DET NYE HOSPITAL I VEST prospekt
Bygherre Region Midtjylland Koncept udarbejdet af Arkitektfirmaet C.F. Møller I samarbejde med Hospitalsenheden Vest, Arkitektfirmaet C.F. Møller A/S
INDHOLD 01_ indledning......................... 2 02_ Beskrivelse......................... 4 03_ aktivitet........................... 6 04_ kapacitets- og arealbehov............. 8 05_ psykiatri...........................10 06_ KONKRETE BYGGEPLANER................12 07_ Etapeopdeling......................13 08_ nul- alternativ......................14 SCREENINGSSKEMA
Hospitalets profil Regionsrådet har i forbindelse med vedtagelsen af akutplanen besluttet, at der skal bygges et nyt samlet hospital i den vestlige del af regionen til erstatning for Regionshospitalet Herning og Regionshospitalet Holstebro. Efterfølgende har regionsrådet på baggrund af en rapport fra Cowi Consult besluttet, at det nye hospital skal placeres i Gødstrup i Herning kommune. Det Nye Hospital i Vest (DNV) skal således bygges på ryggen af det, der i dag udgør Hospitalsenheden Vest, som består af fem store og små hospitalsmatrikler i Vestjylland. Foruden Herning og Holstebro har Hospitalsenheden Vest hospitalsaktiviteter i Ringkøbing, Lemvig og Tarm. DNV skal betjene den vestlige del af regionen på hovedfunktionsniveau og være akuthospital for op mod 300.000 borgere og bliver således regionens næststørste hospital, efter Det Nye Universitetshospital i Århus. Konkret betyder det, at Det Nye Hospital i Vest vil have en volumen og et fagligt potentiale der gør, at hospitalet i samarbejde med Århus Universitetshospital og de øvrige regionshospitaler kan sikre en samlet og faglig bæredygtig udvikling af sundhedsområdet i Vestjylland. Med høj kvalitet, klinisk udvikling og flere spydspidsfunktioner. Den store volumen betyder, at hospitalet i optageområdet vil kunne dække op mod 85 procent af borgernes behov for hospitalsydelser og i udvalgte segmenter skabe vækst og udvikling, som rækker langt ud over optageområdet. I dag har Hospitalsenheden Vest en særlig faglig ambitiøs opgave i forhold til at udvikle spydspidsfunktioner inden for kræftkirurgi og den kliniske onkologi med henblik på at blive kræftcenter for den vestlige del af regionen. Det sker i samarbejde med Århus Universitetshospital. Derudover varetager Hospitalsenheden Vest trombolyse- og prostatabehandling i center-satellit samarbejde med Århus Universitetshospital. Desuden varetager Hospitalsenheden Vest våd AMD og KAG-behandling. Det er ambitionen, at alle de nuværende forskningsfunktioner videreudvikles i det nye hospital og kan fungere som væsentlige videns- og udviklingsfunktioner for sundhedsvæsenet i hele landet. 02 01_IndledningDET NYE HOSPITAL I VEST
Lemvig Vi glæder os til det nye hospital. Og vore ambitioner er at være blandt de bedste fagligt, organisatorisk og som arbejdsplads. Kræft, hofter, urologi, øjne, øre-næse-hals og trombolyse er blandt vores spydspidsfunktioner. Desuden vil vi fortsat udføre KAG-behandling. Hospitalsdirektør Henning Vestergaard, Hospitalenheden Vest. Udfordringer og indsatsområder Indtil et ny samlet hospital er bygningsmæssigt etableret i Vestjylland, er det vigtigt, at Hospitalsenheden Vest - i modsætning til at være fem stand alone enheder - tilstræber at fungere som et samlet hospital. Hver for sig er matriklerne for små til at kunne imødekomme de krav, som Sundhedsstyrelsen sætter til den faglige bæredygtighed af en række specialer. Konkret betyder det, at der på nogle områder skal satses på Regionshospitalet Herning og på andre områder på Regionshospitalet Holstebro. Den geografiske spredning på fem enheder udgør imidlertid en barriere for, hvor langt man kan nå i forhold til den totale funktionelle samordning, som en samling på én enhed i praksis repræsenterer. En fortsat geografisk spredning vil derfor betyde, at enhederne på sigt ikke vil kunne klare sig. Holstebro + Gødstrup Herning Ringkøbing Tarm 2007 2018 Aktiviteter 325.199 190.137 Dertil kommer nogle helt særlige vilkår for rekruttering af speciallæger i Vestjylland. Aktuelt forstærkes bemandingsproblemerne af regeringens aftale med Lægeforeningen om at omlægge den lægefaglige basisuddannelse. Det sætter blandt andet døgnbemandingen af akutfunktionerne under pres og har indflydelse på indretningen af akutfunktionen i Hospitalsenheden Vest. Det må forventes, at et nyt hospital i vest i højere