EUROPA-PARLAMENTET 1999 2004 Udvalget om Miljø- og Sundhedsanliggender og Forbrugerpolitik FORELØBIG 2002/0098(CNS) 11. november 2002 * UDKAST TIL BETÆNKNING om forslag til Rådets henstilling om forebyggelse af narkotikamisbrug og reduktion af de med misbruget forbundne risici (KOM(2002) 201 C5-0270/2002 2002/0098(CNS)) Udvalget om Miljø- og Sundhedsanliggender og Forbrugerpolitik Ordfører: Minerva Melpomeni Malliori PR\470351.doc PE 319.390
CONS1AM Tegnforklaring * Høringsprocedure flertal af de afgivne stemmer **I Samarbejdsprocedure (førstebehandling) flertal af de afgivne stemmer **II Samarbejdsprocedure (andenbehandling) flertal af de afgivne stemmer for at godkende den fælles holdning flertal blandt Parlamentets medlemmer for at forkaste eller ændre den fælles holdning *** Samstemmende udtalelse flertal blandt Parlamentets medlemmer undtagen i de tilfælde, der omhandles i EF-traktatens artikel 105, 107, 161 og 300 og i EUtraktatens artikel 7 ***I Fælles beslutningsprocedure (førstebehandling) flertal af de afgivne stemmer ***II Fælles beslutningsprocedure (andenbehandling) flertal af de afgivne stemmer for at godkende den fælles holdning flertal blandt Parlamentets medlemmer for at forkaste eller ændre den fælles holdning ***III Fælles beslutningsprocedure (tredjebehandling) flertal af de afgivne stemmer for at godkende det fælles udkast (Den angivne procedure er baseret på det af Kommissionen foreslåede retsgrundlag) Ændringsforslag til en lovgivningsmæssig tekst I Parlamentets ændringsforslag markeres de tekstdele, der ønskes ændret, med fede typer og kursiv. Kursivering uden fede typer er en oplysning til de tekniske tjenestegrene, som vedrører elementer i den lovgivningsmæssige tekst, der foreslås rettet med henblik på den endelige tekst (f.eks. materielle fejl eller manglende tekst i en sprogversion). De foreslåede rettelser skal godkendes af de berørte tekniske tjenestegrene. PR\470351.doc PE 319.3902/15 PR\4
INDHOLD Side PROTOKOLSIDE... 4 FORSLAG TIL LOVGIVNINGSMÆSSIG BESLUTNING... 5 BEGRUNDELSE... 13 UDTALELSE FRA UDVALGET OM BORGERNES FRIHEDER OG RETTIGHEDER OG RETLIGE OG INDRE ANLIGGENDER... PR\470351.doc PE 319.3903/15 PR\4
PROTOKOLSIDE Med skrivelse af 8. maj 2002 anmodede Rådet i overensstemmelse med EF-traktatens artikel 152, stk. 4, Parlamentet om en udtalelse om forslag til Rådets henstilling om forebyggelse af narkotikamisbrug og reduktion af de med misbruget forbundne risici (KOM(2002) 201 2002/0098 (CNS)). På mødet den 13. juni 2002 meddelte Parlamentets formand, at dette forslag var henvist til Udvalget om Miljø- og Sundhedsanliggender og Forbrugerpolitik som korresponderende udvalg og til Udvalget om Borgernes Friheder og Rettigheder og Retlige og Indre Anliggender som rådgivende udvalg (C5-0270/2002). På mødet den 17. juni 2002 valgte Udvalget om Miljø- og Sundhedsanliggender og Forbrugerpolitik Minerva Melpomeni Malliori til ordfører. På møder den 23. november 2002 og behandlede udvalget Kommissionens forslag og udkastet til betænkning. På dette/sidstnævnte møde vedtog det forslaget til lovgivningsmæssig beslutning (for:...; imod:...; hverken/eller:...)/vedtog det enstemmigt forslaget til lovgivningsmæssig beslutning. Til stede under afstemningen var: (formand/mødeformand), (næstformand),... (ordfører), (for ), (for, jf. forretningsordenens artikel 153, stk. 2), og. Udtalelsen fra Udvalget om Borgernes Friheder og Rettigheder og Retlige og Indre Anliggender er vedføjet denne betænkning; (og Kommissionens holdning/erklæring) er vedføjet denne betænkning/vedtog den... ikke at afgive udtalelse. Betænkningen indgivet den. PR\470351.doc PE 319.3904/15 PR\4
