KVALIFIKATIONSORDNING SPØRGESKEMA Prækvalifikation i henhold til udbud i EFT 2013/S050-082257/DA, omhandlende Teknisk Rådgivning og Bistand, Kvalifikationsordning Udfyldelse af spørgeskemaet. - Felter udfyldes ved markering med (X) Mængden af informationer bedes begrænset, således at teksten ikke overskrider rammerne. Spørgeskemaet leveres elektronisk. Returnering skal ske elektronisk, enten som mail, på USB nøgle, eller på en CD-ROM skive. Returnering af spørgeskemaet Spørgeskemaer i udfyldt stand samt øvrig relevant information sendes til: Firmanavn: HOFOR A/S Adresse: Ørestads Boulevard 35 DK-2300 København S Kontaktperson: Udbudskoordinator Dennis Bagger Reference: Prækvalifikation, Teknisk Rådgivning og Bistand - Kvalifikationsordning Telefon: +45 27 95 38 09 Mail: deba@hofor.dk
1. Generel information Navn og adresse CVR. Nummer Telefon / Mobil E-mail Kontaktperson(er) Generel beskrivelse af rådgiveren. Kort beskrivelse af historie, ydelser, kundegrundlag, virksomhedsrelationer, organisation mv. Yderligere beskrivelse er vedlagt, bilag: 2. Økonomiske forhold Ejerskab % af kapitalen Ejes af: Seneste årsregnskaber er vedlagt for: Økonomiske nøgletal for de seneste tre regnskabsår: Økonomiske nøgletal for virksomheden 2010 2011 2012 Samlet omsætning Egenkapital Netto resultat (efter skat) Soliditetsgrad. (egenkapital/aktiver) I %
3. Kapacitet Antal medarbejdere i Rådgiverens virksomhed: Ydelse Antal medarbejdere der har kvalifikationer, som imødekommer de krav, som stilles i forbindelse med realisering af rådgivningsydelserne. Afløb / spildvand Vand Gas Varme Vedvarende energi, vindmøller Vedvarende energi, Solceller SRO /EL Fjernkøling VVM undersøgelse NO DIG Bygninger, konstruktioner og maskinanlæg 4. Miljøledelsessystem Hvis nej: forligger der et miljøledelsessystem?, bilag: Hvis ikke ISO 14 001, så dokumentation for at de stillede krav i bekendtgørelsen er opfyldt.
5. Arbejdsmiljøledelsessystem Hvis nej: forligger der et arbejdsledelsessystem?, bilag: Hvis ikke OHSAS 18001, så dokumentation for at de i bekendtgøreslem opstillede krav er opfyldt. 6. Kvalitetsledelsessystem Hvis nej: forligger der et kvalitetsledelsessystem?, bilag: Hvis ikke ISO 9001, så dokumentation for at de i bekendtgørelsen opstillede krav er opfyldt. 7. Sprogforhold Arbejds- og kommunikationssprog vil kunne finde sted på følgende sprog: nsk : I så fald, hvilket: 8. Firmareferencer (indenfor de sidste 3 år) Virksomheden vedlægger væsentlige firmareferencer, gerne fra forsyningssektoren, vedrørende ydelser, indenfor alle eller dele af følgende efterspurgte områder: Opgaver for større virksomheder, gerne forsyningsvirksomheder. Service organisation, reklamation mm. Referencer er vedlagt, bilag: 9. Øvrig dokumentation Det er et krav for at deltage i udbuddet, at ansøgeren om prækvalifikation dokumenterer, at ansøgeren Ikke: 1. Er under konkurs, likvidation eller tvangsakkord uden for konkurs, ikke er i betalingsstandsning, ikke har indstillet sin virksomhed eller befinder sig i en anden lignende situation i henhold til en tilsvarende procedure, der er fastsat i national lovgivning.
2. Ikke er begæret under konkursbehandling, behandling med henblik på likvidation, tvangsakkord uden for konkurs, betalingsstandsning eller enhver anden lignende behandling, der er fastsat i national lovgivning. 3. Ikke ved en retskraftig dom ifølge landets retsforskrifter er dømt for en strafbar handling, der rejser tvivl om den pågældendes faglige hæderlighed. 4. Har opfyldt sine forpligtelser med hensyn til betaling af bidrag til sociale sikringsordninger i henhold til retsforskrifterne i det land, hvor den pågældende er etableret, eller i den ordregivende myndigheds land. 5. Har opfyldt sine forpligtelser med hensyn til betaling af skatter og afgifter i henhold til retsforskrifterne i det land, hvor den pågældende er etableret, eller i den ordregivende myndigheds land. Dokumentation vedlagt, bilag: 10. Underskrift Rådgiveren bekræfter med sin underskrift rigtigheden af de ovenfor givne oplysninger. Sted og dato Underskrift Eventuelle spørgsmål til spørgeskemaet kan stilles til: Udbudskoordinator Dennis Bagger Telefon: +45 27 95 38 09 E-mail: deba@hofor.dk