grad vil være en magnet for både patienter og personale. F.eks. er det dokumenteret, at indretning af et hospital, herunder placering af fælles akutmodtagelse, kliniske funktioner og støttefunktioner, understøtter effektive arbejdsgange, hensigtsmæssig arbejdstilrettelæggelse og sammenhængende patientforløb. Ordentlige fysiske rammer, f.eks. enkeltsengsstuer, spiller desuden en stor rolle for patientens sikkerhed, velbefindende og helbred. Endelig er højt specialiserede miljøer med forskning og udvikling nogle af de vigtigste parametre for tiltrækning af medarbejdere. Derfor skal Vestjylland have et nyt hospital, som i fremtiden kan leve op til forventningerne om et topmoderne og fagligt bæredygtigt hospital i hensigtsmæssige og inspirerende rammer. INDLÆGGELSER 53.421 47.370 OPERATIONER 44.009 32.727 AMBULANTE BESØG 03
Eksisterende forhold Bygningsmassen på Regionshospitalet Herning og Holstebro består af en blanding af ældre og nye bygninger med somatiske og psykiatriske funktioner. Regionshospitalet Herning er på 94.000 kvadratmeter. Den ældre bygningsmasse er fra 1909 og har været udgangspunkt for udvidelser bestående af nye bygninger fra 1965 og fremefter. De faglige specialer er som udgangspunkt placeret i huse, som er bundet sammen med gangsystemer, der sikrer let patienttransport mellem de enkelte specialer. Psykiatrien er placeret i egne bygninger på matriklen adskilt fra de somatiske funktioner. De nye hospitalsbygninger er fleksible - specielt bygningerne fra 1990 og fremefter med mulighed for udvidelse i højden eller i forlængelse af hospitalskomplekset. Regionshospitalet Holstebro er på 84.000 kvadratmeter og består af det oprindelige hospital fra 1894, udvidet med nyere bygninger frem til 1980 erne. Hospitalet er bygget i højden med fornuftig logistik i lodret plan. Specialerne er placeret i en bygningsmasse midt på grunden omgivet af bygninger med andre funktioner. Psykiatrien er placeret midt i komplekset blandt de somatiske specialer. Specialeudvidelser vil derfor kræve omrokeringer og indretning i de omkringliggende bygninger. Bygningernes fleksibilitet er hovedsageligt begrænset af datidens byggemetoder, der ikke tog højde for ombygningsmuligheder. Der er imidlertid mulighed for at udvide og flytte funktioner til nybyggeri placeret omkring hovedindgangen, hvor der også plads til udvidelser. Det gælder for begge matrikler, at der oprindeligt kun er beregnet plads til 2-4-sengsstuer, og derfor er det problematisk for hospitalerne at imødekomme fremtidige forventninger om enkeltsengsstuer, på trods af, at der til en hvis grad - er mulighed for omrokeringer og udvidelser. Herning Holstebro Ringkøbing 04 02_BeskrivelseDET NYE HOSPITAL I VEST
Fleksibilitet og udvidelse Regionsrådet i Region Midtjylland har besluttet, at der skal bygges et nyt hospital i Vestjylland med en central geografisk placering mellem Herning og Holstebro. Hospitalet skal erstatte Regionshospitalerne Herning og Holstebro og skal indeholde både de somatiske og de psykiatriske funktioner fra de to matrikler. Diagrammer fremtidige forhold Regionsrådet i Region Midtjylland har efterfølgende besluttet, at det nye regionshospital skal placeres i Gødstrup nord for Herning og med fuldt udbygget akutmodtagelse. Hospitalet skal samle Regionshospitalet Herning og Holstebros nuværende specialer og aktiviteter, herunder psykiatrien og aktiviteterne i den nye strålesatellit, under ét tag. Herudover skal der sikres den nødvendige fleksibilitet i byggeriet til at kunne rumme samtlige aktiviteter i hele Hospitalsenheden Vest. Det nye byggeri danner rammen for et højteknologisk højspecialiseret, fagligt ambitiøst og attraktivt hospital for patienter og personale beliggende i et rekreativt miljø. Der er beregnet følgende kapacitet og dimensionering til det nye regionshospital: Grundareal: 630.000 kvadratmeter Bebygget areal: 55.000 kvadratmeter Bruttoetageareal: 187.000 kvadratmeter Heraf kælderareal: 50.000 kvadratmeter Parkeringsarealer (uden for bygning): 85.000 kvadratmeter Friarealer: 490.000 kvadratmeter Diagrammer fremtidig placering ca 187.000 etage-m2 Herning Kommunes kommuneplan indeholder en ny omfartsvej nordvest om Herning. Omfartsvejen vil løbe fra hovedvejen mellem Herning og Holstebro samt hovedvejen mellem Herning og Ringkøbing. Omfartsvejen etableres tæt på det sted, hvor det ny hospitals opføres i Gødstrup + LEMVIG RINGKØBING + TARM + + HOLSTEBRO + NYT HOSPITAL I VEST + HERNING Grundareal: 63 ha 05
