Årsrapport Akutafdelingen

Transkript

1 Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Afdelingsledelsen Gl. Landevej Herning Tlf Årsrapport 2009 Akutafdelingen April 2010 Hs/ 1

2 Indholdsfortegnelse. 1. Indledning. 2. Baggrunden for afdelingen. 3. Etablering af afdelingsledelsen og stab. 4. Driftsråd. 5. Hospitalsvisitation. 6. Akutmodtagelse/akutklinik. 7. Basislægerne KBU-lægerne. 8. Etablering af de akutte sengeafsnit ASA. 9. Akutsekretariat. 10. Akutmedicinere. 11. Samarbejdsorganer m.v. 12. Regnskab. 13. Aktivitet. 14. Hvad byder 2010 på? 2

3 1. Indledning. Formålet med denne årsberetning er at beskrive opstarten af akutafdelingen både hvad angår etablering af selve afdelingsledelsen, samarbejdsudvalg, aktivitet, økonomi m.v. 2. Baggrunden for afdelingen. Med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens akutrapport udarbejdede Region Midtjylland en akutplan samt hospitalsplan, som blev godkendt af regionsrådet i juni måned Akutmodtagelserne skal etableres efter regionens koncept Fælles Akutte Modtage Enheder FAME. Der skal etableres 5 akuthospitaler i regionen, hvoraf Hospitalsenheden Vest er den ene. Optageområdet svarer til det gamle Ringkjøbing Amt som er på ca indbyggere. Formålet med afdelingen er fokus på den akut indlagte patient, med en hurtig og kvalificeret udredning og diagnostisering af patienten, d.v.s. der skal tilknyttes speciallæger i den akutte modtagelse og de akutte sengeafsnit. Desuden medførte en omlægning af den lægelige uddannelse, at det første halve år af lægeuddannelsen skulle starte i en akutafdeling basislæger/kbulæger Kliniske BasisUddannelse. Ved indvielse af afdelingen udtalte cheflæge Per Østergaard Jensen Etableringen af akutafdelinger er den største ændring i dansk sygehusvæsen de sidste 100 år det vil give store ændringer for alle kliniske afdelinger og de kliniske serviceafdelinger og dermed krav til ændrede arbejdsgange specielt for lægerne. 3. Etablering af afdelingsledelsen og stab. Hospitalsledelsen besluttede kort efter akutplanens politiske godkendelse at der snares skulle etableres en Akutafdelingen ved hospitalsenheden. Den 1. september 2008 tiltrådte afdelingsledelsen med Jørgen Mølgaard som ledende overlæge og Karen Vilsgaard som ledende oversygeplejerske. Efterfølgende er Jørgen Mølgaard den 1. oktober 2009 fratrådt stillingen og cheflæge Per Østergaard Jensen samt ledende overlæge Marianne Breddam indtrådte i en interrimsledelse varetager ledelsesopgaven indtil stillingen som ledende overlæge bliver besat forventeligt i 1. halvår Marianne Breddams funktion ophørte ved udgangen af Umiddelbart efter etablering af afdelingsledelsen blev der etableret en stabsfunktion og ansat sekretær og afdelingskonsulent pr. 1. november 2008, 3

4 og juni 2009 blev staben udvidet med kvalitetskoordinator og udviklingskonsulent. 4. Driftsråd. Ultimo 2008 blev der etableret et driftsråd for etablering af Akutafdelingen. Formålet med driftsrådet er at der sikres udarbejdet samarbejdsaftaler og klinisk praksis som sikrer patienterne et sammenhængende og velkoordnineret forløb fra modtagelsen til den videre behandling. Driftsrådet består at samtlige afdelingsledelser på de kliniske afdelinger og de kliniske serviceafdelinger. Rådet har afholdt møder 10 gange i løbet af Der er bl.a. udarbejdet samarbejdsaftaler med alle afdelinger, aftalerne skal revideres primo 2010, idet der er sket væsentlige ændringer siden aftalerne blev indgået ultimo Hospitalsvisitation. Konceptet FAME indeholder at der skal etableres en sygeplejerske betjent hospitalsvisitation hvor alle akutte patienter skal henvises til. D.v.s. praktiserende læger, vagtlæger, Falck, præhospital m.v. skal melde de akutte patienter til hospitalsvisitationen som herefter sikrer at personalet i de akutte modtagelser og sengeafsnit er informeret. Tidligere blev de akutte patienter meldt ind til det speciale som den praktiserende læger m.v. vurderede at patienten skulle indlægges på. Fra de praktiserende læger/vagtlæger blev der udtrykt stor tilfreds med den nye ordning. Der blev udarbejdet interne visitationsretningslinjer som visitationssygeplejerskerne anvender ved fordeling af patienten f.eks. skal alle kardiologiske patienter fortsat indlægges direkte på hjerteafdelingen, andre skal direkte indlægges på de akutte sengeafsnit m.v. Eneste undtagelse for melding af akutte patienter er at trombolysepatienter fortsat skal meldes direkte til det særlige vagtnummer til den vagthavende læge på Neurologisk afdeling. Hospitalsvisitationen er særlig vigtig for Hospitalsenheden Vest, idet der skal sikres koordinering mellem tre matrikler. Nogle patientgrupper kan behandles 4

