TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn i Aktivitetscentret, Københavns Kommune Tirsdag den 24. november 2009 på Værkstederne fra kl. 13.00 & i Natcaféen fra kl. 21.00 Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg i Aktivitetscentret, herunder på Værkstederne og i Natcaféen. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med brugerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialforvaltningen, Københavns Kommune har valgt, at der som hovedregel kun skal gennemføres ét årligt tilsyn på de private og kommunale tilbud. Tilsynet har valgt, at alle tilsyn i 2009 er anmeldte med den begrundelse, at vi ønsker at skabe et så godt og troværdigt grundlag for vores vurderinger som muligt. Vi er fuldt ud opmærksomme på, at det åbner mulighed for at forberede sig på tilsynene samtidig med, at vi som tilsyn altid kun vil få et øjebliksbillede af opgaveløsningen det enkelte sted. Der er dog, hvis vores iagttagelser taler for det, principielt mulighed for at følge op med uanmeldte tilsyn. De obligatoriske temaer udover det generelle driftstilsyn er brugernes indflydelse og inddragelse af pårørende. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner det er vores umiddelbare vurdering, at brugerne hører til de beskrevne målgrupper. Det vurderer vi ud fra samtale med brugerne, medarbejderne og ledelsen det er vores vurdering, at de fysiske rammer modsvarer og tilgodeser brugernes behov. Dette med hensyn til såvel muligheden for overnatning, omsorg og opfyldelse af basale behov, som muligheden for beskæftigelse og aktivitetsindhold brugerne giver udtryk for stor tilfredshed med tilbuddene i Aktivitetscentret. Såvel i Natcaféen som på Værkstederne oplever de sig set, hørt og forstået. Det er i overensstemmelse med vores vurdering vi oplever under vores tilsynsbesøg en god stemning og atmosfære, præget af medarbejdernes engagement, omsorg, nærhed og interesse. Det smitter positivt af på brugerne, og medvirker til at fokusere på de positive ting i livet og styrke brugernes udvikling fremadrettet det er vores vurdering, at brugerne i Aktivitetscentret har et tilbud over hele døgnet, der skaber de rette forudsætninger for videre udvikling. Det er ligeledes vores vurdering, at brugerne mødes med en ligeværdig og anerkendende tilgang fra medarbejdernes side, samt i takt med de- 1
res individuelle udvikling støttes i og motiveres til at tage medansvar, få medindflydelse og blive medinddraget i såvel tilbuddenes indhold som i deres eget liv det er vores vurdering, at medarbejderne er engagerede, interesserede og fagligt kompetente til at varetage en kvalificeret opgaveløsning i samarbejde med brugerne. Det er ligeledes vores vurdering, at medarbejdernes omsorg og nærvær medvirker til at styrke brugernes ressourcer og potentialer, hvilket er et godt udgangspunkt for trivsel og udvikling det er vores vurdering, at den skriftlige dokumentation er medvirkende til at kvalificere og sikre medarbejdernes indsats, henset til at relevante informationer videregives, og at alle dermed arbejder i samme retning. Ligeledes er det vores vurdering, at dokumentationen er retningsgivende for medarbejdernes opgaveløsning med brugerne det er vores vurdering, at Aktivitetscentret lever op til godkendelsesgrundlaget. Iagttagelser og anbefalinger Dette er vores første tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her er os bekendt ingen punkter til opfølgning fra tidligere tilsyn. Målgruppe Aktivitetscentret er et tilbud, jf. SEL 110, der omfatter voksne borgere, der ikke har eller kan opholde sig i egen bolig. Borgerne er typisk kendetegnet ved manglende social tilpasning, begrundet i eksempelvis et omfattende stof- og/eller alkoholmisbrug, psykiske lidelser samt generelle eksistentielle vanskeligheder. Natcaféen er en boform, med mulighed for overnatning/ophold i aften- og nattetimerne. Tilbuddet er normeret til 30 personer. Vi får oplyst, at det ofte benyttes af flere. Aktivitetscentret er et individuelt tilpasset tilbud om beskyttet beskæftigelse til hjemløse. Her tilbydes arbejdsprøvning (herunder vejledning og afklaringsforløb til matchgruppe 4 og 5). Det er vores umiddelbare vurdering, at brugerne hører til de beskrevne målgrupper. Det vurderer vi ud fra samtale med brugerne, medarbejderne, ledelsen og gennemgang af den skriftlige dokumentation. Brugernes forhold Natcaféen har åbent i tidsrummet 21-07 på alle årets dage. Her har brugerne mulighed for til en start, at komme anonymt. De har her tilbud om at få noget at spise, tage et bad, få vasket deres tøj, få en seng at sove i samt modtage støtte, omsorg og vejledning til at komme videre og få afklaret sociale problemstillinger i deres liv. Kort sagt, her har brugerne mulighed for at få opfyldt helt basale behov, hvilket er en forudsætning for at orientere sig mod fremtiden. Brugerne har adgang til et caférum, hvor der er TV og computer med internetadgang. Her er mulighed for at se videofilm og dyrke det sociale samvær. Aktivitet og social interaktion er væsentlige forudsætninger for at opleve indhold og udvikling i sit liv. 2
Herudover har brugerne mulighed for at købe mad og drikke til billige penge, hvilket til dels sikrer brugerne en ordentlig ernæring. Det er væsentlige skadereducerende tiltag, henset til at der er tale om brugere med et aktivt misbrug af euforiserende stoffer eller alkohol. Her er ligeledes adgang til fælles soverum og badefaciliteter, hvor brugerne kan pleje deres egen hygiejne samt få nattesøvn, der er forudsætningen for at få ro og opbygge energi til liv og dagligdag. På Værkstederne har brugerne mulighed for at få et indhold i dagtimerne, hvilket i øvrigt medvirker til at opretholde en normal døgnrytme. Her er tilbud om forskellige arbejder/aktiviteter, der spænder bredt fra motion, oplevelsesture til forskellige destinationer, terrænvedligeholdelse, stenhuggeri, snedkeri, smede- og cykelværksted til kreative tilbud om at fremstille lædervarer, lave smykker eller male. Den ugentlige arbejdstid for brugerne er tilpasset individuelt efter behov og formåen og kan spænde fra 1-37 timer ugentligt. Brugerne får udbetalt dusør for deres arbejde. Det er en lovgivningsbestemt aflønningsform, der afstemmes, så den ikke berører brugernes kontanthjælp. Det er vores vurdering, at Værkstederne er et unikt tilbud til brugerne, der indeholder så mange forskellige muligheder og er opbygget så fleksibelt, at det i en eller anden grad kan tilpasses alle. Ligeledes tilpasses aktuelle tilbud løbende i takt med brugernes behov. Udover den daglige beskæftigelse tilsigtes det også, at Værkstederne fungerer som et netværk, når brugerne boligmæssigt kommer videre i deres liv. Ligeledes er det medvirkende til at øge brugernes livskvalitet gennem at styrke deres identitet, selvopfattelse og tro på egne muligheder og færdigheder fremadrettet. Brugerne giver udtryk for stor tilfredshed med tilbuddene i Aktivitetscentret og Natcaféen. Begge steder oplever de sig set, hørt og forstået. Det er i overensstemmelse med vores vurdering. Brugerne af Natcaféen udtrykker dog ønske om, at der lørdage og søndage kan være åbent indtil 7.30 eller 8.00. Dette relativt beskedne ønske forekommer velbegrundet blandt andet fordi der i weekends typisk er et meget stort antal brugere, hvilket sætter pres på toilet- og badefaciliterne. Vi oplever under vores tilsynsbesøg en rigtig god stemning og atmosfære, præget af medarbejdernes engagement, omsorg, nærhed og interesse. Det smitter positivt af på brugerne, og medvirker til at fokusere på de positive ting i livet og styrke brugernes udvikling fremadrettet. Her søges til stadighed etableret et Brugerråd, der råder over deres eget lokale. Brugerrådet kan medvirke til, at brugerne kan tage aktivt del i dagligdagen på Aktivitetscentret og samarbejde omkring overordnede holdninger og meninger. Her er der mulighed for at få medindflydelse på dagligdagen og blive medinddraget i mulige ønsker og beslutninger fremadrettet. Der er dog aktuelt ikke brugere, hvis ressourcer rækker til at deltage i brugerrådsarbejde. Det er vores vurdering, at brugerne i Aktivitetscentret har et tilbud over hele døgnet, der skaber de rette forudsætninger for videre udvikling. Det er ligeledes vores vurdering, at brugerne mødes med en ligeværdig og anerkendende tilgang fra medarbejdernes side, samt i takt med deres individuelle udvikling støttes i og motiveres til, at tage medansvar, få medindflydelse og blive medinddraget i såvel tilbuddenes indhold som i deres eget liv. De fysiske rammer Natcaféen og Aktivitetscentret er beliggende på det gamle Sundholms område. I dag er det et område, der indeholder flere forskellige former for tilbud til hjemløse, misbrugende og psykisk syge borgere. Natcaféen er etableret i et tidligere centralkøkken, der består af køkken, caférum, hvilerum, tøjdepot og vaskerum med tilknyttede lokaler til administrative og sagsbehandlende opgaver. 3