Optageområder for fælles akutmodtagelse Sundhedsstyrelsens krav til et hospital med en fælles akutmodtagelse er et patientunderlag på 200.000-400.000 indbyggere. Det Nye Hospital i Vest skal betjene den vestlige del af regionen på hovedfunktionsniveau og være akuthospital for op mod 300.000 borgere og bliver således regionens næststørste hospital, efter Det Nye Universitetshospital i Århus. Lemvig Struer Indtil der er bygget et nyt hospital skal så mange akutte patienter som fagligt muligt behandles lokalt. På den baggrund kan akutte patienter i den vestlige del af regionen modtages og behandles på både Regionshospitalet Herning og Regionshospitalet Holstebro. Holstebro Patienterne visiteres og indlægges efter visitationsretningslinier, der tager udgangspunkt i de faglige kompetencer, der er til stede i de enkelte dele af hospitalsenheden. Der arbejdes ud fra en model for, hvordan de akutte modtagelser begge steder er bemandet med akut-medicinere. Ringkøbing - Skjern Herning Ikast-Brande For at fastholde kræftbehandling i Hospitalsenheden Vest, er tarmkirurgi samlet med strålebehandling og onkologi i Herning. Akut kardiologi samles i Herning. Det betyder, at patientkategorier i tilknytning hertil eller patienter, der akut kræver specialister indenfor disse områder, skal behandles på den fælles akutmodtagelse i Herning. Planlægningen af et samlet hospital i den vestlige del af regionen må ikke stå i vejen for den fagligt relevante udvikling på Hospitalsenheden Vest. Der skal derfor fortsat afsættes de nødvendige midler til de bygningsmæssige tilpasninger i Holstebro og Herning, indtil et nyt hospital står klar. Akut behandling via praktiserende læge/vagtlæge - Akut kørsel med 112 køres altid til nærmeste hospital med fælles akutmodtagelse 284.000 06 03_Aktivitet DET NYE HOSPITAL I VEST
Demografi og aktivitetsudvikling I hele regionen forventes en befolkningstilvækst i den ældre del af befolkningen fra 65 år og opefter, hvilket får betydning for hospitalsvæsenets organisering og dets ydelser, fordi hospitalsforbruget stiger med alderen. Fx er det typisk i de ældre dele af befolkningen, at de fleste kroniske lidelser diagnosticeres. Den forventede aktivitet i 2018, som fremgår af figuren nedenfor, er den faktiske 2007-aktivitet korrigeret for ændringer i optageområde og fremskrevet iht. befolkningsprognosen fra Danmarks Statistik. Fremskrivningen følger de retningslinier, som er udarbejdet af Danske Regioner. Der er indregnet reduktion af liggetid (hhv. 1 procent og 2 procent årligt på de kirurgiske og medicinske specialer) samt forventning om betydelig stigning i de ambulante aktiviteter (5 procent årligt). Der er forudsat uændret sygdomsbillede samt indlæggelses- og operationsfrekvenser, dog er frigørelse af stationær kapacitet ved omlægning fra behandling i indlagt til ambulant regi forudsat erstattet af anden stationær behandling. samlet aktivitetsudvikling 55.000 INDLÆGGELSER IALT 320.000 AMBULANT 50.000 45.000 260.000 BILLEDDIAGN. US. 40.000 240.000 35.000 220.000 30.000 25.000 OPERATIONER PÅ AMBULANTE PTT. 200.000 180.000 SENGEDAGE 20.000 160.000 15.000 OPERATIONER PÅ INDLAGTE PTT. 140.000 10.000 2007 2018 120.000 2007 2018 07
Kapacitet og arealbehov Det samlede arealbehov i det nye hospital er beregnet til at udgøre ca. 187.000 m2. I beregningen er der taget højde for den demografiske udvikling, som medfører yderligere ca. 40 stationære senge og yderligere 100.000 ambulante besøg/indgreb i 2018 i forhold til i dag. Herudover der anvendt fremtidssikrede arealstandarder, f.eks. vil der være 1-sengsstuer med bad. En forventning om faldende liggetider i de stationære afsnit samt et nyt og moderne byggeri gør, at arealbehovet i det nye byggeri svarer til det nuværende areal på Regionshospitalerne i Holstebro, Herning og Ringkøbing. Psykiatrien er medregnet i arealbehovet. Neurorehabiliteringsfunktionen på Regionshospitalet Lemvig forudsættes bibeholdt. I tabellen på side 09 er kapacitets- og arealberegningen, som ligger til grund for dimensioneringen af anlægsprojektet, illustreret for de enkelte funktionsområder med sammenhængen mellem den fremskrevne 2018 aktivitet, de hertil beregnede kapaciteter samt det anslåede arealbehov. Der på tværs af hospitalerne i Region Midtjylland anvendt ensartede forudsætninger