Psykiatri og Social Administrationen HR og Uddannelse Tingvej 15 A, 2. sal Postboks 36 DK-8800 Viborg Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social Referat af møde i Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social 20. august 2012 i Regionshuset Viborg Til stede: Gert Pilgaard, Bent Lykke Sørensen, Per Jørgensen, Charlotte Josefsen, Heinz Jacob, Yrsa Bro Pedersen, Kirsten Abelskov, Helle Odde Poulsen, Kirsten Krogh, Signe Dolmer, Kirsten Bach Jensen, Karin Bonde Jessen, Jan Otkjær, Henrik Ørskov Larsen, Susanne Falkenberg Rasmussen, Hanne Elkjær, Jesper Priskorn, Peder Appel Würtz, Helene Lynøe, Hanne Duegaard, René Lodal Christensen, Bente Nørskov Drejer (Suppleant for Irene Christensen), Annette Hemmingsen, Jens Boe Krag, Anne Mæng, Jette Marie Lund og Peter Løvbjerg Christensen (ref.) Ikke til stede/afbud: Claus Graversen, Søren Johnsen, Jens Buchhave og suppleant Elisabeth Versterheden, Poul Erik Buchholtz Hansen, Knud Byskov, Janne Matinussen, Bente Kirketerp, Kirsten K. Larsen og suppleant Steen Strandgaard og Jette Sandal. Indledningsvis bød Gert Pilgaard velkommen til 2 nye medlemmer af udvalget: Peder Appel Würts TR LO/SL, BUC Viborg, der afløser Jens Ottosen Jakobsen, og René Lodal Christensen TR LO/SL, Specialområde udviklingshæmning og ADHD, der afløser Jan Leth Nielsen. Referat: 1. Godkendelse af dagsorden Dagsordenen blev godkendt. Fra medarbejderside ønskedes det: At Punkt 13. Orientering om omstillingsplanen for socialområdet, og At følgende 2 punkter bliver behandlet under punkt 18. Eventuelt: o DHL Stafetten i Århus. o Ønske om i-pads til HMU medlemmer. Dato: 20. september 2012 Sagsbehand ler: Peter Løvbjerg Christensen Peter.loevbjerg@ps.rm.dk Tel. +45 7847 0089 Sagsnr. 1-13-3-43-11 Side 1 2. Valg af ny næstformand til Hoved-MEDudvalget og valg/udpegning af nye medlemmer af HMUs permanente underudvalg om sikkerhed og sundhed René Lodal Christensen blev valgt som ny næstformand, blandt de medarbejderrepræsentanter, der er ansat på et socialt tilbud. Han afløser Jan Leth Nielsen, der er udtrådt af HMU.
Der skulle desuden vælges en medarbejderrepræsentant til underudvalget om arbejdsmiljø blandt de medarbejderrepræsentanter, som kommer fra et socialt tilbud, fordi Mats Sommer er udtrådt af udvalget. Der blev ikke valgt en på mødet, men dette afklares snarest muligt. Endelig skulle der udpeges en ledelsesrepræsentant til udvalget blandt de ledere, der er udpeget til at sidde i HMU, idet udvalgspladsen har stået ledig siden Poul Erik Hansen udtrådte af udvalget. Der blev ikke udpeget en leder til udvalget på mødet, men det afklares snarest muligt. 3. Godkendelse af referat af møde i Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social den 22. juni 2012 Referatet blev godkendt. Der var dog følgende bemærkninger: Bent Lykke Sørensen undrede sig over, at dagens HMU møde kun var forlænget med en ½ time til kl. 15.30 og ikke med en hel time til kl. 16.00. Da referatet under eventuelt kunne læses som om, møderne skulle vare til kl. 16.00. Yrsa Bro Pedersen gjorde opmærksom på, at det ikke er helt så åbenlyst, at muligheden for at komme til skade er større i de tidsrum, hvor der er færre medarbejdere på arbejde, som det fremgår af referatets punkt 5. Bent Lykke Sørensen gav udtryk for, at han ikke var enig i denne betragtning. 4. Program for arbejdsmiljøtemadagen den 17. september 2012 Hoved-MEDudvalget godkendte det foreløbige program for arbejdsmiljøtemadagen med følgende bemærkninger: Udvalget finder, at behandlingspsykiatrien er fraværende i den del af programmet som afvikles som workshops, og ønsker, at der kommer workshops fra behandlingspsykiatrien ind i programmet. Fra flere sider blev det desuden bemærket, at det er noget tæt på arrangementet, at muligheden for at tilmelde sig temadagen på plan-2- learn først åbnes den 3. september. 5. Høring vedrørende budget 2013 og 6. Drøftelse af aktivitet, økonomi og produktivitet Gert Pilgaard indledte punkterne med, at han ønskede at dagsordenen punkt 5 og 6 blev slået sammen til et dagsordenspunkt. Der blev fra flere sider udtrykt kritik af, at budgetmaterialet først blev udsendt midt på dagen fredag den 17. august, og at materialet var meget omfattende. Gert Pilgaard var enig i, at det var et alt for omfattende materiale, der blev udsendt, og at det er uhensigtsmæssigt, at materialet blev udsendt så kort tid før mødet. Vores udfordring er, at vi i Psykiatri og Social modtager materialet samme dag, som vi sender det videre til HMU medlemmerne. Som indledning på punktet holdt Gert Pilgaard holdet et oplæg om budget, aktivitet og produktivitet../. Den anvendte præsentation følger vedlagt. Side 2
Udvalget drøftede efterfølgende behovet for, at man har opmærksomhed på produktiviteten: Der blev gjort opmærksom på, at socialområdet har arbejdet målrettet med produktiviteten igennem de sidste 5 6 år. Vi arbejder under nogle vilkår, hvor der er en bred politiks accept af, at der skal ske en forøgelse af produktiviteten, og vi må hjælpe hinanden med at finde ud af, hvordan vi kan realisere dette. Der er vigtigt, at vi inddrager fagligheden i drøftelsen af produktiviteten, og at der sker en kobling af kerneopgaven og aktiviteten. I psykiatrien løses der opgaver, som ligger uden for kerneopgaverne og som i nogle tilfælde er kommunale opgaver. Der bruges bl.a. ressourcer på at samarbejde med kommunerne om at sikre, at patienterne får de kommunale tilbud, patienterne har brug for. Der var enighed om, at der er brug for, at kommunerne tager opgaver over, men det er ofte lettere at ændre sig selv en andre. Der er en stor udfordring i håndteringen af relationen til patienterne i den forbindelse. Situationen animerer til, at der er fokus på de opgaver, der tæller i forhold til opgørelsen af produktiviteten. Det er vigtigt at være opmærksom på, om der er opgaver, der kan registreres, men som ikke registreres i dag, eksempelvis møder med samarbejdspartnere om en patient, hvilket kan registres som en ydelse. Den eneste måde vi kan se, hvad vi laver er, at aktiviteterne bliver registreret. Flere undre sig over, hvad der kunne være grunden til faldet i aktivitet på psykiatriområdet. Kan det forklares med Masterplanens realisering og indførelsen af EPJ? Det blev aftalt, at udvalgets formandskab efter mødet skulle udforme et høringssvar vedrørende budget 2013. Høringssvaret, som er fremsendt til Regionsrådet, fik følgende ordlyd: Høringssvar fra Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social om Budget 2013 Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social har på møde den 20. august 2013 drøftet budget 2013 og har følgende bemærkninger til budgetforslaget. Udvalget finder det positivt, at der ikke skal ske yderlige reduktioner i budgettet for socialområdet i 2013, ud over de besparelser, der er fastlagt i forbindelse med den omstillingsplan for socialområdet, som er i færd med at blive gennemført. Udvalget finder det også positivt, at psykiatriens budget i henhold til aftalen mellem Regeringen og Danske Regioner tilføres midler, der har til formål at udfylde en del af det økonomiske efterslæb, psykiatrien har, set i forhold til udviklingen på det somatiske område. Udvalget finder det desuden positivt at psykiatrien tilføres budgetmidler fra SATS puljerne, da dette giver mulighed for at styrke indsatsen på de prioriterede områder. Side 3
