! " " $ % &' ( & )**+ ( &, -** * & &!!!. &!. / &! &.!!. - %! &0 / %!! ) 1 / *! "2! %4 5 "4 1 1 ". & "! " &) " "!,6) " " " / 7 %4-8 ( % 9 ( % :. ( % : ( % &; + %. $ + % &. $ & %!. & % " && % " <6< &!
7 &" 7 9 &" 7 &7 (2!* +2! *.!!!"!7 &!(! "* &
/ - / ** 1 1 = 1 1 = = 2 1 = >1?@ 1 / = A /1 )-1- - -**+= / 1 = ; ) ;, = / /, **+?@ = 1 Sikker og hensigtsmæssigt brug af lægemidler!
1 - B ;B, :?@ 9B. -/?,@ B 29-?@ C?2@.)-?,@ 9?;@ 4 D?'@&**! *+ AE?,@* *" *+ ) ) > ) = % **+" **+ "- < = 1 ;- B 2 2 ) 9 =2, =0. C- )/- : =4, = 0. )1< =, 2= 0 > = < 4 =- =) 2 <> =9, =0, -; ) =,6) 4 -.> = ) 4 9 / ) C: =), 6)F / =7 **+:-. $ "
G, /G / = 1 =! 1 =1 1 = / ) = 1 1 1 ; / < G G=1 1.; - / = 9 A 11 1 G 8 G= - 1 2 LIF: Lægemiddelindustriforeningen %
! / 1 1 =. $ 1-0 = = - = 1=. $. $1 $ 1 $ 7
"$$ - - 1 =1 - - / 1 **( / 1 < 1 **7 **+?6- **+@ - = - - = - %$ &&& $''($'') *+ $ $''( $'', - $'') -$$ &*!=7 + ( $!H@!+ *./0 12( ( *) Regionerne fik efterreguleret bloktilskuddet for 2007 svarende til det aktivitets- og serviceniveau, som regionerne overtog fra de tidligere amter. Region Midtjylland har fået dækning for helårsvirkningen af merudgifter til nye dyre lægemidler og nye behandlinger, som de tidligere amter har sat i gang i løbet af 2006. Derfor er økonomiaftalens beløb noget højere i 2007. **7 **( 1 %=7! - **7**(= **+ 17 "4 '') - **+ = **+1 ; **+ 1 1 *+% ; **+ (
= **+1"" = - "(* = - **+ - = 1 1"* %+ &&& '') %$ '') 5+ + 5$, - **( &( + -**( - **+ "* ", 1 - **( (, 67/5 I - - &% J **+ - - ; **+ &* 8) 69: < **+ 1 = 1 1 - " **+= 1!7( **+ 1-1 **+!! - **+ ; 1!! - **(= 1 **+ =- - **( A - 1!! 1 &% - **+ +
**+ &* = 1+! >1 1-7 **+ 1&=( -6 / **+ &% = - = 1 - - **+ **+= 1 - & = &7 1 &=( "7+$'' & **+ -**1 - %* ** %! /**4 ( 1 ( / ** - 1 ; ** 1 = **,- 1 = = / / & = / G, /G= 1 1 / = Regeringen og Danske Regioner: Aftale om regionernes økonomi for 2010, s. 10 *
; - 1 - = 1 1 /! - G, ) /G ) ;.?.;@! **+1 ", B 1 1 1 = ( **+ 1 =. "K ** 1 = 1 & **+& / *= ) =9 =;=) ==<=4= ' / 1 "K /=,6)=1 0 = 1 = - = = /, /= /.; /-.; = 1 = 1 7** % ; 1 - = 1 /=1 / 1 - - = - / / / = 7 4 Op. cit. s. 11 5 Sundhedsministeriet og Lægemiddelindustriforeningen: Aftale om prisloft og prisreduktion for lægemidler til sygehuse 6 Nielsen, Steffen B.: Priserne på sygehusmedicin fastfryses, Dagens medicin 5. juni 2009 7 Regeringen og Danske Regioner: Aftale om regionernes økonomi for 2010, s. 11