vedr. udnyttelsesgrader, arealstandarder for nybyg samt brutto-nettofaktor. Der er angivet det samlede bruttoareal for de enkelte funktioner samt det konkrete anlægsprojektets elementer fordelt på nybyg og ombygning. Den tidligere udarbejdet COWI-rapport vurderede et samlet arealbehov til funktionerne på regionshospitalerne Holstebro og Herning, til ca. 165.000 m2. Efterfølgende er der i denne rapport taget højde for, at funktionerne fra Regionshospitalet Ringkøbing medtages i det nye hospital, desuden er netto/bruttofaktoren og arealstandarderne ændret, hvorved det samlede arealbehov er ca. 187.000 m2. modelfoto modelfoto Illustrationer_ referenceprojekt C.F. Møller 08 04_Kapacitets- og arealbehovdet NYE HOSPITAL I VEST
FORVENTET AKTIVITET 2018 BEREGNET KAPACITETSBEHOV ANSLÅET TOTALAREAL SENGEDAGE _ 182.000 sengedage i sengeafsnit og akutmodtagelse _ uændret stigning ift. 2007 _ liggetidsfald fra 3,9 til 3,4 dage SENGE _ Ialt 509 ordinære senge plus 69 somatiske senge i fælles akutmodtagelse _ Alle senge placeret på en-sengsstuer _ forudsat belægning på 85% på ordinære senge SENGEAREAL 43.000 m2 _ arealstd. på 40 netto m2 pr. ensengsstue (inkl. birum) for ord. senge i nybyg PTT. I FÆLLES AKUTMODT. _ 34.000 ptt. til modtagelse i fælles akut modtageenhed _ forventet gennemsnitlig opholdstid i akut modtageenhed på 12 timer AKUT MODTAGEKAPACITET _b.la. 69 somatiske senge i fælles akutmodtagelse, 2 traumerum, 5 skadestuelejer, 22 us-rum, 2 triage, 3 billeddiag.enheder _ 3 psykiatrisk senge i akut modtagelse _ 70% belægning på obs-senge BEHANDLINGSAREALER 54.000 m2 BEHANDLINGER _44.000 operationer, heraf 65% i amb. regi _14.400 endoskopier _325.000 amb. besøg svarende til stigning på 70% ift. 2007 BEHANDLINGSKAPACITET _b.la. 51 operationsstuer, 12 endoskopistuer, 198 amb. undersøgelsesrum, 16 intensiv senge _udnyttelse: 220 dg. årligt OP/AMB. 2,5 op pr. leje pr. dag, 8-12 amb. besøg pr. stue pr. dag _ bruttoareal fælles akut modtagefunktion: 3.700 m2 _ arealstd. obs-senge på 23 netto m2 (inkl. birum) _ arealstd. operationsstuer (inkl. birum, ekskl. præ-og postrum) på 120 netto m2 _ arealstd. alm. ambulante us-rum (inkl. birum) på 30 netto m2 og 50 m2 til specialrum DIAGNOSTIK DIAGNOSTISK KAPACITET DIAGNOSTIKAREAL 18.000 m2 _ billeddiag., laboratorieanalyser, patologisvar mv. _ 61 billeddiagnostiske enheder _ stigning på det billeddiagnostiske område med knap 60% ift. 2007 _ arealstd. på 15 netto m2 pr. laboratorieplads PSYKIATRI PSYKIATRISK KAPACITET PSYKIATRIAREAL 17.000 m2 _1200 voksenpsykiatriske indlæggelser _170 børne- og ungdomspykiatriske indlæggelser _ 73 voksenpsykiatriske senge, heraf 3 senge i Fælles akutmodtagelse _12 børne- og ungdomspykiatriske senge ØVRIGE AKTIVITETER _undervisning og forskning, administration, øvrige servicefunktioner, teknik KAPACITET _ kliniske kontorer, auditorier, køkken, depot, apotek, teknisk afdeling mv _ 40 patienthotelsenge. ØVRIGE AREALER 55.000 m2 _ særlige funktioner, brutto m2: 20.000 m2 kontor, 1900 m2 ptt.hotel, TOTALT BRUTTO AREAL _ Anlægsprojekt: Nybyg 187.000 m2 187.000 m2 09
visualisering Beskrivelse/visioner Illustrationer_ referenceprojekt C.F. Møller visualisering Regionsrådet har med Psykiatriplanen for Region Midtjylland ønsket at styrke kvaliteten af den psykiatriske udredning og behandling. Midlerne er øget specialisering og samling af behandlingen under indlæggelse i færre, mere fagligt robuste enheder samt en tættere tilknytning til somatikken. De Fælles Akut Modtage Enheder (FAME) er sammen med en styrkelse af psykiatriens adgang til de somatiske hospitalers diagnostiske faciliteter og eksperter en forudsætning for, at Psykiatriplanen kan gennemføres. Psykiatrien i Region Midtjylland er organisatorisk adskilt fra somatikken, selvom man på Regionshospitalerneovervejende er placeret i fysisk sammenhæng. Med Psykiatriplanen, etableringen af et nyt samlet hospital i vest og fælles akut modtagelse er det vigtigt at se psykiatri og somatik i sammenhæng, hvorfor psykiatriens udfordringer og visioner præsenteres her i sammenhæng med planerne for det samlede nye hospital i Vest. Endvidere er de psykiatriske afdelinger i Herning og Holstebro placeret på Regionshospitalerne i de to byer, hvorfor en flytning af de to hospitalers funktioner til et nyt Hospital i Gødstrup naturligt får implikationer for de psykiatriske afdelinger. For Regionspsykiatrien i Herning og Holstebro bliver den fysiske udfordring i de kommende år at deltage i planlægningen og etableringen af Det Nye Hospital i Vest. Planlægningen af hospitalet og FAME vil skabe grobund for en tættere tilknytning mellem psykiatri og somatik, som vil højne behandlingskvaliteten for både somatisk og psykisk syge patienter i optageområdet. Der vil blive mulighed for akutmodtagelse af psykiatriske patienter i FAME, hvor der også skal etableres faciliteter til udredning og observation - observationssenge, samtalerum mv. 10 05_Psykiatri DET NYE HOSPITAL I VEST