FORSLAG TIL LOVGIVNINGSMÆSSIG BESLUTNING Europa-Parlamentets lovgivningsmæssige beslutning om forslag til Rådets direktiv om forebyggelse af narkotikamisbrug og reduktion af de med misbruget forbundne risici (KOM(2002) 201 C5-0270/2002 2002/0098(CNS)) (Høringsprocedure) Europa-Parlamentet, der henviser til Kommissionens forslag til Rådet (KOM(2002) 201 1 ), hørt af Rådet, jf. EF-traktatens artikel 152, stk. 4 (C5-0270/2002), der henviser til forretningsordenens artikel 67, der henviser til betænkning fra Udvalget om Miljø- og Sundhedsanliggender og Forbrugerpolitik og udtalelse fra Udvalget om Borgernes Friheder og Rettigheder og Retlige og Indre Anliggender (A5-0000/2002), 1. godkender Kommissionens forslag som ændret; 2. opfordrer Kommissionen til at ændre sit forslag i overensstemmelse hermed, jf. EFtraktatens artikel 250, stk. 2; 3. opfordrer Rådet til at underrette Parlamentet, hvis det ikke agter at følge den tekst, Parlamentet har godkendt; 4. anmoder Rådet om fornyet høring, hvis det agter at ændre Kommissionens forslag i væsentlig grad; 5. pålægger sin formand at sende Parlamentets holdning til Rådet og Kommissionen. Kommissionens forslag Ændringsforslag Ændringsforslag 1 Henstilling 2, indledning 2. Medlemsstaterne bør for væsentligt at mindske forekomsten af sygdomme som følge af narkotikamisbrug (hiv, hepatitis B og C, tuberkulose m.m.) og antallet af dødsfald som følge af narkotikamisbrug sørge for, at der som en integrerende del af 2. Medlemsstaterne bør for væsentligt at mindske forekomsten af sygdomme som følge af narkotikamisbrug (hiv, hepatitis B og C, tuberkulose m.m.), andre fysiske (årebetændelse, betændelse i hjerteklapperne m.m.) eller psykiske 1 Endnu ikke offentliggjort i EFT. PR\470351.doc PE 319.3905/15 PR\4
deres overordnede politik for forebyggelse af narkotikamisbrug og behandling af narkotikarelaterede lidelser er tilbud om en lang række forskellige tjenester og faciliteter, navnlig med henblik på at reducere risici; i denne sammenhæng bør medlemsstaterne: problemer (depression, psykose m.m.) samt antallet af dødsfald som følge af narkotikamisbrug sørge for, at der som en integrerende del af deres overordnede politik for forebyggelse af narkotikamisbrug og behandling af narkotikarelaterede lidelser er tilbud om en lang række forskellige tjenester og faciliteter, navnlig med henblik på at reducere risici; i denne sammenhæng bør medlemsstaterne: Bortset fra de smitsomme sygdomme bør der også tages hensyn til andre fysiske eller psykiske helbredsproblemer. Ændringsforslag 2 Henstilling 2, underpunkt 1 (1) informere og rådgive stofmisbrugere for at reducere risici og gøre det lettere for dem at få hjælp (1) gøre det lettere for narkotikamisbrugere at søge hjælp ved at informere og rådgive stofmisbrugere for at reducere risici og skader og gøre det lettere for dem at få hjælp på lokalt plan De lokale sundhedsmedarbejdere, socialrådgivernes og politiets holdning til narkotikaproblemet er meget vigtigt. Stiknarkomaner ønsker sædvanligvis at undgå kontakt med myndighederne. De lokale myndigheder bør anspores til at medvirke til, at narkotikamisbrugere søger og accepterer hjælp, og få dem til at stile mod et sundere liv. Ændringsforslag 3 Henstilling 2, underpunkt 2 (2) informere lokalsamfund og familier og sætte dem i stand til at involvere sig i indsatsen for at forebygge narkotikamisbrug og reducere de dermed forbundne risici (2) informere lokalsamfund (herunder politi, sundhedsmedarbejdere og socialarbejdere) og familier og sætte dem i stand til at involvere sig i indsatsen for at forebygge narkotikamisbrug og reducere de dermed forbundne risici PR\470351.doc PE 319.3906/15 PR\4
