Strategi på lægemiddelområdet de kommende år. Bedst og Billigst BOB

Transkript

1 Strategi på lægemiddelområdet de kommende år Bedst og Billigst BOB

2 Basisindsats Bedst og Billigst BOB Kvalitetsudvikling Medicin er et indsatsområde ( 12c udvalg) Øvrige områder Patientforløb Patientsikkerhed / Medicinafstemning (Operation LIFE) Den Danske Kvalitetsmodel PEM / Det fælles medicingrundlag /OPUS medicin Kroniske patienter /polyfarmaci

3 Rationel farmakoterapi Behandlingsmæssigt Rigtige medicin Bedste virkning Færreste bivirkninger Rigtige patient Økonomisk Lavest mulige pris for patient og sygesikring Mål for BOB Ikke at spare på medicinudskrivning, men at spare på kr.!

4 Udfordringer Stort besparelsespotentiale på lægemiddelområdet Forskellig prisfastsættelse på sygehus og i primærsektor Hyppige pris- og præparatændringer Patienterne ønsker billigste medicin Vanskeligt at ændre vaner (patienter / læger) Lægerne mangler overblik Flere læger ordinerer til samme patient Mange receptfornyelser (82%) 60% via sekretær Lægerne ønsker ordinationsstøtte

5 Medicinudgifter i Region Sjælland Medicinudgift ved borgernes køb af receptmedicin: Region/sygesikring (60%) 1,1 mia. kr. Patient (40%) 0,7 mia. kr. Hvem ordinerer? Sygehuslæger 17% (udgifter) Almen praksis 75% (udgifter)

6 Metode - BOB Fælles anbefalinger for primær- og sekundærsektor Nationale anbefalinger Institut for Rationel Farmakoterapi Regionale anbefalinger Den Regionale Lægemiddelkomité (sygehuse, almen praksis, administration) Individuel feedback, løbende Primærsektor + sekundærsektor Rådgivning/dialog Målrettet til læger med afvigende ordinationsmønster Tilbud til alle Gennemføres samarbejde med involverede parter

7 Indsatsområder Synonyme lægemidler (samme indholdsstof) Lille besparelsespotentiale Apoteket udleverer altid billigste synonyme lægemiddel (pakningsstørrelser) Fravalg af substitution ( Ej S) Analoge lægemidler (forskellige indholdsstoffer - samme virkning) Stort besparelsespotentiale Eksempel: Mavesårsmedicin Protonpumpehæmmere anbefales blandt forskellige typer af mavesårsmedicin Disse omfatter 5 analoge grupper som er behandlingsmæssigt ligeværdige Anbefaling: billigste analog, p.t. lansoprazol Lansoprazol omfatter 6 præparater med forskellige handelsnavne (kopipræparater)

8

9

10 BOB-systemet Web baseret, interaktivt IT-system Rapporter Alle lægemidler, samlet Lægemiddelområde ex. Blodtryk Lægemiddelgruppe ex. mavesårsmedicin Analyser Løbende evaluering Standardrapporter Standardiserede gennemsnit Besparelsespotentiale Grad af målopfyldelse Præparatfordeling Udvikling over tid

11 Standardrapport (standardiseret gennemsnit) for alle lægemidler

12 Ordinerer lægen mere/dyrere end gennemsnittet? Standardiseret regionsgennemsnit beregnes Ud fra gennemsnitligt forbrug hos mænd/kvinder i 10 års aldersgrupper Under hensyntagen til patientsammensætning i den enkelte praksis

13 Afvigelse fra gennemsnittet i forhold til kollegerne?

14 Medicinudgift sammenlignet med gennemsnit over tid

15 Standardrapport (besparelsespotentiale) lægemiddelgruppe

16 Mulig besparelse ved ordination af billigste analog (mavesår)

17 Billige analogers andel

18 Denne læge ordinerer som gennemsnittet, men kan alligevel spare!

19 Standardrapport (præparatfordeling) blodtryksmedicin

20 Mulige besparelser i Region Sjælland Mavesårsmedicin Mavesårsmedicin 60 mio. kr. årlig Migrænemedicin 12 mio. kr. årlig Blodtryksmedicin 60 mio. kr. årlig Kolesterolsænkende med. 22 mio. kr. årlig

21 anbefales anbefales anbefales anbefales

22 Evaluering af amtslig BOB ( ) Ordinationsmængden stiger på alle områder Billigere medicin ordineres Besparelsespotentiale pr. dosis (DDD) falder Målt på fem områder Større fald end i resten af landet Andelen af anbefalede analoge præparater stiger Pris pr. dosis (AUP/DDD) falder under landsgennemsnit Læger med stort besparelses-potentiale ændrer sig mest

23 Besparelsespotentiale pr. DDD for mavesårsmedicin (A02BC) 6,00 Besparelsespotentiale/DDD 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Ydernumre Poly. (200403) Poly. (200203)

24 Det er muligt at ændre lægers ordinationsvaner! Forudsætninger: Enighed om mål og metode Både primær- og sekundærsektor Individuel feedback Konsekvent opfølgning Dialog Forbedre/lette det daglige arbejde (ordinationsstøtte)

25 Hvad mener lægerne? 119 ud af 150 praktiserende læger besvarede spørgeskema (79%) Det udsendte materiale giver brugbare oplysninger om ordinationerne (90%) De udsendte statistikker har betydning for udskrivningen af recepter (78%) Prisen indgår i højere grad i valg af lægemiddel (81%) 58 % var i nogle tilfælde blevet overrasket over, hvordan deres ordinationsniveau lå i forhold til gennemsnittet

26 Medicinindsatsen i Roskilde amt Medicinudgifter i primærsektoren Udgift pr. indbygger køn- og aldersstandardiseret (indeks 100=landsgennemsnit) Udgift i mio. kr Indeks (sept)

27 Region Sjælland Sygesikringens udgift til medicin pr. indbygger køn- og aldersstandardiseret (indeks 100=landsgennemsnit) Indeks (sept)

28 Hvad arbejdes der med aktuelt? Regional lægemiddelkomité Fælles anbefalinger Vurdering og prioritering af analoge lægemidler BOB i Region Sjælland Nyt web-system færdigudviklet (i samarbejde med ITfirmaet Rehfeld Partners) Ny samarbejdsaftale med lægerne BOB i andre regioner Fælles sekretariat/videreudvikling/erfaringsudveksling Kvalitetsudvikling ( 12c udvalg) Praksisudvikling Kroniske sygdomme og længerevarende forløb Ordination af medicin