Lemvig Behandling under indlæggelse Struer Ringkøbing- Skjern Holstebro Distriktspsykiatri Ambulante funktioner Nyt hospital i Vest Herning Ikast-Brande Mobilteam 282.000 Fælles akutmodtagelse Den fremskrevne aktivitet, som vises i graferne til højre, resulterer i et total arealbehov for psykiatrien på ca. 15.000 kvm i det nye hospital. Der forventes et svagt faldende behov for sengekapacitet i voksenpsykiatrien og stigende ambulant behandlingsaktivitet. For børne- og ungdomspykiatrien er der forventning om stigende henvisningsfrekvens og dermed stigende aktivitet. Sengekapaciteten forventes uændret men behov for arealer til ambulant behandling er stigende. Med et anslået arealbehov på 15.000 kvm til psykiatrien er der taget højde for aktivitetsændringer i de kommende år, og dermed er de planlagte bygninger fremtidssikrede. Logistisk er det afgørende, at de nye psykiatriske afdelinger tilrettelægges, således at der er let adgang til udendørsfaciliteter, tæt sammenhæng til ydelser fra det somatiske sundhedsvæsen, herunder fysisk nærhed med beslægtede somatiske specialer. De fysiske rammer skal endvidere understøtte sammenhængende patientforløb mellem indlæggelse og ambulante ydelser. Afdelingerne vil skulle have ambulante klinikker i optageområdet. Derudover skal afdelingerne være en del af et integreret IT-netværk startende i patientens eget hjem og sluttende i specialafdelinger i Århus. Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling er i dag placeret i Herning. De voksenpsykiatriske afdelinger er placeret i henholdsvis Herning og Holstebro. Alle tre afdelinger er fysisk placeret i umiddelbart tilknytning til de somatiske hospitaler i Herning og Holstebro. Alle tre afdelinger har akut modtagelsesfunktion. Tilsammen er deres optageområde det tidligere Ringkøbing Amt. BØRNE- OG UNGDOMSPYKIATRI VOKSENPSYKIATRI 2007 2013 2018 1.200 1.163 INDLÆGGELSER - VOKSENPSYKIATRI 1.100 1.000 25.500 24.500 23.500 76 74 72 23.971 73 SENGEDAGE - VOKSENPSYKIATRI SENGEBEHOV V. BELÆGNING PÅ 90% 3 3 HERAF SENGE I AKUT MODTAGELSE 2 0 25.282 AMBULANTE BESØG - VOKSENPSYKIATRI 25.000 20.000 15.000 2007 2013 2018 5.487 SENGEDAGE - BØRNE- OG UNGDOMSPSYKIATRI 5.500 4.500 3.500 1.128 DAGPATIENTER - BØRNE- OG UNGDOMSPSYKIATRI 1100 800 500 SAMLET AKTIVITETSFREMSKRIVNING 11
Den funktionelle og logistiske hovedidé Placeringen ved Gødstrup ligger ca. 8 km fra Herning centrum og 31 km fra Holstebro centrum. Den gennemsnitlige rejsetid i bil for den enkelte borger med det eksisterende vejnet er i dag 34 minutter. Med det fremtidige vejnet falder den gennemsnitlige rejsetid til 32 minutter. Der er bybus i nærheden af lokaliteten, og ca. 21.000 mennesker bor i dag inden for en cykelafstand på 6 km. Placeringen ved Gødstrup fordrer, at der skal ske investeringer enten i form af væsentlige udbygninger af det eksisterende vejnet eller etablering af en omfartsvej vest om Herning for at imødekomme det forventede trafikstigning. Ifølge Herning Kommune vil færdiggørelsen af omfartsvejen medføre gode infrastrukturforhold med mulighed for direkte tilslutning til motortrafikvejen og dermed god adgang fra alle retninger. Området ligger op ad jernbanelinjen mellem Holstebro og Herning med mulighed for at anlægge et trinbræt. Der kan desuden etableres bybusforbindelser til hospitalet. Skitse_ referenceprojekt C.F. Møller 12 06_Konkrete byggeplanerdet NYE HOSPITAL I VEST