1 = 1 ""&&&& 1 ***+ = - **+ 1= 1-1 1 1 = =1 - -= - 1 $ 1 - /,6)?! "@= 1 / >1 /-,6)/! ( **7!=7 **( 17!* (K / 1 (K= ("* - 7KK? @ 1 = = A 1 1 =/ =**( /11 &? &@ -1 = 1 & 8 Opgjort i Amgros priser (Apotekets indkøbspris (AIP) fratrukket rabat og tillagt administrationsgebyr)
=/! "% 1%K**7 **( %"$ $82;8 &''('', 58 ''( '', <$ ''(: '',.=0 7 '',.=0 : %7 *+ " 4 &"!" ( " )/ % %( 7 E!( +" & + % >1 1 > B,6)! **( 9 - =/ 1 = 1 = 1 = -= =1 1 - A = >1 1 K**(1 1 - + )/ = - I"* 1 = 7***? @ /? @ 9 Amgros I/S markedsovervågning, 4. kvartal 2008, s. 6 &
)/ 1 1 = 1 1 = 1- = - 1= - 1 1 - / >1 - * **( / -= - - 1 / = - = - <1 10 : - = = - ) - 1-1 1 1 A 1 10 Op. cit, s. 10 7$ $ &, %*K - / = - ; / (*K 1 / 1 / - L( *** == /"*L!**** - 1!
,92 = - = ; -? 1 @ / =4A - 11 / / 1= 4A - < - 1 = - **(!K / >1 **&1 - = =- 1 =, G, /G = 1 K **7**( & 11 En landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase for behandling af reumatologiske patienter med biologiske og konventionelle lægemidler. 12 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse: Analyse af sygehusmedicin - Rapport fra arbejdsgruppen om sygehusmedicin, s. 2 1 Ibid. 5$ ; / 9 L 1 / A /?/ @ AA, 1B o A 1 A o A "
*+ " -**( / "*K / "K**( ( * 1 **- 2 / &K**( = " - "*K?!@ / &K**(( * >1 1-1 = = ;- = 1 "? $ & ; G, /G 1 /!, 1 = 1 1 = / - $ - " B - - 1 14 Op.cit. s. 25-2 15 Op.cit. s. 25 @$ $A&& ; / : L : / 1 1 / / A - A? @ 1 1.. AA, %
& ) = = 9 = 1 /=,@ - - % ) / 1 = - 1 / >11 **"/ " K1 / -, 1 / " 7****&/ *+ +****7 1(K / *K 1 : - -, "=!**&"=+**7 1* K 1 1 / 1*K1 >11 1 - / ;*****( 4= / A &&**K **7 1! K= **(1(K 7 1 = = = / - 16 Op.cit. s. 26-28 17 Statistik fra Lægemiddelstatistikregistret. Udgiftsoplysningerne i Lægemiddelregisteret udgør beregnede beløb 7
/ = / 6& **7**( - - = / 1 / 4 1 1 1,@ 1 ( > 1 / : / = 1 = / - = 1 ; = - =1 / 1 1 1 ; = = = / A = 1 = = - 1 = 18 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse: Analyse af sygehusmedicin - Rapport fra arbejdsgruppen om sygehusmedicin, s. 28-29 5 A = - E / = -1 (
/= / AA,? A,. @ A1 / 1 =,6) 1 1 = 1 / = **7**( -+& 4 & + = = - = 1 =1 / 1 = 1 < = 1,&@) = = * >11 = 1 L - / = / 1 **(= L / =A 4= 1 ***6**&=- 1 /*****( 19 Op.cit. s. 8 20 Op.cit. s. 0-2 +
2 = ; / /= *****(= = / = 1** **( // 1 / / 1= **( 4 $ & ;, G, /G = /**7 **( - L /= - >1 ; - /1 2 1,6) 1,6)F **!= 1 21 Op.cit. s. 66 *