Udvalget finder det bemærkelsesværdigt at de vilkår, som SATS midlerne bliver ydet under, betyder, at indsatsen på andre dele af den behandlingspsykiatriske indsat vil blive stærkt påvirket i negativ grad, hvis SATS midlerne skal udmøntes. Dette gælder særligt for SATS midlerne til etablering af flere sengepladser, idet bevillingen i sig selv ikke er stor nok til finansiering af et nyt sengeafsnit. Udvalget er bekymret for, at etableringen af ekstra senge vil have som konsekvens, at der skal ske besparelser i andre dele af behandlingspsykiatrien for at finde de manglende midler. Hoved-MEDudvalget har bemærket, at der som forudsætning for behandlingspsykiatriens budget indgår en forventning om produktivitetsforøgelse på 2 %. Det er udvalgets oplevelse, at de faktorer, som indgår i produktivitetsmålingerne på psykiatriområdet, ikke er sammenlignelige med målingerne på det somatiske område, fordi psykiatrien ikke har et DRG system. Udvalget er bekymret over mulighederne for en negativ udvikling af arbejdsmiljøet på de psykiatriske arbejdspladser, når der stilles krav om produktivitetsforøgelser på arbejdspladserne uden tilførsel af ressourcer til de enkelte funktioner og afsnit. Der er særlig opmærksomhed i udvalget omkring personalets sikkerhed i psykiatrien, og at der er relativt højt sygefravær blandt personalet på de psykiatriske arbejdspladser. De særlige driftsvilkår, som arbejdspladserne på det sociale område er underlagt, hvor de sociale tilbud sælges på markedsvilkår, giver stadig særlige udfordringer, når der sker ændringer i kommunernes efterspørgsel efter tilbuddene. Dette påvirker i betydelig grad arbejdsmiljøet på de tilbud og institutioner, hvor der er store ændringer i kommunernes køb af tilbud, både når antallet af medarbejdere skal reduceres ved reduktion i efterspørgslen, og når der skal udvides med flere tilbud og dermed personale. Der er i udvalget opmærksomhed på, at omstillingsplanen for socialområdet er i færd med at blive gennemført, og at der i løbet af 2013 skal arbejdes med realisering af de besparelser, som skal have virkning fra 2014. De sociale tilbuds muligheder for at fasthold en position, hvor der tilbydes specialiserede sociale tilbud på et højt fagligt niveau, og dermed fastholder tilbuddenes eksistensberettelse, er således udfordret. 7. Høring vedrørende samarbejdet mellem Health, Aarhus Universitet og Aarhus Universitetshospital, Risskov om psykiatrisk forskning og registrering Gert Pilgaard orienterede om, at oplægget vedrørende omorganisering af den psykiatriske forskning grundlæggende handler om, at Aarhus Universitet hidtil har overført omkring 20 mio. Kr. årligt til drift af den Side 4
psykiatriske forskning på Center for Psykiatrisk forskning i Risskov, og at Aarhus Universitet frem over ønsker at varetage denne opgave selv. Høringsmaterialet har været sendt ud til høring i lokal-medudvalgene på de psykiatriske afdelinger i regionen herunder Center for Psykiatrisk Forskning i Risskov. Der er indkommet bemærkninger til høringsmaterialet fra i alt 8 afdelinger. Det blev aftalt, at formandskabet udarbejder et høringssvar med udgangspunkt i de bemærkninger, som lokal-medudvalgene har fremsendt. Formandskabet har udarbejdet og fremsendt et høringssvar til Aarhus Universitet og Region Midtjylland med følgende ordlyd: Høringssvar fra Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social, Region Midtjylland om høringsoplæg vedr. samarbejdet mellem Health, Aarhus Universitet og Aarhus Universitetshospital, Risskov, Region Midtjylland om psykiatrisk forskning og registrering Høringsoplægget har været drøftet på møde i Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social den 20. august 2012. Forinden havde høringsoplægget været sendt i høring i lokal-medudvalgene på de psykiatriske afdelinger i Region Midtjylland herunder Center for Psykiatrisk Forskning. Der er modtaget bemærkninger til høringsoplægget fra 8 afdelinger../. Bemærkningerne fra de 8 afdelinger følger vedlagt. Hoved-MEDudvalget finder det positivt: at der stiles efter en integration mellem den psykiatriske