Obligatorisk formular ved ansøgning om godkendelse som leverandør jævnfør lov om frit valg.
|
|
- Jens Frank
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Obligatorisk formular ved ansøgning om godkendelse som leverandør jævnfør lov om frit valg. Sendes til: Jammerbugt Kommune Social- Sundhed og Arbejdsmarkedsforvaltningen Myndighedsafdelingen Toftevej Aabybro Mrk. Anmodning om godkendelse Frit Valg
2 Indholdsfortegnelse 1. Stamdata Ydelser Driftsenheder hvori leverandøren søger godkendelse Bankerklæring Tro- og love erklæring om gæld til det offentlige Godkendelse som praktikplads Service og kvalitetskrav Uddannelsesmæssige krav Leverings- og telefontid Klagesagsbehandling Dokumentation og notatpligt Nødkald Leverancesikkerhed og erstatningshjælp Socialt kapitel Informationsmateriale Eventuelle bemærkninger og forbehold Underskrift
3 1. Stamdata Leverandørens navn: Leverandørens adresse: Leverandørens CVR-nr: Leverandørens SE nr.: Leverandørens adresse: Leverandørens telefon- og faxnummer: Leverandørens bankforbindelse: Leverandørens kontaktperson: Leverandørens etableringsår: 2. Ydelser Undertegnede anmoder om at blive godkendt til at udføre (sæt kryds i ét gråt felt) Pleje Praktisk hjælp Pleje og praktisk hjælp 3. Driftsenheder hvori leverandøren søger godkendelse Undertegnede anmoder om at blive godkendt til at udføre ovennævnte ydelser i et eller flere af følgende driftsenheder: Driftsenhed Distrikt 1: VEST Distrikt 2: MIDT Distrikt 3: SYDØST Distrikt 4: NORDØST Sæt kryds 4. Bankerklæring Undertegnede pengeinstitut erklærer herved, at ovennævnte leverandør ikke er eller begæret taget under konkurs, likvidation, skifte, betalingsstandsning eller tvangsakkord uden for konkurs eller befinder sig i en lignende situation. Dato Pengeinstituttets stempel og underskrift Erklæringen kan eventuelt udfyldes på særskilt ark med samme ordlyd. 3
4 5. Tro- og love erklæring om gæld til det offentlige Ifølge lov nr af 21.december 1994 med senere ændringer skal offentlige ordregivere ved køb af varer og tjenesteydelser kræve, at enhver tilbudsgiver afgiver en erklæring på tro og love om, i hvilket omfang tilbudsgiveren har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige i form af skatter, afgifter og bidrag til sociale sikringsordninger i henhold til lovgivningen i Danmark eller det land, hvor tilbudsgiveren er etableret. Undertegnede afgiver herved under strafansvar på tro og love nedenstående erklæring vedrørende den virksomhed, som er beskrevet under: punkt 1. Stamdata. Oplysning om gæld til det offentlige ( sæt kryds i de grå felter). Punkt 4 eller 5 udfyldes kun, hvis der er sat kryds i punkt 3. Stamdata 1 Virksomheden har ikke ubetalt, forfalden gæld til det offentlige. 2 Virksomheden har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, men denne gæld er under kr. 3 Virksomheden har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, og denne gæld er på kr. og derover. 4 Der er overfor inddrivelsesmyndigheden stillet sikkerhed for betaling af gælden. Der vil overfor inddrivelsesmyndigheden blive stillet sikkerhed for betaling af gælden. Dato for sikkerhedsstillelse (dag, måned og år): 5 Der er med inddrivelsesmyndigheden indgået en afdragsordning vedrørende ubetalt, forfalden gæld, og denne ordning er overholdt. Dato for ordningens etablering (dag, måned og år): 6 Inddrivelsesmyndigheden navn: Inddrivelsesmyndigheden adresse: Gade/Vej: Postnr. og by: 4
5 6. Godkendelse som praktikplads Efter lov om grundlæggende Social- og Sundhedsuddannelser påhviler det Region Nordjylland og kommunerne i Region Nordjylland at ansætte elever efter behovet for uddannet personale. Region Nordjylland og kommunerne i Region Nordjylland, herunder Jammerbugt Kommune, har indgået aftale om fordeling af praktikpladser. Jammerbugt Kommune vil ikke udelukke leverandører, såfremt de ikke er godkendt som praktikplads, men vil kræve, at den pågældende leverandør tilstræber at blive godkendt som praktikplads samt kræve dokumentation herfor, jf. nedenfor. (sæt kryds i ét af de grå felter) Undertegnede leverandør er p.t. godkendt af Social- og Sundhedsskolen som praktikplads Undertegnede tilkendegiver at vil ansøge om at blive godkendt som praktikplads 7. Service og kvalitetskrav Jammerbugt Kommunes aktuelle serviceniveau er beskrevet i kvalitetsstandarderne for personlig pleje og praktisk hjælp jf. bilag nr 3. For at Jammerbugt Kommune kan sikre sig, at leverandøren kan håndtere kravene på forsvarlig vis, skal leverandøren nedenfor angive, hvordan man vil opfylde de stillede krav. 5