- 7A4B '''', Stigningen i Amgros omsætning kan primært forklares af flere behandlinger og skift til nye, dyrere produkter Amgros omsætning DKK millioner; Salgspris 1.024 6 11 4.422 50 xx% Procent af total stigning 4.771 2.162 1.162 2004 Udvikling pga. ændring i produktmix Udvikling pga. stigning i volumen 1 Udvikling pga. stigning i salgspris 2 Procent af total stigning 51% 45% % Udvikling pga. stigning i AIP 0% 2008 eksl. Tilføjelse af 2008 Herning, Herning, Viborg, og Viborg, og Sønderborg Sønderborg sygehusapoteker 4 til Amgros i 2007 1 Udvikling pga. stigning i volumen er et vægtet gennemsnit af stigning i DDD fra 2004-2008 2 Udvikling pga. stigning i salgspris er et vægtet gennemsnit af prisændring på alle lægemidler der blev købt til salgspris i 2004 og 2008 Udvikling pga. stigning i AIP er et vægtet gennemsnit af prisændring på lægemidler der blev købt til AIP i både 2004 og 2008 4 For at gøre 2004 og 2008 sammenlignelig er Herning, Viborg, og Sønderborg ekskluderet KILDE: Amgros data; Team analyse ; 6& **7**( - = - **%**(=1 **( >C 11 1 / =**( / / 1 1 = = 1 *K11= *K1 1 ; 6& **7**( - = -
11 = = = 1 **%**(= 1 **( ) = - = = = ) = = - 1DE 21 =- - / - 1 - / = - = "1 = - = / 1 = 1 = = 1 >D 91 / = 1 = 0 22 Op.cit. s. 4
= 1 = = 1 4 1 =. 91 1 = = 1 = 7K - / 1 & >*$ 4 = - E / =. -. AA,? A,. @ AA, 1 = / 1A 91 = 1 B. L 6 ) L. L 1 91 - - $=? = @ A 6 - = 1 2 Oplæg fra Flemming Sonne på møde i Det Midlertidige Udvalg til belysning af effekt og nytteværdi af nye dyre lægemidler den 11. marts &
- 6? @ = - ; = - 1 - > $ 1 =1 1 =1. AA, 1 - =11 / -,>? / -@. G / G= 1 -! 24 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse: Analyse af sygehusmedicin - Rapport fra arbejdsgruppen om sygehusmedicin, s. 9 * 91 = 6- = = AA,. AA,. 1 = 6!!"! $ % "!!" &. - '($ ))) " *$ &! >11 :.? 9 : @: 1 $ = 1!
. 1! 1. 1 >"4&. / /. 1 / / -? @= 1 - =? @1 2 1 = 1 - = A1=. = 1 = 1 11 = 1 - >7A4,6)?, E @1-+( K = 1,6) 1 A 1 **(1,6) =,>?, ->@1,6) 1* K1 = 1 / &K ",6) A 25 Op.cit. s. 56 "
- 1 = 1 11 = / 1 1 4 =1 / 1,6),6) -,> L = - = 1 = / = = )1 1 =1-91 - - 1 / 91 - - 1, 11-11 / 1= %*K,6)M A 1 =<** -(* K =!K %
- 2 $.0 $$ Over 60 % af Amgros omsætning drives af patenterede produkter Top 100 produkter udgør 80% af omsætningen, men kun 24% af volumen X% Procent of total Omsætning for alle lægemidler DKK millions, 2008 Monopol 1.070 22% Volumen Millioner DDD, 2008 4,8 4% Faktureret pris per DDD DKK, 2008 222 Patent Delvist analoge muligheder 1.660 5% 1,5 10% 12 Lægemidler Top 100 produkter Ikke - Patent Fuldt analog substitution De facto Monopol Generisk Konkurrence 260 181 658 5% 4% 14% 5,5 2,0 6,5 4% 2% 5% 48 90 101 Ikke top 100 produkter Alle typer 941 20% 102, 76% 9 KILDE: Amgros data >>; G, /G 9 =A=) =<.; 1 '= =4; = 1/! = 1 1, = = 9 A % 26 Op.cit. s. 59 7
