Afdeling: Administrationen Journal nr.: 18/11656 Dato: 12. marts 2019 Udarbejdet af: Anne Katrine Gjerløv E-mail: akg@rsyd.dk Telefon: 2049 9297 Afrapportering på Kompetenceudviklingsplanen 2015-18 Baggrund På baggrund af daværende regerings plan for psykiatriområdet fra maj 2014 og Region Syddanmarks mål om halvering af tvang i 2019 besluttede Regionsrådet den 17. september 2014 at allokere 43 mio. kr. i satspuljemidler til opkvalificering af psykiatriens medarbejdere med henblik på nedbringelse af tvang. Psykiatri- og Socialudvalget behandlede sagen på et møde den 20. marts 2015. Indsatsen benævnes herefter Kompetenceudviklingsplanen 2015-18. Kompetenceudviklingsplanen er afsluttet den 31. december 2018. I de følgende afsnit laves en afrapportering på følgende områder: Opfyldelsen af kompetenceudviklingsplanens målsætninger Kompetenceudviklingsindsatsen fra 2015-18 i tal Afledt heraf beskrives til sidst i notat kompetenceudvikling i psykiatrisygehuset fremover. Opfyldelsen af kompetenceudviklingsplanens målsætninger Den overordnede målsætning for Kompetenceudviklingsplanen 2015-18 har været at opkvalificere medarbejdernes kompetencer med det hovedsigte at efteruddanne i patientbehandling uden anvendelse af tvang. Hovedkonklusionen i Slutevalueringen af Kompetenceudviklingsplanen (udarbejdet af Ineva, oktober 2018) er, at: Kompetenceplanen generelt og overordnet, vurderes at indeholde en lang række relevant og brugbar kompetenceudvikling, som på forskellig vis har, og også fremadrettet vil, understøtte arbejdet med forebyggelse og reducering af tvang. Endvidere konkluderes det i Slutevalueringen, at: Kompetenceudviklingsplanen har skubbet til en kulturel forandring hen imod både et forandret tvangssyn og et forandret patientsyn. Kompetenceudviklingsplanen indeholder derudover, jævnfør Partnerskabsaftalen for forebyggelse af tvang, følgende konkrete målsætninger, hvor af de opnåede resultater fremgår af kolonnen til højre: Side 1 af 7
Målsætninger i Partnerskabsaftalen for forebyggelse af tvang Delmål pr. 2018 Resultat pr. 31.12.2018 Nye medarbejdere har inden for det første ansættelses år været på konflikthåndteringskursus. Minimum 50% af social- og sundhedsassistenter har gennemgået efteruddannelse ved udgangen af 2020. 85 % af ergoterapeuter og fysioterapeuter har deltaget i kursus om sanseintegration inden år 2020 Kursusaktivitet for læger med fokus på nedbringelse af tvang påbegyndes i 2015. 55% af sygehusets sygeplejersker er specialuddannede ved udgangen af 2025. Specialsygeplejersker, der er uddannet før 2011, får tilbudt et 14 dages tillægsforløb. 75% af sygehusets psykologer er specialiserede inden udgangen af 2025. 90% 94% 29% 23% 85% 86% 34% 24% 41% 28% Sygehuset opretholder arbejdsmiljøcertificering Årlig opfølgning på indberetninger til arbejdsmiljødatabasen Konkrete og afdelingsspecifikke rekrutteringsplaner inden udgangen af 2014. Fokus på forebyggelse af tvang vil indgå i den centrale introduktion til nye medarbejdere Uddannelsesbehovet for øvrige personalegrupper fastsættes senest i 2016 og initiativer iværksættes. Sygehusets har med en ambitiøs målsætning om specialiseret arbejdskraft på et højt fagligt niveau, som det ses ovenfor, fastsat måltal for efteruddannelse af social- og sundhedsassistenter, specialsygeplejersker og specialisering af psykologer. Efteruddannelsesindsatserne er løbende blevet udviklet i de fire år med kompetenceudviklingsplanen. Den generelle status er, at der ud over specialuddannelsen for sygeplejersker og specialiseringen af psykologer er skabt en løbende fremgang i måltallene år for år. De enkelte uddannelser og deres indsatser kommenteres enkeltvis nedenfor. Social- og sundhedsassistent uddannelsen blev igangsat i 2015 og modtager gode evalueringer. Således oplever deltagerne en god værdi af den øgede faglighed for eksempel i relationen med patienterne og i forbindelse med konferencer. At måltallet på 29 procent ikke er opnået, begrundes Side 2 af 7
