Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 14-10-2015 Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret med bemærkninger Begrundelse for akkrediteringsstatus: Et antal indikatorer er efter fokuseret genbesøg vurderet i nogen grad opfyldt eller ikke opfyldt. Antallet overskrider dog ikke tærsklen på 15 %. Ekstern survey Surveyteamets sammenfattende konklusion efter ekstern survey: Øjenlægernes Hus foretager alle former for øjenoperationer i lokal bedøvelse. Øjenlægernes Hus betjener sygesikringsgruppe 1 og 2 patienter, foruden private patienter med eller uden sundhedsforsikring. Det er Øjenhospitalets 1. akkreditering. Øjenhospitalet fremstår veldrevet, i gode vedligeholdte og rene lokaler. Der er stor opmærksomhed på den kliniske kvalitet og patientsikkerheden. Patientinddragelse er ligeledes i fokus. Personalet er imødekommende og kompetente. Øjenhospitalet har gode og informative patientvejledninger. Alle indikatorer på de relevante patientsikkerhedskritiske standarder er vurderet helt opfyldte. Der er fundet mangler i forhold til flere retningsgivende dokumenter (for eksempel dokumenter om apparatur til klinisk brug, forsyning af utensilier, skriftligt informationsmateriale), samt kvalitetsovervågning på trin 3. Akkrediteringsnævnets begrundelse Der er fundet mangler i et betydende antal indikatorer, der er vurderet i nogen grad opfyldt eller ikke opfyldt. Endvidere er samtlige indikatorer i en standard vurderet ikke opfyldt. Ud fra en konkret vurdering finder Akkrediteringsnævnet imidlertid ikke, at disse mangler udgør en væsentlig risiko for patientsikkerheden og patienternes lovfæstede rettigheder. Der kan derfor tildeles midlertidig akkreditering, indtil der kan ske en fornyet vurdering ved fokuseret genbesøg inden for 6 måneder efter Akkrediteringsnævnets afgørelse. Fokuseret genbesøg Surveyteamets sammenfattende konklusion efter opfølgningssurvey: Der er fremgang ved langt de fleste indikatorer. Der ses betydelig bedring af trin 1, idet alle retningsgivende dokumenter nu forefindes. Sygehuset har valgt at afvente overvågning af enkelte manglende indikatorer til den faste årlige audit i december, som medfører, at disse fortsat er mangelfulde.
1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) 1.1.3 Planlægning, drift og økonomi (3/5)
1.1.3 Planlægning, drift og økonomi (3/5) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.1.5 Datasikkerhed (4/5) 1.1.7 Inddragelse af borgerne i udvikling af kvaliteten af sygehusets ydelser (5/5)
1.1.7 Inddragelse af borgerne i udvikling af kvaliteten af sygehusets ydelser (5/5) 1.2.1 Kvalitetspolitik og -organisation (1/8) 1.2.3 Kvalitetsovervågning (2/8) I betydelig grad Der er ikke systematisk overvågning og vurdering af data. Fremgår af standarder på trin 3. opfyldt I betydelig grad Som indikator 4. opfyldt Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk:
1.2.3 Kvalitetsovervågning (2/8) Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.2.4 Kvalitetsforbedring (3/8) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.2.6 Patientsikkerhed og risikostyring (4/8)
1.2.6 Patientsikkerhed og risikostyring (4/8) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.2.7 Patientidentifikation (5/8) # 1.2.9 Omsorg for patienter, pårørende og personale efter en utilsigtet hændelse (6/8)
1.2.10 Patientklager og patientskade-erstatningssager (7/8) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.2.11 Inddragelse af patienter og pårørendes oplevelser og erfaringer (8/8) 1.3.1 Dokumentstyring (1/4)
1.3.1 Dokumentstyring (1/4) 1.3.2 Patientjournalen (2/4) Ikke relevant Der er ikke håndskrevne notater i journalen. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant, mål opfyldt Ved journalaudit dec. 2014 fandtes mål opfyldt 100%. 1.3.4 Allergi og intolerans (3/4)
1.3.4 Allergi og intolerans (3/4) 1.3.5 Sikkerhed og fortrolighed ved personhenførbare data (4/4) 1.4.1 Ansættelse af personale (1/6)
1.4.1 Ansættelse af personale (1/6) Ikke prioriteret 1.4.3 Introduktion af nyt personale (2/6) 1.4.4 Arbejdstilrettelæggelse (3/6)
1.4.4 Arbejdstilrettelæggelse (3/6) 1.4.5 Uddannelse og kompetenceudvikling (4/6) 1.4.6 Bemyndigelse af klinisk personale med forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed (Læger, tandlæger, jordemødre og kiropraktorer) (5/6) 1.4.7 Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed (6/6)
1.4.7 Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed (6/6) 1.5.1 Hygiejnepolitik og organisation (1/5) Der foreligger en beskrivelse af, hvordan sygehuset arbejder med hygiejne. Der arbejdes med hygiejneområdet, selv om det ikke eksplicit er formuleret. 1.5.3 Forebyggelse og overvågning af nosokomielle infektioner (2/5) I nogen grad opfyldt Har set i 0 af 4 operationspatienters journaler og 1 af 4 ambulante patientjournaler, at der er spurgt ind til risiko for resistente bakterier. Ikke relevant Anlægger og plejer ikke blærekateter. Ikke relevant Anlægger og plejer ikke centralt venekateter. Ikke relevant Yder ikke respiratorbehandling.
1.5.3 Forebyggelse og overvågning af nosokomielle infektioner (2/5) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Har ikke en egentlig årsrapport. Er under udarbejdelse. Har drøftet status på hygiejnearbejdet (registrering af aflyste patienter pga infektion samt registrering af alvorlige infektioner efter operation) på leder møde og det er planlagt til drøftelse på personalemødet. Dette vurderes som relevant i denne kontekst. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant HAI-BA er ikke i drift/udfører ikke procedurer, der indebærer risiko for, at patienter pådrager sig infektioner. Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.5.4 Procedurer og arbejdsgange ved genbehandling af medicinsk udstyr og tekstiler (3/5) 1.5.5 Hånd- og uniformshygiejne (4/5)
1.5.5 Hånd- og uniformshygiejne (4/5) Målet er, at 75% af hygiejne e-learningsprogrammet bestås af alle medarbejdere. Resultatet er ca. 90%. Målet er nået. 1.5.6 Rengøring (5/5) 1.6.1 Beredskabsplan (1/2) Indgår ikke i den regionale beredskabsplan. Indgår ikke i den regionale beredskabsplan.
1.6.1 Beredskabsplan (1/2) Indgår ikke i den regionale beredskabsplan. Indgår ikke i den regionale beredskabsplan. Indgår ikke i den regionale beredskabsplan. Indgår ikke i den regionale beredskabsplan. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indgår ikke i den regionale beredskabsplan. Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indgår ikke i den regionale beredskabsplan. 1.6.3 Interne beredskabshændelser (2/2) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.7.1 Anskaffelse og implementering af apparatur til klinisk brug (1/4)
1.7.1 Anskaffelse og implementering af apparatur til klinisk brug (1/4) Dokumentet forefindes. Der redegøres for anskaffelsesproceduren. 1.7.2 Håndtering af apparatur til klinisk brug (2/4) Dokumentet forefindes. Ikke relevant Der forefindes ikke højrisikoapparatur. Ikke relevant Der forefindes ikke højrisikoapparatur. 1.7.3 Kontrol, vedligehold, reparation og udfasning af apparatur til klinisk brug (3/4) Dokumentet forefindes. Dokumentet forefindes. Der gennemføres "bedside" undervisning. Der redegøres tilfredsstillende om den løbende vedligeholdelse.
1.7.3 Kontrol, vedligehold, reparation og udfasning af apparatur til klinisk brug (3/4) Der føres logbog samt oversigt over fakturaer. Der er ikke påvist mangler. 1.7.4 Forsyning af utensilier (4/4) Dokumentet forefindes. Dokumentet forefindes. 1.8.1 I betydelig grad Kan beskrive forholdsregler ifm. svigt. opfyldt I betydelig grad Der redegøres for processen, ansvaret er placeret. opfyldt I betydelig grad Der redegøres for processen, ansvaret er placeret. opfyldt I betydelig grad Der redegøres for processen, ansvaret er placeret. opfyldt Sygehusets sikkerhed og tilgængelighed (1/5)
1.8.1 Sygehusets sikkerhed og tilgængelighed (1/5) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.8.2 Bygninger og lokalers egnethed (2/5) Har ikke haft nybygninger, ombygninger eller foretaget væsentlige ændringer i lokaler til patientbehandling. Har ikke haft nybygninger, ombygninger eller foretaget væsentlige ændringer i lokaler til patientbehandling. Har ikke haft nybygninger, ombygninger eller foretaget væsentlige ændringer i lokaler til patientbehandling. Har ikke haft nybygninger, ombygninger eller foretaget væsentlige ændringer i lokaler til patientbehandling. 1.8.3 Håndtering af affald (3/5) 1.8.4 Tekniske forsyninger (4/5)
1.8.4 Tekniske forsyninger (4/5) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.8.5 Svigt af patientkritiske tekniske forsyninger, it-systemer og kommunikationssystemer (5/5) Ikke relevant Der har ikke været større svigt det sidste år.
1.8.5 Svigt af patientkritiske tekniske forsyninger, it-systemer og kommunikationssystemer (5/5) Ikke relevant Der har ikke været større svigt det sidste år. 2.1.1 Informeret samtykke (1/3) Ikke relevant Deltager ikke i forskningsprojekter. Ikke relevant Deltager ikke i forskningsprojekter. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.2 Patientens og pårørendes inddragelse som partnere (2/3)
2.1.2 Patientens og pårørendes inddragelse som partnere (2/3) 2.1.4 Religiøs og kulturel støtte til patienter og pårørende (3/3) Ikke relevant Patienter tilbydes ikke kost. 2.2.1 Vigtige samtaler med patienten og pårørende (1/2)
2.2.1 Vigtige samtaler med patienten og pårørende (1/2) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret 2.2.2 Skriftlig information om behandlingsforløb og patientrettigheder (2/2) Dokumentet forefindes. Dokumentet forefindes. Der henvises til patientrettigheder på Øjenhospitalets hjemmeside. Der er et godt og gennemarbejdet skriftligt informationsmateriale for alle relevante patientforløb. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I nogen grad opfyldt Der er iværksat forbedringer, idet journalen er tilføjet ekstra fraser for udlevering af skriftlig information. Effekten er endnu ikke vurderet, idet dette gøres ved næste årlige journalaudit, som sker i december. 2.3.2 Sundhedsfaglig kontaktperson (1/1)
2.3.2 Sundhedsfaglig kontaktperson (1/1) 2.4.1 Henvisninger (1/1) Henvisninger er ikke et krav. Modtager derudover omvisiterede patienter og selvbetalere. Henvisninger er ikke et krav. Modtager derudover omvisiterede patienter og selvbetalere. Henvisninger er ikke et krav. Modtager derudover omvisiterede patienter og selvbetalere. Henvisninger er ikke et krav. Modtager derudover omvisiterede patienter og selvbetalere. 2.7.3 Frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien (1/5) Har ikke psykiatriske patienter. Har ikke psykiatriske patienter. Har ikke psykiatriske patienter. Har ikke psykiatriske patienter. Har ikke psykiatriske patienter.
2.7.4 Forebyggelse af selvmordsrisiko (2/5) Ikke relevant Udgår fra små klinikker. Ikke relevant Udgår fra små klinikker. Ikke relevant Udgår fra små klinikker. Ikke relevant Udgår fra små klinikker. 2.7.5 Smertevurdering og -behandling (3/5) I nogen grad opfyldt Der er fastsat et mål på 100%, idet sygehuset ikke slipper patienten så længe, der er smerter. Der er på ledermøde drøftet kvaliteten af afslutningsprocessen for patienter uden smerter. Indikatoren er endnu ikke målt, idet der ventes til den årlige journalaudit i december. Ikke opfyldt Jf. ovenstående er behovet for forbedringstiltag endnu ikke afklaret. 2.7.6 Behandling af den enkelte akutte patient (4/5)
2.7.6 Behandling af den enkelte akutte patient (4/5) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret 2.7.7 Behandling af den elektivt henviste patient (5/5) Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk:
2.7.7 Behandling af den elektivt henviste patient (5/5) Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.8.2 Rekvisition af og prøvetagning til paraklinisk undersøgelse (1/3) 2.8.5 Undersøgelser udført uden for diagnostisk afdeling (2/3) Undersøgelser foretages ikke uden for diagnostisk enhed. Undersøgelser foretages ikke uden for diagnostisk enhed.
2.8.5 Undersøgelser udført uden for diagnostisk afdeling (2/3) Undersøgelser foretages ikke uden for diagnostisk enhed. Undersøgelser foretages ikke uden for diagnostisk enhed. Undersøgelser foretages ikke uden for diagnostisk enhed. Undersøgelser foretages ikke uden for diagnostisk enhed. 2.8.6 Rettidig reaktion på prøvesvar og undersøgelsesresultater (3/3) # Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.9.1 Lægemiddelordination (1/7) #
2.9.1 Lægemiddelordination (1/7) # 2.9.2 Lægemiddeldispensering (2/7) # Ikke relevant Der udføres ikke vanskelige dosisberegninger. 2.9.3 Lægemiddeladministration (3/7) #
2.9.3 Lægemiddeladministration (3/7) # 2.9.5 Opbevaring af lægemidler (4/7) Ikke relevant Der opbevares ikke patientmedicin. Temperatur i medicinskabet kontrolleres og også nu dokumenteres. Logbog fremvises. Ikke relevant Der opbevares ikke patientmedicin. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.9.6 Lægemidler til akutte situationer (5/7)
2.9.6 Lægemidler til akutte situationer (5/7) 2.9.7 Medicingennemgang (6/7) Udfører kun konkrete enkeltstående indgreb. Udfører kun konkrete enkeltstående indgreb. Udfører kun konkrete enkeltstående indgreb. Udfører kun konkrete enkeltstående indgreb. Udfører kun konkrete enkeltstående indgreb. 2.9.8 Forsyning af lægemidler (7/7)
2.10.1 Observation og opfølgning på kritiske observationsfund (1/2) # 2.10.2 Sedation af patienter uden medvirken af anæstesiologisk personale (2/2) Der sederes ikke patienter uden medvirken af anæstesiologisk personale. Der sederes ikke patienter uden medvirken af anæstesiologisk personale. Der sederes ikke patienter uden medvirken af anæstesiologisk personale. Der sederes ikke patienter uden medvirken af anæstesiologisk personale. Der sederes ikke patienter uden medvirken af anæstesiologisk personale. 2.11.1 Vurdering forud for procedurer i anæstesi (1/4) Der udføres ikke procedurer i anæstesi. Der udføres ikke procedurer i anæstesi. Der udføres ikke procedurer i anæstesi.
2.11.1 Vurdering forud for procedurer i anæstesi (1/4) Der udføres ikke procedurer i anæstesi. Der udføres ikke procedurer i anæstesi. 2.11.2 Patientens ophold i opvågningsenheden (2/4) Der udføres ikke procedurer i anæstesi. Der udføres ikke procedurer i anæstesi. Der udføres ikke procedurer i anæstesi. Der udføres ikke procedurer i anæstesi. Der udføres ikke procedurer i anæstesi. Der udføres ikke procedurer i anæstesi. 2.11.5 Sikker kirurgi (3/4) # Der udføres ikke procedurer i anæstesi. Der udføres ikke procedurer i anæstesi. Der udføres ikke procedurer i anæstesi.
2.11.5 Sikker kirurgi (3/4) # Der udføres ikke procedurer i anæstesi. Der udføres ikke procedurer i anæstesi. 2.11.6 Infusion med blodkomponenter (4/4) Der gives ikke blodtransfusioner. Der gives ikke blodtransfusioner. Der gives ikke blodtransfusioner. Der gives ikke blodtransfusioner. Der gives ikke blodtransfusioner. Der gives ikke blodtransfusioner. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Der gives ikke blodtransfusioner. 2.12.1 Adgang til ydelser på intensiv terapienhed (1/1) Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. Ikke relevant Har ikke intensiv terapi.
2.12.1 Adgang til ydelser på intensiv terapienhed (1/1) Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Har ikke intensiv terapi. 2.13.1 Hjertestopbehandling (1/1) # 2.14.1 Ernæringsscreening, plan og opfølgning (1/1) Har ikke indlagte patienter. Har ikke indlagte patienter. Har ikke indlagte patienter. Har ikke indlagte patienter.
2.14.1 Ernæringsscreening, plan og opfølgning (1/1) Har ikke indlagte patienter. Har ikke indlagte patienter. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Har ikke indlagte patienter. 2.15.1 Rehabilitering (1/2) Dokumentet forefindes. Lægen kan fint redegøre med eksempler på hvordan praksis er ift rehabilitering. Ikke relevant Øjenlægernes Hus udfører ikke egentlige rehabiliterings opgaver på stedet. Ikke prioriteret 2.15.2 Genoptræningsplaner (2/2) Udfører ikke behandlinger, hvor der efterfølgende er et lægefagligt begrundet behov for genoptræning. Udfører ikke behandlinger, hvor der efterfølgende er et lægefagligt begrundet behov for genoptræning. Udfører ikke behandlinger, hvor der efterfølgende er et lægefagligt begrundet behov for genoptræning. Udfører ikke behandlinger, hvor der efterfølgende er et lægefagligt begrundet behov for genoptræning.
2.15.2 2.16.2 Genoptræningsplaner (2/2) Udfører ikke behandlinger, hvor der efterfølgende er et lægefagligt begrundet behov for genoptræning. Udfører ikke behandlinger, hvor der efterfølgende er et lægefagligt begrundet behov for genoptræning. Forebyggelse og sundhedsfremme (1/1) Dokumentet forefindes. Dokumentet forefindes. Dokumentet forefindes. Overfor bestemte patientgrupper (fx. AMD og diabetes) ses udførlig og relevant orientering om interventioner, rådgivning mm i det skriftlige materiale, som medgives patienterne. Der redegøres for, at der suppleres med mundtlig information. Dette ses i et fåtal journaler (2 af 5 journaler). Overfor bestemte patientgrupper (fx. AMD og diabetes) ses udførlig og relevant orientering om interventioner, rådgivning mm i det skriftlige materiale, som medgives patienterne. Der redegøres for, at der suppleres med mundtlig information. Dette ses i et fåtal journaler (2 af 5 journaler). Ikke opfyldt Sygehuset har ikke gennemført monitorering. Der er fastsat et mål, som først indgår i den årlige journalaudit i december. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret 2.17.2 Epikrise (1/3)
2.17.2 Epikrise (1/3) 2.17.4 Information ved overflytning mellem afdelinger og sygehuse (2/3) Har ikke indlagte patienter. Har ikke indlagte patienter. Har ikke indlagte patienter. Har ikke indlagte patienter. 2.17.5 Udskrivelsesplanlægning i samarbejde med patienten og videregivelse af information (3/3) Har ikke indlagte patienter. Har ikke indlagte patienter.
2.17.5 Udskrivelsesplanlægning i samarbejde med patienten og videregivelse af information (3/3) Har ikke indlagte patienter. Har ikke indlagte patienter. Har ikke indlagte patienter. 2.18.1 Patienttransport med sundhedsfaglig ledsager (1/1) 2.19.1 Palliativ indsats til patienter med livstruende sygdom og omsorg for patientens pårørende (1/2) Behandler ikke patienter med behov for palliativ indsats. Behandler ikke patienter med behov for palliativ indsats. Behandler ikke patienter med behov for palliativ indsats. Behandler ikke patienter med behov for palliativ indsats.
2.19.1 Palliativ indsats til patienter med livstruende sygdom og omsorg for patientens pårørende (1/2) Behandler ikke patienter med behov for palliativ indsats. 2.19.2 Værdig omgang med afdøde (2/2) Dødsfald erklæres ikke. Dødsfald erklæres ikke. Dødsfald erklæres ikke. 3.12.1 Udarbejdelse og anvendelse af retningslinjer vedrørende behandling af konkrete patientgrupper (1/3) Ikke relevant Rapporterer ikke til RKKP databaser, der indgår i survey. Ikke relevant Rapporterer ikke til RKKP databaser, der indgår i survey. 3.12.2 Behandling på intensiv terapienhed Har ikke intensiv terapi.
3.12.2 Behandling på intensiv terapienhed Har ikke intensiv terapi. Har ikke intensiv terapi. Har ikke intensiv terapi. Har ikke intensiv terapi. Har ikke intensiv terapi. Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Har ikke intensiv terapi. Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Har ikke intensiv terapi. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Har ikke intensiv terapi. Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Har ikke intensiv terapi. Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Har ikke intensiv terapi. Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Har ikke intensiv terapi. 3.12.3 Sygehusets tilrettelæggelse af konkrete patientforløb (3/3) Ikke relevant Ikke ansvarlig for kronikerforløb.
3.12.3 Sygehusets tilrettelæggelse af konkrete patientforløb (3/3) Ikke relevant Ikke ansvarlig for kronikerforløb. Ikke relevant Sygehuset indgår ikke i de nationale pakkeforløb, Indikator 7 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke relevant Sygehuset indgår ikke i de nationale pakkeforløb.