Jesper Reimers Speciallæge i Pædiatri Subspeciale i Børnekardiologi Overlæge Børneafdelingen Rigshospitalet

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Jesper Reimers Speciallæge i Pædiatri Subspeciale i Børnekardiologi Overlæge Børneafdelingen Rigshospitalet"

Anton Clausen
8 år siden
Visninger:

1 Jesper Reimers Speciallæge i Pædiatri Subspeciale i Børnekardiologi Overlæge Børneafdelingen Rigshospitalet

4 Hjertesygdom hos børn er typisk medfødte misdannelser

5 Steno-Fallots Tetralogi beskrives første gang af Niels Steensen i 1671

8 Børnehjertegruppen Varetager undersøgelse, behandling og opfølgning af børn og unge med medfødt og erhvervet hjertesygdom Lands-landsdelfunktion

9 Børn med hjertesygdom Strukturel hjertesygdom hos 500 børn/år (8/1.000 nyfødte) Omkring 250 af disse børn vil få stillet diagnosen i løbet af den første leveuge og yderligere 50 indenfor den første levemåned. Ca. 175 af børnene vil få symptomer på hjertesvigt i løbet af det første leveår. Hjerterytmesygdom hos ca 50 børn/år. Erhvervet hjertesygdom er medfødt eller udvikles hos børn under opvæksten. Virus eller bakterielle infektioner i hjertemusklen, kemisk påvirkning, fysisk påvirkning

den første levemåned. Ca. 175 af børnene vil få symptomer på hjertesvigt i løbet af det første leveår.

10 Misdannelser og syndromer Down Hunter Trisomi 13 Di George Noonan Cornelia de Lange Williams Marfan

11 Det normale hjerte

12 Fordelingen af hjertefejl Ventrikel Septum Defekt 31 % Atrie Septum Defekt 8 % Ductus Arteriosus Persistens 7 % Pulmonalstenose 7 % Coarctatio Aortae 6 % Univentrikulært hjerte 6 % Steno-Fallots tetralogi 5 % Aortastenose 5 % Transposition 5 % AVSD 4 % Andre 15 %

Pulmonalstenose 7 % Coarctatio Aortae 6 % Univentrikulært hjerte

13 Ventrikel septum defekt

15 Atrie septum defekt

16 Aorta stenose Skyldes ofte Bicuspide Aortaklapper

17 Steno-Fallots Tetralogi Pulmonal stenose Overridende Aorta VSD Hø. Ventrikel hypertrofi

18 Steno-Fallots Tetralogi Pulmonal stenose Overridende Aorta VSD Hø. Ventrikel hypertrofi

19 Behandling af Steno-Fallot

20 Behandling af Steno-Fallot

21 Transposition

22 Double Outlet Right Ventricle DORV Steno Fallot DORV DORV + TGA Taussig Bing

23 Double Outlet Right Ventricle DORV Steno Fallot DORV DORV + TGA Taussig Bing

24 Double Outlet Right Ventricle DORV Steno Fallot DORV DORV + TGA Taussig Bing

25 Pulmonal atresi med VSD og MAPCA er

26 Hypoplastic Left Heart Syndrome HLHS

27 Tricuspidal Atresi

28 Double Inlet Left Ventricle Højre ventrikel Venstre ventrikel

29 Single ventrikel operation Total Cavo Pulmonal Connection

30 Alice Mik Lukas Liv Søren Inci

31 Overlevelsen af børn med eet hjertekammer Kaplan-Meier survival estimates patienter patienter patienter analysis time dage birthyear_group = 1 birthyear_group = 2 birthyear_group = 3 L. Idorn et al 2012

34 Fig. 2 Incidence of functional univentricular hearts (UVH) and termination of pregnancy due to fetus with functional UVH (UVH TOP) by birthrate per year in Denmark from 1977 to L. Idorn, M. Olsen, A.S. Jensen, K. Juul, J.I. Reimers, K. Sørensen, S.P. Johnsen, L. Søndergaard Univentricular hearts in Denmark 1977 to 2009: Incidence and survival International Journal of Cardiology, Volume 167, Issue 4, 2013,

35 Eisenmenger s syndrom Skyldes medfødt hjertesygdom med venstre til højre shunt På grund af højt flow og tryk i lungerne over lang tid, udvikles irreversibel forhøjet lungemodstand. Med tiden fører det til højere tryk på højre side i forhold til venstre side og shunten vender.

36 Einsenmenger s syndrom

37 Styrkeprøven 2012

38 Børn og unge med medfødt hjertesygdom Har nedsat niveau af daglig fysisk aktivitet Højere prevalens af overvægt og andre cardiovasculære rsiko faktorer

39 Børn og unge med CHD deltager mindre i fysisk aktivitet Begrænset af lægen Begrænset af forældre Begrænset af skolelærere Begrænset af træner Begrænset af dem selv

41 36 th Bethesda guidelines

43 Konklusioner:

44 Figure 1. Classification of organized sports and exercise. This classification is based on peak static and dynamic components achieved during participation. Takken T et al. European Journal of Preventive Cardiology 2011;19: Copyright by European Society of Cardiology

47 Table 6. Recommendations following the FITT principle for exercise training in children with cyanosis/eisenmenger (Class IIb, level of evidence C). Takken T et al. European Journal of Preventive Cardiology 2011;19: Copyright by European Society of Cardiology

48 Almost a third of patients with severe CHD and almost half of patients who had undergone a Fontan procedure participated in sports that would be restricted by the 36th Bethesda guidelines. A large number of patients with severe CHD are participating at higher levels than currently recommended by expert guidelines.

49 3 sessioner pr uge i 10 uger Opvarmning 5 min på 60% max HR 5 x 4 min step aerobics fra 75 90% max HR Imellem 4 x 3 min step aerobics på 60% max HR Afslutning 5 min på 60% max HR.

53 Hvornår skal man stoppe fysisk træning Hvis personen bliver svimmel, besvimer, får brystsmerter eller Får påfaldende åndenød

54 Konklusioner Patienter med medfødt hjertesygdom har samme behov for fysisk aktivitet som raske Fysisk aktivitet er forbundet med bedre QoL Retningslinier for fysisk aktivitet hos patienter med medfødt hjertesygdom er sjældent evidensbaseret. De fleste patienter med medfødt hjertesygdom kan udføre fysisk aktivitet som raske Vær specielt opmærksom ved arrythmier Konferer med patientens læge om specifikke forholdsregler

Relaterede dokumenter

Thorax- Gastrointestinale Urinvejsmisdannelser

Thorax- Gastrointestinale Urinvejsmisdannelser U-kursus Oktober 2014 Connie Jørgensen, Rigshospitalet 1 Normale lunger uge 14 2 29/10/14 Obs. Ribbenene når mere end halvvejs rundt om cirkumferencen. Lungerne