primært i en ambitiøs målsætning. Der har været stort set fuld optagelse på alle hold, samt god fastholdelse af medarbejdere efter at have bestået uddannelsen. Endvidere er der sket en stigning i antallet af social- og sundhedsassistenter i sygehuset fra 2015-18 på 16 procent (480-559 ansatte). Derfor har det ikke været muligt at opnå delmålet på trods af, at der årligt er udbudt to hold a 25 deltagere. Uddannelsen følges fortsat i forhold til kvalitetssikring og relevant udvikling. Specialuddannelsen for sygeplejersker bidrager til øgede kliniske kompetencer hos medarbejderne, som er med til at skabe højere kvalitet i patientbehandlingen. Specialsygeplejerskerne påtager sig blandt andet et større ansvar for helhed, kvalitet, samarbejde og koordinering på tværs. I de fire år med kompetenceudviklingsplanen har det ikke været muligt at løfte andelen af specialuddannede sygeplejersker over 25 procent. Udfordringen ligger dels i frigørelse af ressourcer til uddannelsen samt fastholdelse af medarbejdere med specialuddannelse. Blandt andet skifter en stor andel af sygeplejerskerne med specialuddannelse job fra døgn- til ambulant psykiatri eller ud af organisationen. Flere positive tiltag i forhold til fastholdelse er i gang sat. Blandt andet er netværk efter endt uddannelse et godt værktøj. Også antallet af sygeplejersker i sygehuset er steget fra 2015-18. Der er i 2018 10 procent flere sygeplejersker i sygehuset end i 2015 (fra 897-988). I 2017 blev specialuddannelsen i psykiatri for sygeplejersker opnormeret fra 25 til 40 studerende om året. Der er fortsat positive forventninger til effekten af denne opnormering og der arbejdes målfast med sikring og udvikling af uddannelsen. Uddannelsesindsatsen vedrørende specialisering af psykologer til specialister er intensiveret fra 2015-18, hvorom effekten endnu ikke er fuldt synlig. Tallet er udtryk for antallet af afsluttede special- /specialist uddannede psykologer. Et stort antal psykologer i sygehuset er i gang med uddannelsesforløbet, hvorfor der forventes en fortsat effekt de kommende år. Fra 2017-18 er der sket en stigning på 8 procentpoint i antallet af uddannede specialiserede psykologer (fra 20 til 28 procent). Det er først i 2018 lykkedes at få opfyldt dimensioneringen på specialisering af specialpsykologuddannelsen på voksenområdet, hvorfor der også er uddannet færre specialpsykologer end forventet. Der arbejdes fortsat fokuseret med specialisering af psykologer i de kommende år både via en tæt kontakt til psykologerne undervejs til specialist med henblik på afslutning af uddannelsen, samt en markedsføringsindsats omkring uddannelsesstillingerne til specialpsykolog. Fra 2019 intensiveres fristen for gennemførsel af konflikthåndteringskurser fra at være 1 år til 3 måneder efter ansættelse. Indsatsen intensiveres for at understøtte medarbejderne i en tryg og grundig introduktion til psykiatrien og dermed bedre behandlingsforløb for patienterne. Introduktionen af nye medarbejdere er et generelt indsatsområde i sygehuset i det kommende år. Der arbejdes endvidere fortsat med fastholdelsen og videreudvikling af de øvrige opnåede resultater med det formål at skabe god og sikker patientbehandling, hvor anvendelsen af tvang i videst muligt omfang undgås. Det økonomiske resultat for kompetenceudviklingsplanen er tilfredsstillende. Således har midlerne til kompetenceudvikling (i alt 43 mio. kr.) har været fordelt således: 2015 2016 2017 2018 8,4 mio. 13 mio. 11,4 mio. 10,2 mio. Samtlige midler er anvendt til kompetenceudvikling. Side 3 af 7