Etape 0 Etablering af fælles akutmodtagelse på Regionshospitalet Herning, akutmodtagelse på Regionshospitalet Holstebro samt mindre bygningsændringer på Regionshospitalet Ringkøbing.Regionshospitalet Herning har et akut behov for minimum 12 yderligere modtagepladser samt yderligere kapacitet på intensivafsnittet. Det aktuelle opståede behov skyldes fremrykning/flytning af de akutte kirurgiske patienter fra Regionshospitalet Holstebro. Udgangspunktet for bygningsændringer er: at optimere mest muligt inden for nuværende bygningsmasse at der er valgt en model med opførelse af pavilloner at der bygningsmæssigt tilbygges/ombygges for at forbedre de fysiske rammer på intensiv samt øge antallet af vagtværelser. Hermed løses også en række APV-mæssige forhold. Grundkøb og køb af ejendomme Projekterings- og håndværkerudgifter IT/medico-teknisk udstyr og inventar Byggemodning og infrastruktur I alt 40.000.000 kr. 4.311.000.000 kr. 1.078.000.000 kr. 250.000.000 kr. 5.779.000.000 kr. Etape 1 Byggeriet af det nye hospital er planlagt til udførelse i én etape. Det samlede arealbehov er beregnet til 187.000 kvm og den samlede projektøkonomi er opgjort til 5,779 mia. kr. Voksenpsykiatri sengebygninger Børnehus incl. børne- og ungdomspsykiatri. Bibliotek Forsyningsbygninger Diagnostik- og behandlingsområder LOGISTIK KODE Hovedindgang SYMBOLFORKLARING : Patienthotel Administration Ambulancetjeneste SELVTRANSPORTERENDE PATIENTER OG BESØGENDE Kapel Parkering SENGETRANSPORT FORSYNINGER OG PERSONALE STERILE FORSYNINGER ELEVATER TIL PATIENTER OG BESØGENDE ELEVATOR TIL SENGE OG FORSYNINGER Eksempel på logistikdiagram 07_Etapeopdeling 13
Nul-alternativ Region Midtjylland har i 2007 politisk besluttet, at der etableres et nyt hospital i vest til erstatning for Regionshospitalet Holstebro og Regionshospitalet Herning. Bevilges der ikke anlægsmidler, til et nyt hospital i vest, vil det være til stor gene for patienter og personalet, da hospitalsdriften må opretholdes i de nuværende rammer på 5 stand alone enheder. Ulempen ved et opdelt hospital i vest vil betyde: den faglige kvalitet og effektivitet vil ikke opnås rekruttering vanskeliggøres den faglige attraktive arbejdsplads vil være svær at skabe den tværfaglige udvikling hæmmes produktivitetsgevinst kan ikke opnås forskning og implementering af ny teknologi vil have trange kår ny organisation af fælles akut modtagelse vil være vanskelig med specialerne fordelt på flere matrikler Afslutningsvis skal nævnes, at de nuværende hospitaler i vest er flere steder præget af utidssvarende fysiske rammer og påbud fra Arbejdstilsynet. Det vil være særdeles svært og omkostningskrævende at opgradere bygningerne til moderne standard. 14 08_Nul-alternativ DET NYE HOSPITAL I VEST
Illustrationer_ referenceprojekt C.F. Møller modelfoto
DET NYE HOSPITAL VEST SCREENINGSSKEMA
1. Investeringsplaner, brutto Projekt Prioritet/art Evt. Økonomi Samlet inv. Indeks 4Q 2007 (118,9) prioritet Art (mia.kr.) Det Nye Universitetshospital i Århus Nybyggeri 9,678 Nyt hospital i vestjylland (incl. psykiatri) Nybyggeri 5,779 Regionshospitalet Horsens Om- og nybyggeri 1,376 Regionshospitalet Viborg Om- og nybyggeri 1,664 Regionshospitalet Randers Om- og nybyggeri 1,567 Psykiatri, Det Nye Universitetshospital i Århus Nybyggeri 1,200 Øvrig psykiatri (Ekskl. nyt hospital i Vestjylland) Ombyggeri 0,150 I alt 21,414 Ovenstående projekter er ikke anført i prioriteret rækkefølge. Selvom de enkelte prospekter indeholder test om psykiatrien, er de nødvendige anlægsinvesteringer vedrørende psykiatrien ikke indeholdt i de tilhørende screeningsskemaer. På nær vedrørende det nye hospital i Vest er der separate screeningsskemaer vedrørende psykiatriens anlægsprojekter, hvilket ovenstående tabel også afspejler.
2. Nøgletabeller 2.1 Generel fremskrivning og planlægningsgrundlag for Region Midtjylland Tabel A. Fremskrivning og planlægningsgrundlag, angives Demografi (befolkningsvækst): Antal 0-17 år Antal 18-64 år Antal 65 år - 2007 2018 285.281 765.264 176.883 1.227.428 275.926 766.630 245.073 1.287.629 Forventet i dag- og ambulant behandling 1.290.000 2.203.000 Forudsat i hjemmebehandling 1) 1) Forudsat i antal sengedage, somatik 987.512 944.773 Forudsat i antal indlæggelser, somatik 224.919 249.133 Forudsat i liggetider (gns. antal dage), somatik 4,4 3,8 Forudsat antal sengedage, psykiatri 167.960 159.722 Forudsat antal indlæggelser, psykiatri 8.830 9.221 Forudsat liggetid, psykiatri 19,0 17,3 1) Det er blevet vurderet, at det ikke er muligt at udarbejde en opgørelse over antallet af hjemmebehandlinger. Der endnu ikke en fast registreringspraksis om denne type aktivitet, hvilket betyder, at en opgørelse vil være forbundet med betydelig usikkerhed. Det skal dog påpeges, at der over de næste 10 år forventes en generel stigning i niveauet for hjemmebehandlinger.
