TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN GUG PLEJEHJEM Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn Januar 2017
1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Gug Plejehjem. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Gug Plejehjem i høj grad efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Det er tilsynets vurdering, at plejehjemmet er meget velfungerende, og yder omsorg og pleje til borgerne på et højt fagligt niveau. Særligt hæfter tilsynets sig ved, at dokumentationen fremstår gennemarbejdet, fyldestgørende og handlevejledende samtidig med at den tager udgangspunkt i den enkelte borgers ressourcer, ønsker og behov. Ledelsen har fokus på at sikre den fortløbende udvikling i en meget stabil medarbejdergruppe. Det sker fx gennem den nylige omorganisering, hvor tre teams er lagt sammen til to, med henblik på at understøtte den fortløbende udvikling af kvaliteten og sikre, at der er flere øjne på den enkelte borger. Medarbejderne får endvidere tilbud om jobrotation på andre plejehjem. Borgerne giver generelt indtryk af at trives på plejecentret og at være tilfredse med deres dagligdag. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation 5 4 3 Fysiske rammer 2 1 0 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Score: 5 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Score: 3 Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Kompetencer Vurdering Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Det er tilsynets vurdering, at der på plejehjemmet arbejdes med faglige tilgange og metoder, der sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg, herunder triagering, ugentlige møder med sygeplejerske, kontaktpersonordning og overlap mellem vagtlag. Borgerne er meget tilfredse med de ydelser de modtager. Plejehjemmet arbejder målrettet med dokumentationen så den understøtter kvaliteten i daglig praksis. I- Pads understøtter rettidig og korrekt dokumentation. Dokumentationen fremstår i høj grad opdateret og fyldestgørende, og borgernes behov for pleje og omsorg er beskrevet handlingsvejledende, og tager udgangspunkt i borgerens helhedssituation og ressourcer. Dokumentationen er beskrevet i et fagligt og professionelt sprog. Der samarbejdes aktivt med relevante parter omkring den enkelte borger fx ved regelmæssig beboergennemgang og inddragelse af sygeplejerske, basisteam eller eksterne faglige ressourcepersoner. Medarbejderne kan via eksempler redegøre for, hvordan de arbejder med at understøtte borgernes rehabiliterings potentiale. Medarbejderne kan ligeledes på relevant vis redegøre for, hvordan de arbejder med forebyggelse af magtanvendelse, fx ved at prøve sig frem med forskellige tilgange, lade borgeren selv bestemme og inddrage demenssygeplejerske. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne bliver i vid udstrækning hørt, respekteret og anerkendt. Der observeres generelt en venlig og respektfuld omgangstone. Det lægges dog også til grund for vurderingen, at det observeres, at døren til en borgers bolig ikke er blevet lukket efter rengøring på trods af borgers ønske om aflåsning. I andre tilfælde overhøres det, at to medarbejdere omtaler en borger for åben dør. Medarbejderne kan redegøre for og viser, hvordan borgerne sikres medindflydelse i hverdagen. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne tilbydes varierede aktiviteter i hverdagen. Svage beboere inkluderes via en-til-en samvær, når der er tid. Borgerne udtrykker generelt tilfredshed med udbuddet af aktiviteter. Tilsynet ser ingen planlagte aktivitet udfolde sig, men observerer hyggeligt samvær mellem borgere og medarbejdere på fællesarealer. Plejehjemmet har fokus på at skabe gode rammer omkring måltiderne. Medarbejderne er opmærksomme på madens og måltidets betydning for beboernes livskvalitet, og er bevidste om egen rolle som måltidsvært. Ledelsen fremhæver, at de og medarbejderne dagligt spiser deres madpakker sammen med beboerne. Borgerne er i høj grad tilfredse med madens kvalitet og måltiderne. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i tilfredsstillende grad lever op til indikatorerne. Der arbejdes med den generelle medarbejdertrivsel bl.a. med MUS og GRUS og en aktuel kompetencescoring. Der skal snarligt afholdes et GRUS møde i 3