Kompetenceudviklingsindsatsen fra 2015-18 i tal Gennem kompetenceudviklingsplanen er der gennemført en bred kompetenceudviklingsindsats på tværs af alle faggrupper i sygehusets kliniske afdelinger og med mange forskellige indsatser. I alt er der gennemført mere en 100 forskellige kompetenceudviklingstiltag (kurser, temadage osv.). At nedbringe anvendelsen af tvang er en kompleks indsats, som behandles fra mange vinkler. I tråd med dette har kompetenceudviklingsindsatsen også haft en brede, hvor formålet har været at: - Medarbejdernes generelle kompetenceniveau er blevet styrket ved at uddanne i forskellige metoder og værktøjer til forebyggelse og nedbringelse af tvang. - Medarbejderne på tværs af faggrupperne har fået viden, som de kan byde ind med. - Medarbejderne har mødtes på tværs og den læring, der opstår heri. - Medarbejdere har lært en åbenhed i forhold til refleksion og at prøve nye tiltag af for at undgå eller forebygge anvendelsen af tvang. Derudover er der på tværs af sygehuset også blevet gennemført flere fælles kompetenceudviklingstiltag. For eksempel er metoden Safewards blevet implementeret på alle afdelinger. Endvidere er psykopatologi og sanseintegration eksempler på kurser, som er blevet gennemført bredt på tværs af sygehusets afdelinger og faggrupper. Denne fælles viden på tværs har bidraget til det fælles sprog, som nævnes i slutevalueringen. Status vedrørende aktiviteterne i kompetenceudviklingsplanen pr. 31. december 2018 er, at der fra 2015-18 har været 16.280 deltagere i kompetenceudviklingsaktiviteter. Samt at der i alt er blevet afholdt kursusaktiviteter svarende til 20.992 dage. Tallene har fra 2015-2018 fordelt sig således 1 : Antal deltagere i kompetenceaktiviteter (heraf e-læring) 2015 2016 2017 2018 TOTAL 1.817 (176) 3.752 (1.925) 6.163 (3.308) 4.548 (2.989) 16.280 (8.398) Antal kursusdage 3.913 6.004 5.953 5.122 20.992 Hertil kommer afviklingen af forskellige projektaktiviteter i kompetenceudviklingsplanen. Disse har bidraget til det tværfaglige arbejde blandt medarbejderne på et meget praksisnært niveau. Der er gennem kompetenceudviklingsplanen blevet afholdt såvel monofaglig som tværfaglig efteruddannelse. Cirka halvdelen af aktiviteterne har været tværfaglige med udgangspunkt i et helhedssyn på patienten. 1 Tallene belyser udelukkende aktiviteter i kompetenceudviklingsplanen og er ikke et total for alt kompetenceudvikling i sygehuset. Side 4 af 7
Procent Kompetenceudviklingsaktiviteterne har fordelt sig således på faggrupperne: 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Fordeling af ansatte 1 og kursusforbrug 2 på faggrupper Psykiatrien i Region Syddanmark, 2015-2018 Kursusforbrug Ansatte Anm. 1: Fordelingen af ansatte er opgjort per 31/12-2018 Anm. 2: Forbruget af kurser og kursusdage i kompetenceudviklingsplanen er opgjort for perioden 2015-2018 Kildedata: file:///x:\psykiatrien i RSD\Administrationen\Økonomi og Planlægning\Oekonomi\Budget Ovenstående tabel viser, at SOSU ernes deltagelse i planen har været forholdsmæssig større end, det deres faggruppe berettiger i forhold til det samlede antal ansatte i sygehuset. Dette skyldes, at SOSU erne primært har deltaget i to længerevarende uddannelser; efteruddannelsen for SOSU assistenter på 24 kursusdage og uddannelsen i kognitiv terapi på 16 kursusdage. Endvidere har ergo- og fysioterapeuterne deltaget i en forholdsmæssig stor andel af kompetenceudviklingsaktiviteterne. Dette begrundes delvis indsatsen omkring sanseintegration, som 86 procent af målgruppen nu er uddannet i. Dertil kommer, at ergo- og fysioterapeuter har deltaget i enkelte øvrige faglige metode kurser samt i løftet af det grundlæggende vidensniveau om psykopatologi for tværfaglige medarbejdere. Særligt indsatserne om sanseintegration og psykopatologi har medført, at faggrupperne er blevet en mere integreret del af plejen og behandling af psykiatriens patienter. Lægesekretærerne har haft en forholdsmæssig lavere deltagelse i kompetenceudviklingsplanen. Kompetenceudviklingsaktiviteterne for denne faggruppe har primært været afholdt i 2017 og 2018, hvor aktiviteterne var på niveau med faggruppens størrelse. Der forventes en fortsat indsats for lægesekretærerne i 2019 og 2020 både i forhold til forebyggelse af tvang og med blik på den digitale udvikling indenfor dette fag og de kompetenceudviklingsbehov, som dette medfører. Side 5 af 7