6 8. Uddannelsesmæssige krav Undertegnede erklærer at have følgende antal medarbejdere ansat fordelt efter type og uddannelseskategori (anfør antal ansatte på nuværende tidspunkt i de grå felter) Fordeling på type pr. 1. september 2008: Fastansatte medarbejdere Freelanceansatte medarbejdere I alt medarbejdere omregnet til fuldtidsansatte Fordeling af uddannelseskategorier pr. 1. september 2008: Sygeplejersker Fysio- og ergoterapeuter Social- og sundhedsassistenter samt plejehjemsassistenter Hjemmehjælpere 7 eller 14 ugers hjemmehjælpsuddannelse Social- og sundhedshjælpere Anden relevant uddannelse * Antal Antal * Anden relevant uddannelse: (anfør hvilke): 9. Leverings- og telefontid Tidspunktet for levering af praktisk hjælp aftales mellem brugeren og leverandøren, men leverandøren er udelukkende forpligtet til at yde hjælpen i tidsrummet på hverdage. Leverandøren af praktisk hjælp skal kunne træffes telefonisk af brugeren og kommunen i tidsrummet 8-15 på alle hverdage. Levering af pleje aftales ligeledes mellem brugeren og leverandøren. Leverandøren er forpligtet til at kunne levere pleje 24 timer i døgnet alle ugens dage. Leverandører af pleje skal kunne træffes telefonisk af brugeren og kommunen 24 timer i døgnet alle ugens dage. Potentielle leverandører af pleje skal nedenfor angive, hvordan de vil opfylde kravene om leveringstid og telefontid. 6
7 10. Klagesagsbehandling Leverandøren skal anvende et formaliseret system for klagesagsbehandling og reklamation. Registrering af klager og reklamationer skal danne grundlag for korrigerende og forebyggende handlinger, således at gentagelsestilfælde undgås. Angiv nedenfor, hvorledes vilkårene for klage- og reklamationssagsbehandling håndteres: 11. Dokumentation og notatpligt Kravene om dokumentation og notatpligt gælder for leverandører af såvel praktisk hjælp som pleje. Kravet om dokumentation og notatpligt i Jammerbugt Kommunes elektroniske journal gælder både for leverandører, der yder hjælp til plejeopgaver og eller praktisk bistand. Indtil den tekniske løsning foreligger, skal de private leverandører anvende anden digitaliseret løsning. Nedenfor skal de potentielle leverandører angive, hvordan de vil opfylde vilkårene for dokumentation og notatpligt. 7
8 12. Nødkald Hos de brugere der har installeret nødkald, går kaldene til den leverandør som borgeren har valgt. Er der brug for sygeplejefaglig assistance af en sygeplejerske skal leverandøren kontakte den vagthavende sygeplejerske i Jammerbugt Kommune. Nedenfor skal leverandører angive, hvordan de vil opfylde kravene i forhold til nødkald. 13. Leverancesikkerhed og erstatningshjælp Leverandøren skal sikre, at der leveres hjælp i overensstemmelse med den trufne afgørelse, så brugerne af hjælp ikke mærker til de problemer, der måtte være i forhold til ledelse af eller arbejdstilrettelæggelse hos leverandøren. Angiv nedenfor, hvordan vilkårene om leverancesikkerhed og erstatningshjælp agtes opfyldt: 8
9 14. Socialt kapitel Leverandørerne redegør ved afkrydsning i de nedenstående felter for implementering af det sociale kapitel i organisationen: Socialt kapitel Undertegnede har ansat personale på særlige vilkår i organisationen Undertegnede har en skriftlig formuleret politik om arbejdsfastholdelse og sygefravær Undertegnede vil udforme en skriftlig formuleret politik om arbejdsfastholdelse og sygefravær Ja Leverandøren skal være indstillet på at indgå partnerskabsaftale indenfor de af Myndighedens ønskede områder. Der er krav om sproglighed i mødet med brugeren. Leverandørens medarbejdere skal for at undgå misforståelser i mødet med brugeren kunne gøre sig forståeligt sprogligt. Nedenfor bedes leverandøren angive, hvordan de vil håndtere kravet om sproglighed. Såfremt den potentielle leverandør ikke umiddelbart kan leve op til en af ovenstående målsætninger, skal der redegøres særskilt herfor. 9
10 15. Informationsmateriale Jammerbugt Kommune skal i samarbejde med de godkendte leverandører udarbejde informationsmateriale, som skal udleveres til brugerne i Jammerbugt Kommune. Anmodningen om godkendelse skal derfor også indeholde oplysninger til informationsmaterialet. 16. Eventuelle bemærkninger og forbehold Nedenfor kan anføres eventuelle bemærkninger til godkendelsesdokumentet, forbehold og andre bemærkninger. 10
11 17. Underskrift Med nedenstående underskrift bekræftes det, at ansøgeren er indforstået med at levere den ydelse/de ydelser, der søges om godkendelse til i overensstemmelse med de krav og betingelser, som er beskrevet i det samlede godkendelsesmateriale, bestående af: 1. Standardkontrakten 2. Nærværende godkendelsesdokument (bilag 1) 3. De nugældende timepriser for levering af ydelserne (bilag 2) 4. Jammerbugt Kommunes kvalitetsstandarder (bilag 3) Samtidig attesteres, at erklæringen i pkt. 5 om evt. gæld til det offentlige, er afgivet på tro og love... Dato.. Firmastempel.. Leverandørens underskrift 11
Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning
Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning Odder Kommune Rådhusgade 3 8300 Odder Mrk. "Anmodning om godkendelse - frit valg - pleje og praktisk hjælp" De potentielle leverandører har mulighed for
Læs mereObligatorisk disposition for godkendelsesanmodning.
Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning. Svendborg Kommune Social- og Sundhedsafdelingen Svinget 14 5700 Svendborg Att.: Myndighedschef Mrk. Anmodning om godkendelse - Frit valg De potentielle
Læs mereObligatorisk disposition for godkendelsesanmodning Potentielle leverandører skal udfylde nedenstående skema til godkendelsesanmodning elektronisk
BILAG 1: FRIT LEVERANDØRVALG PERSONLIG PLEJE OG PRAKTISK HJÆLP februar 2015 Godkendelsesanmodning 2014 Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning Potentielle leverandører skal udfylde nedenstående
Læs mereSektor for myndighed Social & Sundhed
Lolland Kommune Myndighed Social & sundhed Anmodning om godkendelse som leverandør af ydelser indenfor området Frit valg, i Lolland Kommune. Potentielle leverandører kan udfylde nærværende dokument i elektronisk
Læs merePleje- og Omsorgsafdelingen
Godkendelsesanmodning Vedrørende levering af følgende ydelser i Nyborg Kommune: Praktisk hjælp kl.08.00-15.00 Mandag til fredag Personlig pleje alle dage døgnet rundt Pleje- og Omsorgsafdelingen Disposition
Læs mereAnmodning om godkendelse til praktisk hjælp og/eller pleje
Anmodning om godkendelse til praktisk hjælp og/eller pleje De potentielle leverandører har mulighed for at udfylde denne disposition i elektronisk form eller i særskilt dokument, hvilket blot kræver, at
Læs mereGodkendelses- anmodning
Godkendelses- anmodning Godkendte fritvalgsleverandører af hjemmehjælp i Herning Kommune Sundhed og Ældre Herning Kommune Indholdsfortegnelse 1. Stamdata... 3 2. Ydelser... 3 3. Bankerklæring... 3 4. Tro
Læs mereObligatorisk disposition for godkendelsesanmodning
Bilag 2.1 i sag vedr. Frit Leverandørvalg Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning Doc. 601773 Odder Kommune Rådhusgade 3 8300 Odder Mrk. "Anmodning om godkendelse - frit valg - madservice" De
Læs mereGodkendelsesanmodning TRÆNING
Godkendelsesanmodning TRÆNING 2014 Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning Potentielle leverandører skal udfylde nedenstående skema til godkendelsesanmodning elektronisk Anmodninger om godkendelse
Læs mereObligatorisk disposition for godkendelsesanmodning for Leverandører af personlig og praktisk hjælp.
Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning for Leverandører af personlig og praktisk hjælp. Kolding Kommune Senior- og sundhedsforvaltningen Klostergade 16 6000 Kolding Mrk. Anmodning om godkendelse
Læs mereAnmodning om godkendelse til madservice
Anmodning om godkendelse til madservice De potentielle leverandører har mulighed for at udfylde denne disposition i elektronisk form eller i særskilt dokument, hvilket blot kræver, at dispositionen følges.
Læs mereGODKENDELSESANMODNING
GODKENDELSESANMODNING Anmodning samt relevant dokumentation sendes til elektronisk til Velfærd- og Sundhedsstaben, Horsens Kommune. E-mail: velfaerdogsundhed@horsens.dk Proceduren for godkendelse samt
Læs mereAnmodning om godkendelse som leverandør af madservice
BILAG 1 Anmodning om godkendelse som leverandør af madservice Til: Struer Kommune Myndighed, Sundhed og Omsorg Voldgade 14C 7600 Struer Mrk. "Anmodning om godkendelse - Frit valg af leverandør - madservice"
Læs mereFRIT LEVERANDØRVALG TRÆNING BILAG 1
FRIT LEVERANDØRVALG TRÆNING BILAG 1 Indeholder: Godkendelsesanmodning Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning Potentielle leverandører skal udfylde nedenstående skema til godkendelsesanmodning
Læs mereSuppleringsskema til Socialministeriets fritvalgsblanket bilag 2
Viborg Kommune Frit valg på ældreområdet Suppleringsskema til Socialministeriets fritvalgsblanket bilag 2 Ansøgningen sendes til Viborg Kommune Visitation ældre og sundhed St. Sct. Hans Gade 2 8800 Viborg
Læs mereRanders Kommune Visitationsenheden Toldbodgade 3, plan 6 8900 Randers C Mrk. Ansøgning om godkendelse Frit valg
21.02.2007 Randers Kommune Frit valg på ældreområdet Ansøgningsskema Ansøgningen sendes til Randers Kommune Visitationsenheden Toldbodgade 3, plan 6 8900 Randers C Mrk. Ansøgning om godkendelse Frit valg
Læs mereAnsøgningsskema Obligatorisk disposition for ansøgning om at blive godkendt til at etablere og drive privat dagtilbud i Aalborg Kommune
Ansøgningsskema Obligatorisk disposition for ansøgning om at blive godkendt til at etablere og drive privat dagtilbud i Aalborg Kommune Sendes til: Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen Sønderbro 12
Læs mereAnsøgningen sendes til Langeland Kommune Socialafdelingen Fredensvej Rudkøbing Mrk. Ansøgning om godkendelse Frit valg
Langeland Kommune Frit valg på ældreområdet Ansøgningsskema Ansøgningen sendes til Langeland Kommune Socialafdelingen Fredensvej 1 5900 Rudkøbing Mrk. Ansøgning om godkendelse Frit valg Leverandøren bedes
Læs mereUndertegnede ønsker at etablere ovennævnte dagtilbud på følgende adresse (er der tale om en midlertidig adresse skal dette anføres):
Børne- og Ungeafdelingen Kirkestræde 11 7500 Holstebro Boern.unge@holstebro.dk Ansøgning om at blive godkendt til at etablere og drive privat dagtilbud i Holstebro Kommune 1. Stamdata for virksomheden
Læs mereObligatorisk disposition for godkendelsesanmodning for Leverandører af madservice.
Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodning for Leverandører af madservice. Kolding Kommune Senior- og sundhedsforvaltningen Klostergade 16 6000 Kolding Mrk. Anmodning om godkendelse Frit valg Leverandører,
Læs mereGodkendelsesdokument. godkendelse som leverandør af praktisk og personlig hjælp og pleje i Gentofte Kommune
godkendelse som leverandør af praktisk og personlig hjælp og pleje i Gentofte Kommune Udarbejdet af: Pleje & Sundhed Januar 2011 Indholdsfortegnelse 1. Godkendelsesprocedure... 3 1.1. Indledning...3 2.
