2.1 Prøvetagning Prøvetagning fra vene Blodprøvetagning, hvor kanyle og sikkerhedsholder samles umiddelbart inden prøvetagning Varenr. L33001 Varenavn: Kanyle uden holder, GRØN, lang nål Varenr. L33002 Varenavn: Kanyle uden holder, SORT, lang nål Varenr. L33003 Varenavn: Kanyleholder Vejledning: 1. Udløbsdato på prøverør kontrolleres. 2. Patienten identificeres ved, at vedkommende selv siger sit navn og cpr-nr. 3. Inden prøvetagningen og i patientens nærhed, mærkes prøverørene med stregkoder. 4. Patienten bedes strække armen ud og slappe af i hånden. 5. Der må ikke pumpes med hånden før og under prøvetagningen. 6. Punkturstedet, der ofte er i albuebøjningen, findes. 7. Patientens albuebøjning og prøvetagerens pegefinger aftørres med en spritserviet, eller en vattampon fugtet med hospitalssprit. Al alkohol skal være fordampet, inden indstikket foretages. 8. Tag en kanyle og kanyleholder. Drej den grå del af kanylebeskytteren af, se figur 1. 9. Vend prikken på kanylen mod sikkerhedsskjoldet på kanyleholderen, se figur 2. 10. Drej kanyleholderen, indtil kanylen er skruet fast, se figur 3. Figur 1: Drej den grå del af kanylebeskytteren af Figur 2: Vend prikken på kanylen mod sikkerhedsskjoldet på kanyleholderen Figur 3: Drej kanyleholderen, indtil kanylen er skruet fast K:\Akkreditering\RHEL Hjemmeside\170005-08 2.1 Prøvetagning.docx Side 1 af 9
11. Hvis det er nødvendigt, anlægges let stase med et stasebånd eller en gummislange. 12. Hætten fjernes fra kanylen med én hånd ved at lade hætten falde lodret ned for at undgå, at kanylespidsen bøjes, se figur 4. 13. Foretag indstikket med kanylespidsens slibeflade opad og med en indstiksvinkel på ca. 30 grader. Dette opnås bedst ved at placere pegefingeren mellem patientens arm og kanyleholderen, se figur 5. Figur 4: Hætten fjernes fra kanylen med én hånd ved at lade hætten falde lodret ned Figur 5: Foretag indstikket med kanylespidsens slibeflade opad og med en indstiksvinkel på ca. 30 Figur 6: Så snart kanylen er på plads i venen, føres prøvetagningsrøret ind i holderen 14. Så snart kanylen er på plads i venen, føres prøvetagningsrøret ind i holderen, hvor proppen perforeres af bagkanylen. For at undgå, at kanylen skubbes længere ind i patientens vene, ved påføring af prøvetagningsrør, bruges den anden hånd til at støtte holderen og derved holde igen på kanylen, se figur 6. 15. Gelrøret (gul prop) tages altid først. Der er ingen regler vedrørende rækkefølgen af de følgende rør. 16. Fyldes første rør som forventet, løsnes stasen. Løber blodet langsomt, forbliver stasen på indtil prøvetagningen er fuldført. 17. Prøvetagningsrørene fyldes til fyldningsmærket, som svarer til firkanten/trekanten på rørets label. K:\Akkreditering\RHEL Hjemmeside\170005-08 2.1 Prøvetagning.docx Side 2 af 9
18. Når blodprøvetagningen er udført, stasen er fjernet og det sidste rør er trukket ud af holderen, holdes en ren vattampon parat over indstiksstedet, mens kanylen trækkes ud af venen. Vattamponen presses herefter mod indstiksstedet med den ene hånd, mens sikkerhedsskjoldet med den anden hånds tommelfinger skubbes ned over kanylen til der høres et klik, se figur 7. 19. Få patienten til at bøje armen, så der klemmes sammen om vattet. 