Kvalitetsstandard Ambulant Genoptræning Syddjurs Godkendt af byrådet d. 27. februar 2019 1
Syddjurs Kommunes værdigrundlag: Der arbejdes ud fra kommunes overordnede værdigrundlag: Åbenhed det sikrer vi igennem - En aktiv dialog indadtil og udadtil - Synlighed og klarhed i vores handling - Tydelig kommunikation i alle situationer Tilgængelighed. Udvikling det opnår vi gennem - Evnen til at se nye muligheder - Nytænkning og innovation - Omstillingsparathed - Risikovillighed og mod. Respekt det skaber vi gennem - Tolerance over for andre - Anerkendelse af det enkelte menneske - Ansvarlighed og troværdighed - Tillid og troværdighed - Trivsel på arbejdspladsen - Ordentlighed over for andre. Kvalitet det får vi gennem - Helhedsorientering - Gøre det bedste i situationen - Faglighed, Saglighed, Professionalisme - Læring, refleksion og vidensdeling. 2
Lovgrundlag Kommunal genoptræning ydes henholdsvis efter Lov om Social Service, 86 og Sundhedslovens 140. Servicelovens 86, stk. 1: Stk.1:Kommunalbestyrelsen skal tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til sygehusindlæggelse. Det understreges i lovmaterialet, at loven skal ses i sammenhæng og koordineres med de gældende regler om vedligeholdelsestræning. (Servicelovens 86, stk. 2). Sundhedslovens 140: Patienter, der har fået en genoptræningsplan efter udskrivning fra et sygehus, kan vælge mellem genoptræningstilbud efter sundhedslovens 140, som bopælskommunen har etableret ved egne institutioner eller indgået aftaler om med andre myndigheder eller private leverandører, og kan også vælge genoptræningstilbud på andre kommuners institutioner på det til patienten angivne specialiseringsniveau, jf. dog stk. 3 og 4. Stk. 2. En kommunes genoptræningsinstitution kan af kapacitetsmæssige årsager afvise at modtage patienter, der har bopæl i en anden kommune, hvis institutionen har væsentlig længere ventetider til genoptræning end andre kommunale genoptræningsinstitutioner, og hvis væsentlige hensyn til patienter fra egen kommune ellers vil blive tilsidesat. Stk. 3. Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter 6, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul. Stk. 4. Kommunalbestyrelsen skal oplyse om frit valg af genoptræningstilbud efter stk. 1. Kommunalbestyrelsen skal endvidere oplyse om muligheden for frit valg af leverandør efter stk. 3, såfremt KL har indgået aftale med en privat leverandør af det genoptræningsforløb, som kommunen har vurderet, at borgeren har behov for. Stk. 5. Det frie valg af leverandører efter stk. 3 er ikke afgrænset til patientens bopælskommune eller region. På www.mingenoptræning.dk kan borgeren se, hvilke leverandører der er indgået aftale med i Syddjurs Kommune. 3
Formål. Genoptræning efter Sundhedsloven og Serviceloven defineres som en målrettet og tidsafgrænset samarbejdsproces mellem en borger, (eventuelt pårørende) og personale. Formålet med genoptræning er, at borgeren opnår samme grad af funktionsevne som tidligere eller bedst mulige funktionsevne i forhold til borgerens aktuelle livssituation i forhold til bevægelses- og aktivitetsmæssigt, kognitivt, emotionelt og socialt. Træningsindsatsen overfor den enkelte borger bliver tilrettelagt i sammenhæng med eventuelt andre kommunale indsatsområder med henblik på en sammenhængende og koordineret rehabiliteringsindsats, herunder også tilbagevenden til arbejdsmarkedet. Målgruppen. Målgruppen i henhold til Sundhedslovens 140 er personer, der efter udskrivning fra sygehus har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, jf. Sundhedslovens 84 om genoptræningsplaner. Målgruppen i henhold til Servicelovens 86, stk. 1 er fortrinsvis ældre borgere, der efter sygdom, som ikke er behandlet i sygehusregi, er midlertidigt svækket. Udover den primære målgruppe vil også andre voksne i begrænset omfang kunne omfattes af kommunal træning efter 86, stk. 1. Det forventes, at borgeren er motiveret for træningen, aktivt medvirkende og tager ansvar for forløbet, bl.a. ved at understøtte genoptræningen med hjemmeøvelser. Der skal i øvrigt være proportionalitet mellem træningsindsats og den effekt, der kan opnås i form af forbedret funktionsevne. Henvisning og visitation Henvendelser om genoptræning efter Servicelovens 86, stk. 1 modtages fra praktiserende læger og andre samarbejdspartnere samt fra borgeren selv. Visitation til Sundhed og Omsorg træffer afgørelse om genoptræningen ud fra en samlet vurdering af borgerens situation. Henvisninger til genoptræning efter Sundhedslovens 140 med genoptræningsplan jf. 84 modtages fra det udskrivende sygehus. Visitation til Sundhed og Omsorg vurderer jf. Sundhedsstyrelsens vejledning, om genoptræningen skal leveres på basalt eller avanceret niveau. Kvalitetskrav til ydelsen Borgeren kontaktes senest fire dage efter modtagelse af genoptræningsplanen. Genoptræningsforløbet igangsættes senest 7 dage efter modtagelse af genoptræningsplan med en 4
forundersøgelse og en planlægning af forløbet. Også borgere, der er visiteret efter Servicelovens 86, stk. 1, indkaldes til en forundersøgelse senest 7 dage efter visitation. Ved forundersøgelsen udarbejdes konkrete mål for genoptræningsforløbet med inddragelse af borgerens egne mål for fremtiden i forhold til den aktuelle livssituation. Genoptræningsforløbet tilrettelægges ud fra kliniske retningslinjer og evidensbaserede metoder, hvor der forefindes sådanne. Forløbet gennemføres derefter med hurtigst mulig afslutning for øje. Kommunen skal henvise borgeren til www.mingenoptræning.dk, såfremt kommunen ikke kan påbegynde borgerens genoptræningsforløb inden for 7 dage fra udskrivning fra hospital. Selve ydelsen. Genoptræningsforløbet tilrettelægges med hensyn til den enkeltes behov, men med holdtræning som det primære valg jf. følgende prioritering: 1. Træning på hold 2. Individuel træning på center 3. Hjemmetræning under supervision I forbindelse med afslutning af forløbet rådgives om, hvordan borgeren kan fastholde eller udbygge sit resultat f.eks. med digitalt understøttet selvtræning, selvtræning på trænings- og aktivitetscentre eller et aktivt liv i foreningsregi m.v. Hvor leveres ydelsen. Træning og Sundhed Tirstrup Århusvej 35, Tirstrup 8400 Ebeltoft Træningen kan også foregå i hjemmet det gælder f.eks. borgere, der bor i plejebolig, som har fået en genoptræningsplan ved udskrivelse fra sygehus.. Ydelser der ikke indgår i det kommunale tilbud. Terapeutisk behandling under sygesikringen Specialiseret ambulant genoptræning. Ydelsens omfang hyppighed og varighed Genoptræningsforløbet følger så vidt muligt de kliniske retningslinjer og gennemføres med hurtigst mulige afslutning for øje. Forløbet indledes altid med en individuel forundersøgelse samt instruktion af en varighed på 45 minutter. 5
En individuel træningsydelse varer som udgangspunkt 30 minutter pr. gang. En træningsydelse på hold varer 1 time. Hvem leverer ydelsen. Træningen varetages af fysioterapeuter og ergoterapeuter. Hvilke forpligtelser har borgeren. Borgeren forventes at være motiveret og deltage aktivt i genoptræningen. Hvis borgeren udebliver mere end 2 gange uden nærmere aftale herom, afsluttes forløbet skriftligt. Valgmulighed m.h.t. hvem der leverer ydelsen. I Syddjurs Kommune gives der, som udgangspunkt, kun tilbud om ambulant genoptræning eet sted i kommunen - på AGS i Tirstrup. Ved genoptræning efter en genoptræningsplan jf. Sundhedslovens 140 med genoptræningsplan gælder det, at Man kan vælge at modtage et genoptræningstilbud i en anden kommune. Denne mulighed omfatter dog kun den anden kommunes egne kommunale tilbud. I dette tilfælde skal borgeren selv rette henvendel-se til pågældende kommune. Den anden kommune kan i særlige tilfælde afslå et sådant ønske. Man kan vælge privat leverandør i det tilfælde, at Syddjurs Kommune ikke er i stand til at tilbyde genoptræning indenfor 7 dage. I alle andre tilfælde gælder det, at valg af privat leverandør vil være for egen regning. Hvad koster ydelsen for borgeren. Genoptræning efter såvel Sundhedslovens som Servicelovens bestemmelser er i henhold til lovgivningen vederlagsfri for borgeren. Kvalitetsmål Der gennemføres årlige brugertilfredshedsundersøgelser. Det overordnede mål er, at 90 % af brugerne er generelt tilfredse med den gennemførte genoptræning. Transport Personer, der er visiteret til genoptræning efter Sundhedslovens 140, kan efter en konkret vurdering være berettiget til hel eller delvis godtgørelse af kørseludgifter til og fra træningscentret. Beregning af, hvor meget man kan få betalt af sine kørselsudgifter 6
beror på, hvor lang vej der er fra hjemmet til det sted, hvor genoptræningen skal foregå. Ansøgningsskema vedr. befordringsgodtgørelse udleveres ved anmodning af den trænende terapeut ved 1. gangs kontakten. Borger fremsender selv det udfyldte ansøgningsskema til Syddjurs kommune. Personer, der på baggrund af Servicelovens 86, stk. 1 er visiteret til et genoptræningstilbud, og som ikke er i stand til selv at transportere sig frem og tilbage til træningscentret, kan mod egenbetaling indgå i en kommunal kørselsordning efter gældende taktsblad, der kan ses på kommunens hjemmeside www.syddjurs.dk Kompetencekrav til udførelsen Genoptræningsforløb gennemføres af autoriserede ergoterapeuter og fysioterapeuter. Klagevejledning Som udgangspunkt skal klager forebygges og behandles med dialog/god kommunikation. Klager vedr. Sundhedsloven Klager kan indbringes for Patientklagecentret i Styrelsen for Patientsikkerhed, der behandler klager over den sundhedsfaglige virksomhed, som udøves af sundhedspersoner. Klager vedr. Serviceloven. Klager over kommunens afgørelser efter servicelovens bestemmelser kan indbringes for Ankestyrelsen. Klagevejledning fremgår af afgørelsesbrevet, som borgeren modtager ved tildeling af hjælpen. 7