HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED.DK Kommunalt tilsyn 2019 Ikast-Brande Kommune Plejecenter: Engparken Adresse: Vejlevej 1-5 Lokalleder: Ruth Juul Jensen Tlf. : 99603651 Mail: rujen@ikast-brande.dk Tilsynsdato: 01.07.2019
1. Vurdering Hjortshøj Care har den 01.07.2019 gennemført uanmeldt tilsyn på. I tilsynet deltog: lokalleder Ruth Juul Jensen, sygeplejerske Pernille Anna Knudsen, social- og sundhedsassistent Lene Pedersen. Faglige fokusområder for tilsynet 2019 i Ikast-Brande kommune: Et værdigt liv sund hele vejen Personlig- og praktisk hjælp og rehabilitering Tandstatus/mundpleje og Omsorgstandplejen Ernæring og kost Borger med demens Sundhedsfaglig dokumentation Tværfagligt samarbejde Der har efter tilsynet været høring i forhold til den udarbejdede rapport, og ændringer til det faktuelle i rapporten er efterfølgende justeret i tilsynsrapporten. Samlet vurdering efter tilsynsbesøg Hjortshøj Care har efter tilsynsbesøget den 01.07.2019 vurderet, at plejecenteret indplaceres i kategorien: Ingen bemærkninger Se endvidere Bilag 1. Sammenfatning af fund Vurderingen af Engparken er baseret på de forhold, der er gennemgået ved det aktuelle tilsyn. Tilsynet kan på baggrund af observationer, interviews, dialogmøde og journalgennemgang konkludere, at næsten alle målepunkter ved tilsynet d.01.07.2019 var opfyldt. Tilsynet anbefaler følgende som udviklingspotentialer med bl.a. baggrund i ikke opfyldte målepunkter: At der snarest bliver fulgt op på at få udfyldt borgerens livshistorie. At der etableres et samarbejde med kommunens diætist. At fortsætte det gode samarbejde med demenskonsulenten i kommunen. 1
Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar) Lokalleder Ruth Juul Jensen blev kontaktet 05.07.2019, og havde få faktuelle rettelser, der er indarbejdet i rapporten. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. 2. Fund ved tilsynet Borgeroplevet kvalitet Kort beskrivelse af borgerne: Tilsynet besøgte tre borgere: to kvinder og en mand. De tre blev valgt ud fra følgende kriterier: to borgere med demens og en borger med immobilisation. Borgerne repræsenterede alderen 83 år til 100 år. Borgerne havde boet på Engparken fra ca. 2 måneder siden til 4,5 år. Borgernes lejligheder var ryddelige og rene, og borgerne var velklædte og velsoignerede. Der er sat rødt i ikke aktuelt, der hvor det ikke var muligt at indhente svar på de spørgsmål, tilsynet stillede; dette på grund af enten manglende hukommelse eller manglende evne til at svare fyldestgørende. Målepunkter Borgeroplevet kvalitet Et værdigt liv sund hele vejen Er der en respektfuld og god kommunikation mellem dig og personalet? Opfyldt Ikke opfyldt Ikke aktuelt Fund og kommentarer Alle tre borgere tilkendegav, at der er en god og respektfuld omgangstone. Borgerudsagn: Der er en god omgangstone, og de er så rare alle sammen. Oplever du, at personalet giver dig mulighed for at bestemme i din hverdag? - Hvordan? De tre borgere, tilsynet talte med, gav udtryk for, at selvbestemmelse var en del af hverdagen. En borger fortalte, at hun selv kunne bestemme sengetid, og hvornår hun ønskede at stå op. En anden borger tilkendegav, at det eneste, der lægger fast, er måltiderne. Hvordan bliver du støttet af personalet til at være fysisk aktiv i det omfang, du magter det? - Hvad laver du af fysisk aktivitet? - Hvordan bevæger du din krop? Alle tre borgere tilkendegav, at personalet støttede dem i at være fysisk aktive. Den ene borger fik fysioterapi 1 x ugentligt grundet immobilisation. Samme borger prøver at holde sig aktiv ved at male og angav, at hun var meget glad for, at man synger så meget. De to øvrige borgere får motion ved at gå frem og tilbage til måltiderne samt ved at deltage i gymnastik 1 x om ugen. Hvilke aktiviteter deltager du i her på plejecentret? En borger var kørestolsbruger og meget glad for de aktiviteter, der foregik på plejecentret. Den anden borger deltog i gymnastik, sang og musik og kunne godt 2
lide at komme på de arrangerede busture. Den tredje borger havde svært ved at tilkendegive, hvad han deltog i. Han kunne imidlertid godt tænke sig at deltage i sport. Ved tilsynet var flere borgere samlet i opholdsstuen, hvor der blev serveret kaffe og kage, og beboerne hyggede sig med personalet. Spørgsmål til pårørende: Oplever I at blive inddraget og lyttet til? Får I den nødvendige støtte? Deltager du/i en pårørendegruppe, hvor du møder ligestillede? Personlig/praktisk hjælp og rehabilitering Hvad har du brug for personalet hjælper dig med i hverdagen? - personlig pleje - praktisk bistand Er der den fornødne tid i plejen/dagligdagen til, at du får lov at gøre det, du kan selv? Oplever du, at du får den hjælp, du har brug for personlig pleje/praktisk bistand? Tandstatus/mundpleje/ omsorgstandpleje Hvordan er din tandstatus? Hvornår har du sidst konsulteret en tandlæge? Borgeren, der er immobil tilkendegav, at hun får hjælp til det hele, og der er meget lidt, hun kan selv. De to andre mente, at de kunne klare det meste selv bort set fra medicinadministrationen. To borgere svarer ja, og fortæller, at de begge ønsker at gøre det, de kan selv. Borgerudsagn: Jeg vil gerne gøre så meget, som muligt selv. Jeg bliver hjulpet med det meste om morgenen. Jeg oplever bestemt, at jeg får den hjælp, jeg har brug for. Alle tre borgere angav, at de var meget tilfredse med den hjælp, de får. De borgere, tilsynet talte med, var velsoignerede og velklædte. Der var ligeledes rent og ryddeligt i borgernes boliger. Alle tre borgere har protese og kan ikke huske, hvornår de sidst har været hos tandlæge. Er du blevet tilbudt at blive tilknyttet Omsorgstandplejen? Borgeren, der har boet på Engparken i flere år, fortæller, at Omsorgstandplejen 3
kommer flere gange om året. De to andre borgere kunne ikke huske, om de havde haft tilsyn af Omsorgstandplejen. Får du den hjælp til mundpleje og tandbørstning, du har brug for? En af borgerne angav at få hjælp til børstning af protesen. De to andre mente selv at kunne klare det. Ernæring og kost Hvad synes du om kvaliteten af maden? Alle tre borgere tilkendegav, at maden er god. Er der en hyggelig stemning til måltiderne? Borgerne spiste de fleste måltider sammen med de andre og tilkendegav, at der er en hyggelig atmosfære til måltiderne. Dokumentation Målepunkter Praktisk hjælp Dokumentation Sygdomme (Generelle oplysninger) Opfyldt Ikke opfyldt Ikke aktuelt Fund og kommentarer Sygeplejersken tilkendegav, at kommunen havde besluttet, at sygdomme ikke skal udfyldes. Funktionsevne tilstande 5 tilstande vurderes fra 1-4 Livshistorie For borgeren, der var flyttet ind i april 2019, havde de pårørende ikke afleveret livshistorien endnu. Tilsynet anbefaler: At der snarest bliver fulgt op på at få udfyldt borgerens livshistorie. Helbredstilstande vurdering 1: Funktionsniveau 2: Bevægelsesapparat 3: Ernæring 4: Hud og slimhinder 5: Kommunikation 6: Psykosociale forhold 7: Respiration og cirkulation 8. Seksualitet 9: Smerter og sanseindtryk 4
10: Søvn og hvile 11: Viden og udvikling 12: Udskillelse af affaldsstoffer Indsatser og handlingsanvisninger Besøgsplan Informeret samtykke - værgemål? Tilsynet anbefaler følgende som udviklingspotentialer med bl.a. baggrund i Ikke opfyldte målepunkter: At der snarest bliver fulgt op på at få udfyldt borgerens livshistorie. Medarbejderoplevet kvalitet / dialogmøde Dialogmøde med: lokalleder Ruth Juul Jensen, sygeplejerske Pernille Anna Knudsen, social- og sundhedsassistent Lene Pedersen. Interview Faglige fokuspunkter 2019 Et værdigt liv sund hele vejen Hvilke værdier har I fokus på, i mødet med borgeren? (værdighed, mennesket bag demens/sygdom, respekt, medbestemmelse, individualitet) Opfyldt Ikke opfyldt Ikke aktuelt Fund og kommentarer Medarbejderne tilkendegav: Vi behandler borgeren med respekt og ligeværdighed. Vi møder borgeren, hvor borgeren er, og er opmærksom på at være omskiftelig i kommunikationen. Det bliver fremhævet, at kendskabet til borgerens livshistorie er vigtig i forhold til at kunne møde mennesket bag demensen. Hvordan tager I vare på de pårørende? (Inddragelse, støtte, omsorg) Medarbejderne tilkendegiver, at de inddrager og støtter de pårørende i det omfang, det er muligt. Man lægger også vægt på at få informeret de pårørende om borgerens hverdagsliv og habitus både pr mail, telefon, og når de kommer på besøg. Hvordan støtter I borgeren med at være fysisk aktiv og leve et sundt liv? Vi har generelt fokus på, at borgeren skal klare det, borgeren kan selv. Medarbejderne støtter borgeren i at være aktiv gennem hverdagsaktiviteter, og opfordrer de borgere, der kan, til at bruge trappen. Ergoterapeuten står for mange forskellige aktiviteter med borgerne, bl.a. boldkast, dans og gymnastik. 5
Der er tre cykler med motor, som de frivillige benytter til at cykle med borgerne. Personlig/praktisk hjælp og rehabilitering Hvordan arbejder I med rehabilitering hos borgeren? Giv eksempler på dette? Oplever I, at borgeren har de nødvendige hjælpemidler? Hvordan rekvirerer I hjælpemidler til borgeren? Ventetid? Tandstatus/mundpleje/omso rgs-tandpleje Hvordan sikrer I, der er fokus på mundpleje hos borgeren, der har behov for mundpleje? Har I et samarbejde med Omsorgstandplejen? I så fald hvor ofte? Hvordan oplever I borgernes tandstatus og mundhygiejne? Ernæring og kost Hvordan arbejder I med at etablere en hyggelig atmosfære ved måltider? Hvordan samarbejder I med diætister og ergoterapeuter? (ernæringsproblematikker, dysfagi) Den fastansatte ergoterapeut har fokus på vedligeholdelsestræning herunder særligt på den enkelte borgers træningsbehov. Medarbejderudsagn: Vi har generelt fokus på at få borgerne i gang igen. En borger med hoftebrud sad i kørestol og er nu efter genoptræning gående. Forflytningsvejlederen står for rekvireringen af hjælpemidler og sørger for, at vi har de hjælpemidler. Der er ikke unødig ventetid på hjælpemidlerne. Vi har faglig sparring med Omsorgstandplejen, og Omsorgstandplejen har været at undervise hele personalegruppen i mundpleje og tandstatus. Der er et rigtig godt samarbejde med Omsorgstandplejen. De giver tilbagemelding på tiltag og kommer med mange råd. Der opleves et varieret billede af borgernes tænder. Der er fortsat flest borgere, der har protese. Der er fokus på, at borgerne sidder bedst mulig sammen; dette med henblik på at skabe socialt samvær, ro og hygge under måltiderne. Der er pædagogisk måltid, hvor personalet prøver at guide borgerne i spisesituationerne. Alle borgerne bliver dysfagiscreenet ved ergoterapeuten, og alle borgerne bliver ernæringsscreenet to gange om året. Der er meget fokus på ernæring. Der er ikke noget samarbejde med kommunens diætist. 6
Borger med demens Oplever I jer kompetente til at varetage plejen af den demente borger? Hvis ja, vil I uddybe? Hvis nej, hvorfor ikke? Hvordan arbejder I med at undgå magtanvendelse? - socialpædagogiske handleplaner - læse borgeren - forstå mennesket bag demens Oplever I at have behov for at bruge magtanvendelse? Hvis ja, giv et eksempel på hvor der anvendes magt og hvordan I overholder de juridiske regler for magtanvendelse? Hvor mange magtanvendelser har I registret i 2019? Hvordan arbejder i med voldsforebyggelse? Hvor mange voldsregistreringer har I haft i 2019? Tværfagligt samarbejde Hvordan fungerer jeres samarbejdsrelationer i forhold til borgeren? - frivillige - pårørende - fysio/ergo -praktiserende læge - udredningsklinikker - demensrejseholdet Tilsynet anbefaler: At der etableres et samarbejde med kommunens diætist. Det faste personale har været på et halvt års demensundervisningsforløb. Medarbejderne undgår magtanvendelse ved altid at være tydelige i deres signaler og ved at skabe en tillid hos borgerne, inden de udfører en handling. Personalet fortæller, at de ikke anvender socialpædagogiske handleplaner, men den socialpædagogiske tilgang er implementeret i besøgsplanen. Medarbejderne prøver så vidt muligt at undgå magtanvendelse. Medarbejderudsagn: Vi trækker os ved uvejr i sigte. Vi giver borgeren en pause og prøver igen senere. Vi overholder de juridiske regler for magtanvendelse. Der er registreret to magtanvendelser i 2019. Vi er gode til konflikthåndtering. Vi er meget på forkant i situationer, der kunne være konfliktfyldte. Der har været 8-10 voldsregistreringer i 2019. Personalet fortæller om et godt samarbejde med de pårørende, frivillige, fysio- og ergoterapeut, men der er ikke et egentligt samarbejde med demenskonsulenten i kommunen. Der er tilknyttet en huslæge. Lægen bruges til undervisning, og samarbejdet opleves godt. Medarbejderudsagn: Huslægen ringer hver dag kl. 10 for at høre, om der er noget med borgerne. 7
Desuden kommer lægen hver torsdag til stuegang. Tilsynet anbefaler: At fortsætte det gode samarbejde med demenskonsulenten i kommunen. Hvordan har I organiseret det tværfaglige samarbejde? - borgerkonferencer? Ugemøder? Der er beboerkonference seks gange om året á halvanden times varighed, hvor nogle enkelte borgere tages op. Der er teammøder, her følges op på tiltag i forhold til borgerne. Tilsynet anbefaler følgende som udviklingspotentialer med bl.a. baggrund i ikke opfyldte målepunkter: At der etableres et samarbejde med kommunens diætist. At fortsætte det gode samarbejde med demenskonsulenten i kommunen. 3. Relevante oplysninger Oplysninger om behandlingsstedet Engparken er centralt beliggende i Brande og fremstår hyggeligt, hjemligt og velholdt. Der er ved hovedindgangen igangsat byggeri til en ny tilbygning. Formålet med byggeriet er at få etableret en ny samlingssal til fællesskab og aktiviteter for borgerne. Med den nye samlingssal bliver der mere plads og rum til både borgere, pårørende og frivillige. Planerne for byggeriet indeholder også etableringen af en ny demensvenlig sansehave. Beskrivelse af plejecentret: Der er ansat 2 sygeplejersker. Der er ansat 13 social- og sundhedsassistenter. Der er ansat 23 social- og sundhedshjælpere. Der er ansat 1 ergoterapeut. Om tilsynet Tilsynet mødte op over middag. Der blev ved tilsynet foretaget følgende: Ved tilsynet blev der udført tre interviews med borgere, som boede på plejecentret Ved tilsynet blev der gennemført dialogmøde med leder og medarbejder Ved den afsluttende tilbagemelding deltog lokalleder Ruth Juul Jensen. Tilsynet blev foretaget af sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj 8