Læs mere2. Type af tilbud og antal
Ansøgningsskema om godkendelse til at etablere og drive privat dagtilbud i Norddjurs kommune 1. Stamdata for leverandøren Navn: Adresse: CVR-nr./SE nr.: Tlf. nr.: Fax nr.: E-mail-adresse: Bankforbindelse:
Læs mereAnsøgningsskema Obligatorisk disposition for ansøgning om at blive godkendt til at etablere og drive privat dagtilbud i Aalborg Kommune
Ansøgningsskema Obligatorisk disposition for ansøgning om at blive godkendt til at etablere og drive privat dagtilbud i Aalborg Kommune Sendes til: Familie- og Beskæftigelsesforvaltningen Sønderbro 12
Læs mereAnsøgningsskema Privatinstitution
Ansøgningsskema Privatinstitution Sendes til: Mariagerfjord Kommune Dagtilbud Ndr. Kajgade 1 9500 Hobro Mrk. Anmodning om godkendelse Privat daginstitution Kan også sendes elektronisk på raadhus@mariagerfjord.dk
Læs mereAnsøgning om godkendelse til at etablere og drive privat daginstitution
Ansøgning om godkendelse til at etablere og drive privat daginstitution 3. udgave november 2011. Ansøgningsskemaet skal vedlægges bilag som anført. 1. Stamdata for privat institutionen Daginstitutionens
Læs mere2. Type af tilbud og antal
Ansøgningsskema om godkendelse til at etablere og drive privat dagtilbud i Norddjurs kommune 1. Stamdata for leverandøren Navn: Adresse: CVR-nr./SE nr.: Tlf. nr.: Fax nr.: E-mail-adresse: Bankforbindelse:
Læs mereGodkendelsesmateriale m. godkendelsesanmodning
Godkendelsesmateriale m. godkendelsesanmodning Madservice - februar 2015 Indholdsfortegnelse 1 Indledning... 4 1.1 Baggrund... 4 1.2 Organisering... 4 1.3 Materialets opbygning... 4 1.4 Opgavens omfang...
Læs mereAnsøgning om godkendelse til at etablere og drive privat daginstitution
Ansøgning om godkendelse til at etablere og drive privat daginstitution 1. udgave 2014. Ansøgningsskemaet skal vedlægges bilag som anført. 1. Stamdata for privat institutionen Daginstitutionens navn Daginstitutionens
Læs mereSocial, Sundhed og Beskæftigelse
Social, Sundhed og Beskæftigelse Obligatorisk disposition for godkendelsesanmodninger Herning Kommune Visitationsenheden Torvet 7400 Herning Mrk. "Anmodning om godkendelse Frit valg" Mrk. "Anmodning om
Læs mere2. Type af tilbud og antal
Ansøgningsskema om godkendelse til at etablere og drive privat dagtilbud i Kalundborg Kommune 1. Stamdata for leverandøren Navn: Adresse: CVR-nr./SE nr.: Tlf. nr.: Fax nr.: E-mail-adresse: Bankforbindelse:
Læs mereAnsøgningsskema for godkendelse af private daginstitutioner
Ansøgningsskema for godkendelse af private daginstitutioner Private leverandører, der ønsker at opnå godkendelse af en privat daginstitution i henhold til Dagtilbudsloven 20 med beliggenhed i Fanø Kommune,
Læs mereGodkendelsesanmodning Genoptræning efter sygehusindlæggelse -ortopædkirurgisk genoptræning Sundhedslovens 140. til Mariagerfjord Kommune
Godkendelsesanmodning Genoptræning efter sygehusindlæggelse -ortopædkirurgisk genoptræning Sundhedslovens 140 til Mariagerfjord Kommune Godkendelsesanmodning Leverandøren skal udfylde nedenstående skema
Læs mereBILAG 1 TRO OG LOVE ERKLÆRING
BILAG 1 TRO OG LOVE ERKLÆRING TRO OG LOVE ERKLÆRING Undertegnede afgiver herved under strafansvar på tro og love nedenstående erklæring: Virksomhedens navn: Adresse: CVR.nr: TRO OG LOVE ERKLÆRING Ifølge
Læs mereFavrskov Kommune Leverandør- og kvalitetskrav Personlig pleje og praktisk hjælp
Favrskov Kommune Leverandør- og kvalitetskrav Personlig pleje og praktisk hjælp Ansøgningsskema Januar 2016 Side 1 af 6 Indholdsfortegnelse 1. Adresse til ansøgningsskema 3 2. Stamdata 3 3. Omfang 3 4.
Læs mereAnsøgning om godkendelse til at etablere og drive et privat dagtilbud som daginstitution i Svendborg Kommune
Ansøgning om godkendelse til at etablere og drive et privat dagtilbud som daginstitution i Svendborg Kommune Marts 2011 1 Udarbejdet af Børn og Unge Skole og Dagtilbud Godkendt i Udvalget for Børn og Unge
Læs mereAnmodning og vejledning om godkendelse som leverandør af madservice med udbringning
Anmodning og vejledning om godkendelse som leverandør af madservice med udbringning Københavns Kommune Sundheds- og omsorgsforvaltningen januar 2015, 1 Indhold 1 Indledning... 3 2 Godkendelsesprocedure...
Læs mereAnsøgning om godkendelse til at etablere og drive et privat dagtilbud som daginstitution i Svendborg Kommune
om godkendelse til at etablere og drive et privat dagtilbud som daginstitution i Svendborg Udarbejdet af Børn og Unge Dagtilbudsafdelingen Godkendt i Udvalget for Børn og Unge den 8. april 2014 Ansøgningsprocessen
Læs mereAnsøgning om godkendelse af private leverandører af dagtilbud
Ansøgning om godkendelse af private leverandører af dagtilbud Institutionsnavn: 1/6 Ansøgning om godkendelse af privat leverandør af dagtilbud Private leverandører, der ønsker at starte en privatinstitution
Læs mereSektor for myndighed Social & Sundhed Leverandørkrav Vedrørende indsats på fritvalgsområdet I Lolland Kommune.
Leverandørkrav Vedrørende indsats på fritvalgsområdet I Lolland Kommune. Lolland Kommune Side 1 af 9 Indholdsfortegnelse side 1. Leverandørkrav vedrørende levering af personlig og praktisk hjælp. 3 1.1
Læs mereFritvalgsblanket. Ved delydelse anfør denne/disse:
Fritvalgsblanket 1. Virksomhedsoplysninger CVR-nummer: Virksomhedens navn: Adresse, postnummer og by: Telefon og fax: E-mail: Hjemmeside: Kontaktperson: 2. Serviceydelser Denne fritvalgsblanket omfatter
Læs mereDenne Vejledning er udarbejdet som en hjælp til de virksomheder, der ønsker at ansøge om prækvalifikation til at afgive tilbud på [ ].