Det er af allerstørste betydning i højere grad at henlede de lokale myndigheders, herunder politiets, sundhedsmedarbejdernes og socialrådgivernes opmærksomhed på de forskellige aspekter af narkotikamisbrug. Ændringsforslag 4 Henstilling 2, underpunkt 2 a (nyt) (2a) tilskynde de lokale myndigheder til at oprette mobile enheder, der kan tilbyde narkotikamisbrugere information, rådgivning og grundlæggende sundhedstjenester (blodprøver, behandling af sygdomme, førstehjælp ved overdosis) der, hvor behovet er størst Det er vigtigt at oprette sundheds- og socialtjenester, der er let tilgængelige for narkotikamisbrugere. Mobile enheder, der kan tilbyde disse tjenester, kunne flyttes på en fleksibel måde til de steder, hvor patienterne er. De kunne være et middel til at etablere direkte kontakt med narkotikamisbrugerne. Ændringsforslag 5 Henstilling 2, underpunkt 3 (3) inddrage opsøgende arbejde i de nationale narkotikaforanstaltninger og støtte passende uddannelse i opsøgende arbejde og udvikling af arbejdsnormer og - metoder, idet opsøgende arbejde defineres som en indsats, der gennemføres i lokalområder for at skabe kontakt til en eller flere personer tilhørende bestemte målgrupper, som de bestående tjenester eller de traditionelle sundhedsprogrammer ikke når ud til (3) inddrage opsøgende arbejde i de nationale narkotikaforanstaltninger og støtte passende uddannelse i opsøgende arbejde og udvikling af arbejdsnormer og - metoder, idet opsøgende arbejde defineres som en indsats, der gennemføres i lokalområder for at skabe kontakt til en eller flere personer tilhørende bestemte målgrupper, som de bestående tjenester eller de traditionelle sundhedsprogrammer ikke når ud til, men som kun kan nås ved hjælp af opsøgende arbejde på gadeplan; PR\470351.doc PE 319.3907/15 PR\4
De ansvarlige myndigheders kontakt med narkotikamisbrugerne på de steder, hvor disse holder til, har vist sig mere effektiv. Ændringsforslag 6 Henstilling 2, underpunkt 4 (4) tilskynde til, at frivillige og interesserede borgere involveres i det opsøgende arbejde, herunder i narkotikarelaterede nødsituationer (4) tilskynde til, at jævnaldrende, afvænnede tidligere misbrugere og interesserede borgere involveres i det opsøgende arbejde, herunder i narkotikarelaterede nødsituationer Hjælp fra personer, der har haft samme erfaring og er blevet afvænnet, kan være mere effektiv. Ændringsforslag 7 Henstilling 2, underpunkt 4 a (nyt) (4a) oprettelse af skræddersyede narkotikaforebyggende ordninger og behandlingsstrategier for særligt udsatte miljøer, f.eks. fængsler I henstillingen bør der udtrykkelig nævnes særlig udsatte miljøer som f.eks. fængsler. Ændringsforslag 8 Henstilling 2, underpunkt 6 (6) tilbyde omfattende substitutionsbehandling suppleret med passende psykologisk og social støtte; man skal i denne forbindelse være opmærksom på, at der afhængig af (6) tilbyde tilgængelige og tilstrækkelige alternative behandlingsformer med eller uden substitutionsstoffer; formen af den tilbudte behandling fastlægges i overensstemmelse med vurderingen af PR\470351.doc PE 319.3908/15 PR\4
