Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Referat af møde den 21. november 2013 vedr. hospitalsvisitationer. Deltagere: Centerchef, Akutcenter AUH Anette Schousen Ledende overlæge, Fælles AKUT-afdeling AUH Ole Mølgaard Psykiatriplanlægningschef, Psykiatri og social Annette Bang Andersen Fuldmægtig Hanne Christensen Dalgaard, Hospitalsenhed Midt afdelingssygeplejerske Mette Haahr, skade/modtagelsen, HEM Oversygeplejerske Inge Gurli Henriksen, akutafd., HEH Økonomisk konsulent Sille Winther Frost, HEH Administrationschef Palle Jørgensen, Regionshospital Randers Afdelingssygeplejerske, akutafd. Randers Mariann Overgaard Mekhael Ass. Afd.sygeplejerske Peter Hansen Jakobsen, akutafdeling HEV Strategi- og plankonsulent Thomas Antonsen, HEV AC-fuldmægtig Mads Nørskov Willumsen, Præhospitalet Formand lægevagtudvalget Søren Svenningsen Kotorchef Jens Bejer Damgaard, Nære Sundhedstilbud Fuldmægtig Tine Niemann, Kvalitet og Data Chefkonsulent Anne Brøcker, Sundhedsplanlægning Dato 19-11-2013 Anne Brøcker Tel. +45 7821 2063 annebroe@rm.dk 1-30-100-43-13 Side 1 Ad.1, Velkomst, præsentation og introduktion til opgaven Anne skitserede kort baggrund og ramme for opgaven Ad.2, Diskussion af kommissorium Arbejdsgruppens medlemmer foreslog at processen strammes op, da hospitalsvisitationerne skal være i drift fra 1. juni 2014. Det aftaltes at rykke møderne frem så der afholdes i alt 5 møder fra januar til og med maj 2014. Inge Henriksen foreslog at gruppens kommissorium udvides til også at omfatte forslag til ny uddannelse vedrørende rollen som hospitalsvisitator. Det aftaltes at kommissoriet udvides, så det kommer til at omfatte input til arbejde med et særligt uddannelsestilbud målrettet rollen som hospitalsvisitator. Opgaven
med konkret udvikling af et uddannelsestilbud videresendes herefter til den regionale gruppe, der skal se på uddannelse, kompetencer og rekruttering. Ad.3, Kort præsentation af status i forhold til hospitalsvisitation på hvert af akuthospitaler Gennemgangen viser, at hospitalerne alle er enten i gang eller er på vej med hospitalsvisitationer. Status er kort beskrevet nedenfor i en fælles oversigtstabel. Hospital Status Patientgruppe Visiterer til Ressource r/værktøje r HEMidt visitation gn. flere år. (to i dagtid, en aften og nat) Mulighed for viderestilling til erfaren læge Overvejer forsøg med kommunal vistator i hospitalsvisitationen men hvad så med det lægefaglige ansvar? Alle akutte patienter, Viborg og Silkeborg. Èn indgang for de praktiserende læger Skadestue og Akutafsnit Fødsler En række subakutte tilbud Kommunale akutpladser instrukser papir Anywhere Midt EPJ SMS Telefon instrukser ne er opdelt efter diagnoser Lægelig Under opstart ambitio n at akutlæg erne kan være i dagtide n Oplever behov ved usikker hed HEV visitation gn. flere år. (to i dagtid, en aften og nat) Fysisk i Herning, dækker hele HEV Alle akutte patienter, minus kardiologiske og neurologiske Akutafdeling Akutambulato rier Symptom baseret manual, Retningsli njer i e- dok Ikke pt. Ønskes HEH visitation gn. flere år Akut medicinske, kirurgiske, ortopædkirurgiske pt. Minus fødende, kirurgiske børn og gynækologiske patienter Akutafdeling Subakutte tider Andre tilbud Symptom baseret manual, Retningsli njer i e- dok Ja akutlæg erne AUH En række forskellige indgange Afhængigt af indgangen Afhængigt af indgangen Arbejder med epj- Lægefagligt Side 2
Samlet hospitalsvisitation fra marts/april 2014 Randers Patienterne meldes pt forskellige steder. Fra 1/1 2014 etableres døgndækkende sygeplejevisitation af medicinske patienter. Psykiatri Fælles visitation af de elektive patienter Visiterede skadestuer i Århus og Herning. Hver sin visitation Sygeplejevisitation til15:30. Vedr. medicinske patienter visiterer sygeplejerske døgndækkende fra 1/1 2014. Forvagt visiterer de kirurgiske patienter efter 15:30 (og i weekends m.v?) Psykiatriske patienter Psykiatriske skadestuer Subakutte ambulante tider understøtt else og snitflade til præhospit al journal. Mangler ITsammenh æng med almen praksis/va gtlægerne ansvar for visiation skal placeres entydigt (akutlæ ge) Akutlæge i dagtid Øvrige problemstillinger: Der savnes sammenhæng mellem visitation og klinisk logistik Der savnes konneks til præhospitale data Der savnes konneks til lægevagt/almen praksis Diskussion om Akutafdeling er relevant organisatorisk forankring det signalerer måske ikke i tilstrækkelig høj grad at det er hele akuthospitalets visitation? Ad. 4, Ønsker/udfordringer fra Praksis/vagtlæger og Præhospitalet: Præhospitalet: Stærkt ønske om ét nummer at ringe på i forbindelse med indlæggelse af patienterne (gælder det både de akutte indlæggelser og alle indlæggelser med ambulance/liggende transport? Eller kun de første?) De praktiserende læger/vagtlægerne: Stort ønske om ét nummer at ringe på i forhold til indlæggelse af akutte patienter Side 3
Behov for at kunne komme til at tale med relevant specialist Ønske om at der kan henvises til subakutte tider Ønske om at der i visitationen er overblik over (og evt. mulighed for at henvise til) de kommunale akuttilbud - svært at holde styr på de forskellige muligheder Praksis efterlyser stadig mulighed for døgndækkende akut beskrivelse af røntgen det ville i nogle tilfælde kunne spare en tur ind om hospitalet, i andre sikre større afklaring inden indlæggelse Praksis foretager overordnet triagering/vurdering af patienterne i forhold til den fælles aftale om samarbejde mellem Praksisudvalget og Region Midtjylland om akutområdet, men kommer (i hvert fald ikke foreløbig) til at triagere efter samme model som på sygehuset. I en række tilfælde er de praktiserende læger/vagtlægerne ude ved borgerne uden it-udstyr, og har derfor ikke mulighed for at kommunikere elektronisk om indlæggelse i situationen Ad.5, Oplæg ved Hanne Christensen Dalsgaard og Mette Haahr, der fortæller om HE Midts erfaringer med hospitalsvisitation. Slides vedlagt referatet. Ad.6, Overblik over indlæggelsesveje for akutte patienter I HeMIdt er der kun én indgang/et nummer i forbindelse med indlæggelse af de akutte patienter. I HEV og HEH er indgangen gennem hospitalsvisitationen for hovedparten af patienterne med undtagelse af en række konkrete patient/symptomtyper I Randers og Århus er der flere indgange i Århus rigtig mange. Ad.7, Aftaler i forhold til næste møde, herunder aftale om rammer for kommende møder: Hospitalerne (bortset fra HeMidt, der kun har én indgang) sender senest 9. januar oversigt over de akutte patienters indgange til hospitalet til Anne. Opgjort så konkret som muligt, med angivelse af afdeling og telefonnummer/numre. Samtidig skønnes over antal patienter der benytter de forskellige indgange. Vedrørende AUH er det en større opgave, men måske kan præhospitalet eller lægevagten hjælpe? I hvert fald med de mulige indgange. I det omfang det ikke er muligt at skaffe det fulde overblik inden næste møde, fremsendes så fuldstændig en oversigt som kan skaffes. På mødet aftaltes også, at de hospitaler, der endnu ikke har indsendt beskrivelser af deres visitationsordninger/planer om hospitalsvisitationer fremsender materiale til Anne til næste møde. Det drejer sig om Aarhus, Randers og Psykiatrien. I det omfang de kommende ordninger ikke er beskrevet endnu, fremsendes visitationsretningslinjer som de gælder i dag for skadestue, medicinsk modtagelse m.v. (dem vil jeg også gerne have under alle omstændigheder). Vi aftalte også, at alle til næste møde overvejer tekniske og strukturelle udfordringer i forbindelse med hospitalsvisitationerne det kommer på som punkt næste gang. Side 4
Ad.8, Eventuelt Psykiatrien supplerer deltagelse i arbejdsgruppen med 1-2 klinikere. Navne fremsendes til Anne hurtigst muligt. AUH ændrer repræsentation i gruppen, så det fremover er afdelingssygeplejerske Ulla Lauritsen og Ole Mølgaard der repræsenterer hospitalet i gruppen. Nære Sundhedstilbud repræsenteres fremover af Projektleder Moana Hjarnø Nielsen. Møderne i gruppen fremrykkes, så gruppens arbejde kan være færdigt til juni, hvor hospitalsvisitationerne skal være i drift. Der er fremsendt outlookaftaler til alle, undtagen Ulla Lauridsen og de nye repræsentanter for psykiatrien. Nye mødedatoer: 15/1, 7/2, 17/3, 24/4, 13/5 Side 5