Notat Sagsnr.: 2011/0002923 Dato: 14. december 2011 Sag: Overordnede principper for indsatser på voksen-handicapområdet Sagsbehandler: Lise Møller Jensen Udviklingskonsulent Overordnede principper for indsatser på voksen-handicapområdet i Halsnæs Kommune Dette dokument opridser en række grundlæggende og overordnede principper for indsatsen indenfor voksen-handicapområdet i Halsnæs Kommune. Det betyder, at både myndigheden, som visiterer til indsatser, og udførervirksomheder i Halsnæs Kommune arbejder efter disse principper. Der kan dog være forskelle i, hvor fremtrædende de enkelte principper vil være afhængigt af borgerens behov og indsatsens karakter. De overordnede principper er styrende for indsatser på voksen-handicapområdet. De er således med til at definere et overordnet serviceniveau på voksen-handicapområdet, som konkretiseres og operationaliseres i kvalitetsstandarder for de enkelte ydelser. Kvalitetsstandarderne revideres i 2012 med udgangspunkt i principperne. Principperne er på denne måde et bindeled mellem på den ene side Handicap- og Psykiatripolitikken, der udstikker de helt overordnede målsætninger i Halsnæs Kommune, og på den anden side kvalitetsstandarderne, som mere specifikt udstikker rammerne for formål, målgruppe, indhold mv. for de enkelte paragraffer for voksenområdet i Lov om Social Service. Formålet med de overordnede principper og kvalitetsstandarder er at sikre ensartethed i visitation til de enkelte ydelser, og at der er overensstemmelse mellem borgerens behov for støtte, den visiterede indsats og det, der konkret ydes støtte til. Hermed sikres også, at borgerne i videst muligt omfang bliver behandlet ensartet. Principperne og kvalitetsstandarder er samtidig et arbejdsredskab for ledere og medarbejdere, der træffer afgørelser om tildeling af ydelser på området og i kommunens tilbud. Halsnæs Kommunes indsatser for handicappede og udsatte voksne baseres altid på en helhedsvurdering af borgerens situation. Den konkrete vurdering af den enkelte borgeres behov tager udgangspunkt i servicelovens bestemmelser, og de prioriteringer Byrådet har fastlagt indenfor lovens rammer. Disse kan dog aldrig erstatte den konkrete, individuelle vurdering. Borgere Målgruppen for en særlig indsats på voksen-handicapområdet er voksne med betydeligt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer. [Her indsættes eksempler på typiske borger-grupper]
Rehabilitering som udgangspunkt Som grundlæggende tankesæt arbejder vi i Halsnæs Kommune ud fra et rehabiliterende perspektiv. Det rehabiliterende perspektiv er under etablering og er på nuværende tidspunkt udviklet i forskellig grad i kommunens indsatser. I de kommende år vil der være fokus på yderligere udvikling, således at det bliver det bærende perspektiv i alle faser af vores kontakt med borgere og i alle de indsatser, hvor det er muligt. Definition af rehabilitering Formålet med rehabilitering er for den enkelte borger at kunne fungere som individ og som samfundsborger at fremme sundhed og forebygge sygdom og senfølger og at få personlig kontrol over sit hverdagsliv. Med andre ordhandler det om at opnå maksimal livskvalitet (selvtillid, selvbestemmelse, deltagelse i samfundslivet) ud fra egne prioriteringer og beslutninger. Rehabilitering defineres som en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk. Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfyldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og beslutninger består af en koordineret, sammenhængende og vidensbaseret indsats. Kilde: Rehabilitering i Danmark hvidbog om rehabiliteringsbegrebet MarselisborgCentret 2004. Rehabilitering som grundlæggende tankesæt medfører et skifte fra et kompenserende og plejende perspektiv på borgeren hen imod et aktiverende, involverende, ansvarsgivende og kompetenceskabende perspektiv. Målet er, at borgeren i videst muligt omfang skal kunne klare sig selv. Der vil naturligvis være nogle borgere som vil have et livslangt støttebehov, men fokus vil i videst muligt omfang være på borgerens ressourcer og udviklingsmuligheder. Et case-eksempel på skift i fokus til det rehabiliterende perspektiv I nogle tilfælde, hvor det ikke vurderes muligt at støtte borgeren i at skabe udviklingsmuligheder for sig selv, kan der anlægge et stabiliserende perspektiv på indsatsen. Det vil sige, at Halsnæs Kommune støtter borgeren i at fastholde opnåede kompetencer. Med det rehabiliterende perspektiv som grundlæggende princip arbejder Halsnæs Kommune ud fra følgende principper: Borgeren tager i videst muligt omfang ansvar for sit eget liv. Vi arbejder med hjælp til selvhjælp med henblik på, at alle voksne så vidt muligt skal kunne klare sig selv, og vi møder borgerne med en positiv forventning om, at de er eller bliver i stand til at tage (helt eller delvist) ansvar for deres eget liv, og udnytter deres individuelle udviklingsmuligheder.
Vi sætter fokus på forebyggelse, som skal medvirke til, at muligheder kan udvikles og problemer løses med mindst mulig indgriben fra Halsnæs Kommune. Det betyder, at den indsats Halsnæs Kommune tilbyder i videst muligt omfang skal medvirke til at udvikle og/eller vedligeholde borgerens færdigheder. Eksempelvis støtter vi borgerne i at kunne yde omsorg for sig selv fremfor at give direkte omsorgstilbud. Ved bevilling af en indsats skal det fra starten af tænkes ind, hvordan støtten kan nedtrappes og fases ud, således at borgeren ikke fratages evnen til at mestre sit eget liv gennem et langt støtteforløb. I de tilfælde hvor der er behov for en langvarig eller omfattende indsats, er vi opmærksomme på at skabe muligheder for at mestre egne livsvilkår. Det betyder også, at vi er opmærksomme på, at den mest omfattende hjælp ikke nødvendigvis er den bedste hjælp til borgeren set i et længere perspektiv. Udgangspunktet er borgerens ressourcer, ønsker og mål. Borgeren og Halsnæs Kommunes medarbejdere tager sammen udgangspunkt i de ønsker og mål, som motiverer borgeren til en positiv udvikling mod at opnå et så selvstændigt liv som muligt. Case-eksempel indsættes Mindst indgribende indsats. Halsnæs Kommune arbejder ud fra et princip om, at der skal tilbydes mindst indgribende indsats, der løser borgerens behov. Dette betyder, at kommunen som udgangspunkt støtter borgerne i deres eget miljø med inddragelse af de ressourcer, der er i borgerens familie og øvrige netværk. Familie og netværket er betydningsfulde. Halsnæs Kommune lægger vægt på værdien af familie og netværk i tilrettelæggelsen af indsatser Det betyder, at vi forventer, at borgerens familie og venner vil medvirke positivt til at støtte borgeren i at kunne mestre sit eget liv og deltage aktivt i samfundslivet. Familie og netværkets ressourcer inddrages i tilrettelæggelsen af en indsats for borgeren, i det omfang det kan lade sig gøre og borgeren ønsker det. I forlængelse heraf vil Halsnæs Kommunes indsatser i videst muligt omfang være med til at fastholde og styrke borgerens netværk, hvor der er behov for dette. Det kan f.eks. betyde, at der prioriteres gruppetilbud fremfor individuelle tilbud, hvor det er muligt og relevant. Halsnæs indtænker tilbud fra frivillige i forhold til borgerens behov, eksempelvis gennem frivillige sociale foreninger. Hvis der findes frivillige tilbud, der kan dække borgerens behov herunder behovet for at etablere netværk - prioriteres det forud for en kommunal indsats. Halsnæs Kommune vil i det kommende år udbygge sit samarbejde med frivillige foreninger og enkeltpersoner blandt andet indenfor rammerne samarbejdet med af Frivilligcenter Halsnæs. Case-eksempel på familiens/netværkets betydning
En tidsafgrænsede indsats med fokus på effekter. Det rehabiliterende perspektiv betyder at der vil være fokus på, om en indsats har den forventede effekt. Indsatsen revurderes løbende i forhold til de mål, der er opstillet og i forhold til borgerens behov. En indsats ændres, når formålet er opfyldt, eller hvis det viser sig at indsatsen ikke fører til den ønskede udvikling/vedligeholdelse af borgerens færdigheder. I 2012 begynder Halsnæs Kommune at arbejde med Voksenudredningsmetoden, som vil danne rammen for den fremtidige formulering af og opfølgning på indsatsformål og indsatsmål. En sammenhængende indsats. Det er vigtigt, at en helhedsorienteret indsats med udgangspunkt i borgerens ressourcer sker i et tæt samarbejde mellem de forskellige områder i Halsnæs Kommune. Det er en forudsætning, at mulighederne for at afhjælpe behovet med generelle og forebyggende indsatser er afprøvet, og at mulighederne for at iværksætte indsatser på beskæftigelsesog uddannelsesområdet indgår i vurderingen af, hvilke indsatser der eventuelt skal igangsættes på voksen-handicapområdet. Halsnæs Kommune arbejder kontinuerligt på at udvikle koordineringen mellem områderne. I det tilfælde, der er behov for en indsats fra flere forskellige områder fungerer voksen-voksenhandicaprådgiveren som koordinerende rådgiver. Faglig og økonomisk ansvarlighed Det er en overordnet målsætning at finde de løsninger, der afbalancerer økonomiske og faglige hensyn. Det betyder, at det skal vurderes om indsatsen har den ønskede effekt og om det sker en fornuftig ressourceanvendelse. Det helt centrale bliver derfor systematisk vurdering af indsatsen og ressourceanvendelsen i forhold til de ønskede effekter. Det videre arbejde Fra midt-2012 foregår en systematisk udredning indenfor rammerne af voksenudredningsmetoden og DHUV (digitalisering af handicappede og udsatte voksne). Voksenudredningsmetoden vil bevirke, at der bliver et systematisk fokus på borgerens ressourcer og behov i udredningen samt et øget fokus på at få sat nogle konkrete mål for indsatsen, der kan følges op på. Fra 2013 vil en IT-baseret version af DHUV medvirke til yderligere at systematisere sagsbehandlingen. Halsnæs Kommune arbejder kontinuerligt på at udvikle samarbejdet mellem områder. I 2011 er der udarbejdet en arbejdsgang for overgangen fra barn til voksen for borgere med særlige behov. Den rehabiliterende tankegang skal udvikles yderligere i de kommende år gennem blandt andet indhentning af erfaringer og inspiration indenfor Halsnæs Kommune og fra andre kommuner. Begreber (definitioner fra www.socialebegreber.dk) Indsats En eller flere ydelser, som leveres til en eller flere borgere af et eller flere tilbud. Der er tale om en indsats, når 'nogen' leverer 'noget' til en modtager. En indsats vil typisk bestå af en eller flere ydelser, som leveres til én borger af ét
tilbud, fx når et ambulant behandlingstilbud til voksne leverer misbrugsbehandling til en stofmisbruger eller når et socialpædagogiske opholdssted leverer socialpædagogiske behandling til et barn. En indsats kan dog også leveres til flere borgere på en gang, fx gruppebehandling, ligesom flere tilbud kan indgå i indsatsen til én borger. Ydelser Tjeneste, genstand eller beløb, der gives eller modtages. En ydelse på socialområdet kan i visse tilfælde også bestå af et tvangsmæssigt tiltag, som fx forældrepålæg. Tilbud Organisation, der leverer ydelser