9 = = +A 4 = = 1 = / 7K A - = " 1. 1 = / *K, =) < = 1. ) < 1 / 1D+ 8 F 1 1-1G +,-. 1 9 :?:.@ 1& =) =. ) = - >1 ) ;1 / / - 1 +.( ) : ) ++() : 1) 1 1 : B (
11 = 11 - = 11 11 1 1 = ) 1= 1 - / = = 1 / = 1 + ;? ; @. ;. ) ; ; / = - = ; = ;F 1 1*$&& $ **( ). $ 1 C. $ 1. $ L4. $>. $= / 7 27 Kommissorium for Lægemiddelkomitéer i Region Midtjylland +
. $ 1 1 1 = 11 > 1 4. $- 1. $ = 1 > 4. $ / ) / 4. $ / 1 =1 =1 ) / 1 = / / <F <F & N =1 - "C *$ D *$ $ *$ 4 ; " > &*
= 1 = 1 / = 1 $ 1 - /. $ =1 =? @ 1 = **. $= $ 1 1"*$, $ = 1 ( ; = $ / = = ;?;@ :.? :. @ 1* >1 = = 1 = 28 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse: Analyse af sygehusmedicin - Rapport fra arbejdsgruppen om sygehusmedicin, s. 7 &
/ / / = / 9 / / = 1 = 4 $ 4 =1= = + $ / : = =11 1- A < = 1 = = = = - = - = - 1 / 1 11 =/ = - / 1=1 1/1 1-29 Op.cit. s. 40 &
1> & 4-1 1 1 = = = - B = - = = 1 ' =- 1 / 1 =- - $ >1 4 8 & $ @ *8 @ 4& 8 4 ;8 < *8 & - $ 8 - $ 4& 8 $ 7 &&
) = - A1- <6< +/%0%1-2%1- <? / < @ A =<F A< 1 1 < 2 4 4 = 6 -, < <F <F 1 ; **+ = **+. < / A < L 1 - < )1 $ = - 11 &!
( G, /G / = 1 = (G = 1= = -,6)1 = B 1 =1 1 = /. 1 = - = - - = &"
1 :.? :. @ = ) ;1 / / - = 1. 1? =/ @ = 1 / 1 ;?;@. = = - = >1 ; ; B B ) = 1 1 1 ; 2 - < 0 < B / < G G=1 1 G, /G 1= 1 7*K- &%
0 = - = 1 -.;?. ; @ ) ; 1 1 = 1 = 1 / ** "K,6) A1 = 1 = - = 1= = 1"K 1 1 =- B.; - / = 9 A 11 1 1 = B G 8 G= - 1 ( / = &7
B / 1 1 = 91 = - 1 1 B. $ 1-0 = = 91 1 - = - 11= 91 - = - =11 / / = - = - = -/ B - = 1= &(
$ **(. $ 1. $ L4. $>. $= /. $ 1 1 1 = 11 B. $=. $1 = $ 1 $ &+
,C& & 1 1 1 A / 9 / - 7 & ;! ) - 1 - - -**+= / 1 = ; ) ;, = / / 7G5C!A *$!. $ 1 1 1 = 11 7 = = :;, = =, / >). $ ) ) H $7 *.HH70! A. AO /, - -?P / / O@ 91 / / = - - AA, G< @.<@*0!:. ) = - = 1 1 & =) =.!*
D *$!4. $ - 1. $ A 1 : = / =. $ -$.-0!;. / = - = @&!9 ) ++( : 1) 1 :1 *.*-0!. / *&!. ) ; ;$!. 1 / ;!. $ 4 > / ; 1 / = 1. $) / / 4 ;!) 1 1 / 1 / ) / 1 1 / / 1 <$$! = 1 ; 1 =!
1 - )C$ 7A4!,6) - = ++* ;1 = - 1 =,6) **7 - / **(,6)),6)= - =,6)1 = = / 1,6)! 7!, -?,>@ 7!,. - = 1, 7 $$+.70! = = / - 5$!. 1-5! G G E /= / A,.?AA,@ -&! = /!
I$;!: 1 / = 6 E / E 1 = ;$$.%<0!A / = / ;1 < / / $&!9 = = = 4 = = - 1 $&!A 1 / 91 1 = 1 $!) $!. = 1. 1. / / 4&&!. - 4&&8!, L - = /!&
'*,6) 1=! **( :. $ 9 =) B &( (= / " **+ 2; ) 1- B " 44 ). B (!!