Forhold markeret med gult er forhold, som skal præciseres eller som der skal tages stilling til i den konkrete ansøgning om prækvalifikation. Dokumentet er i øvrigt baseret på forslag til de oplysninger,
Læs mereFrit valg inden for pleje og praktisk hjælp
FAABORG-MIDTFYN KOMMUNE Frit valg inden for pleje og praktisk hjælp Godkendelse af leverandør Indholdsfortegnelse FAABORG-MIDTFYN KOMMUNE... 1... 1... 1 Godkendelse af leverandør... 1 1. Indledning...
Læs mereAALBORG KOMMUNE LEVERANCE AF EVENTMATERIEL DGI LANDSSTÆVNE, AALBORG Bilag 1 - Erklæringer
AALBORG KOMMUNE By- og Landskabsforvaltningen Trafik og Veje Stigsborg Brygge 5 9400 Nørresundby LEVERANCE AF EVENTMATERIEL DGI LANDSSTÆVNE, AALBORG 2017 Bilag 1 - Erklæringer Tro og love erklæring Ifølge
Læs mereAnmodning om godkendelse som leverandør af personlig og praktisk hjælp eller madservice
Anmodning om godkendelse som leverandør af personlig og praktisk hjælp eller madservice Anmodningen indsendes på papir mærket "Anmodning om godkendelse". Alle punkter bedes besvaret. Anmodningen skal sendes
Læs mereDet er ikke et krav, at virksomheden anvender prækvalifikationsmaterialet i forbindelse med ansøgning om prækvalifikation.
Tina Braad Partner Sagsnr. 056947-0002 tbr/hai T +45 72 27 33 21 tbr@bechbruun.com PROJEKTKONKURRENCE HIMMERLAND BOLIG- FORENING - AFDELING 51 BLÅKILDEVEJ, KILDE- PARKEN 2020 5. marts 2013 Dette prækvalifikationsmateriale
Læs mereViborg Kommune Visitation sundhed og omsorg Prinsens alle Viborg. Mrk. Ansøgning om godkendelse - Frit valg
Viborg Kommune Frit valg på ældreområdet Suppleringsskema til Socialministeriets fritvalgsblanket bilag 2 Ansøgningen sendes til Viborg Kommune Visitation sundhed og omsorg Prinsens alle 5 8800 Viborg
Læs mereAnmodning og vejledning om godkendelse som leverandør af madservice med udbringning
Anmodning og vejledning om godkendelse som leverandør af madservice med udbringning Københavns Kommune Sundheds- og omsorgsforvaltningen februar 2015, 1 Indhold 1 Indledning... 3 2 Godkendelsesprocedure...
Læs mereBegrænset udbud - Udførelse af grøn pleje og rengøring for AffaldVarme Aarhus, VarmeTransmission
Udbudsannonce Begrænset udbud - Udførelse af grøn pleje og rengøring for AffaldVarme Aarhus, VarmeTransmission Aarhus Kommune, AffaldVarme Aarhus udbyder herved udførelse af grøn pleje og rengøring på
Læs mereBilag 1. Skabelon til brug for anmodning om prækvalifikation. Udbud af hjemmeplejeydelser. Esbjerg Kommune Torvegade 74 6700 Esbjerg
Bilag 1 Skabelon til brug for anmodning om prækvalifikation Torvegade 74 6700 Esbjerg Indhold 1. Indledning... 3 2. Oplysninger om ansøger... 3 3. Beskrivelse af virksomheden... 3 4. Udvælgelse og mindstekrav
Læs mereCenter for Børn & Undervisning
Center for Børn & Undervisning Ansøgningsskema Om etablering og drift af et privat dagtilbud i Faxe Kommune Ansøgningsskema om godkendelse til at etablerer og drive et privat dagtilbud som daginstitution
Læs mereFritvalgsblanket. Ikke har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige som overstiger kr. 100.000.
Fritvalgsblanket 1. Virksomhedsoplysninger CVR-nummer: Virksomhedens navn: Adresse, postnummer og by: Telefon og fax: E-mail: Hjemmeside: Kontaktperson: 2. Serviceydelser Denne fritvalgsblanket omfatter
Læs mere- Slagelse Kommune. Ansøgningsskemaet og alle relevante bilag kan også sende til Slagelse Kommune digitalt se mere på Slagelse Kommunes hjemmeside.
