Eksamen modul 1.3, Januar 2011 DETTE SÆT PAPIRER INDEHOLDER EKSAMENSSPØRGSMÅLENE OG SKAL IKKE AFLEVERES. DU SKAL HUSKE AT UDFYLDE SVARARKENE. HUSK AT AFLEVERE DINE SVARARK. HUSK AT PÅFØRE STUDIENUMMER ØVERST PÅ HVER SIDE AF SVARARKENE. Multiple choice spørgsmål: På grund af multiple choice opgavers udformning kan der være tilfælde, hvor man kan føle, at flere af de angivne svarmuligheder kan være korrekte (f.eks. under helt særlige omstændigheder). Der ønskes dog altid det bedst mulige og mest dækkende svar blandt de anførte muligheder. Den enkelte opgaves vægt i point er angivet på svararket. Brug evt. bagsiden af papiret til mellemregninger og tegninger. Disse vil ikke indgå i bedømmelsen, men kan hjælpe til at huske bedre. Under de korte og lange essay opgaver er du meget velkommen til at tegne og forklare, hvor du finder det nødvendigt.
1 Lungernes anatomi Strukturer A. Anastomose B. Bronkiole C. Alveole D. Surfaktant E. Type 1 pneumocytter F. Acinus G. Bifurcatio tracheae Vælg fra listen af strukturer den, der passer bedst til hvert af de nedenstående udsagn. 1.1 Nedsætter overfladespænding, så alveoler ikke klappes sammen 1.2 Den primære struktur for udveksling af gasser 1.3 Overgang mellem trachea og pulmones Max point 3
2 For at lungerne kan fungere optimalt, skal det intrapleurale tryk være: A. Lavere end det alveolære tryk B. Ligge mellem +5 og +10 mmhg over atmosfærisk tryk C. Veksle mellem negativt og positivt tryk i forhold til atmosfærisk tryk D. Veksle afhængigt af fysiologisk behov E. Være det samme som atmosfærisk tryk 3 Under en fysisk undersøgelse, finder Lars ud af at, hans hvile tidal volumen er 500 ml. Hans middel inspirations frekvens er 12/min, hans totale lungekapacitet er 6000 ml og hans anatomiske dødrum er 150 ml. Udfra dette kan man beregne hans alveolære ventilation i hvile til: A. 72,0 L/min B. 6,0 L/min C. 4,2 L/min D. 1,8 L/min E. 0,5 L/min Max point: 3
4 Det meste CO2 transporteres i blodet: A. Opløst i plasma B. Bundet til hæmoglobin C. Som kulsyre D. Som bicarbonate HCO3- E. Bundet til carbonisk anhydrase 5 Enkelte neuroner in nervus vagus terminerer ved sinoatriale celler i hjertet. Disse neuroner udskiller acetylcholin og nedsætter dermed hjertefrekvensen. Dette er et eksempel på A. Endokrin kontrol B. Exokrin kontrol C. Hormonel kontrol D. Neuronel Kontrol E. Ingen af ovenstående
6 Hvilket af disse udsagn bidrager ikke til øget slagvolumen ved øget anstrengelse? A. Øget kontraktilitet af hjerte muskel B. Øget tilbageløb af veneblod (venous return) C. Øget fyldningstid i diastolen D. Øget sympatisk stimulation af ventrikel muskulatur E. Øget slut-diastolisk volumen 7 Hvilket udsagn om hvile membranpotentiale er sandt A. Findes kun i nerve og muskel celler B. Er det samme i alle celler C. Er orienteret så cellens indre er positivt i forhold til den extracellulære væske D. Kræver adskillelse af af de fleste af cellens ladede partikler E. Ingen af ovenstående 8 Hjertets pacemaker er normalt A. Nodus sinuatrialis B. Nodus atrioventricularis C. Valva mitralis D. Bachmanns bundt E. Hiss'ke bundt
9 I et et elektrokardiogram repræsenterer QRS komplekset A. Depolarisering af atrier B. Repolarisering af atrier C. Depolarisering af ventrikler D. Repolarisering af ventrikler E. Forsinkelse i AV knuden 10 Et EKG er brugbart til at bestemme en patients A. Hjerte mumlen (murmur) B. Slagvolumen C. Cardiac output D. Blokade af elektriske signaler mellem atrier og ventrikler E. Ingen af ovenstående 11 Under hjertets cyklus A. Er volumen af blod fra højre side større end fra venstre side B. Er trykket af blod fra højre side større end fra venstre side C. Varigheden af systolen længere end diastolen D. Varigheden af systolen kortere end diastolen E. Både A og D
12 Valva aortae A. Modvirker tilbageløb af blod ind i aorta under diastole B. Modvirker tilbageløb af blod ind i ventriculus sinister under diastole C. Modvirker tilbageløb af blod ind i ventriculus dexter under diastole D. Modvirker tilbageløb af blod ind i ventriculus sinister under ventriklens sammentrækning E. Lukkes ved første hjertelyd 13 Minutvolumen (Cardiac output) er A. Volumen af blod/min pumpet af begge ventrikler B. Volumen blod der gennemløber den systemiske cirkulation per minut C. Produktet af hjertets frekvens og volumen per slag D. A og C E. B og C 14 Frank-Sterling princippet siger følgende om hjertets funktion A. Venstre ventrikel uddriver et større volumen af blod i hver systole end højre B. Den intrinsiske værdi af hjertets pacemaker er 100 slag/min C. Cardiac output øges med hjertefrekvensen D. Slag volumen øges med øget venøst tilbageløb E. Begge ventrikler kontraheres samtidigt
15 Hvilken arterie kan palperes i knæhulen A. A. brachialis B. A. tibialis C. A. femoralis D. A. radialis E. A. poplitea 16 Hvor tager man radial pulsen A. På bagsiden af knæet B. Bagved lillefingeren C. Bagved tommelfingeren D. Foran biceps E. Foran triceps
17 Hjertets muskulatur Strukturer A. Sinus knuden B. Nervus vagus C. Arteria coronaris dextra D. Hiss'ke bundt E. AV knuden F. Purkinje linier G. Ventriculum dexter H. Ventriculum sinister Vælg fra listen af blodkar det, der passer bedst til hvert af de nedenstående udsagn. 17.1 Medierer parasympatisk kontrol af hjertet 17.2 Leder impulser fra AV knude til ventrikel 17.3 Har den tykkeste muskulatur Max point 3
18 Årsagen til at sinus knuden styrer rytmen er at A. Sinus knuden har det største potentiale B. AV knuden ligger længere inde i hjertet C. Sinus knuden har hurtigere frekvens D. Na+ koncentration er større ved sinus knuden E. AV knuden har ingen egenfrekvens Max point: 2 19 Steno-Fallots tetralogi er en forholdsvis ofte medfødt defekt, som bla. giver cyanosis Hvilken af følgende defekter indgår IKKE i sygdommen A. Ventrikel septum defekt B. Pulmonalstenose (forsnævring af lungepulsåren) C. Forskubbelse af aorta (overriding aorta) D. Hypertrofi af højre hjertekammer E. Aorta stenose (forsnævring af hovedpulsåren) Max point: 2
20 I udviklingen af hjertet og aorta, findes først 6 aorta buer. Hvilket udsagn er IKKE sandt om udviklingen de store arterier: A. 1. og 2. aortabue forsvinder næsten B. Den 3. bue bliver til carotid arterierne C. 4. aorta bue danner archus aorta D. 5. aorta bue danner truncus pulmonalis E. Ductus arteriosus dannes fra 6. bue Max point: 2 21 Metanephros er anlægget til den permanente nyre. Hvor ligger metanephos initialt og hvilken defekt kan manglende relokalisering afstedkomme? A. Ligger i bækkenet og manglende vandring fører til bækkennyre B. Ligger i bækkenet og manglende vandring fører til hesteskonyre C. Ligger retroperitonealt og manglende vandring fører til cystenyre D. Ligger retroperitonealt og manglende vandring fører til kagenyre E. Ligger lateralt for gaster og manglende vandring fører til oblitereret nyre Max point: 2 22: Hvilke blodkar afgår fra de efferente arterioler i kortikale nefroner? 1point Glomerulære kapilærer Afferente arterioler Peritubulære kapilærer Vasa recta Både A og B A B C D E