Fysiske rammer forlængelse af en omlægning i organiseringen, hvor tre teams er lagt sammen til to med henblik på at understøtte den løbende udvikling. Ledelsen har fokus på at skabe en stærk kultur, hvor man ser hinanden, hvor der er mulighed for løbende kompetenceudvikling og sparring. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Enkelte medarbejdere tilkendegiver dog, at de savner større mulighed for at dygtiggøre sig inden for kliniske områder som fx diabetes og KOL. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne. Borgere giver udtryk for tilfredshed med deres boliger. En medarbejder udtrykker, at de fysiske rammer på nogle områder er utidssvarende. Plejehjemmets indretning kompenserer i nogen grad for de uhensigtsmæssige rammer og understøtter borgernes trivsel. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan der arbejdes for at skabe god stemning, miljø og atmosfære. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at dør og vindue hos en borger ikke er blevet lukket efter rengøring, selv om det af borgers dokumentation fremgår et ønske om, at boligen til alle tider er aflåst. Det er drøftet med ledelsen, at der i disse tilfælde bør være fokus på at overholde borgernes eksplicitte ønsker. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at det drøftes, hvordan der kan sættes yderligere fokus på at udvise respekt for den enkelte borger, herunder at undlade at tale om borger i dennes eller andres påhør. 4
2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Gug Plejehjem. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Gug Plejehjem i høj grad efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Generelt vurderer tilsynet, at de sundhedsfaglige ydelser, som borgerne modtager på plejehjemmet, leveres med en god kvalitet. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sygeplejefaglig dokumentation 5 4 3 2 1 Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5
2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer Score: 5 Indberetning og opfølgning på UTH Score: 5 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i høj grad lever op til indikatorerne. Den sundhedsfaglige dokumentation er i vid udstrækning opdateret og fyldestgørende. I to tilfælde er tidspunktet for den årlige medicingennemgang med egen læge ikke dokumenteret, men stedfortræder oplyser, at den har fundet sted. Plejecentret arbejder målrettet med ajourføring af de sundhedsfaglige indsatser bl.a. via plejehjemssygeplejerske, der systematisk gennemgår dokumentationen og introducerer nyansatte til området. Medarbejderne kan på relevant vis redegøre for borgerens sundhedsmæssige problemstillinger og behandling, herunder hvordan de arbejder systematisk med triagering ved ændringer i borgers tilstand. Samt hvordan vigtige informationer deles fx med sygeplejersken og basisteamet på faste møder. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i middel grad lever op til indikatorerne. Medicinen er i alle tilfælde korrekt doseret, administreret og mærket, og udløbsdatoer er overholdt. Der er overensstemmelse mellem ophældt medicin og medicinskema. I et tilfælde ses, at inhalationsmedicin ikke er låst inde. Leder oplyser, at man opbevarer borgernes medicin centralt i medicinrum. Hos den enkelte borger opbevares ophældt medicin til en ugens forbrug, samt pn medicin. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj lever op til indikatorerne. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer, ved hvor de findes. Den observerede praksis afspejler, at instrukser og retningslinjer omsættes til praksis i hverdagen. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Det lægges til grund for vurderingen, at utilsigtede hændelser indberettes, og der foretages relevant opfølgning ud fra en ansvarsfordeling, som ledere og medarbejdere kan redegøre for. 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at der hos en borger er opsat retningslinjer for rengøring af inhalationsudstyr på ydersiden af borgers skab. Det er drøftet med ledelse, at dette med fordel kan ophænges på indersiden af skabet. Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 6
3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Fortunavej 2, 9210, Aalborg SØ Leder Annemarie Flou Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter efter SEL 192 Antal pladser 25 Målgruppebeskrivelse Borgere visiteret til plejebolig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 23.januar 2017, kl. 9-13 Deltagere i interviews Leder, stedfortræder, to borgere og to medarbejdere Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske MHM Manager Sussi E. Schmidt, sygeplejerske ML Manager Maud R. Rosendahl, cand.scient.soc 3.2 AKTUELLE VILKÅR AKTUELLE VILKÅR Ifølge ledelsen er der netop gennemført en omorganisering, som betyder at tre teams er blevet lagt sammen til to. Formålet har været at understøtte den løbende udvikling samt at sikre, at der er flere medarbejdere, som har kendskab til den enkelte borger. I forlængelse af dette skal der snarligt afholdes et GRUS møde, hvor alle 20 medarbejdere deltager. De skal arbejde med at definere, hvad de gerne fremadrettet vil være endnu bedre til, og hvad der skal karakterisere deres fremtidige samarbejde. Der opleves generelt et lavt sygefravær i personalegruppen. Et væsentligt udviklingsområde i øjeblikket er, at der er foretaget en screening af alle medarbejdere, bl.a. i forhold til eventuel ordblindhed. Ved behov tilbydes efterfølgende et relevant kursus. 3.3 OPFØLGNING OPFØLGNING Tilsynet har ingen bemærkninger. 7
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Manager m: 4189 0436 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk