgår af borgers medicinliste. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen og medarbejderne anvender fælles systematik for indretning af borgernes medicinskab og adskillelse af medicinen. 6
3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Plejehjem Vestergården, Annebergvej 73, 9000 Aalborg Leder Gitte Damgaard Hansen Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 75 boliger Målgruppebeskrivelse Borgere visiteret til plejebolig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 17. april 2018, kl. 8.30-12.30 Deltagere i interviews Leder og assisterende leder, plejehjemssygeplejerske, tre medarbejdere og tre borgere Tilsynet har ikke talt med pårørende Tilsynsførende Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske og MLP Consultant Anne Nørgaard Riisager, sygeplejerske 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser, at plejecentret aktuelt forbereder sig til implementering af CURA i efteråret. Der er udvalgt ressourcepersoner, som skal uddannes. Endvidere er fokus fortsat på sidste års emne om assertiv kommunikation, da dette bidrager til højere arbejdsglæde i en til tider travl hverdag. Af andre udviklingsområder nævnes bl.a. nyt samarbejde med den netop etablerede plejehjemslæge samt fortløbende fokus på dokumentation af de daglige indsatser hos borgerne og brug af Klippekortsordning. Aktuelt er der flere vakante social-og sundhedsassistentstillinger, og leder oplever, at rekruttering er tiltagende svært. Alternativt overvejes ansættelse af kompetente social- og sundhedshjælpere. Ledelsen oplyser, at medarbejdergruppen har været ramt af såvel en længerevarende influenzaperiode som flere ikke arbejdsrelateret langtidssygemeldinger. Medarbejdergruppen beskrives som sædvanligvis stabil og sygefraværet på et acceptabelt niveau. Det sundhedsfaglige tilsyn gennemføres med deltagelse af plejehjemssygeplejersken under gennemgang af dokumentation samt medicinkontrol. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Ifølge leder er sidste års anbefalinger fulgt op, hvilket afspejles i dokumentationen. 7
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: 4189 0436 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 74.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk