Område: Sundhedsområdet Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 12/9359 Dato: 2. oktober 2012 Udarbejdet af: Arne Vesth Pedersen E-mail: Arne.Vesth.Pedersen@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631104 Referat Midtvejsmøde om sundhedsaftalen for 2011-2014 mellem Tønder Kommune og Region Syddanmark. Tidspunkt: Den 18. september 2012 kl. 10.00-12.00. Sted: Mødelokale 2, Danavej 15, Toftlund Deltagere: Kirsten Dahlmann, Irene Holk Lund, Eike Albrechtsen, Birthe Haag Frikke, Bo Libergren, Margot Torp, Ole Finnerup Larsen, Preben Friis-Hauge, Susanne Linnet, Thies Mathiasen.. Herudover var Knud Bragh Matzon, Eva Korsgaard, Sven Rode, Mads Christian Haugaard, Annette Lunde Stougaard, Ditte Thinggaard, Mona Andersen, Birthe Navntoft og Arne Vesth Pedersen til stede. 1. Sundhedsaftalen og det fælles udgangspunkt: visionen Fælles Sundhed. Regionsrådet og kommunalbestyrelserne i hver af de 22 syddanske kommuner har indgået aftaler om samarbejdet på sundhedsområdet. Aftalerne skal sikre sammenhæng og kvalitet i patientforløb, der går på tværs af sygehuset, kommunen og almen praksis. En sundhedsaftale består dels af grundaftalen, som er fælles for alle kommuner i regionen, dels af specifikke aftaler indgået af regionen og den enkelte kommune. Ved møderne forud for den endelige godkendelse af de nuværende sundhedsaftaler, (som gælder for perioden 1. februar 2011 31. december 2014) udtrykte flere af de syddanske kommuner ønske om et politisk midtvejsmøde i 2012. Dette ønske har Sundhedssamordningsudvalget, Region Syddanmark, gerne villet imødekomme, og i konsekvens heraf er en møderække blevet arrangeret, hvori dagens møde indgår. Formålet er at gøre en midtvejsstatus over det tværsektorielle samarbejde på sundhedsområdet i almindelighed og implementeringen af sundhedsaftalerne i særdeleshed. Visionen Fælles Sundhed er det politiske udgangspunkt for sundhedsaftalerne. Den er et fremtidsbillede om sammenhæng, der er omsat i ti initiativer og en række konkrete fælles indsatser, som viser, hvordan kommuner, region og praksis kan gøre visionen til virkelighed. Der afholdes en konference den 2. oktober 2012 om opfølgningen på Fælles Sundhed. Hér vil der bl.a. blive fremlagt en operationalisering af visionens indsatsområder med en lyskurvgrafik, som skal give overblik over, hvor indsatsen allerede er godt i gang (markeret med grønt), hvor der stadig er plads til forbedringer (markeret med gult) og hvor der er særlige udfordringer (markeret med rødt).
På midtvejsmødet mellem Tønder Kommune og Region Syddanmark drøftes, hvordan den kommunespecifikke aftale mellem parterne overordnet har fungeret hidtil som et middel, der skal bidrage til at omsætte den fælles vision til virkelighed. 1.a: Visionen Fælles Sundhed 1.b: Operationalisering af Fælles Sundhed oversigt. 1.c. Specifik sundhedsaftale 2011-14 mellem Tønder Kommune og Region Syddanmark 1.d: Oversigt over kommunespecifikke aftaler mellem Tønder Kommune og Region Syddanmark. - Der var enighed om, at Tønder Kommunes og Region Syddanmarks samarbejde på sundhedsområdet generelt er velfungerende og inde i en positiv udvikling, om end der på nogle punkter stadig er plads til forbedring, jf. drøftelserne af dagsordenens øvrige punkter. 2. Status på sundhedsaftalen og samarbejdet mellem kommune og sygehus. Sundhedsaftalen er den overordnede ramme om samarbejdet mellem kommunen og dens primære samarbejdspartner blandt sygehusene i Tønder Kommunes tilfælde Sygehus Sønderjylland. Der er nedsat en række lokale samordningsfora, der bl.a. skal medvirke til at gennemføre de indsatser, som fremgår af sundhedsaftalen herunder Samordningsforum i Syd (SOF i Syd) og et særskilt psykiatrisk samordningsforum. De lokale samarbejdsfora afgiver årligt en beretning om varetagelsen af opgaverne i henhold til sundhedsaftalerne, samt om forhold der har været drøftet i årets løb. Der foreligger en sammenfatning af disse årsberetninger, som bliver suppleret af en række korte notater, der giver et oversigt over status m.h.t. udvalgte delaftaler, der indgår i sundhedsaftalen, herunder: - indsatsen for personer med kronisk sygdom; - indlæggelses- og udskrivningsforløb; - genoptræning; - behandlingsredskaber og hjælpemidler; - forebyggelse og sundhedsfremme; - indsatsen for mennesker med sindslidelser 2.a: Samlet status fra de lokale samordningsfora 2011. 2.b: Midtvejsstatus på sundhedsaftalen vedr. forebyggelse og sundhedsfremme samt indsatser for borgere med kronisk sygdom. 2.c: Status for aftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb. 2.d: Status på grundaftalen om genoptræning. 2.e: Status på grundaftalen om behandlingsredskaber og hjælpemidler 2.f.: Status på indsatsen over for mennesker med en sindslidelse Tønder Side 2 af 6
- Under dette punkt blev de enkelte hovedelementer i Tønder Kommunes samarbejde med Sygehus Sønderjylland gennemgået specifikt. Også hér var den overordnede konklusion, at samarbejdet er velfungerende og over tid har udviklet sig til at blive stadig mere effektivt. Det blev understreget, at kræftområdet er et særligt fokusområde for Tønder Kommune, og at man herfra gerne samarbejder yderligere med såvel regionen som andre kommuner på dette felt. Endvidere ønskede Tønder Kommune et fælles hjælpemiddeldepot for Sygehus Sønderjylland og de sønderjyske kommuner. Tønder Kommune indgår gerne i et pilotprojekt omkring etableringen af et sådant fællesdepot. I denne forbindelse orienterede Region Syddanmark om, at mulighederne for at skabe et fælles hjælpemiddeldepot i et samarbejde mellem Odense Kommune og Odense Universitetshospital er ved at blive undersøgt. Det skal overvejes, om erfaringer fra dette projekt kan nyttiggøres i Sønderjylland. Det blev videre i relation til et fælles hjælpemiddeldepot bemærket: - at det største potentiale ligger i et fælles hjælpemiddeldepot for kommunerne, mens synergierne i forhold til sygehuset er mere begrænsede; - at Aabenraa Kommune tidligere har tilkendegivet, at man hér ikke ønsker at medvirke til etableringen af et fælles hjælpemiddeldepot; - at det ville være et problem for Sygehus Sønderjylland, hvis de sønderjyske kommuner skulle vælge forskellige modeller på depotområdet; - at såfremt et fælles hjælpemiddeldepot placeres ved Sygehus Sønderjylland, vil der skulle bygges specifikt til dette formål. Under dette punkt bemærkede Tønder Kommune ligeledes, at man på forebyggelsesområdet havde stor glæde af såvel den allerede foreliggende sundhedsprofil som arbejdet med den næste profil (der vil gøre det muligt også at foretage sammenligninger over tid). I relation til sygehuset i Tønder blev det bemærket, at dette dagtilbud havde haft en markant betydning i form af færre (gen)indlæggelser (bl.a. af kronisk syge patienter). På baggrund af disse erfaringer fra Tønder blev det fremført, at det kunne være relevant i Det Administrative Kontaktforum at drøfte udbuddets betydning for efterspørgselen på sundhedsområdet. Endelig bemærkede Tønder Kommune, at samarbejdet i det psykiatriske samordningsforum fungerer godt, og at arbejdsmarkedsområdet også er inddraget i dette samarbejde. 3. Drøftelse af ambulant behandling i Lokalpsykiatrisk Center Tønder. På baggrund af vedlagte statistiske materiale vedr. ambulante kontakter til lokalpsykiatrien i Haderslev, Åbenrå, Sønderborg og Tønder ønsker Tønder Kommune en generel drøftelse af overrepræsentationen af ambulante patienter fra kommunen Side 3 af 6
3a Statistik vedr. ambulante kontakter til lokalpsykiatrien Tønder. - Der var på mødet enighed om, at det udarbejdede statistiske materiale udviste en betydelig overrepræsentation af ambulante, psykiatriske ydelser i Tønder Kommune. Region Syddanmark bemærkede hertil, at dette skulle ses i sammenhæng med, at der i Tønder er et opsøgende psykoseteam. Tønder Kommune ønskede på baggrund af den konstaterede overrepræsentation en fælles udredning af problemstillingen i en arbejdsgruppe. Der skulle den 26. oktober d.å. afholdes en konference, hvor der ville blive draget bredere sammenligninger vedr. psykiatriområdet på tværs af kommuner. Det blev aftalt, at den særskilte opfølgning i forhold til Tønder Kommune skulle afvente denne konference. [Efter konferencen har psykiatriens sygehusledelse besluttet at kontakte de seks kommuner, som ligger højest i kommunal medfinansiering på psykiatriområdet, herunder Tønder Kommune. Sygehusledelsen vil derfor kontakte Tønder Kommune med henblik på en fælles undersøgelse af årsagerne til den høje medfinansiering hér]. 4. Samarbejdet med praksissektoren. Den alment praktiserende læge spiller i mange sammenhænge en nøglerolle som indgangen til sundhedsvæsenet og som tovholderen med det samlede overblik over den enkelte patients behandlingsforløb. Et godt samarbejde med praksissektoren er derfor en vigtig forudsætning for, at det tværsektorielle samarbejde i sundhedsvæsenet generelt kan være velfungerende. I Syddanmark har der i samarbejdet med praksissektoren bl.a. været fokus på systematik i medicingennemgangen for ældre patienter. Indsatserne på dette felt giver almen praksis værktøjer til at varetage tovholderrollen på medicinområdet og understøtter samtidig samarbejdet mellem kommune og almen praksis. Hertil kommer, at der i Region Syddanmark er indgået flere aftaler, som understøtter de praktiserende lægers mulighed for at indgå i et tværfagligt og tværsektorielt samarbejde. Som grundlag for drøftelsen af samarbejdet med praksissektoren foreligger et statusnotat samt materiale, der belyser brugen af de lokale aftaler, som supplerer overenskomsten om almen praksis. 4a: Statusnotat om samarbejdet med praksissektoren. 4b: Oversigt over 2-aftaler og deres anvendelse. - Tønder Kommune redegjorde indledningsvist for arbejdet med at etablere et sundhedshus i Skærbæk og for de foreløbige overvejelser om endnu et sundhedshus i Toftlund. Side 4 af 6
Det blev bemærket, at der er handlet proaktivt i forhold til at sikre lægedækningen i Tønder Kommune. Der er derfor ikke nogle akutte problemer at adressere i så henseende i stedet kan opmærksomheden rettes mod den aktivitet og kvalitet, de praktiserende læger leverer. I fortsættelse heraf blev det konkluderet, at to 2-aftaler om henholdsvis hjemmebesøg i forbindelse med udskrivning og teledermatologi ikke benyttes ret meget. Især i forbindelse med hjemmebesøg kan hjemmeplejen have en vigtig rolle at spille i forhold til at fremme en øget brug af aftalen i fremtiden. Tønder Kommune tilkendegav, at man herfra var særdeles bevidst om denne problemstilling, der også var blevet drøftet i det kommunale lægelige udvalg. Arbejdet i dette udvalg forløber generelt godt, ligesom der er stor tilfredshed med praksiskonsulentens indsats. Afslutningsvis blev det anført, at det fremtidige samarbejde om den ældre medicinske patient kan være en god løftestang til at fremme anvendelsen af aftalen om hjemmebesøg i forbindelse med udskrivning. 5. Implementering af it, telemedicin og velfærdsteknologi i sundhedsarbejdet. En fælles it-strategi for kommuner og region i Syddanmark understøtter samarbejdet mellem sygehuse, kommuner og praksissektoren. Et statusnotat beskriver, hvordan der siden 2007 er blevet arbejdet med at bruge it som et redskab til at styrke kommunikation og information på tværs af sektorgrænser. Desuden er der igangsat en lang række projekter, hvor telemedicin anvendes til at understøtte diagnosticering, behandling og kontrol, bl.a. i forhold til kronisk syge patienter. Den nye, fælles it-strategi bygger videre på de allerede opnåede resultater, samtidig med at den skitserer nogle nye indsatsområder. 5.a. Status for implementering af it, telemedicin, og velfærdsteknologi - Tønder. - Tønder Kommune deltager sammen med Sygehus Sønderjylland og praksissektoren i et frontløberprojekt, som omhandler afprøvning og efterfølgende udbredelse af en velfærdsteknologisk pakkeløsning til borgere og patienter i eget hjem. Der er i høj grad også tale om et organisatorisk samarbejdsprojekt, som har kick-off medio november, hvorefter pakkeløsningen vil blive afprøvet i større skala. Det blev desuden oplyst, at virtuel genoptræning ligeledes er under udvikling i Tønder Kommune, der også tænker telemedicin ind i sundhedshusene. 6. Perspektiverne for fremtiden og den næste sundhedsaftale. På baggrund af de foregående dagsordenspunkter drøftes fremtidsperspektiverne for samarbejdet mellem kommune og region på sundhedsområdet, herunder hvilke udfordringer der med fordel vil Side 5 af 6
kunne adresseres i den kommende sundhedsaftale. - Der var enighed om, at den næste sundhedsaftale vil være præget af debatoplæggene om henholdsvis det nære og det sammenhængende sundhedsvæsen. Der er en stor fællesmængde i disse oplæg, der skal fokuseres på. Opgaven bliver at løse de udfordringer, dette indebærer, inden for de eksisterende rammer. Desuden vil en stærkere og mere forpligtende inddragelse af praksissektoren være et hovedtema i arbejdet med den kommende sundhedsaftale. Målet skal ikke alene være at samarbejde og koordinere det skal også være at integrere. Endelig vil psykiatrien herunder ikke mindst kommunikationen fra og til psykiatrien - også være et vigtigt fokuspunkt i den kommende sundhedsaftale. 7. Gensidig orientering og drøftelse i øvrigt. Emner, som ligger ud over sundhedsaftalen, men som vedrører det tværsektorielle samarbejde mellem Tønder Kommune og Region Syddanmark, drøftes under dette punkt, bl.a. ændringerne i den kommunale medfinansiering fra 2012. Bilagsmaterialet skitserer dels den overordnede sammenhæng mellem regionens økonomiske rammer og den kommunale medfinansiering på sundhedsområdet, dels status i henseende til Tønder Kommunes medfinansiering. 7.a: Notatet Kommunal medfinansiering og regionernes rammer 7.b: Aktivitetsafregning og kommunal medfinansiering i Region Syddanmark 2012 Tønder Kommune - Der afholdes kvartalsvise møder mellem Tønder Kommune og Sygehus Sønderjylland, hvor der følges op på udviklingen i de økonomiske nøgletal. Det forhold, at den kommunale medfinansiering er gjort mere aktivitetsafhængig, har i sagens natur givet en højere grad af budgetusikkerhed. Det blev på denne baggrund understreget, at kommune og region har fælles interesser i at kunne styre udviklingen i aktivitet og dermed også i økonomi. Afslutningsvis drøftedes arbejdsdelingen mellem sundhedshuse og sygehus. I den forbindelse blev vigtigheden af at sikre det aktivitetsmæssige grundlag ikke alene for speciallægerne i sundhedhusene, men også for et sygehus med et stærkt fagligt miljø understreget. Side 6 af 6