Kompetenceudviklingsindsatsen fra 2015-18 fordelt på afdelinger fremstår således: 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Fordeling af ansatte 1 og kursusforbrug 2 på afdelinger Psykiatrien i Region Syddanmark, 2015-2018 Kursusforbrug Ansatte Anm. 1: Fordelingen af ansatte er opgjort per 31/12-2018 Anm. 2: Forbruget af kurser og kursusdage i kompetenceudviklingsplanen er opgjort for perioden 2015-2018 Kildedata: file:///x:\psykiatrien i RSD\Administrationen\Økonomi og Planlægning\Oekonomi\Budge Af tabellen fremgår det generelt, at det er de største afdelinger i sygehuset, som har deltaget i forholdsmæssig mest kompetenceudvikling. Hvor i mod særligt de psykiatriske afdelinger i Svendborg og Vejle ikke har deltaget i så meget kompetenceudvikling, som deres størrelse kunne tilsige dem. Deltagelsen på de to afdelinger har dog varieret fra år til år og der kan ikke siges at være en entydig tendens. Det konkluderes, at de tre største uddannelser i kompetenceudviklingsplanen opgjort i dage; efteruddannelsen for social- og sundhedsassistenter, specialsygeplejersker og efteruddannelse i psykopatologi og diagnostik for læger, psykologer og sygeplejersker, har udgjort cirka en tredjedel af det samlede budget i kompetenceudviklingsplanen. Dermed har afdelingernes deltagelse heri en afgørende betydning i ovenstående tabel. Der er fremadrettet sat fokus på at sikre en jævn fordeling af kompetenceudviklingsaktiviteterne. Således bliver der udbudt en fordelingsnøgle på flere kurser og taget hensyn til særlige forhold vedrørende kompetenceudviklingsbehovet for den enkelte faggruppe eller afdeling. Side 6 af 7
Ud over strategisk at forfølge en bred deltagelse i kompetenceudviklingsplanen fra alle sygehusets faggrupper og afdelinger, har fokus i kompetenceudviklingsplanen også været på at udvikle samarbejdet med kommuner, socialpsykiatri og somatik. For eksempel har der været afholdt fælles kompetenceudviklingstiltag omkring Safewards og dobbeltdiagnoser, sygeplejersker fra socialpsykiatrien har deltaget i specialuddannelsen for sygeplejersker og e-læring om psykiatriloven er blevet udarbejdet til lægerne i somatikken 2. Det tværgående samarbejde vil også fremover være et fokuspunkt i kompetenceudviklingsindsatserne. Kompetenceudviklingsindsatsen i sygehuset fremover I 2019-2020 har sygehuset et strategisk fokus på forankring af det kompetenceniveau, der er opnået gennem de seneste års kompetenceudviklingsindsatser. Således arbejdes der videre med anvendelsen af de kompetencer medarbejderne har fået og fokus sættes også på ledelsesudvikling. Udvalgte kompetenceudviklingsindsatser fra kompetenceudviklingsplanen videreføres og fokus på nedbringelse af tvang fastholdes og på visse områder målrettes. Med målsætningen om nedbringelse af al tvang med 50 procent i 2025 arbejdes der fortsat og mere intensiveret med de initiativer, som har vist sig virkningsfulde i Kompetenceudviklingsplanen i forhold til konkrete udfordringer. Der være en målretning af den udbudte kompetenceudvikling i forhold til specifikke fagområder i psykiatrien. For eksempel vil kompetenceudvikling i forhold til patienter med selvskade være et særligt fokusområde. Fokus i kompetenceudviklingsindsatsen vil i høj grad være på den forebyggende indsats for eksempel i forhold til tvangsindlæggelser. Således viser slutevalueringen for eksempel et behov for at oversætte indsatsen om nedbringelse af tvang til det enkelte afsnitsniveau eksempelvis i lokalpsykiatrierne. Det strategiske fokus vedrørende kompetenceudvikling i sygehuset de kommende år vil også være på regeringens psykiatriplan, det nære og sammenhængende sundhedsvæsen samt den kommende psykiatriplan for Psykiatrien i Region Syddanmark. Det kompetenceløft og den kulturændring, som kompetenceudviklingsplanen og indsatsen om nedbringelse af tvang har medført, vil optræde som et fundament for arbejdet med nye initiativer i psykiatrisygehuset. 2 Deltagere fra kommuner, socialpsykiatri og somatik indgår i ovenstående tabel under kategorien Andre. Side 7 af 7