- Slagelse Kommune Ansøgningsskema for godkendelse af privat daginstitution Private leverandører, der ønsker godkendelse til drift at en privat daginstitution, jf. Lov om Dag-, Fritids- og Klubtilbud 20,
Læs mere- Slagelse Kommune. Ansøgningsskema for godkendelse af privat Fritidshjem og/eller privat Fritidsklub
- Slagelse Kommune Ansøgningsskema for godkendelse af privat Fritidshjem og/eller privat Fritidsklub Private leverandører, der ønsker godkendelse til drift at et privat Fritidshjem, jf. Lov om Dag-, Fritids-
Læs mereBILAG 3. VIRKSOMHEDSOPLYSNINGER OG REFERENCER BLANKET TIL AFGIVELSE AF OPLYSNINGER AALBORG KOMMUNE
BILAG 3. VIRKSOMHEDSOPLYSNINGER OG REFERENCER Annoncering af e-rekruttering som servicebureauløsning BLANKET TIL AFGIVELSE AF OPLYSNINGER AALBORG KOMMUNE Offentliggjort på www.udbud.dk: [23.08.2013] SKABELON
Læs mereBegrænset licitation Udførelse af teknisk isolering for Aarhus Kommune, Teknik og Miljø
Udbudsannonce 14. januar 2015 Begrænset licitation Udførelse af teknisk isolering for Aarhus Kommune, Teknik og Miljø Aarhus Kommune, Teknik og Miljø udbyder herved udførelse af teknisk isolering i begrænset
Læs mereBLANKET TIL AFGIVELSE AF OPLYSNINGER VED ANMODNING OM DELTAGELSE I BEGRÆNSET UDBUD AF TERMINALANLÆG HERNING KOMMUNE
Sagsnr: BLANKET TIL AFGIVELSE AF OPLYSNINGER VED ANMODNING OM DELTAGELSE I BEGRÆNSET UDBUD AF TERMINALANLÆG HERNING KOMMUNE Begrænset udbud af terminalanlæg SKABELON 1 Generelle oplysninger Evt. angivelse
Læs mereUdbudsannonce fra Aarhus Kommune Den 4. november 2013. Udførelse af el-tekniske opgaver for VarmeTransmission, Aarhus Kommune
Udbudsannonce fra Aarhus Kommune Den 4. november 2013 Begrænset licitation Udførelse af el-tekniske opgaver for VarmeTransmission, Aarhus Kommune Aarhus Kommune udbyder herved udførelse af el-tekniske
Læs mereMorsø Forsyning A/S Østre Strand Renseanlæg Blæserindkøb Side 1 af 6 TILBUDSLISTE
Blæserindkøb Side 1 af 6 TILBUDSLISTE Undertegnede tilbyder hermed i henhold til det modtagne udbudsmateriale at udføres entreprisen til følgende pris: 1 Anskaffelsesomkostning blæserbestykning Kr. 2 Driftsomkostninger
Læs mereGodkendelsesmateriale. Træning
Godkendelsesmateriale Træning 1. Indledning... 3 2. Godkendelsesprocedure... 3 2.1. Hvad kan der søges godkendelse til... 3 2.2. Godkendelsesform og bindingsperiode... 4 2.3. Kontraktgrundlag og aftaleperiode...
Læs mereDen 10. januar 2012. Aarhus Kommune
Den 10. januar 2012 Annoncering af prækvalifikation vedr. indkøb af konsulentbistand til indkøb af kunstnerisk udsmykning i tilknytning til projektet Urban Mediaspace Aarhus 1. Beskrivelse af indkøbet
Læs mereSkabelon vedrørende Tro- og love erklæring. Deltager i en sammenslutning af virksomheder (f.eks. et konsortium)
Skabelon Deltager i en sammenslutning af virksomheder (f.eks. et konsortium) Version 1 Side 1 af 7 Dokumentets anvendelse Når tilbud afgives af en sammenslutning af virksomheder (f.eks. et konsortium)
Læs mereBilag til afgivelse af tilbud
Bilag til afgivelse af tilbud Rådgivning vedr. regnskabsaflæggelse for Dyrehavsbakken 11/2 2014 1 Det anbefales, at nedenstående bilag anvendes ved afgivelse af tilbud på den udbudte opgave, da disse bilag
Læs mereUdbud af afklarings- og jobsøgningsforløb. dagpengemodtagere og jobparate kontanthjælpsmodtagere. Bilag 2 Tilbudsgivers løsningsbeskrivelse
Udbud af afklarings- og jobsøgningsforløb for a- dagpengemodtagere og jobparate kontanthjælpsmodtagere Bilag 2 Tilbudsgivers løsningsbeskrivelse Tilbudsgivers navn Vesthimmerlands Kommune - Jobcenter Vesthimmerland
Læs mereSkabelon vedrørende Tro- og love erklæring - Tilbudsgiver
Skabelon - Tilbudsgiver Version 1 Side 1 af 5 Dokumentets anvendelse Dette dokument udfyldes på tro og love af tilbudsgiver. Ved en sammenslutning af virksomhed (f.eks. et konsortium) udfyldes dokumentet
Læs mereLeverandørkrav Personlig pleje og praktisk hjælp Godkendelse af leverandører Frit leverandørvalg
Leverandørkrav Personlig pleje og praktisk hjælp Godkendelse af leverandører Frit leverandørvalg 1 INDLEDNING...2 1.1 BAGGRUND...2 1.1.1 Materialets opbygning...2 1.2 YDELSERNES SAMMENSÆTNING...2 2 GODKENDELSESPROCEDURE...3
Læs mereTro- og loveerklæring Støttende virksomhed
Rammeaftale for ydelser vedrørende ajourføring af tegningsmateriale for indvendige arealer 2015 Tro- og loveerklæring Støttende virksomhed Version 1 Side 1 af 6 Dokumentets anvendelse Hvis tilbudsgiver
Læs merePrækvalifikation. Aarhus Kommune. Begrænset udbud. Levering af arbejdsbeklædning, sikkerhedsfodtøj og arbejdsfodtøj. Side 1
Prækvalifikation Begrænset udbud Aarhus Kommune Levering af arbejdsbeklædning, sikkerhedsfodtøj og arbejdsfodtøj Side 1 Prækvalifikationsmateriale Marts 2014 Side 2 Indholdsfortegnelse INDHOLDSFORTEGNELSE...
Læs mereLeverandørkrav. Vedrørende indsats på fritvalgsområdet I Langeland Kommune.