5 @ +&$& && 1-1 * **( **(L& ( **+ ;B 9B B, &, :?@. -/?,@ 29-?@ C?2@.)-?,@ 9?;@ AE?,@?* *" **+@ &* / - / ** 1 1 = 1 1 = = 2 1 = 1 / &* <&* *! **+B4 D?'@!"
/ ; = 6 4 /1 / 5 ( %$( - - / 1 ;1 - // = ; 1- / = == - =1 = 1 / = - A / = - 1 / 11 = = - =1 = / 1 = - /,$ - 1 - -, = - 1 - = - 1!%
5 & ;''('', ; $''('', ''(.$0 '',.$0 <$ ''(8'',.=0 4 7*&=7 +(%=* 7 ) &"=!!+=% ) 77&= +&=! + ("=" ***=7 ( 9 (+=7 &%!=% % E- &= "= ( % & ++&=%! 7+=! ( & ;''('', 2.500,0 2.000,0 mio. kr. 1.500,0 1.000,0 500,0 - Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland 2007 (mio. kr.) 1.70,7 52,4 77,1 851,5 289,7 2008 (mio. kr.) 1.986,0 429,6 92,4 1.000,7 64,6 B,6)! **(!7
5" %"& ;''('', & 7%98 7%98 % ''( $ % '', $ <$ ''(8'',.=0 7 '',.=0,. - &=" %=& *=7 =%. 77= (7=" "=( (=7 I. - *=+ =* *=+ = 4 *=7 *=%!=& *= :- = E!=! "=" "=* *=" 4 4!=%!"=" %=(!=" C. ) *+=! =& =( = I/!=* "%=* "=" "=%. = "=! 7= =7 =7 9. &%=+ &7=! =! &=7 >. *= *= *=* *=*. 1 =( =( *=* *=& ). (=7 %=7 +=* =7 7=+ =% *=7 = *,>2> '''2( (2> ''2' B,6)! **(!(
!+
5>+& Lægemiddel Biologisk eller kemisk Behandlingsområde Total 2007 (mio. kr) Total 2008 (mio. kr.) Vækst 2007-2008 (%) Andel af totalen i år 2008 (%) Humira B Biologisk gigtbehandling 49,6 71,8 44 7,2 Remicade B Biologisk gigtbehandling 26,9 7 8,7 Herceptin B Brystkræft 1,5 2,7 4, Enbrel B Biologisk gigtbehandling 29,0 0,6 5,1 Advate B Blødersygdomme 2,1 26,7 15 2,7 Mabthera B Lymfeknudekræft og leddegigt 2,1 26, 14 2,6 ReFacto B Blødersygdomme 24,9 25, 2 2,5 Casodex K Prostatacancer 15,5 22 42 2,2 Rebif B Sclerosebehandling 21,2 21,7 2,2 Taxotere K Brystkræft 14, 20 40 2,0 Tysabri B Sclerosebehandling 11,8 19,6 67 2,0 Novoseven B Blødersygdomme 15,4 18,5 20 1,8 Avastin B Mave/tarmkræft - lunge + andet 2, 16,7 61 1,7 Glivec K Kronisk myeloid leukæmi 17,5 16, -7 1,6 Immunglobulin "CSL Behring" B Middel mod infektionssygdomme 14,8 16,2 9 1,6 Benefix B Blødersygdomme 14,4 16,1 12 1,6 Lucentis B Øjenmiddel 7,5 15,6 107 1,6 Helixate NexGen B Blødersygdomme 11,8 12,6 7 1, Avonex B Sclerosebehandling 12,6 12,5-1 1,2 Sutent B Nyrecellekræft,8 11,9 212 1,2 Kogenate "Bayer" Bio-set B Blødersygdomme 12,8 11,9-7 1,2 Eprex B Blodmangel 11,7 11,5-2 1,1 Sandostatin K Perifer kæmpevækst 9, 10,1 8 1,0 Tarceva K Lungekræft 12,7 9,8-2 1,0 Prograf K Forebyggelse mod organafstødn. 7,9 9,4 18 0,9 I alt 425,6 522,9 2 52,2
) % > :((** < Q!"(7("*** R 888