Område: Sundhedsområdet Udarbejdet af: Rikke Winther Strunge Afdeling: Planlægning og Udvikling E-mail: Rikke.Winther.Strunge@regionsyddanmark.dk Journal nr.: 08-15106 Telefon: 76631084 Dato: 22. oktober 2008 Notat Region Syddanmark ventetidsrettigheder 1 månedsgruppen Med virkning fra den 7. november 2008 forventes det, at folketinget suspenderer det udvidede frie sygehusvalg frem til 30. juni 2009. Region Syddanmark indfører herefter nye patientrettigheder for borgere i Region Syddanmark. Som udgangspunkt vil det betyde ret til at vælge behandling på privathospital, hvis det ved modtagelse af henvisningen på det offentlige sygehus ikke skønnes muligt at iværksætte behandling indenfor 3 måneder på et af Region Syddanmarks sygehuse. Her udover kommer akutte og subakutte patienter samt patienter som er omfattet af kræft- eller hjertepakker og som behandles efter disse retningslinjer. For en mindre gruppe af patienter, som af faglige årsager ikke kan vente op til 3 måneder, og som ikke er akutte, subakutte eller falder ind under hjerte- og kræftpakkerne, indføres ret til behandling på privathospital, hvis det ved modtagelse af henvisningen ikke skønnes muligt, at iværksætte første kontakt og behandling (medicin m.v.) eller forundersøgelse, diagnosticering samt evt. forventet operation (kirurgi) inden for 1 måned på et af regionens sygehuse. Der er tale om patientgrupper, hvor lang ventetid vil forringe behandlingsresultatet eller patienter, som har store gener m.v. Indenfor hvert speciale skal disse patienter endvidere prioriteres, sådan at de mest syge altid behandles først Dette notat omfatter en positivliste over patientgrupper, hvor der som hovedregel vil være behov for hurtig behandling. Det er visiterende læge på sygehuset som vurderer, om patienten på baggrund af henvisningen har rettigheder efter denne opgørelse. Retten gælder for patienter, som opnår rettigheder og henvender sig til visitationskontoret efter 7. november 2008. Dermato-venerologi: alle patienter er omfattet af 1 månedsgruppen. Der sker ikke sondring mellem haster/ikke haster på henvisningsdiagnose, da dermatologisk afdeling har påtaget sig at udrede og påbegynde behandling alle henviste indenfor 1 måned.
Endokrinologi: (bemærkninger) Diabetes: E10..x Type 1 diabetes Sukkersyge, type 1 (Kun nyopdaget) O24x Diabetes mellitus gravidarum sukkersyge i graviditet, fødsel og barselsperiode Thyreoidea: E05.x Thyreotoksikose forhøjet stofskifte (Kun svær thyreotoksikose) E06.0-06.2 Subakut thyreoidit betændelse i skjoldbruskkirtlen E03.x Myxødem nedsat stofskifte (Kun svært myxødem) H05.2+H06.2 Thyroid opftalmopati øjenlidelse ved stofskiftesygdom E03.x-E06.x samt Z32.1 Thyreoideasygdom hos gravide stofskiftesygdom hos gravide Kalcium og knoglesygdomme: E21.0 Primær hyperparathyreoidisme sygdom i biskjoldbruskkirtler (Kun ved S-CAI >1,50 eller symptomer) E83.5 Hyperkalcæmi med ukendt ætiologi forhøjet kalkindhold i blodet uden kendt årsag Z13.8 Osteoporose risikovurdering (DEXA skanning) ved påtænkt eller iværksat højdosis steroidbehandling Neuroendokrinologi: E22.x-E34.x Alle der har eller med bestyrket mistanke om binyre-, gonadeeller hypofyse sygdom. mistanke om knogleskørhed hos patienter i behandling med binyrebarkhormon (Kun ved højdosis steroidbehandling indenfor det sidst år) sjældne kirtelsygdomme Anorexi: F50.0 Anorexi livstruende spiseforstyrelse Kun alvorlige tilfælde Gyn/obs: Diagnosekode Diagnose Lægmandsbetegnelse D0049 provokeret abort Provokeret abort DN872 svær dysplase i livmoderhals Svære celleforandringer i livmoderhals DD069 carcinoma in situ cervicis uteri u. spec. svære celleforandringer i livmoderhals DN871 moderat dysplasi på livmoderhals Moderate celleforandringer i livmoderhals DN832X ovariecyste Vand cyste på æggestokken DD279 neoplasma benignum ovarii u. spec. Godartet forandring på Side 2 af 9
DN92 DN925 kraftig, hyppig og uregelmæssig menstruation uregelmæssig menstruation, anden spec. æggestokken kraftig, hyppig og uregelmæssig menstruation uregelmæssig menstruation, anden specifikation Infektionsmedicin : B20.0 B24.9 HIV HIV D80.0 D82.9 Immundefekt m. overvejende antistofmangel Visse forstyrrelser i immunsystem Kombinerede immundefekter Immundefekt i forbindelse med andre alvorlige defekter B50 B83.9 Tropesygdomme Kardiologi: Alle diagnoser vil med implementering af hjertepakkerne være omfattet heraf. For at sikre, at disse ikke kommer i klemme i forhold til rettigheder står de på listen frem til hjertepakkerne træder i kraft. DI48.9 Atrieflagren og atrieflimren Forkammerflimmer DI50.9 Hjerteinkompensation u. spec. Hjertesvigt med væskeophobninger DI20.0 Ustabil angina pectoris Ustabile hjertekramper DI48.9B Atrieflimren Forkammerflimmer DI25.9 Kronisk iskæmisk hjertesygdom Åreforkalkning i kransårerne u. spec. DI35.0 Aortaklapstenose, ikke Forsnævret hjerteklap reumatisk DR07.9 Brystsmerter u. specifikation Hjertekramper DI20.9 Angina pectoris u. spec. Hjertekramper DI25.1 Angina pectoris, stabil Hjertekramper DI20.8 Angina pectoris, anden form Hjertekramper DI48.9A Atrieflagren Forkammerflimmer DR00.1 Bradycardi u. specifikation Unormal lav puls DR55.9 Lipotomi og kollaps Besvimmelse DI47.0 Ventrikulær takycardi (reentry) Rytmeforstyrrelse i hjertekammerne DI47.1 Supraventrikulær takycardy med smalle QRS-komplekser Rytmeforstyrrelse i forkammerne DI25.2 Tidligere myokardieinfarkt Tidligere blodprop i hjertet DI420 Kardiomyopati dilateret Hjertemuskelsvækkelse DI421 Kardiomyopati hypertrofisk Hjertemuskelfortykkelse obstruktiv DZ035A Observation for arytmi Mistanke om hjerterytmeforstyrrelse DZ035C Observation på mistanke om stabil angina pectoris Mistanke om åreforkalkning i kransårerne Side 3 af 9
DZ035D DZ035E Karkirurgi: Observation på mistanke om klap/aortalidelse Observation på mistanke om hjertesvigt Mistanke om hjerteklapsygdom Mistanke om hjertesvigt DG45.X Carotis Forbigående utilstrækkelig blodforsyning til hjerne og beslægtede syndromer DI63.2 Carotis (infarctus cerebri, Sygdomme i halsens pulsåre occlusio sive stenosis arteriae praecerebralis) DI64.9 Carotis (apoplexia cerebri, u. Sygdomme i halsens pulsåre spec.) DI65.5 Carotis (occlusio et stenosis Sygdomme i halsens pulsåre arteriae carotidis uden hjerneinfarkt) DI70.2 Arteriosclerosis arteriae extremitatis inferioris Dårligt blodomløb i benene med hvilesmerter DI70.2A Gangraena atherosclerotica Dårligt blodomløb i benene med hvilesmerter, koldbrand DI72.X Aneurysmer på extremiteter Udposning på benenes pulsårer DI71.4 Aneurysma aortae abdominalis Udposning på legemspulsåre non ruptum DI73.9C Iskæmiske hvilesmerter i underekstremiteter Hvilesmerter I benene pga. utilstrækkelig blodforsyning (iskæmi) DI74.X Akut iskæmi Akut opstået dårligt blodomløb DI83.0 Varices extremitatis inferioris Åreknuder med bensår med ulcus DI83.2 Varices extremitatis inferioris med bade eczem og ulcus Åreknuder med eksem og bensår DN18.9 Uræmi (kronisk nyreinsufficiens u. spec.) Nyresygdom med behov for dialyse DN19.9 Uræmi u. specifikation Nyresygdom med behov for dialyse Kirurgi: Mammasygdomme N63.9 Tumor mammae u. spec. Knude i brystet, uden særlig mistanke N62.9 hypertrophia mammae Brystdannelse hos mænd (gynækomasti) N64.3 Flour papil Sekretation fra brystvorte Blødninger fra mave/tarm K92.1 Melaena Blødninger fra mave/tarm D60.9 + D64.9 anæmi blodmangel på grund af Side 4 af 9
mistanke om blødninger fra mave/tarm Spiserørssygdomme K20.9 Øsofagitis Betændelse i spiserøret K22.2 Stenosis et strict. Øsofagus Spiserørsforsnævring Sygdomme i endetarmsregion K62.4 Stenosis ani et recti Forsnævring af endetarmsåbning K62. 3 rectal prolaps Fremfald af endetarmen D12.8 Neoplasma benign. Recti. Godartet svulst i endetarmen Synkebesvær R139 Synkebesvær Synkebesvær Inflammatoriske tarmsygdomme K50 Mb. Crohn Inflammatorisk tarmsygdom K51 Colitis ulcerosa Inflammatorisk tarmsygdom Lungemedicinsk: A15.x A19.x Tuberkulose tuberkulose J96.0 respirationsinsufficiens Akut iltmangel R04.2 Hæmoptyse Blodigt opspyt J84.x Interstitielle lungesygdomme Mistanke om sygdomme i lungens bindevæv Medicinsk gastroenterologi/hepatologi Blødning fra mave/tarm DD500 Blødningsanæmi Blødning fra mave/tarm DD508 Jernmangelanæmi Blødning fra mave/tarm Neurokirurgi: DM47.1 Spondyloser med myelopati Forsnævring af rygmarvskanalen i halsen (med tryk på rygmarven). Neurologi: DI63.9 Infarctus cerebri u. spec. Blodprop i hjernen DZ03.1A Observation på mistanke om svulst Mistanke om ondartet svulst i centralnervesystemet DG45.8 Ischaemia cerebri trans og Forbigående nedsat Side 5 af 9
andre beslægtede syndromer blodforsyning til hjernen DG45.9 Ischaemia cerebri transitoria u. spec. Forbigående nedsat blodforsyning til hjernen DZ03.3A Observation for epilepsi Mistanke om epilepsi DM50.1 Prolapsus disci intervert Diskusprolaps med nerveudfald cervicalis med radiculopati DR56.8 Kramper, andre ikke spec. Kramper DM50.9 Sygdom i halshvirvelsøjlens bruskskiver DM40.9 Uspecificeret epilepsi epilepsi DR55.9 Lipotymi og kollaps Besvimelse Oftalmologi: DH 40 Glaukom Grøn stær DH 353 (A-H) Deg. Maculae Aldersbetingede forandringer af den gule plet -AMD. DH 20 Uveitis Regnbuehindebetændelse og årehindebetændelse. DH 000 Hordeolum og anden dyb betændels af øjenlåg Betændelse i øjenlåg. DH 360 (A-F). Ret. Diab Sukkersyge i øjnene. DH 431 Hæm Corp. Vitr Glaslegemeblødninger. DH 34 Occlusio vascularis retinae Blodprop i øjet (nethinden). DH 169 Keratitis Hornhindebetændelse. DH 33 Amotio retinae Nethindeløsning. DH 54 Synsnedsættelse akut opstået synsnedsættelse DH 532 Diplopi Dobbeltsyn DH 045 Sten via lacrim Stop i tårevejene. DH 021 Ectropion Udaddrejet øjenlåg. DH 020 Entropion Indaddrejet øjenlåg. Ortopædkirurgi: Diagnosekode Diagnose Lægmandsbetegnelse (bemærkninger) T84.x Mekanisk komplikation til implantater Patienter med mekaniske komplikationer til kunstige led og andre isatte implantater (f.eks. løsning/betændelse omkring isatte proteser, skinner og skruer) M23.2 Menisk læsioner Menisk læsion (Omfatter kun patienter med aflåste knæ eller med svær bevægeindskrænkning på grund af mekanisk skade) M51.1 prolapser med svært Prolaps med lammelse i benet (Nervetryks Side 6 af 9