Bilag 1 - Samlet vurdering efter tilsynsbesøg Efter tilsynsbesøget laves en samlet vurdering baseret på de forhold, der er gennemgået ved det aktuelle tilsyn. Kategorisering sker på baggrund af en samlet vurdering af den faglige indsats med konkret afsæt i de målepunkter, der er gennemgået. Der bliver i vurderingen lagt vægt på både opfyldte og uopfyldte målepunkter. Afhængig af kategoriseringen kan et tilsynsbesøg blive fulgt op af henstillinger til plejecentret om at udarbejde og fremsende en handleplan for, hvordan plejecentret vil følge op på uopfyldte målepunkter. Kategori Ingen bemærkninger Bemærkninger Uddybende beskrivelse Tilsynets fund giver ikke anledning til bemærkninger Tilsynets fund giver anledning til bemærkninger Der er fundet mangler som giver anledning til at der udarbejdes en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Handleplanen sendes til visitations- og myndighedschef Marianne Merring og tilsynsførende Mette Hjortshøj og Mette Riisberg Evald, og der skal ikke ske yderligere opfølgning. Betydende mangler Tilsynet har fundet betydende mangler Der er fundet betydende mangler som giver anledning til at der indenfor dage udarbejdes en tids- og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på manglerne. Der skal tages kontakt til visitations- og myndighedschef Marianne Merring, som kan være behjælpelig med sparring i udarbejdelsen ag handleplanen. Handleplanen sendes til visitations- og myndighedschef Marianne Merring og tilsynsførende Mette Hjortshøj og Mette Riisberg Evald. Kritisable forhold Tilsynet har fundet kritisable forhold Der er fundet kritisable forhold, som giver anledning til at der straks påbegyndes udarbejdelse af en tids- og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på manglerne. Den tilsynsførende tager straks kontakt til visitations- og myndighedschef Marianne Merring, som vil være behjælpelig med at iværksætte de fornødne tiltag. Handleplanen sendes til visitations- og myndighedschef Marianne Merring og tilsynsførende Mette Hjortshøj og Mette Riisberg Evald. 9
Bilag 2 Beskrivelse af målepunkter Kommunalt tilsyn 2019 Borgeroplevet kvalitet Målepunkter Borgeroplevet kvalitet Et værdigt liv Sund hele vejen Kommunikation Selvbestemmelse og livskvalitet Bevægelse og aktiviteter Pårørende Personlig/praktisk hjælp og rehabilitering Praktisk og personlig hjælp (Hjælp til rengøring, tøjvask, personlig pleje, toiletbesøg mv.) Vedligeholdelse af færdigheder i daglige gøremål Tandstatus/mundpleje/omsorgstandpleje Tandstatus og mundpleje Omsorgstandplejen Ernæring Mad og måltider Uddybning af målepunkt Borgeren oplever at blive mødt med respekt og kommunikationen med personalet er god. Borgeren oplever selvbestemmelse, indflydelse og medinddragelse i eget liv Borgeren får støtte til at være fysisk aktiv i det omfang borgeren magter det og borgeren har mulighed for at deltage i meningsfulde aktiviteter på plejecentret. Pårørende har oplevelsen af at blive set, lyttet og inddraget i borgerens forløb. Borgeren oplever at få den fornødne praktiske og personlige hjælp. Borgeren oplever at blive inddraget i de daglige gøremål, så han/hun kan vedligeholde sine færdigheder. Borgeren får støtte til at konsultere en tandlæge, hvis ikke borgeren har de fornødne ressourcer til dette. Endvidere får borgeren hjælp til mundhygiejne, hvis der er behov for dette. Borgeren bliver tilbudt omsorgstandpleje, såfremt borgeren ikke er kapabel til at konsultere en privat tandlæge. Borgeren oplever, at maden mætter og smager godt. Borgeren oplever, at måltiderne foregår i en hyggelig atmosfære og får den fornødne hjælp i spisesituationer. Dokumentation Målepunkter Dokumentation Uddybning af målepunkt 10