5 på alle tre matrikler, det kræver koordinering i forhold til den aktuelle belægning på de enkelte sengeafsnit. Visitationssygeplejerskerne arbejder både i Hospitalsvisitationen og i de akutte modtagelser samt de akutte sengeafsnit. Hospitalsvisitationen blev etableret den 2. februar 2009 og blev fysisk indrettet på Regionshospitalet Herning. 6. Akutmodtagelse/akutklinik. Den 1. januar 2009 overgik personalet på skadestuen/modtagelsen ved Regionshospitalet Ringkøbing, og den 1. februar 2009 overgik personalet ved skadestuerne/modtagelser ved Regionshospitalerne Herning og Holstebro organisatorisk og ledelsesmæssigt til den nye Akutafdeling. På Regionshospitalet Herning blev der i samme forbindelse oprettet Akutmodtagelse for alle 112-kald d.v.s. at alle akutte patienter i det tidligere Ringkjøbing Amt modtages på Regionshospitalet Herning, bortset fra selekterede akutte patienter som kan modtages på Regionshospitalet Holstebro. På Regionshospitalet Holstebro blev etableret en Akutklinik/skadestue som i dagtid har lægelig backup på hospitalet og efter kl til næste morgen kl varetages den lægelige backup af vagtlægefunktionen. På Regionshospitalet Ringkøbing blev etableret en Akutklinik som i dagtid har lægelig backup af de ortopædkirurgiske læger på hospitalet. Fra kl til næste morgen kl er etableret en vagtlægefunktion på hospitalet. Det er politisk godkendt at der skal ske en udvidelse af Akutklinikkens åbningstid på Regionshospitalet Ringkøbing fra kl til kl , der er endnu ikke sat dato på udvidelsen. 7. Basislægerne KBU-læger. Afdelingen modtog den 1. februar basislæger som skulle starte på den nye Kliniske Basis Uddannelse af et halv års varighed. Lægerne blev fordelt med 16 i Herning og 8 i Holstebro. Der var inden udarbejdet uddannelsesprogrammer, lavet introduktionsmateriale m.v. Det var med spænding at afdelingen modtag de unge mennesker, ny uddannelse, alle basislæger samlet i akutafdelingen, en nyetableret afdeling m.v. Det var en udfordring, men alt i alt blev opgaven løst. 5

6 8. Etablering af de akutte sengeafsnit ASA. De tidligere medicinske modtageafsnit AMA ved Regionshospitalet Herning 18 senge MVA ved Regionshospitalet Holstebro 18 senge overgik organisatorisk og ledelsesmæssigt til Akutafdelingen den 1. marts Den 3. juni 2009 etableredes to akutte sengeafsnit ASA, dels i Herning med de medicinske senge fra AMA og udvidet med senge til kirurgiske og ortopædkirurgiske patienter i alt 29 akutte senge, dels i Holstebro med 22 akutte senge til medicinske patienter, senere er der etableret senge til neurologiske patienter. Det akutte sengeafsnit i Herning blev etableret i forbindelse med en større sengerokade på hospitalet, og afsnit blev etableret i den tidligere kiurgiske sengeblok. 9. Akutsekretariat. Samtidig med overdragelsen af opgaverne fra modtagelserne/skadestuerne samt de tidligere medicinske modtageafsnit blev der overført lægesekretærer, således at der blev etableret et fælles akutsekretariat, med fysisk placering på alle tre matrikler. Sekretariatet varetager udover arbejdsopgaver i forbindelse med de akutte patienter også skriveopgaver for alle afdelinger i tidsrummet kl til kl D.v.s. der blev samtidig indført en natdækning. Et del af FAME-konceptet er at journalerne er løbende ajourførte, således at der kan sikres et hurtigt og effektivt patientforløb. 10. Akutmedicinere. Fra primo oktober til primo januar 2010 blev der via vikarbureauer ansat 5 speciallæger i afdelingen i Herning. En speciallæge med det svenske speciale i akutmedicin og de øvrige er speciallæger i intern medicin. Målet er 8 speciallæger og vagtdækning hele døgnet. 6