narkotikamisbrugernes behov bør forefindes en lang række forskellige behandlingstilbud, herunder behandling uden brug af narkotika misbrugerens personlige behov og ledsages af den nødvendige psykosociale støtte Kræver ingen nærmere forklaring. Ændringsforslag 9 Henstilling 2, underpunkt 8 a (nyt) (8a) fremme programmer, der kan fungere som et alternativ til fængselsstraf for misbrugere, der overtræder narkotikalovgivningen Fængselsstraf fører ikke til, at narkotikamisbruget ophører. Ændringsforslag 10 Henstilling 2, underpunkt 10 a (nyt) (10a) inden for faglige uddannelser i sundhedssektoren indføre systematisk undervisning i forebyggelse og behandling af narkotikarelaterede helbredsskader Der bør lægges større vægt på uddannelsen af fagfolk inden for sundhedssektoren, således at disse forberedes rigtigt til at kunne beskæftige sig med de helbredsmæssige konsekvenser af narkotikamisbrug. Ændringsforslag 11 Henstilling 3, underpunkt -1 (nyt) (-1) udarbejde interventionsprogrammer, som er baseret på evaluering af de PR\470351.doc PE 319.3909/15 PR\4
konkrete behov, der opstår i de enkelte lokale samfund (målorienterede indsatser) Kræver ingen nærmere forklaring. Ændringsforslag 12 Henstilling 3, underpunkt 2 (2) udvikle og gennemføre passende evalueringsregler for alle programmer til forebyggelse af narkotikamisbrug og reduktion af de dermed forbundne risici og stille krav til støttemodtagerne om, at de skal planlægge og gennemføre en passende evaluering som forudsætning for, at de kan modtage offentlig støtte (2) udvikle og gennemføre passende evalueringsregler for alle programmer til forebyggelse af narkotikamisbrug og reduktion af de dermed forbundne risici og stille krav til støttemodtagerne om, at de skal planlægge og gennemføre en passende midtvejs- og slutevaluering som forudsætning for, at de kan modtage offentlig støtte, hvilket skal knyttes til programmets mål Med henblik på at opretholde programmets politiske mål og overvåge det på en passende måde foreslås det, at der gennemføres en midtvejs- og slutevaluering. Ændringsforslag 13 Henstilling 3, underpunkt 3 (3) støtte, at der indføres behovsanalyser i den indledende fase af ethvert program udgår Med henblik på at opretholde programmets politiske mål og overvåge det på en passende måde foreslås det, at der gennemføres en midtvejs- og slutevaluering. Ændringsforslag 14 Henstilling 3, underpunkt 6 (6) gøre god brug af (6) gøre god brug af PR\470351.doc PE 319.39010/15 PR\4
evalueringsresultaterne for at justere og udvikle foranstaltningerne til forebyggelse af narkotikamisbrug evalueringsresultaterne for at justere og udvikle foranstaltningerne til forebyggelse og bekæmpelse af narkotikamisbrug Politikken til bekæmpelse af narkotikamisbrug bør også medtages. Ændringsforslag 15 Henstilling 4 4. Medlemsstaterne underretter Kommissionen om gennemførelsen af disse henstillinger inden to år efter vedtagelsen af henstillingerne og derefter på Kommissionens foranledning for at bidrage til opfølgningen af henstillingerne på fællesskabsplan og i overensstemmelse med EU's narkotikahandlingsplan (2000-2004). 4. Medlemsstaterne underretter Kommissionen om gennemførelsen af disse henstillinger inden to år efter vedtagelsen af henstillingerne og derefter hvert andet år at bidrage til opfølgningen af henstillingerne på fællesskabsplan. Kræver ingen nærmere forklaring. Ændringsforslag 16 Afslutning, afsnit 1 OPFORDRER HERMED KOMMISSIONEN TIL: at samarbejde med Europarådets Pompidou-gruppe, Verdenssundhedsorganisationen (WHO), De Forenede Nationers Internationale Narkotikakontrolprogram og andre relevante internationale organisationer, som opererer på dette område. OPFORDRER HERMED KOMMISSIONEN TIL: under hensyntagen til EONN's årsberetninger at samarbejde med Europarådets Pompidou-gruppe, Verdenssundhedsorganisationen (WHO), De Forenede Nationers Internationale Narkotikakontrolprogram og andre relevante internationale organisationer, som opererer på dette område. PR\470351.doc PE 319.39011/15 PR\4
Vurderingen af foranstaltningerne til bekæmpelse af narkotikamisbrug i Den Europæiske Unions medlemsstater, der forelægges i EONN's årsberetninger, kan bidrage til iværksættelsen af mere effektive foranstaltninger. PR\470351.doc PE 319.39012/15 PR\4
BEGRUNDELSE I en ideel verden ville narkotikamisbrug ikke forekomme. I den virkelige verden har narkotika imidlertid altid været en af livets kendsgerninger. I tidens løb har de sociale og kulturelle normer for narkotika dog varieret meget. Det siger sig selv, at narkotikapolitikkens overordnede mål både er at forebygge mod narkotikamisbrug og helbrede narkomaner. Desværre er dette ikke nok på grund af narkotikamisbrugets rodfæstede natur. Narkotika findes i forskellige former, indtages på forskellige måder og har forskellige umiddelbare virkninger. Narkomaner er ikke en homogen gruppe, om man kan heller ikke nå dem og komme i kontakt med dem på en og samme måde. Narkotikapolitik er kun effektiv, hvis den består af forskellige foranstaltninger, der tager sigte på forskellige grupper af misbrugere, potentielle misbrugere og personer i disses umiddelbare omgivelser. Så længe der er narkotikamisbrugere iblandt os, bør foranstaltninger, der har til formål at forebygge og standse narkotikamisbrug, ledsages af effektive skade- og risikobegrænsende foranstaltninger. Det er vigtigt at huske, at disse foranstaltninger ikke alene har til formål at beskytte narkotikamisbrugere, men at de også har en bredere indvirkning på den offentlige sundhed. I årsrapporten (2002) fra Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug (EONT) påpeges det, at narkotikaproblemerne holder sig på et ret stabilt niveau, selv om visse lande siden 1996 har givet meddelelse om ændringer, der antyder en stigning i narkotikamisbruget. Problematisk stofbrug anslås til 2-9 tilfælde pr. 1.000 borgere i alderen fra 15-64 år. I 1990'erne steg hashforbruget markant i de fleste af EU's medlemsstater, navnlig blandt unge. De seneste offentliggjorte tal for forbruget af hash (de sidste 12 måneder) ligger på 5-15% af unge voksne i de fleste lande. Det seneste forbrug af amfetamin lå efter forlydende på 0,5-6%, kokain 0,5-3,5% og ecstasy 0,5-5% af befolkningen. Den gruppe, der er vanskeligst at nå, er stiknarkomanerne, dvs. brugere af hårde og meget vanedannende stoffer, og navnlig heroin. Ifølge EONT er der mellem 500 000 og 1 000 000 stiknarkomaner i EU. Stiknarkomani har en uundgåelig tendens til at føre til social udelukkelse, fordi den hurtigt fortrænger de vigtigste elementer af et normalt liv, arbejde, familie, personlige slægtsforhold og fast bolig. Stiknarkomani fører også til de mest alvorlige helbredsmæssige konsekvenser af narkotikamisbrug hiv, aids, hepatitis B og C, tuberkulose osv. Dødshyppigheden blandt dem, der indtager opium i intravenøst, er tyve gange højere end dødshyppigheden blandt almindelige borgere. De fleste af de årlige 7 000-8 000 akutte dødsfald, der forårsages af narkotikamisbrug eller overdoser, skyldes stiknarkomani. Stiknarkomaner er smittekilde for seksuelt overførte sygdomme. Narkomani, og især stiknarkomani, er ikke kun et personligt problem men også et socialt problem med alvorlige konsekvenser for offentlige sundhed og velvære. Millioner af europæere, der ikke selv er narkotikamisbrugere, kan på den ene eller anden måde blive berørt af narkotikarelaterede problemer sygdom, ulykker, kriminalitet og dødsfald. Effektive sundheds- og narkotikapolitiske foranstaltninger, der tager sigte på stiknarkomaner, PR\470351.doc PE 319.39013/15 PR\4
kan forbedre narkomaners og også almindelige borgeres sundhed og velvære. EONT's statistikker viser, at der skete en nedgang i stiknarkomani i visse vestlige lande i 1990'erne, hvilket er et opmuntrende tegn for fremtidige interventioner. I forslaget til henstilling forelægges en række foranstaltninger til forebyggelse af narkotikarelaterede infektioner med henblik på at fremme virkeliggørelsen af de målsætninger for den offentlige sundhed, der blev fastlagt i EU's narkotikastrategi (2000-2004), som blev godkendt af Det Europæiske Råd i december 1999. De omfatter information og rådgivning, opsøgende arbejde, frivillig involvering, nødsituationer, netværk mellem organer, koordinering mellem sundheds- og socialtjenester og uddannelse og anerkendelse af fagfolk. Ordføreren støtter dem alle af helhjertet. Betydningen af foranstaltninger på lokalt plan og et gradvist tiltag Ordføreren ønsker at stille en række supplerende forslag i tråd med henstillingens, og som vedrører den hårde kerne af narkotikamisbrugere, nemlig stiknarkomanerne. Det vigtigste er i højere grad at lægge vægt på foranstaltninger, der iværksættes på lokalt plan og nær ved narkotikamisbrugerne. De lokale samfunds holdning til narkotikaproblemet er vigtig, hvis skadebegrænsende foranstaltninger skal lykkes. Stiknarkomaner ønsker sædvanligvis at undgå kontakt med myndighederne. Hvis de lokale samfund lukker deres øjne, afviser eller undervurderer narkotikaproblemet, vil stiknarkomaner ikke frivilligt søge kontakt og hjælp. I henstillingen bør de lokale samfund (politik, sundhedsmedarbejdere og socialrådgivere) opmuntres til at træffe aktive foranstaltninger for at hjælpe narkotikamisbrugerne til at forsøge at leve et sundere liv. De bør finde måder, hvorpå de kan kontakte narkotikamisbrugerne og gøre det lettere for disse at søge og acceptere hjælp. Dette er muligt uden at kompromittere samfundets anliggender. Ordføreren er af den opfattelse, at hvis der skabes kontakt og tiltro på lokalt plan, kan man berede vejen for yderligere foranstaltninger. Dette kræver naturligvis forpligtelser og ressourcer. En af mulighederne kunne være at etablere mobile enheder, der kan flyttes til de steder, hvor klienterne befinder sig. Hovedformålet med disse skulle være at opnå direkte kontakt med narkotikamisbrugerne og vinde deres tillid. Dette kan realiseres ved at give adgang til visse grundliggende sundhedstjenester, f.eks. muligheden for adgang til rene sprøjter og regelmæssige blodprøver. Fagfolk inden for sundhedssektoren, der arbejder i mobile enheder, kunne også gribe ind over for umiddelbare problemer, f.eks. sygdomme og overdoser, og således begrænse sygeligheden og dødeligheden blandt narkotikamisbrugere. Udlevering af rene nåle og sprøjter er allerede ret almindelig i EU, selv om det stadig betragtes som kontroversielt i visse lande. EONT har dog indsamlet afgørende beviser, der antyder, at det virker risikobegrænsende uden at øge stiknarkomani. Hvis der skal opnås gode resultater, er det yderst vigtigt at sørge for udlevering af rene sprøjter og nåle så nær ved brugeren som muligt. Når isen er brudt og kontakten etableret, er det lettere at give oplysning om helbredsspørgsmål og måderne, hvorpå man kan begrænse de umiddelbare sundhedsfarer ved narkotikamisbrug, herunder oplysninger om, hvorledes der kan gives førstehjælp i tilfælde af en overdosis. Fagfolk inden for sundhedssektoren, der arbejder i mobile enheder, kunne fungere som forbindelsesled mellem det lokale samfund og narkotikamisbrugerne ved at oplyse det lokale PR\470351.doc PE 319.39014/15 PR\4
samfund om de farer, der er forbundet med narkotikamisbrug. I lyset af hendes lange erfaring med opsøgende arbejde på gadeplan blandt narkotikamisbrugere er ordføreren overbevist om fordelene ved et gradvist tiltag. Et af de første skridt er at opfordre og hjælpe narkotikamisbrugere til at ændre den måde, hvorpå de indtager narkotika, og anspore dem til at tage bedre vare på sig selv. Det endelige mål er at få narkotikamisbrugerne til at acceptere behandling. Begrænsning af de skadelige følger og behandling udelukker ikke indbyrdes hinanden men supplerer hinanden indbyrdes. En række af de projekter, der er gennemført i medlemsstaterne, har vist, at dette tiltag har haft held til at begrænse de skadelige indvirkninger på den offentlige sundhed. De viser, at selv stiknarkomaner kan nås og påvirkes. Aktørerne på lokalt plan bør anspores til at påtage sig sit ansvar i forbindelse med skadebegrænsende politikker. På EU-plan er det vigtigt at udsprede de oplysninger, EONT har indsamlet om de bedste fremgangsmåder, der anvendes i de lokale samfund. Yderligere bemærkninger Fængsler Bortset fra at lægge større eftertryk på de foranstaltninger, der skal tages på lokalt plan, vil det være særdeles vigtigt, at der i henstillingen medtages foranstaltninger, der er påtænkt særligt udsatte miljøer, som f.eks. fængsler. Der findes ingen løbende nationale oplysninger om narkotikamisbrug blandt fængslede. Antallet af fængslede i EU, der har oplyst, at de har prøvet et ulovligt stof, varierer dog fra fængsel til fængsel og fra land til land og ligger på mellem 29 og 86% (over 50% i de fleste undersøgelser) (kilde: EONT). Fængslede er særlig udsatte for narkotikarelaterede sygdomme, fordi de anvender fælles sprøjter og nåle og på grund af seksuel kontakt. Fængselspersonale er uundgåeligt også udsat for umiddelbar fare. Dette burde gennemgå en passende uddannelse for at kunne begrænse personlige sundhedsrisici og for at kunne imødegå kritiske situationer, f.eks. overdoser. Udlevering af desinfektionsmidler til sprøjter og nåle samt kondomer i fængsler kunne være en del af de skadereducerende foranstaltninger. Uddannelse af sundhedsmedarbejdere I henstillingen bør der tillægges større opmærksomhed på uddannelsen af fagfolk inden for sundhedssektoren. Narkotikamisbrug bør anerkendes som et offentligt sundhedsproblem. Spørgsmål, der vedrører narkotikamisbrug, narkotikarelaterede sygdomme og behandling af overdoser, bør være en del af medicinsk uddannelse på alle niveauer. PR\470351.doc PE 319.39015/15 PR\4