Leverandørkrav Vedrørende indsats på fritvalgsområdet I Langeland Kommune. Indholdsfortegnelse 1. Leverandørkrav vedrørende levering af personlig og praktisk hjælp. 1.1 Lovgrundlag 1.2 Ydelsernes sammensætning
Læs mereBilag til anvendelse ved afgivelse af anmodning om prækvalifikation på hovedentreprise vedr. Besøgscenter Hammershus
Bilag til anvendelse ved afgivelse af anmodning om prækvalifikation på hovedentreprise vedr. Besøgscenter Hammershus Udfyldelse af bilag Det anbefales, at nedenstående bilag anvendes ved afgivelse af anmodning
Læs mereKalundborg Renseanlæg A/S Kalundborg Vandforsyning A/S Kalundborg Overfladevand A/S. Egnethedsskema. ved ansøgning om prækvalifikation
Kalundborg Renseanlæg A/S Kalundborg Vandforsyning A/S Kalundborg Overfladevand A/S Egnethedsskema ved ansøgning om prækvalifikation Begrænset udbud af prøveudtagning og analyse af spildevand, slam og
Læs mereVejledning til ansøgning om certificering som friplejeboligleverandør
Vejledning til ansøgning om certificering som friplejeboligleverandør Denne vejledning gælder fra 1. september 2019 og erstatter tidligere vejledninger. For at kunne etablere og drive friplejeboliger skal
Læs mereGenerelle oplysninger om ansøger
Skabelon til brug for afgivelse af prækvalifikationsoplysninger vedrørende Arbejdsskadestyrelsens begrænsede udbud af kontrakt vedrørende udvikling af anmeldesystem vedrørende arbejdsulykker, jf. udbudsbekendtgørelse
Læs mereAnsøgningsskema til oprettelse og drift af privatinstitution i Esbjerg Kommune
Ansøgningsskema til oprettelse og drift af privatinstitution i Esbjerg Kommune Telefon 76 16 16 16 b-k@esbjergkommune.dk www.esbjergkommune.dk Ansøgningsskema for godkendelse af privatinstitution Private,
Læs mereUdbud på levering af arbejdsbeklædning mv. til Århus Kommune
Udbud på levering af arbejdsbeklædning mv. til Århus Kommune 1. Beskrivelse af udbuddet Udbuddet gennemføres i henhold til Europa-Parlamentets og Rådets direktiv nr. 2004/18/EF af 31. marts 2004 om samordning
Læs mereBilag 2. Tilbudsskema. Udbud af indsamling af dagrenovation. Side 1 af 11
Bilag 2 Tilbudsskema Udbud af indsamling af dagrenovation Side 1 af 11 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 2. Udvælgelseskriterier... 3 2.1. Oplysninger om virksomheden, jf. udbudsmaterialets punkt
Læs mereBilag 1 - Udelukkelsesforhold
Bilag 1 - Udelukkelsesforhold I henhold til Direktiv 2004/18/EF - artikel 45, stk. 1-2 opstilles følgende kriterier for kvalitativ udvælgelse. Fra deltagelse i en udbudsprocedure skal udelukkes enhver
Læs mereERKLÆRINGER UDBUD AF IT-DRIFT OG SUPPORT
ERKLÆRINGER UDBUD AF IT-DRIFT OG SUPPORT INDHOLD 1. Tro og love erklæring Gæld til det offentlige 1 2. Tro og love erklæring vedr. udelukkelse fra deltagelse i udbud 2 3. Erklæring vedr. økonomiske nøgletal
Læs mereDISPOSITION FOR ANSØGNING
DISPOSITION FOR ANSØGNING Byrådet Revision nr. Udgivelsesdato J.nr. 22.11.2005 0 22.11.2005 1041479/1085900 Ansøgning vedr. indkøb til ældre- og handicappede Undertegnede ansøger om, indenfor rammerne
Læs mereSKABELONER TIL TILBUDSGIVERS AFGIVELSE AF OPLYSNINGER VEDR. EGNETHED (UDVÆLGELSESKRITERIER) IKAST-BRANDE KOMMUNE
SKABELONER TIL TILBUDSGIVERS AFGIVELSE AF OPLYSNINGER VEDR. EGNETHED (UDVÆLGELSESKRITERIER) IKAST-BRANDE KOMMUNE Udbud af kontrakt om IT-løsning til dagtilbud Offentliggjort den 29. januar 2014 Tro og
Læs mereUndertegnede tilbyder hermed at udføre ovennævnte entreprise på grundlag af udbudsmaterialet, som blev udsendt med udbudsbrevet af 17. juli 2014.
Bilag 1 Gribvand Spildevand A/S - Udbud af SRO-arbejde - Tilbudsliste (TBL) Side 1 af 8 Undertegnede tilbyder hermed at udføre ovennævnte entreprise på grundlag af udbudsmaterialet, som blev udsendt med
Læs mereUdbud af mindre driftsopgaver inden for vand- og kloakforsyning i Haderslev Kommune
Udbud af mindre driftsopgaver inden for vand- og kloakforsyning i Haderslev Kommune Obligatorisk egnethedsskema til brug ved ansøgning om prækvalifikation 1 / 12 1. Indledning Ansøgere om deltagelse i
Læs mereAnsøgning om godkendelse af privat daginstitution
Ansøgning om godkendelse af privat daginstitution Institutionens navn: 1 Indholdsfortegnelse Stamoplysninger.. 3 Typer af tilbud/børnenormering. 4 Åbningstider 4 Geografisk placering og fysiske rammer..
Læs mereTilbudsliste (TBL) Post Ydelse Enhed Antal Enhedspris Samlet pris 1 Teknisk-biologisk. Stk. 1 forundersøgelse / projektforslag
Tilbudsliste (TBL) Tilbudslisten skal suppleres med besvarelse af bilag 1-8. Tilbudsgiver er bekendt med indholdet af udbudsmaterialet af 1. oktober 2012 samt eventuelt udsendte rettelsesblade og spørgsmål
Læs merePrækvalifikation vedr. totalrådgivning Renovering af Vorrevangskolens svømmehal
Prækvalifikation vedr. totalrådgivning Renovering af Vorrevangskolens svømmehal Opgaven udbydes i henhold til Tilbudsloven, LBK nr. 1410 af 07/12/2007 inkl. senere ændringer til forskriften. 1. Ordregiver
Læs mereBegrænset udbud - Udførelse af grøn pleje for Aarhus Kommune, Center for Byens Anvendelse i distrikt Sydvest
Begrænset udbud - Udførelse af grøn pleje for Aarhus Kommune, Center for Byens Anvendelse i distrikt Sydvest Aarhus Kommune, Teknik og Miljø, Center for Byens Anvendelse udbyder herved udførelse af grøn
Læs mere12. december 2013. Godkendelse af private daginstitutioner
12. december 2013 Godkendelse af private daginstitutioner Private leverandører, der ønsker at opnå godkendelse af en privat daginstitution beliggende i Silkeborg Kommune i henhold til Lov om dag-, fritids-
Læs mereBILAG D: TRO OG LOVE ERKLÆRING VEDR. GÆLD TIL DET
KØBENHAVNS KOMMUNE Teknik- og Miljøforvaltningen BILAG D: TRO OG LOVE ERKLÆRING VEDR. GÆLD TIL DET OFFENTLIGE Undertegnede tilbudsgiver erklærer hermed på tro og love i henhold til lovbekendtgørelse nr.