7 11. Uddannelsesaktiviteter. Akutmedicineruddannelse. Region Midtjylland samt Region Nordjylland etablerede i samarbejde en to-årig akutmedicineruddannelse. Uddannelsen startede i efteråret Hospitalsledelsen tilmeldte en speciallæge til uddannelsen. Akutsygeplejerskeuddannelsen. Region Midtjylland etablerede i efteråret 2009 et et-årig uddannelsesforløb til akutsygeplejerske. Hospitalsenheden tilmeldte 8 sygeplejersker til uddannelsesforløbet. Behandlersygeplejerskeuddannelsen. Der er uddannet behandlersygeplejersker til varetagelsen af arbejdet i akutklinikkerne i Holstebro og Ringkøbing. I 2010 planlægges med uddannelse af behandlersygeplejersker til akutmodtagelsen i Herning. 12. Samarbejdsorganer m.v. Afdelingsledelsen afholder stabsmøde hver mandag, med dagsorden og referater som efterfølgende lægges ud på afdelingens intranet. I foråret 2009 blev der etableret følgende fora i afdelingen: LMU Sikkerhedsorganisation Kvalitetsudvalg Faste møder med tillidsrepræsentanter Faste møder med funktionslederne Ugentlige Mini driftsrådsmøde med de samarbejdende afdelinger Ugentlige kliniske møder med de samarbejdende afdelinger 13. Logistiksystem. I forbindelse med etablering af afdelingen blev besluttet af der skulle anskaffes et logistik/informationssystem til sikring af overblikket over: Patienter som er på vej til den akutte modtagelse Booking af patienter til modtagende læge/sygeplejerske Blodprøver på den enkelte patient Røntgen på den enkelte patient Læge og sygeplejefaglige notater vedr. patienten Overblik over patienter som kan udskrives samt patienter som skal til stationære sengeafsnit 7

8 Der blev valgt systemet Cetrea Emergency som er udsprunget af Det Interaktive Hospital, som er havnet på et forskningsprojekt i samarbejde mellem Center for Pervasive Healthvare, Medical Insight samt Regionshospitalet Horsens. Systemet er installeret i hospitalsvisitationen, modtagelserne samt de akutte sengeafsnit. 14. Regnskab. Driftsregnskabet 2009 for Akutafdelingen udviser: Lønninger/vikarbureau. Lønninger læger kr Lønninger plejepersonale kr Lønninger sekretærer m.v. kr Vikarbureau læger kr Vikarbureau plejepersonale kr Vikarbureau sekretærer kr Dagpengerefusion ved sygdom m.v. kr I alt kr Øvrig drift. Personaleudgifter, kørsel m.v. kr Kurser kr Materiale- og aktivitetsudgifter kr Medicin kr Øvrige lægelige artikler kr Kliniske analyser kr Anskaffelser kr Andet kr I alt kr Samlet udgift kr I forbindelse med overtagelsen af opgaver fra de øvrige kliniske afdelinger blev der samtidig overført de budgetbeløb som direkte kunne henføres til den opgave som blev overtaget. 8

9 Regnskabet bærer præg af opstartsudgifter f.eks. er der anvendt relativt store midler på vikarbureauer indtil der blev rekrutteret det nødvendige personale, desuden er der store udgifter til anskaffelser. Der blev ikke udarbejdet et egentligt budget for afdelingen i det første driftsår. Det samlede personaleforbrug har andraget 204 fuldtidsstillinger. 15. Aktivitet. Der henvises til vedlagte bilag hvor afdelingens aktivitet i 2009 er opgjort. 16. Hvad byder 2010 på? Hospitalsenheden Vest er nået langt med implementering af en Akutafdeling og helt i front i forhold til de øvrige akutte hospitaler i Danmark. Der er stadig store udfordringer i forbindelse med etablering af afdelingen i 2010 vil der bl.a. være fokus på: Byggeprojekt med ændret fysisk indretning på matriklerne i Herning og Holstebro. Etablering af observationspladser i de akutte sengeafsnit Indførelse af triageringsmodel Indførelse af akutjournal Revision af samarbejdsaftalerne med de samarbejdende afdelinger Strategi for afdelingen strategikort m.v. Den 12. april Per Østergaard Jensen Cheflæge Karen Vilsgaard Ledende oversygeplejerske 9