grundforskning, kliniske forskning og kliniske praksis, at den psykiatriske forskning organisatorisk set søges ligestillet med forskningen på det somatiske område, og at der skal etableres en ny CORE-funktion for det psykiatriske område. Hoved-MEDudvalget er bekymret i forhold til: om der vil blive etableret en tilstrækkelig stor CORE-funktion, der kan understøtte de voksenpsykiatriske forskningsmiljøer med viden og know-how i form af eksempelvis ph.d. vejledning, databasemanagement, statistisk konsulenttjeneste, laboratoriefaciliteter og grundforskning, at det ikke fremgår klart af høringsoplægget, hvordan den psykiatriske grundforskning tænkes organiseret, konsekvenserne af at Det Psykiatriske Forskningsbibliotek tænkes lagt ind under Aarhus Universitets Library, herunder om biblioteket vil være geografisk placering i Risskov, idet en flytning vil vanskeliggøre såvel det kliniske personales mulighed for at benytte biblioteket, støtte til klinikkens evidensbaserede arbejde, og servicering af de kliniske funktioner generelt, placeringen af Det Psykiatriske Centralregister, herunder om funktionen bliver placeret i Risskov, og om forskerne kan opnå den hjælp og de Side 5
udtræk, som er basis for deres projekter. Der bør desuden være opmærksomhed på, at Sundhedsstyrelsen er den registeransvarlige myndighed i forhold til Det Psykiatriske Centralregister, og at den lægelige ansvarlige for registret skal være en psykiater, som samtidig kan varetage rådgivningsfunktionen. Hoved-MEDudvalget finder at høringsoplægget efterlader yderligere uklarhed om følgende forhold: hvad forstås der ved en CORE-funktion både generelt set og specifikt i forhold til den psykiatriske forskning, varetagelsen af de administrative opgaver, herunder økonomisk administrative opgaver, økonomistyring og fondsregistrering- og styring, håndteringen og afklaring af personalet og ledelsen og deres vilkår i forbindelse med omorganiseringen, og herunder inddragelse af de faglige organisationer, organiseringen af arbejdsmiljøorganisationen på både laboratorier og dyrestalde i forhold til varetagelse af lokale sikkerhedskrav og arbejdsmiljølovens bestemmelser, og hjernesamlingens fremtid, hvis planerne gennemføres. 8. Proces for dannelsen af nye lokal-medudvalg på de nye specialområder på socialområdet og principper for sammensætning af udvalgene Hoved-MEDudvalgets drøftelse tog udgangspunkt i et forslag til principper for dannelsen af nye lokal-medudvalg for de nye specialområder på socialområde, som udvalgets formandskab havde udarbejdet. Der blev spurgt ind til, hvordan de forskellige specialområder er sammensat. Der blev henvist til de oversigter, der kan findes på Psykiatri og Socials intranet under knappen Omstilling til fremtidens specialiserede socialområde. Link til Omstilling til fremtidens specialiserede socialområde : http://www.ps.intra.rm.dk/personale+og+hr/omstilling+til+fremtidens+sp ecialiserede+socialomr%c3%a5de Det blev aftalt, at følgende føjes til principperne for dannelsen af nye lokal- MEDudvalg: Det skal fremstå mere tydeligt, at det som skal fastlægges nu er en ny MEDstruktur for de nye specialområderne, og at det udsættes, at aftale en ny TR struktur. Det skal fremgå, at der først skal aftales en ny TR strukturen med virkning fra om 2 år, altså fra 1. januar 2015. Det skal tydeliggøres, at det er medarbejdersiden i de nye lokal- MEDudvalg, der skal være sammensat sådan, at alle de gamle institutioner er repræsenteret. At det tydeligt fremgår at processen følger valgperioden for arbejdsmiljøorganisationen og MEDudvalgene, således at valgene sker i 1. kvartal 2013. Side 6
At det er Hoved-MEDudvalgets formandskab, man skal gå til, hvis der er usikkerhed omkring etableringen af de nye lokal-medudvalg. At den gamle MED-organsiation på socialområdet skal fungere frem til udgangen af 2012. Der blev gjort opmærksom på, at betydning af begrebet principper kan blive udlagt forskelligt. Er der tale om noget, som skal følges, eller er der tale om guidelines? Formandskabet finder, at det skal forstås som faste principper, der kun kan afviges efter nærmere aftale. 9. Drøftelse af ny rygelov og rygepolitik Gert Pilgaard indledte punktet med et oplæg om den nye rygelov og rygepolitik../. Slides anvendt under oplægget følger vedlagt. Rygelov og rygepolitik blev drøftet i grupper med udgangspunkt i følgende spørgsmål: Hvad er den umiddelbare holdning til et generelt rygeforbud? Er der særlig forhold, som gør sig gældende i PS? Hvordan kommer vi videre? Der blev fremlagt følgende bemærkninger fra gruppedrøftelserne i plenum: En del går ind for, at man skal forbyde rygning for personale, men der er ikke enighed om det. Fra flere sider blev det bemærket, at patienter ikke skal forbydes at ryge under indlæggelse i psykiatrien, men skal have vejledning med henblik på rygestop. Hvordan kan vi sikre, at man ikke bliver udsat for passiv rygning, hvis patienterne må ryge? Det vil være meget uhensigtsmæssigt, hvis det forbydes at benytte elektroniske cigaretter, idet det har været et rigtigt godt redskab. Der er særlige udfordringer, hvis personale forbydes at ryge i arbejdstiden i forhold til passiv rygning. Det gælder eksempelvis i forhold til personale, der varetager funktionen som fast vagt ved patienter der er fikserede, og når patienter får besøg, og der bliver røget i den forbindelse. Patienterne har brug for at blive hjulpet i forhold til at blive røgfri. Psykiatriske patienter har en forhøjet dødelighed, og rygning er en af risikofaktorerne i forhold til dette. Effekten af en del af den medicin, der benyttes i psykiatrien, påvirkes af rygning, hvilket taler for, at der arbejdes for at patienterne stopper med at ryge. Der er en særlig udfordring i Regionspsykiatri Vest, fordi det somatiske hospital i Vest, som psykiatrien ligger midt i, har vedtaget en rygepolitik, der forbyder rygning. Dette kan tilsvarende blive udfordring på andre matrikler, hvor der er både somatisk og psykiatris afdelinger, hvis rygepolitikkerne ikke er enslydende. Det blev foreslået, at der tales med nogle patienter i psykiatrien om rygning, for at vi kan høre patienternes holdninger til rygepolitik. Afslutningsvis konkluderede Gert Pilgaard, at Der bliver gjort et forsøg på at sammenskrive et notat med inddragelse af de synspunkter, som kom frem på mødet, Side 7
Der skal tales med nogle patienter i psykiatrien om rygning for at høre patienternes holdninger, Der bliver set på retningslinjer vedrørende rygning på forskellige afdelinger og tilbud, og Psykiatri og Socialledelsen taler med afdelingsledelserne og forstanderne om rygepolitik. 10. Sikkerhed i Psykiatri og Social Psykiatri- og socialledelsen uddelte indledningsvis en opdateret oversigt over de aktiviteter, der er igangsat i Psykiatri og Social vedrørende sikkerhed, som en opfølgning på Blåkærgårdsagen. Bent Lykke Sørensen sagde, at der er oplevelse af, at der er flere alvorlige arbejdsmiljøsager på baggrund af hændelser med grov vold. Der er et ønske om, at der bliver set nærmere på denne problemstilling med henblik på, at der kan blive set nærmere på, om der er nogle måde at håndtere disse situationer på. Det blev derfor foreslået, at Hoved-MEDudvalgets permanente udvalg om arbejdsmiljø får til opgave at se nærmer på problemstillingen. Der er også fra ledelsesside givet udtryk for, at man oplever flere hændelser, hvor der er tale om grov vold, end man tidligere har oplevet. Gert Pilgaard tilføjede, at det vil være hensigtsmæssigt, at få set på om det er tilfældigt, at vi oplever, at der er nogle særlige sager, eller er der reelt tale om noget ekstraordinært. Kirsten Krogh sagde, at det kan være en mulighed at gennemføre en kerneårsagsanalyse af nogle hændelser. Det giver den fordel, at man kan se på tværes af sagerne. Jens Boe Krag forslog, at der også bliver set på de handleplaner, der er udarbejdet som følge af de konkrete hændelser. Jette Marie Lund forslog, at der, som en del af opgaven, bliver lavet en analyse af de anmeldte arbejdsmiljøsager på dette område. Per Jørgensen stillede spørgsmål ved om en undersøgelse af hændelserne vil føre noget nyt, set i forhold til den viden vi får fra alle de initiativer, der i øvrigt er igangsat omkring sikkerhed. Det blev aftalt, at Hoved-MEDudvalgets formandskab udarbejder et forslag til kommissorium for underudvalgets arbejde med denne problemstilling. Forslaget til kommissorium bliver sendt i høring blandt Hoved- MEDudvalgets medlemmer inden det færdiggøres. 11. Orientering om SATS midler Region Midtjylland har fået et foreløbigt tilsagn om bevillinger i henhold til satspuljeaftalen for perioden 2012 2015 på i alt 98,1 mio. kr. Bevillingerne er permanent efter endt projektperiode. Læse mere om bevillingerne i Psykiatri- og socialledelsens nyhedsbrev pr. 10. august 2012 på følgende link: Side 8
http://www.ps.intra.rm.dk/files/psykiatri-social/abc%20ps- INTRA2010/PS%20CENTRAL/Nyheder/PSL%20Nyhedsbrev/PSL%20Nyheds brev%20-%2010.%20august%202012.pdf 12. Orientering om sikkerhed i Psykiatri og Social Orienteringen blev formidlet under dagordenens punkt 10. 13. Orientering om omstillingsplanen for socialområdet Der blev kort orienteret om, at arbejdet med etablering af de nye specialområder sker i de enkelte specialområder, og der er ikke noget nyt at orientere om i forhold til den generelle omstillingsplan. Fra medarbejderside blev der fremsat et ønske om, at omstillingsplanen for socialområdet kommer på dagsordenen som et drøftelsespunkt på næste møde i Hoved-MEDudvalget. Herunder var der ønske om en drøftelse af etableringen af nye lokal- MEDudvalg på specialområderne. 14. Orientering om arbejdet med ny psykiatriplan Der blev orienteret om, at et udkast til ny psykiatriplan for Psykiatrien i Region Midtjylland forventes klar i løbet af september måned, hvorefter planen skal behandles i Regionsrådet. Det forventes, at planen bliver sendt i høring i Hoved-MEDudvalget. 15. Orientering om tværsnitsundersøgelsen af den retspsykiatriske patientgruppe 2012 samt Tendenspapiret over undersøgelserne fra 2008 2012 Orienteringen blev taget til efterretning. 16. Orientering om arbejdstilsynets aktuelle engagement i Psykiatri og Social Orienteringen blev taget til efterretning. 17. Til orientering, opdateret liste med medlemmerne af Hoved- MEDudvalget for Psykiatri og Social Orienteringen blev taget til efterretning, dog var der en del yderligere ønsker til rettelser, som bliver skrevet ind i oversigten. Den opdaterede oversigt kan ses på Hoved-MEDudvalgets hjemmeside på følgende link: http://www.rm.dk/om+os/organisation/med+hjemmeside/hmu+for+psykia tri+og+social 18. Eventuelt Der blev fremsat et ønske om, at organiseringen af arbejdet med nye lokaler til psykiatrien på DNU, Skejby kommer på dagsordenen på næste møde i Hoved-MEDudvalget. DHL stafetten i Aarhus: Der er fra en række medarbejdere på afdelingerne i Risskov udtrykt utilfredshed med, at det ikke var muligt at deltage i DHL stafetten under Region Midtjyllands fælles ramme. Der bliver arbejdet med en undersøgelse af, om der kan findes en løsning på denne problemstilling. Side 9
Fra medarbejderside blev der fremsat et ønske om, at medlemmerne af Hoved-MEDudvalget bliver udstyret med ipats, med det formål at udvalgets medlemmer kan undgå at udskrive de betydelige mængder af papir, som udvalgets dagsorden og bilag udgør. Gert Pilgaard sagde, at der til næste møde i Hoved-MEDudvalget laves beregninger på, hvad det vil koste. Side 10