20. Kanylen og holderen kasseres samlet i en godkendt beholder til smittefarligt affald, se figur 8. Figur 7: Sikkerhedsskjoldet presses med tommelfingeren ned over kanylen. Ved korrekt aktivering høres et klik Figur 8: Kanyle og holder kasseres samlet i en godkendt beholder til smittefarligt affald 21. Straks efter prøvetagning vendes alle rør min. 10 gange. En vending svarer til, at røret vendes med proppen op proppen ned proppen op. Det er vigtigt, at røret vendes helt i bund og ikke rystes. - I tilfælde, hvor rørene ikke bliver helt fyldt, er det nødvendigt hurtigst muligt, og helst inden rørene vendes, at udløse det resterende vakuum for at undgå hæmolyse. Dette gøres nemmest ved at punktere proppen igen med en bagkanyle. Kanylen kasseres. - Citratrør (blå prop) til koagulation skal altid fyldes korrekt. Proppen må ikke tages af røret og sættes på igen eller punkteres med en bagkanyle, da dette kan medføre, at prøveresultatet bliver forkert. - Der må aldrig overføres blod fra et rør til et andet. 22. Det kontrolleres, at blødningen er stoppet, og vattamponen fastgøres med plaster. K:\Akkreditering\RHEL Hjemmeside\170005-08 2.1 Prøvetagning.docx Side 3 af 9
Blodprøvetagning med præsamlet kanyle og sikkerhedsholder Varenr. L33004 Varenavn: Kanyle og holder samlet, GRØN, kort nål Varenr. L33005 Varenavn: Kanyle og holder samlet, GRØN, lang nål Vejledning: 1. Udløbsdato på prøverør kontrolleres. 2. Patienten identificeres ved, at vedkommende selv siger sit navn og cpr-nr. 3. Inden prøvetagningen og i patientens nærhed, mærkes prøverørene med stregkoder. 4. Patienten bedes strække armen ud og slappe af i hånden. 5. Der må ikke pumpes med hånden før og under prøvetagningen. 6. Punkturstedet, der ofte er i albuebøjningen, findes. 7. Patientens albuebøjning og prøvetagerens pegefinger aftørres med en spritserviet, eller en vattampon fugtet med hospitalssprit. Al alkohol skal være fordampet inden indstikket foretages. 8. Den præsamlede sikkerhedskanyle og holder pakkes ud af emballagen. 9. Hvis det er nødvendigt, anlægges let stase med et stasebånd eller en gummislange. 10. Hætten fjernes fra kanylen med én hånd ved at lade hætten falde lodret ned for at undgå, at kanylespidsen bøjes, se figur 1. 11. Foretag indstikket med kanylespidsens slibeflade opad og med en indstiksvinkel på ca. 30 grader. Dette opnås bedst ved at placere pegefingeren mellem patientens arm og kanyleholderen. Ved succesfuld venepunktur, vil blodet være synligt i den første transparente del af kanylen, se figur 2. Figur 1: Hætten fjernes fra kanylen med én hånd Figur 2: Synligt blod ses ved succesfuld venepunktur. Støt kanylen ved påføring af prøvetagningsrør K:\Akkreditering\RHEL Hjemmeside\170005-08 2.1 Prøvetagning.docx Side 4 af 9
12. Så snart kanylen er på plads i venen, føres prøvetagningsrøret ind i holderen, hvor proppen perforeres af bagkanylen. For at undgå, at kanylen skubbes længere ind i patientens vene, ved påføring af prøvetagningsrør, bruges den anden hånd til at støtte holderen og derved holde igen på kanylen, se figur 2 13. Gelrøret (gul prop) tages altid først. Der er ingen regler vedrørende rækkefølgen af de følgende rør. 14. Fyldes første rør som forventet, løsnes stasen. Løber blodet langsomt, forbliver stasen på indtil prøvetagningen er fuldført. 15. Prøvetagningsrørene fyldes til fyldningsmærket, som svarer til firkanten/trekanten på rørets label. 16. Når blodprøvetagningen er udført, stasen er fjernet og det sidste rør er trukket ud af holderen, holdes en ren vattampon parat over indstiksstedet, mens kanylen trækkes ud af venen. Vattamponen presses herefter mod indstiksstedet med den ene hånd, mens sikkerhedsskjoldet med den anden hånds tommelfinger skubbes ned over kanylen til der høres et klik, se figur 3. 17. Få patienten til at bøje armen, så der klemmes sammen om vattet. 18. Kanylen og holderen kasseres samlet i en godkendt beholder til smittefarligt affald, se figur 4. Figur 3: Sikkerhedsskjoldet presses med tommelfingeren ned over kanylen. Ved korrekt aktivering høres et klik Figur 4: Kanyle og holder kasseres samlet i en godkendt beholder til smittefarligt affald 19. Straks efter prøvetagning vendes alle rør min. 10 gange. En vending svarer til, at røret vendes med proppen op proppen ned proppen op. Det er vigtigt, at røret vendes helt i bund og ikke rystes. - I tilfælde, hvor rørene ikke bliver helt fyldt, er det nødvendigt hurtigst muligt, og helst inden rørene vendes, at udløse det resterende vakuum for at undgå hæmolyse. Dette gøres nemmest ved at punktere proppen igen med en bagkanyle. Kanylen kasseres. - Citratrør (blå prop) til koagulation skal altid fyldes korrekt. Proppen må ikke tages af røret og sættes på igen eller punkteres med en bagkanyle, da dette kan medføre, at prøveresultatet bliver forkert. - Der må aldrig overføres blod fra et rør til et andet. 20. Det kontrolleres, at blødningen er stoppet, og vattamponen fastgøres med plaster. K:\Akkreditering\RHEL Hjemmeside\170005-08 2.1 Prøvetagning.docx Side 5 af 9
Blodprøvetagning med præsamlet sikkerhedssommerfugl og holder Varenr. L33006 Varenavn: Sommerfugl BLÅ, tynd nål Varenr. L33007 Varenavn: Sommerfugl GRØN Vejledning: 1. Udløbsdato på prøverør kontrolleres. 2. Patienten identificeres ved, at vedkommende selv siger sit navn og cpr-nr. 3. Inden prøvetagningen og i patientens nærhed, mærkes prøverørene med stregkoder. 4. Patienten bedes strække armen ud og slappe af i hånden. 5. Der må ikke pumpes med hånden før og under prøvetagningen. 6. Punkturstedet, der ofte er i albuebøjningen, findes. 7. Patientens albuebøjning og prøvetagerens pegefinger aftørres med en spritserviet eller en vattampon fugtet med hospitalssprit. Al alkohol skal være fordampet inden indstikket foretages. 8. Den præsamlede sikkerhedssommerfugl og holder pakkes ud af folien. 9. Hvis det er nødvendigt, anlægges let stase med et stasebånd eller en gummislange. 10. Hætten fjernes fra kanylen. 11. Foretag indstikket med kanylespidsens slibeflade opad og med en indstiksvinkel på ca. 30 grader. Ved succesfuld venepunktur vil blodet være synligt i den første transparente del af sommerfuglen, se figur 1. 12. Så snart sommerfuglen er på plads i venen, føres prøvetagningsrøret ind i holderen, hvor proppen perforeres af bagkanylen. Sommerfuglen kan om man ønsker, fastgøres til patientens arm med et mindre stykke plaster. - Gelrøret (gul prop) tages altid først. - Hvis der udelukkende skal tages et citratrør (blå prop) eller et sænkningsrør (sort prop), skal der tages et spildrør først for at fjerne den luft, der er i slangen. - Hvis ikke der tages et spildrør først, kommer der for lidt blod i røret. Figur 1: Synligt blod ses ved succesfuld venepunktur K:\Akkreditering\RHEL Hjemmeside\170005-08 2.1 Prøvetagning.docx Side 6 af 9
13. Fyldes første rør som forventet, løsnes stasen. Løber blodet langsomt, forbliver stasen på, indtil prøvetagningen er fuldført. 14. Prøvetagningsrørene fyldes til fyldningsmærket, som svarer til firkanten/trekanten på rørets label. 15. Når blodprøvetagningen er udført, stasen er fjernet og det sidste rør er trukket ud af holderen, og et evt. anbragt stykke plaster til fastgørelse af sommerfuglen forsigtigt er blevet fjernet, holdes en ren vattampon parat over indstiksstedet, mens sommerfuglens sikkerhedsmekanisme aktiveres. - Hold fast på en af vingerne. - Aktivering af sommerfuglens sikkerhedsmekanisme skal ske i samme bevægelse, som når sommerfuglen tages ud af armen på patienten. - Aktiver sikkerhedsmekanismen ved at trykke på begge sider af muffen med én hånd for at udløse låsen, se figur 2. - Træk muffen bagud, se figur 3. - Der høres et klik, når sikkerhedsmekanismen er aktiveret korrekt og kanylen trækkes fuldstændigt ind i sommerfuglens beskyttelse, se figur 4. Figur 2: Aktivér sikkerhedsmekanismen ved at trykke på begge sider af muffen Figur 3: Træk muffen bagud Figur 4: Et klik indikerer, at sikkerhedsmekanismen er aktiveret 16. Få patienten til at bøje armen, så der klemmes sammen om vattet. 17. Sommerfuglen og holderen kasseres samlet i en godkendt beholder til smittefarligt affald. 18. Straks efter prøvetagning vendes alle rør min. 10 gange. En vending svarer til, at røret vendes med proppen op proppen ned proppen op. Det er vigtigt, at røret vendes helt i bund og ikke rystes. - I tilfælde, hvor rørene ikke bliver helt fyldt, er det nødvendigt hurtigst muligt, og helst inden rørene vendes, at udløse det resterende vakuum for at undgå hæmolyse. Dette gøres nemmest ved at punktere proppen igen med en bagkanyle. Kanylen kasseres. - Citratrør (blå prop) til koagulation skal altid fyldes korrekt. Proppen må ikke tages af røret og sættes på igen eller punkteres med en bagkanyle, da dette kan medføre, at prøveresultatet bliver forkert. - Der må aldrig overføres blod fra et rør til et andet. 19. Det kontrolleres, at blødningen er stoppet og vattamponen fastgøres med plaster. K:\Akkreditering\RHEL Hjemmeside\170005-08 2.1 Prøvetagning.docx Side 7 af 9
Kapillærblodprøvetagning fra øre/finger Fremgangsmåde ved prøvetagning fra øreflip Bemærk at kapillærblod fra øre KUN kan anvendes til måling af glucose. Handsker anvendes. 1. Massér patientens øreflip let. 2. Desinficer patientens øreflip forsigtigt med 70 % hospitalssprit og lad huden tørre. 3. Med lancet laves et passende stik i randen af øreflippen i ørets længderetning. 4. Kassér lancetten i kanyleaffaldsbeholder. 5. Efter indstik aftørres den første dråbe blod med vattot. 6. Den (de) efterfølgende bloddråber kan benyttes. Det er vigtigt, at blodet opsamles som én dråbe for at få korrekte analyseresultater. 7. Når prøvetagningen er færdig, sættes en vattot på indstiksstedet. Evt. hæftes vattotten fast med plaster. K:\Akkreditering\RHEL Hjemmeside\170005-08 2.1 Prøvetagning.docx Side 8 af 9
Fremgangsmåde ved prøvetagning fra finger Handsker anvendes. 1. Vær opmærksom på, at blodomløbet i fingrene skal fungere godt. Bed eventuelt patienten om at vaske hænder i varmt vand. Kolde fingre og dårligt blodomløb giver dårlige resultater. 2. Hænderne vaskes, eller 3. eller 4. fingerspids desinficeres med 70 % hospitalssprit, og lad det tørre helt. Tag ikke kapillærpunktur i tommel-, pege- eller lillefingeren. 3. Holdes hånden nedad under prøvetagningen, vil tyngdekraften hjælpe til, at der dannes en bloddråbe. Målet er at opsamle blod uden at klemme eller malke fingeren. 4. På siden af pulpa (se fig. 1) udføres indstik med engangsfingerprikker. Fig. 1: Indstikssted på fingerpulpa. Ofte varer det nogle sekunder, førend blodet kommer frem. Det er vigtigt ikke at presse blodet frem. Fingeren kan evt. masséres let for at få én stor, samlet dråbe frem. 5. Kassér fingerprikkeren i kanyleaffaldsbeholderen. 6. Den første dråbe blod aftørres med en vattot (dog ikke til INR). 7. Fyld mikrorørene i korrekt rækkefølge: EDTA-rør Andre rør med antikoagulans Rør uden antikoagulans 8. Vend rør med antikoagulans undervejs. 9. Den (de) efterfølgende bloddråber kan benyttes, idet én stor samlet bloddråbe bruges til fx HemoCue-kuvette. Det er vigtigt, at blodet opsamles som én dråbe for at få korrekte analyseresultater. 10. Når prøvetagningen er færdig, sættes en vattot på indstiksstedet. Evt. hæftes vattotten fast med plaster. K:\Akkreditering\RHEL Hjemmeside\170005-08 2.1 Prøvetagning.docx Side 9 af 9