23: Urin forlader den distale tubuli gennem forskellige strukturer. Hvilken sekvens af strukturer er rigtig: 1 point Samlerør hilum kalyx - ureter A Samlerør kalyx renal pelvis ureter B Calyx samlerør renal pelvis ureter C Calyx hilum renal pelvis ureter D Samle rør hilum ureter - calyx E 24: Præurinen, der dannes i Bowmanns kapsel, flyder videre til denne struktur: 1point Glomerolus Efferente arteriole Proksimale tubuli Distale tubuli Henles slynge A B C D E 25: Macula densa er lokaliseret ved: Mellem de glomerulære kapilærer og Bowmans kapsel Mellem papilla og og calyx minor Ved overgangen mellem den afferente arteriole og den interlobulære arterie Hvor den opadgående del af Henles slynge får kontakt med den afferente og efferente arteriole Ved bunden af Henles slynge A B C D E 26: Ved øget systemisk blodvolumen kompenserer kroppen ved flere mekanismer. Hvilket af følgende udsagn er mest sandt ved normal fysiologi? De store arterier strækker sig og fungerer som blodlager A Arterierne bliver tykkere for at kompensere for trykket B Atrielt natriuretisk hormon frigøres fra højre atrium og øger resorption af C natrium fra tubuli Atrielt natriuretisk hormon frigøres fra højre atrium og mindsker reabsorptionen D af natrium fra tubuli Vasopressin frigøres fra hypofysen og øger re-absorption af vand fra tubuli E kapsel
Åbne spørgsmål (essay): 27: Benævn hjerterørets tre lag. 28: Beskriv mindst 4 symptomer ved hjertesvigt. 29: Gør rede for forløbet af de store arterier og vener i armen. 30: Definer positiv inotrop effekt, Lusitrop effekt i forhold til påvirkning af hjertet og angiv effekten af digitalis. 31: Gør rede for korrekt måling af blodtryk, herunder betydning af Korotkof faser. 32: Beskriv nyren makroanatomisk, inklusive nyrenes relationer. 33: Case spørgsmål 1: Henrik er 81 år gammel. Inden han kommer ind i praksis, bemærker du at han sidder og ryger. Under samtalen giver han et indtryk af at være veltilpas, selvom han får bendrofluazide. Han kan dog ikke gå så langt længere, da han får ondt i benene. Dine undersøgelser viser følgende fund: Blodtryk 180/88, højre arm. Vægt 87 kg, højde 168 cm. Ingen puls i A. tibialis posterior. Gør rede for betydningen af de kliniske fund (5 point), risikofaktorer (3 point) og farmakologi (2 point).
34: Case spørgsmål 2: En ung pige på 12 år opsøger klinikken sammen med sin mor. Hun klager over en mærkelig urin, som er rød-rusten i farven og skummer kraftigt, selv om pigen ikke urinerer ret ofte. En urin prøve viser tilstedeværelse af protein i urinen. Desuden er pigen let opsvulmet i hovedet og en måling af blodtrykket viser let forøget blodtryk 122/82. Pigen er ellers sund og rask, selv om hun havde lidt ondt i halsen for et par uger siden. Gør rede for den normale anatomi og histologi af bowmans kapsel og glomerulus (8 pt) samt nyrens rolle i blodtryksregulering (4 pt). 35: Beregn plasma koncentration af kreatinin hos en patient, hvor clearance er fundet til 130 ml/min og der er opsamlet 600 ml urin over 24 timer med en koncentration på 1,2 mg/ml. Clearance er normalt givet ved Cs = (Us*V)/Ps. 3 point 36: En patient lider af respiratorisk acidose. Der findes følgende værdier: Bicarbonate = 24 mm; ph = 7,1. Beregn pco 2? Henderson-Hasselbalch ligningen beskriver sammenhæng mellem ph, bicarbonat og partielt tryk af CO 2. : ph = 6.1 + log 10 [ ([HCO3-])/(0,23*pCO2) ].