Tabel B: Samling af enheder og samlet kapacitet 2007 2013 2018 Antal sygehuse (organisatoriske enheder) 16 1 14 2 13 3 Antal matrikler/geografiske enheder 33 4 27 5 19 6 Forventet reduktion i vagtlag (omregnet til kr.) 7-18 mio.kr. 53 mio. kr. Samlet sygehusareal (m2) 1.101.000 1.119.000 1.135.000 Forventet selvforsyningsgrad - somatikken [angives som % af samlet sygehusbudget, der anvendes på regionens egne sygehuse] 8 92% 93% 94% Personale i sygehussektoren (samlet set, angives i årsværk) 21.802 Heraf antal læger 2.678 Heraf antal sygeplejersker 7.755 Antal fælles akutmodtagelser 5 5 - befolkningsunderlag: Randers 9-219.000 219.000 - befolkningsunderlag: Viborg - 228.000 228.000 - befolkningsunderlag: Horsens - 203.000 203.000 - befolkningsunderlag: Vest - 284.000 284.000 - befolkningsunderlag: Århus - 303.000 303.000 Andel akut medicinske patienter indlagt udenom fælles akutmodtagelser 10-0 0 Antal akutklinikker, skadestuer, skadesklinikker eller lignende. Det angives endvidere, hvorvidt der er lægebetjening, om der er åbent for selvhenvendere samt evt. åbningstid Psykiatri: 2 akutklinikker 11 - Risskov (døgnåben) - Horsens (døgnåben) Somatik: 4 akutklinikker 12 - Grenaa (8-22) - Skive (8-22) - Ringkøbing (8-22) - Silkeborg (døgnåben) Psykiatri: 1 akutklinik - Risskov (døgnåben) Somatik: 4 akutklinikker - Grenaa (8-22) - Skive (8-22) - Ringkøbing (8-22) - Silkeborg (døgnåben) Antal sammedagssygehuse 13 3 2 2 Antal elektive sygehuse 14 5 5 4
Noter til Tabel B: 1) Antal somatiske sygehuse: 7, Antal psykiatriske sygehuse: 9 2) Antal somatiske sygehuse: 7, Antal psykiatriske sygehuse: 7 3) Antal somatiske sygehuse: 6, Antal psykiatriske sygehuse: 7 4) Antal somatiske matrikler: 21, Antal psykiatriske matrikler: 12. Ved optælling af matrikler sondres mellem psykiatri og somatik, bortset fra ændringerne i 2018, hvor der sker integration i Det Nye Universitetshospital i Århus og det nye hospital i Vest. 5) Antal somatiske matrikler: 18 Det forudsættes, at aktiviteten på RH Odder og RH Brædstrup er integreret i RH Horsens (jf. forslag til hospitalsplan), og at aktiviteten på RH Kjellerup integreres i RH Viborg og RH Silkeborg. Antal psykiatriske matrikler: 9. 6) Antal somatiske matrikler: 13 Det forudsættes, at aktiviteten på Århus Sygehus, Nørrebrogade, Århus Sygehus, Tage Hansens Gade, Århus Sygehus, P.P Ørums Gade og på Skejby er integreret i Det Nye Universitetshospital, at det nye hospital i Vestjylland er etableret, og aktiviteten på RH Holstebro, RH Herning og RH Ringkøbing integreret i det nye hospital i Vestjylland (jf. forslag til hospitalsplan). Antal psykiatriske matrikler: 6, idet det forudsættes, at Risskov integreres i Det Nye Universitetshospital i Århus og Hering og Holstebro integreres i det nye hospital i Vest, som medtælles i de 13 somatiske matrikler. 7) Det skal bemærkes, at den angivne besparelse omfatter reduktionen i vagtlag for lægerne. Der er ikke foretaget nogen vurdering af besparelsen ved ændring i sygeplejerskernes vagtstruktur, når anlægsprojekterne er gennemført. Det skønnes at være minimum tilsvarende besparelse som for lægerne, måske endda højere. De angivne tal afspejler to modsatrettede bevægelser. På den ene side er det en konsekvens af Akutplanen, at der skal oprettes vagtlag af speciallæger på tilstedeværelsesniveau, hvor de aktuelt findes på rådighedsniveau. På den anden side sker der en reduktion i antallet af vagtlag, som følge af implementeringen af Akutplanens beslutninger om etablering af fælles akutmodtagelser, samt som følge af samlingen på Det nye universitetshospital i Århus. Den største besparelse forventes på langt sigt mellem 2013 og 2018, idet de to nye hospitaler i Vest og Århus forventes at være opført. 8) Den forventede selvforsyningsgrad vedrører udelukkende somatikken, idet det forventes, at selvforsyningsgraden i psykiatrien er cirka 100%. 9) I Akutplanen for Region Midtjylland anvendes befolkningsunderlag for de fælles akutmodtagelser beregnet ved hjælp af GIS-metoden, som tager udgangspunkt i den korteste afstand til fælles akutmodtagelse beregnet ud fra fugleflugtlinien. De tal som indgår i Akutplanen angiver således det forventede underlag for akutte kørsel med 112, da den korteste afstand er udgangspunktet for beregningerne. Af hensyn til de akutte henvisninger, som går via den praktiserende læge, og altså ikke via 112, er der under hensyntagen til befolkningsunderlaget i Akutplanen udarbejdet et optageområde for de enkelte fælles akutmodtagelser, som tager udgangspunkt i kommunegrænser. Befolkningsunderlaget for optageområderne med udgangspunkt i kommunegrænser korresponderer med de befolkningsunderlag, som er beregnet med hjælp af GIS-metoden. Der er tale om et praktisk redskab i henvisningssituationerne, idet patienterne naturligvis kan benytte sig af det frie valg, og idet 112-kørsler altid vil tilgå nærmeste hospital med fælles akutmodtagelse.
10) Patienter, der indlægges akut sker via de fælles akutmodtagelser. 11) Begge psykiatriske akutklinikker er i øjeblikket åbent for selvhenvendere, men de vil blive gjort visiteret på lidt længere sigt. Der er lægebetjening på begge klinikker. 12) Behandling på somatisk akutklinik kræver forudgående visitation. I normal dagarbejdstid har akutklinikkerne som basisbemanding specialuddannede behandlersygeplejersker med generel instruktion fra den fælles akutmodtagelse, som akutklinikken er koblet op på. Der vil være lægefaglig backup fra hospitalsansatte læger. Om aftenen består behandlerteamet af lægevagt og behandlersygeplejersker. På klinikken i Silkeborg, som har åbent om natten, suppleres bemandingen med læge i form af lægefaglig back-up på matriklen fra hospitalsansatte læger. 13) Sammedagssygehuse forstås som hospitaler, hvor der kun foregår ambulant behandling 14) Elektive sygehuse forstås som hospitaler, hvor der ikke foregår akut behandling, men hvor der både kan forefindes stationær og ambulant behandling. Med andre ord omfatter begrebet samtlige hospitaler, som ikke modtager akutte patienter.