Læs mereFRIT LEVERANDØRVALG INDKØB/VAREUDBRINGNING VEJLEDNING GODKENDELSESMATERIALE
FRIT LEVERANDØRVALG INDKØB/VAREUDBRINGNING VEJLEDNING GODKENDELSESMATERIALE 1. INDLEDNING... 2 2. GODKENDELSESPROCEDURE... 2 2.1 HVAD KAN DER SØGES GODKENDELSE TIL... 3 2.2 GODKENDELSESFORM... 4 2.3 AFTALEPERIODE...
Læs mereTILBUDSLISTE RÅDGIVERUDBUD. Trafikal Drift 2013-2016 SEPTEMBER 2012 TILBUDSGIVER: NAVN: ADRESSE:
TILBUDSLISTE RÅDGIVERUDBUD Trafikal Drift 2013-2016 SEPTEMBER 2012 TILBUDSGIVER: NAVN: ADRESSE: Vejdirektoratet, Driftsområdet Side 1 af 3 BILAG 4 - Undertegnede tilbudsgiver tilbyder hermed på de i "Rammeaftale
Læs mereERKLÆRINGER UDBUD AF LEVERING AF PE-TRYKRØR, KLOAKRØR, VENTILER, FITTINGS OG AN- DRE VAREKØB TIL VANDFORSYNING OG SPILDEVANDSRENSNING
ERKLÆRINGER UDBUD AF LEVERING AF PE-TRYKRØR, KLOAKRØR, VENTILER, FITTINGS OG AN- DRE VAREKØB TIL VANDFORSYNING OG SPILDEVANDSRENSNING INDHOLD 1. Tro og love erklæring Gæld til det offentlige 1 2. Tro og
Læs mereBilag 3 - Tro- og love-erklæring i henhold til direktivets artikel 45
Bilag 3 - Tro- og love-erklæring i henhold til direktivets artikel 45 I henhold til Direktiv 2004/18/EF - artikel 45, stk. 1 og 2 opstilles følgende kriterier for kvalitativ udvælgelse. Fra deltagelse
Læs mereUdbudsbekendtgørelse Levering af tjenesteydelser Nationalt udbud
Udbudsbekendtgørelse Levering af tjenesteydelser Nationalt udbud I. Ordregivende myndighed Ministeriet for Flygtninge, Indvandrere og Integration Holbergsgade 6 1057 København K Att: Kontoret for Integrationspolitik
Læs mereFrit valg inden for personlig hjælp og pleje og praktisk hjælp Godkendelse af leverandør
FAABORG-MIDTFYN KOMMUNE Sundhed og Omsorg Frit valg inden for personlig hjælp og pleje og praktisk hjælp Godkendelse af leverandør Indholdsfortegnelse FAABORG-MIDTFYN KOMMUNE... 1 Sundhed og Omsorg...
Læs merePrækvalifikation: Tilbudsindhentning på levering af cafedrift i et aktiveringstilbud/åbent værested
Prækvalifikation: Tilbudsindhentning på levering af cafedrift i et aktiveringstilbud/åbent værested Beskrivelse af opgaven Tilbudsindhentningen vedrører cafedrift i et aktiveringstilbud/ åbent værested
Læs mereBetingelser for prækvalifikation - Udbud af konsulentopgave
Betingelser for prækvalifikation - Udbud af konsulentopgave 1. Indledning... 3 2. Ordregiver... 3 3. Den udbudte opgave... 3 4. Tidsplan... 4 5. Spørgsmål... 4 6. Ansøgningsfrist... 4 7. Supplerende oplysninger...
Læs mereNotat. Prækvalifikation til udbud af håndværkerydelser. Den 15. juni Aarhus Kommune
Notat Den 15. juni 2012 Udbuddet omfatter udførelse af alle mindre spjældopgaver over en dags varighed samt mindre ombygnings- og vedligeholdelses opgaver. Opgaver under en dags varighed er ikke omfattet
Læs mereFrit valg inden for madservice Godkendelse af leverandør
FAABORG-MIDTFYN KOMMUNE Sundhed og Omsorg Frit valg inden for madservice Godkendelse af leverandør Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 2 2. Godkendelsesprocedure... 2 3. Kontraktgrundlag og kontraktperiode...
Læs merevedrørende prækvalifikation
Version 31.05.2016 Side 0 af 13 Indhold Bilag 1a Underskrift og oplysninger... 2 Bilag 1b - Nøgletal... 6 Bilag 1c - Referenceliste... 7 Version 31.05.2016 Side 1 af 13 Bilag 1a Underskrift og oplysninger
Læs mereSkabelon. til brug for prækvalifikationsoplysninger vedrørende Sikkerhedsstyrelsens begrænsede udbud af itsystem
Skabelon til brug for prækvalifikationsoplysninger vedrørende Sikkerhedsstyrelsens begrænsede udbud af itsystem til dataunderstøttet og risikobaseret kontrol, jf. udbudsbekendtgørelse af marts 2014. Generelle
Læs mereUdbudsbekendtgørelse Levering af tjenesteydelser Nationalt udbud
Udbudsbekendtgørelse Levering af tjenesteydelser Nationalt udbud I. Ordregivende myndighed Ministeriet for Flygtninge, Indvandrere og Integration Holbergsgade 6 1057 København K Att: Kontoret for Integrationspolitik
Læs mere