Aktivitetscentret råder over forskellige værksteder, hvor brugerne har mulighed for at afprøve deres ressourcer i henhold til aktuelle interesser. Det er vores vurdering, at de fysiske rammer modsvarer og tilgodeser brugernes behov. Dette henset til såvel muligheden for overnatning, omsorg og opfyldelse af basale behov, som muligheden for beskæftigelse og aktivitetsindhold. Personaleforhold Medarbejderne er tværfagligt sammensat. I Natcaféen er der ansat socialrådgivere, pædagoger og uuddannede. Medarbejderne har herudover deltaget i forskellige kurser indenfor det sociale felt. I Aktivitetscentret er der ansat uuddannede samt faglærte medarbejdere, der har en relevant baggrund og erfaring i forhold til opgaverne på værkstederne. Medarbejderne giver udtryk for, at de har et godt indbyrdes samarbejde samt en kultur præget af å- benhed og tillid. Det er i overensstemmelse med vores vurdering. Medarbejderne modtager supervision i fastlagte rammer. Ligeledes afholdes der årligt medarbejderudviklingssamtaler, hvor der er fokus på medarbejdernes ønsker og generelle trivsel. Det er vores vurdering, at løbende fokus på medarbejdernes trivsel er specielt væsentligt i forhold til målgruppen, der alt andet lige er udfordrende på mange niveauer. Herudover er det vores vurdering, at arbejde om natten med en målgruppe med indbyrdes konflikter, hierarki og en hård omgangstone, stiller store krav til medarbejdernes samarbejde og egen psykiske stabilitet og styrke. Det er derfor væsentligt, at medarbejderne kontinuerligt oplever støtte, modtager redskaber til at udvikle sig og dermed ikke brænder ud i arbejdet. Det er vores vurdering, at det er tilfældet. Her er en fast mødestruktur, og medarbejderne oplever sig vel informerede fra ledelsen. Medarbejderne samarbejder med relevante samarbejdspartnere i henhold til at afklare og etablere relevant støtte til brugerne i forhold til at erhverve bolig, modtage behandling for et misbrug, psykiatrisk behandling med videre. Aktivitetscentrets socialrådgiver er behjælpelig med kontakt til andre mulige boformer og relevante samarbejdspartnere i den forbindelse. Herudover er det typisk den medarbejder, der har fået den enkelte brugers tillid, som er behjælpelig med at søge relevant støtte. Her er fokus på relationen mellem brugere og medarbejdere, hvor en tillidsfuld og stabil relation ikke er målet, men forudsætningen for at kunne hjælpe brugerne videre i deres liv. Det er vores indtryk, at medarbejderne generelt har et velfungerende samarbejde med eksterne samarbejdspartnere. Det er vores vurdering, at medarbejderne er engagerede, interesserede og fagligt kompetente til at varetage en kvalificeret opgaveløsning i samarbejde med brugerne. Det er ligeledes vores vurdering, at medarbejdernes omsorg og nærvær medvirker til at styrke brugernes ressourcer og potentialer, hvilket er et godt udgangspunkt for trivsel og udvikling. Myndighedsforhold Medarbejderne varetager ikke nogen former for medicinhåndtering for brugerne. Her forekommer magtanvendelser i gennemsnit en gang om måneden. Disse indberettes i henhold til Københavns Kommunes krav til indberetning i henhold til reglerne om magtanvendelse. Principielt er det dog formentlig straffelovens rammer for nødret og nødværge, som regulerer forholdet. Vi vil anbefale, at disse forhold afklares og tydeliggøres. 4
Medarbejderne bærer alle alarm og walkie-talkie, hvormed de kan tilkalde assistance ved behov for det. Vi får oplyst, at medarbejderne som udgangspunkt ikke går ind i konflikter, der er på vej til at udvikle sig. I disse tilfælde tilkaldes politiet. Medarbejderne giver udtryk for, at samarbejdet med politiet ikke altid fungerer optimalt, da det ofte tager lang tid før politiet kommer. Det er vores indtryk, at medarbejdernes respektfulde og anerkendende tilgang til brugerne medvirker til at forebygge konflikter. Vi har givet konkrete henvisninger til mulige sparringspartnere omkring forebyggelse af magtanvendelser. Øget læring og drøftelse klæder alt andet lige medarbejderne bedre på i forhold til at mestre udfordrende episoder. Den skriftlige dokumentation Natcaféens medarbejdere registrerer aktive brugere i en arbejdsmappe, der opdateres en gang om ugen. Dette med henblik på at føre statistik over antal overnattende. Herudover dokumenteres medarbejdernes observationer i dagbog, rapport og notatark. Medarbejderne udarbejder hverken handleplaner eller behandlingsplaner, men er behjælpelige med at skabe kontakt til relevante samarbejdspartnere, hvis der er behov for det. Det er vores vurdering, at den skriftlige dokumentation er medvirkende til at kvalificere og sikre medarbejdernes indsats, henset til at relevante informationer videregives, og at alle dermed arbejder i samme retning. Ligeledes er det vores vurdering, at dokumentationen er retningsgivende for medarbejdernes opgaveløsning med brugerne. Godkendelsesgrundlaget Det er vores vurdering, at Aktivitetscentret lever op til godkendelsesgrundlaget. Yderligere opfølgning til kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere kommentarer, og her er intet til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at brugerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning i Aktivitetscentret, og har efter individuel aftale talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Brugernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med brugerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 9. december 2009 REVAS APS AF 1/2 2004 Aase Møller Marianne Christiansen 5