TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN BØGEMARKSCENTRET Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn December 2018
1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Bøgemarkscentret. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Bøgemarkscentret efterlever Aalborg Kommunes politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Tilsynets vurderer, at plejecentret er meget velfungerende med engageret ledelse og kompetente medarbejdere. Pleje og omsorg tilrettelægges og ydes på borgernes præmisser og i respekt for borgernes vaner og ønsker for hverdagslivet. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation 5 4 3 Fysiske rammer 2 1 0 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Score: 4 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse, herunder årets fokusområde: Pårørendesamarbejde Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Leder beskriver målgruppen som borgere med senhjerneskade, misbrugsproblematikker og borgere med behandlingsdomme, som følges af retspsykiatrien. Plejecentret arbejder med faglige tilgange og metoder, der sikrer kontinuitet for borgerne, herunder overlap mellem vagter og fælles planlægning på morgenmøde. Borgerne er meget tilfredse med de ydelser, de modtager. En borger efterspørger dog en bedre koordinering imellem medarbejderne, så vedkommende ikke får de samme spørgsmål og beskeder flere gange. Plejecentret arbejder målrettet med dokumentation, så den understøtter kvalitet i den daglige praksis. Dokumentationen fremstår fyldestgørende, handlevejledende og med udgangspunkt i borgernes ressourcer, dog mangler døgnrytmeplaner opdatering i alle tilfælde. Dokumentationen er ført i et fagligt og professionelt sprog Plejecentret samarbejder aktivt med relevante parter omkring den enkelte borger, og medarbejderne fremhæver et meget velfungerende samarbejde med bl.a. terapeuter, hjemmesygeplejerske og borgers egen læge. Medarbejderne arbejder rehabiliterende og med fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Magtanvendelse og vold forekommer sjældent på plejecentret, da opmærksomhed og kendskab til borgerne ifølge medarbejdere og leder medvirker til at konflikter forebygges. Medarbejderne er bekendte med retningslinjer for indberetning af magtanvendelse. Borgerne tilkendegiver, at de bliver hørt, respekteret og anerkendt, hvilket tilsynet også observerer på centret. Både borgere og medarbejderne vægter en humoristisk og åben dialog med hinanden. Borgernes indflydelse på eget liv sikres gennem besøg på centret inden indflytning, indflytningssamtale efter ca. to uger samt opfølgning ved behov. Nye borgere tildeles en fast kontaktperson, som deltager i indflytningssamtalen sammen med leder og eventuelle pårørende. Der er ikke etableret et bruger- og pårørenderåd på plejecentret, da få borgere har relationer til deres pårørende. I stedet har centret etableret en støtteforening, hvori der sidder flere pårørende. Plejecentret vægter samarbejdet med de pårørende højt, og har stort fokus på nærvær og anerkendelse af pårørendes engagement i plejecentret. Borgerne tilbydes varierede og tilstrækkelige muligheder for aktiviteter og har mulighed for at leve et så aktivt liv som muligt i hverdagen. En fast medarbejder tilbyder forskellige aktiviteter i hverdagen, afvikler hjemmedage og udfører klippekortsydelser hos borgerne. Desuden kommer kommunens basisteam to gange om måneden og laver fællesaktiviteter. Plejecentret har egen bus, som benyttes flittigt til ture ud af huset. Borgerne er meget tilfredse med udbuddet af aktiviteter og mulighederne for at vælge til og fra. Plejecentret har fokus på at skabe gode rammer omkring måltiderne, og medarbejderne er opmærksomme på madens og måltidets betydning for borgernes ernæringstilstand og livskvalitet. Der er et godt samarbejde med centralkøkkenet ved særlige ønsker, og diætist inddrages ved behov. 3
Kompetencer Fysiske rammer Borgerne er meget tilfredse med maden og måltiderne, som nogle borgere indtager i boligen efter eget ønske, og andre spiser i fællesskabet sammen med medarbejderne. Der arbejdes målrettet med den generelle medarbejdertrivsel, bl.a. gennem muligheder for supervision/coaching ved leder og faglig sparring mellem medarbejderne. Ledelsen sikrer rammer for kompetenceudvikling bl.a. gennem årlig MUS samt åbenhed over for ønsker om faglig udvikling, fx i form af intern undervisning ved sygeplejersker, men også eksterne temadage. Medarbejderne har været på akutkurser, ligesom flere har været på temadag i magtanvendelse. Plejecentrets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen og tilbuddets metoder, men oplever, at den nuværende målgruppe af og til udfordrer deres faglige kompetencer. Medarbejderne oplever stor villighed fra ledelsen i forhold til ønsker om kompetenceudvikling. De fysiske rammer på plejecentret understøtter borgernes trivsel, og borgerne finder både boliger og fællesområder velindrettede og hyggelige. Plejecentret er i gang med at nyindrette udeområderne ved hjælp af en ergoterapeut, så de bliver mere tilgængelige og anvendelige for målgruppen af borgere. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan der arbejdes for at skabe god stemning, miljø og atmosfære, hvilket tilsynet observerer overalt på centret. Den hygiejniske standard for centret findes overalt forsvarlig ud fra den enkelte borgers behov og ønsker. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler medarbejderne at sikre, at døgnrytmeplaner løbende opdateres. 4