nervetryk syndromer m svære symptomer). G56.0 carpal tunnel syndrom Tryk på nerve ved håndled med svære føleforstyrrelser i fingrene og smerter i arm/håndled E14.5 fodsår som komplikation til diabetes mellitus fodsår som komplikation til sukkersyge (type 2) S00-S99.9 Mistanke om fraktur Mistanke om knoglebrud (Patienter der ses primært af egen læge, hvor der er mistanke om knoglebrud, drejer sig altså om friske skader) R29.4, Hofteklik Nyfødte med klik i hofter og dermed mistanke om løshed i hofteleddene Q65.x - Q79.x medfødte misdannelser Medfødte misdannelser på bevægeapparatet hos nyfødte, og dermed ikke senkomplikationer M75.1 Rototaecuff syndrom Friske skader med mistanke om rotatorcuff ruptur Otologi: DR590 Hypertrophia lymphonodorum hævet lymfeknude localisata DR042 Haemoptysis Blodigt opspyt Urologi (bemærkninger) DN201 Ureterolithisas urinledersten DQ53.1 Retentio testis, unilateralis 1 ikke nedsunken sten i pungen, (dreng under 2 år) DQ53.2 Retentio testis, bilateralis Begge sten ikke nedsunken i pungen (dreng under 2 år) DQ53.9 Retentio testis, uden specifikation Ikke nedsunkne sten i pungen, (dreng under 2 år) DN50.8X Andre specificerede sygdomme i mandlige kønsorganer Blod i sæden, (mænd over 50 år) DN30.8 Anden cystit Tilbagevendende blærebetændelse hos mænd Pædiatri: Udgangspunkt er at alle børn ses indenfor 1 måned dog undtaget: DD180 Haemangioma u. spec. Godartet svulst i huden (hudlidelse) DL208 Atopisk dermatit Børneeksem (hudlidelse) DE660 Fedme som følge af for stort Overvægt kalorieindtag DQ532 Retentio testis bilateralis Medfødt manglende Side 7 af 9
nedsynkning af testikler i pung DE343 Lille højde Lille af vækst (afvigelse fra normal højde DE344 Stor højde Stor af vækst (afvigelse fra normal højde) DF900 Hyperaktivitet Forstyrrelse af aktivitet og opmærksomhed (adfærdsforstyrrelse) DJ304 Rhinitis allergica u. spec. Høfeber (allergi) DJ301 Rhinitis allergica saesonalis Høfteber (allergi) (pollenudløst) DR329 Enuresis Ufrivillig vandladning DK590 Obstipation (børn > 1 år) Forstoppelse (mavetarmforstyrrelse) DR159 Incontinenta alvi Ufrivillig afgang af afføring (mave- tarmforstyrrelse) DK591 Diarrhoea functionalis Diarré (mave-tarmforstyrrelser) Reumatologi: (Bemærkning) M02.X Reaktive ledsygdomme Ledhævelse med mistanke om leddegigt (Ved varighed over 5 uger og lægeobserveret ledhævelse) M03.X Postinfektiøse ledsygdomme Ledhævelse med mistanke om leddegigt (Ved varighed over 5 uger og lægeobserveret ledhævelse) M05.X M14.X Inflammatoriske artritter, ledhævelse med mistanke om leddegig (Ved varighed over 5 uger og lægeobserveret ledhævelse) M30.X M36.X (undtagen M35.7 hypermobilitet) Generaliserede bindevævssygdomme mistanke om alvorlig bindevævssygdom (Ved begrundet mistanke om disse lidelser efter visiterende læges skøn) M50.1 Prolapsus disc. cervicalis, med radioculupati. Discus prolaps i nakken med muskellammelser. M51.1 Prolapsus disc. lumbalis /thoracalis med radioculupati discusprolaps med muskellammelser Discus prolaps i ryggen med muskellammelser M60X Myosit mistanke om alvorlig bindevævssygdom Side 8 af 9
For alle specialer også de som ikke er nævnt i ovenstående liste skal patienter prioriteres, således at de mest syge altid behandles først også indenfor 1 måned, hvor det konkret er relevant. Specialer som ikke er nævnt i listen omfatter bl.a.: almen medicin, anæstesiologi, hæmatologi, plastikkirurgi, thoraxkirurgi og kæbekirurgi. Side 9 af 9