Sundhedsfaglig dokumentation Sygdomme (generelle oplysninger) Funktionsevne tilstande Livshistorier Helbredstilstande / 12 tilstande Besøgsplan -Døgnrytmeplan Patientrettigheder Der er en opdateret beskrivelse af borgernes sygdomme, samt af hvem der er ansvarlig for opfølgning og kontrol. Borgeren er udredt med relevante funktionsevnetilstande af visitationen. Der er udarbejdet en livshistorie og en beskrivelse af borgerens vaner og ønsker. Borgeren er udredt med relevante sundhedsfaglige tilstande og tilhørende indsatser og handlingsanvisninger. Der er udarbejdet en Besøgsplan med afsæt i de udredte funktionsevnetilstande. Besøgsplanen beskriver, hvordan der arbejdes med afsæt i borgerens ressourcer, og hvor der er et rehabiliterende sigte. Der er beskrevet, om borgeren er i stand til at give informeret samtykke, eller hvem der evt. har stedfortrædende samtykke. Medarbejderoplevet kvalitet / dialogmøde Målepunkter Faglige fokuspunkter Et værdigt liv Sund hele vejen Samspil med borgeren Samspil med pårørende Bevægelse og aktiviteter Personlig/praktisk hjælp og rehabilitering Rehabilitering Hjælpemidler Uddybning af målepunkt Borgeren bliver mødt med respekt, ligeværdighed og der gives mulighed for selvbestemmelse og medindflydelse. Personalet har fokus på de pårørendes ressourcer og evner at inddrage og støtte dem i hverdagslivet. Personalet drager omsorg for de pårørende og støtter dem i at møde ligestillede i evt. pårørendegrupper. Borgeren støttes i at have et aktivt og sundt liv i det omfang borgeren magter det. Der forefindes meningsfulde aktiviteter for den enkelte borger. Personalet har fokus på den rehabiliterende tilgang i plejen af borgeren. Borgeren har de nødvendige hjælpemidler. Personalet ved hvordan hjælpemidler rekvireres og oplever ikke større ventetid. Tandstatus/mundpleje/omsorgstan dpleje 11
Tandstatus /Mundpleje Omsorgstandplejen Ernæring og kost Stemning ved måltider Dysfagi og ernæringsproblematikker Borger med demens Kompetencer Undgå magtanvendelse Brug af magtanvendelse Voldsforebyggelse Tværfagligt samarbejde Tværfagligt samarbejde Der er systematisk fokus på mundpleje, og borgeren har en mundplejeplan ved behov. Personalet har kendskab til omsorgstandplejen og anvender omsorgstandplejens ydelser. Borgere visiteres til omsorgstandplejen ud fra gældende visitationsregler. Ledere og medarbejderne har fokus på, at der er ro omkring måltiderne. Der arbejdes systematisk med det gode måltid, og måltidsværter sørger for gode sociale relationer og en god dialog ved måltidet. Personalet samarbejder med ergoterapeuten og diætisten ved dysfagi- og ernæringsproblematikker. Personalet oplever sig kompetente til at varetage plejen af borgere med demens og anvender personcentreret omsorg. Dette ved personalet tilkendegiver deres faglighed, når der tales om sygdommen demens. Der tages udgangspunkt i menneskets 5 psykologiske behov, som skal dækkes, for at vi kan trives: Identitet, inklusion, tilknytning, trøst, meningsfuld beskæftigelse. Der anvendes anerkendte begreber indenfor demens, såsom vægtningen af borgerens livshistorie, socialpædagogiske handleplan og en bevidst og reflekteret tilgang til borgeren i hverdagen. Der arbejdes systematisk med metoder og arbejdsgange med henblik på at undgå magtanvendelse. Der er udarbejdet socialpædagogiske handleplaner, hvor det vurderes relevant. Leder og medarbejderne anvender reglerne om magtanvendelse og der sker indberetning efter forskrifter. Der arbejdes med voldsforebyggelse og konflikthåndtering. Der sker systematisk registrering af voldsepisoder. Der er et velfungerende tværfagligt samarbejde med praktiserende læger, udredningsklinikker, demensrejseholdet, fys/ergo, pårørende og frivillige. 12