2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Bøgemarkscentret. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Der er foretaget tre stikprøver ved medicinkontrollen. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Bøgemarkscentret efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Tilsynet vurderer endvidere, at de sundhedsfaglige ydelser, som borgerne modtager, leveres med høj faglig kvalitet. Der er fundet mindre mangler i den sundhedsfaglige dokumentation, som tilsynet vurderer kan udbedres med en relativt lille og målrettet indsats. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation 5 4 3 2 1 Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5
2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Score: 4 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer Indberetning og opfølgning på UTH Vurdering Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne. Den sygeplejefaglige dokumentation er generelt fyldestgørende, dog mangler opdatering vedrørende aftaler om kontroller hos forskellige behandlere, som læger og omsorgstandpleje. Plejecentret arbejder målrettet med ajourføring af de sundhedsfaglige indsatser. Der triageres tirsdag og fredag, hvor hjemmesygeplejerske og plejehjemssygeplejerske deltager om fredagen. Medarbejderne fremhæver triagering som et vigtigt redskab i forhold til at sikre borgernes sundhedstilstand. Medarbejderne kan endvidere redegøre for borgernes sygeplejemæssige problemstillinger og for handlinger i forbindelse med ændringer i borgernes tilstand. Borgerne oplever, at medarbejderne er kompetente og handler relevant på ændringer i deres sundhedstilstand. De lokale rammer for opgaveoverdragelse kendes og følges. Medicinen er i alle tilfælde forsvarligt opbevaret i aflåste skabe i fællesrum i en kasse pr. borger, som er mærket med borgers navn og cpr nr. Medicinen er korrekt mærket, doseret og administreret, og udløbsdatoer overholdt. Medarbejderne kan redegøre for ansvarsfordelingen og egenkontrol i forhold til medicinhåndtering. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer, ved hvor de kan fremsøges, og anvender dem ved behov. Medarbejderne har kendskab til VAR, men anvender oftest vejledninger og instrukser fra Care i hverdagen. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejdere indberetter utilsigtede hændelser, og relevant opfølgning sker på morgenmøder, hvor ledelsen gennemgår disse med henblik på læring. Medarbejderne oplyser, at der primært indberettes UTH på fejl i forbindelse med medicinhåndtering. 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler medarbejderne at sikre, at borgernes aftaler vedrørende behandling og kontrol dokumenteres og ajourføres. 6
3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Bøgemarksvej 3, 9230 Svenstrup Leder Linda Ferslev Seelk Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 23 boliger samt 5 midlertidige boliger Målgruppebeskrivelse Yngre borgere med senhjerneskade samt misbrugere med et kontrolleret alkohol- eller stofmisbrug. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 17. december 2018, kl. 8.45-12.45 Deltagere i interviews Assisterende leder, fire medarbejdere, og to borgere Tilsynsførende Consultant Anne Nørgaard Riisager, sygeplejerske Manager Elsebeth Hummelgaard, sygeplejerske, MPG 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder er på ferie, hvorfor tilsynet gennemføres med assisterende leder. Leder oplyser, at plejecentret er i gang med ændring af udenoms arealer, så de bliver bedre indrettet i forhold til målgruppen. Ændringerne gennemføres som et projekt sammen med borgerne og ergoterapeut som projektleder og tovholder. Leder og assisterende leder arbejder tæt sammen i hverdagen, og et af fokusområderne er at styrke samarbejdet mellem de forskellige afdelinger på plejecentret, således at medarbejderne i højere grad kan hjælpe og støtte hinanden på tværs i forhold til arbejdsopgaver og sparring. Der er en stabil medarbejdergruppe med et lavt fravær, hvilket ifølge leder bl.a. skyldes stort ledelsesmæssigt fokus på medarbejdernes trivsel gennem trivselssamtaler samt sparring og nærvær i svære borgerrelationer. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Der var ikke punkter til opfølgning fra seneste tilsyn. 7
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: 4189 0436 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger mere end 1.200 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 80.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk