Anlæggelse af Perifert Venekateter

Transkript

1 Anlæggelse af Perifert Venekateter

2 Indhold Håndhygiejne Indikationer / kontraindikationer PVK kanylens anatomi Venflonstørrelse, punktursted Anlæggelse og aseptisk teknik Observation, forbindingsskift og vedligehold Assistance fra anæstesien, hvornår og hvorfor Praktisk træning

3 Læringsmål: Vælge korrekt kanylestørrelse samt punktursted Anlægge I.V. adgang korrekt Kende de hyppigste komplikationer samt behandlingen af disse Vide hvilke tiltag man kan gøre for at optimere succesraten

4 Indikationer og Kontraindikationer for PVK Væskebehandling Medicin Blod og blodprodukter For en sikkerheds skyld Hudinfektion over påtænkt punktursted Thrombophlebitis i punkturregionen

5 PVK kanylens anatomi

6 Valg af kanylestørrelse Brun Venflon: Forceret blodtransfusion Grå Venflon: Hurtig transfusion af fuldblod eller blodkomponenter Grøn Venflon: Operative indgreb, infusion af store væskemængder, almindelig blodtransfusion Lyserød Venflon: Almindelig væsketerapi Blå Venflon: Pædiatri samt pt. med små vener Anvend mindst mulige kanylediameter

7

8 Forberedelser og Håndhygiejne Identificer og informer patienten Vask eller sprit hænder Brug handsker Tænk på din arbejdsstilling

9 NAS princippet Få patienten til at sidde / ligge behageligt. Få patientens arm til at hænge N-ned for at få venestase. A-afsøg arm for egnet vene. Start så distalt som muligt, først på håndryggen i den ikke dominerende hånd, siden underarmen. Undgå led. Albuebøjningen holdes fri til blodprøvetagning. Varm kolde ekstremiteter op. Trom på den udvalgte vene. Først derefter laves yderligere venestase ved at S-stase op ca. 15 cm fra indstiksstedet. Undgå at nappe i huden ved at lægge stofble eller en papirserviet under staseslangen.

10 Valg af punktursted Synlig palpabel (gaffel)vene så Synlig palpabel (gaffel)vene så distalt som muligt under hensyntagen til valgt kanylestørrelse

11 Anlæggelse. Tag handsker på Pak udstyret op Sæt staseslangen på Identificer indstikssted Klargør hud Find dit håndgreb, spænd huden ud Tag PVK, sørg for at kanylens skråkant vender opad

12 Anlæggelse Vinkel 10 til 45 grader afhængig af venedybden Indfør kanylen og se efter blod i fyldningskammeret Sænk kanylen og stilettens vinkel og før 2 mm fremad Før kateteret fremad med tilbagetrukken stilette, kontroller at der kommer blod tilbage

13 Anlæggelse Slip stasen Tryk på venen lige ovenover kateteret og tag stiletten ud Smid nålen i kanylebøtte Sæt prop på kateteret Sæt fixationsplaster på. Kontroller PVK ved gennemskylning med Nacl. Ryd op Dokumenter

14 Fiksering af PVK

15 Problemer Dårlig venefylde - Pt. skal have ekstremiteten under hjertehøjde - Evt. brug af varme klude eller anbringelse af ekstremitet i varmt vand - Små slag på håndryggen eller massage over regionen - Knytte-pumpe bevægelse af patientens hånd Rullende vener - Stram huden distalt for indstiksstedet - Palmarflektion af håndleddet Mislykket indstik/hæmatom - Ved udvikling af hæmatom skal stasen og IV katetret straks fjernes. Punktursted komprimeres og ekstremiteten løftes højt NB! Vær altid tålmodig og giv dig tid

16 Komplikationer Transfixation, når man går igennem blodkarrets bagside.

17 Komplikationer Subcutan infusion Kateteremboli Tromboemboli

18 Trombophlebitis Ingen smerte eller tegn. Fortsæt observation. Smerte / rødme omkring kanyleindstiksted. Fjern kanyle, observation af indstiksted.

19 Trombophlebitis Smerte, hævelse og rødme, mærkbar vene. Fjern kanyle, observer evt. behandling af indstikssted. Smerte, hævelse, rødme, mærkbar vene, pusholdigt. Fjern kanyle, send spids til D+R, behandling af afficerede område.

20 Thrombophlebitis behandling - Analgetika - NSAID Vigtigt at behandle idet tilstanden kan progrediere til cellulitis, gangræn, DVT, sepsis eller lungeemboli.

21 Pleje og vedligehold Arbejd aseptisk ved håndtering af iv udstyr. Reducer antallet af manipulationer, beskyt. Observer og rapporter. Oprethold funktion af PVK.

22 Hjælp fra Anæstesien? Se retningslinje på infonet