Tabel C: Sengestuer, forventet skøn for fordeling på antal senge 2007 2013* 2018 Somatiske senge Psykiatriske Senge Somatiske senge Psykiatriske senge Somatiske senge Psykiatriske senge Antal 1-sengsstuer 561 539 1522 509 2111 507 Antal 2-sengsstuer 1163 0 629 0 460 0 Antal 3-sengsstuer 214 0 106 0 90 0 Antal 4-sengsstuer 603 0 212 0 32 0 Antal 5+sengsstuer 97 0 0 0 0 0 Skadestue/modtagelse 0 3 0 4 0 4 Antal senge på patienthotel 214 0 367 0 438 0 I alt sengepladser 2852 542 2837 513 3132 511 Noter: Tabel C baserer sig på de gældende byggeplaner, hvorimod tabel D er en mekanisk demografisk fremskrivning af det forventede sengebehov i 2013 og 2018. Der kan derfor være en mindre forskel på henholdsvis tabel C og tabel D. For Regionshospitalet Horsens og Viborg er der forudsat, at nybygning og ombygning omtrent er færdig til ibrugtagning i 2013 og derfor er der anvendt de samme tal for 2013 og 2018. For DNU er der i 2013 forudsat uændret antal senge i forhold til 2007, da 1. etape af DNU-projektet ikke forventes taget i brug før ca. i år 2015.
Tabel D: Oversigt over sygehuse (matrikler) SOMATIKKEN DNU: a) Somatik, ekskl. hotel og intensiv b) Fælles akut modtagelse, inkl. psyk. sg. Regionshosp. Randers a) Somatik ekskl. hotel og intensiv b) Fælles akut modtagelse, inkl. psyk. sg. Regionshosp. Horsens: a) Somatik, ekskl. hotel og intensiv b) Fælles akut modtagelse inkl. psykiatri 2007 2013 2018 Belægnings- Belægnings- Belægnings- Antal senge Antal senge Antal senge procent procent procent 1216 90 864 116 336 93 356 52 248 86 281 38 85 70 85 70 85 70 862 116 356 52 289 39 85 70 85 70 85 70
Regionshosp. Viborg a) Somatik, ekskl. hotel og intensiv b) Fælles akut modtagelse inkl. psyk. sg. Regionshosp. Vest, inkl. Ringkøbing a) Somatik, ekskl. hotel og intensiv b) Fælles akut modtagelse, inkl. psyk. sg Regionshosp. Vest, tarm og Lemvig a) Somatik, ekskl. hotel og intensiv 512 604 30 83 85 93 526 47 501 65 32 85 70 85 70 85 529 49 509 72 33 85 70 85 70 85 Regionshosp. Silkeborg a) Somatik ekskl. hotel og intensiv 328 86 146 85 149 85 Hammel 90 85 98 85 Neurocenter I alt i regionen 3.274 3.068 85 3.100 85
Tabel D: Oversigt over sygehuse (matrikler) - PSYKIATRIEN 2007 2013 2018 Belægnings- Belægnings- Belægnings- Antal senge Antal senge Antal senge procent procent procent Risskov/DNU 221 90 219 92 219 90 % psykiatri Randers psykiatri 28 105 35 90 34 89 Silkeborg psykiatri 22 93 0 0 0 0 Horsens psykiatri 52 76 53 90 53 89 Herning psykiatri 65 80 57 90 0 0 Holstebro psykiatri 32 77 27 91 0 0 Nyt hospital i vest 0 0 0 0 82 91 Viborg 93 88 100 90 99 90 Skive - døgnhus 10 94 0 0 0 0 I alt i regionen 523 491 487
2.2 Oplysninger om de større strukturelle anlægsprojekter Nyt hospital i Vestjylland Tabel E. Grund og byggeri Areal (m2) Grundareal 630.000 Bebygget areal 55,000 Bruttoetageareal 187.445 Heraf kælderareal 50,000 Parkeringsarealer (uden for bygning) 85.000 Friarealer 490.000 Tabel F. Arealstandarder Forventet pris Arealstandard (m2, netto) pr. m2 Sengeafsnit (pr. sengeplads). Det Ved 1-sengsstuer: 40 kvm. 23.000 kr. bedes angivet, hvor stor en andel Ved 2-sengsstuer: 35 kvm. indeks 118,9 4. wc/bad udgør heraf. Ved 3+sengsstuer: kvartal 2007 50 kvm., intensiv 23.000 kr. Intensiv (pr. sengeplads) 30 kvm, intermediære Opvågning (pr. sengeplads) 16 kvm 23.000 kr. Dagpladser (pr plads) 15 kvm 23.000 kr. Operation, pr OP-stue 120 kvm 23.000 kr. Ambulatorier, pr us-rum 30 kvm, alm. rum 50 kvm. specialrum 23.000 kr. Fødeafdeling (pr stue) 70 kvm. 23.000 kr. Dialysepladser (pr plads) 23 kvm. 23.000 kr. Kontorer (pr fast plads) 10 kvm. 23.000 kr. Evt. patienthotel 23 kvm. 23.000 kr. Anvendt brutto/nettofaktor 2,1 *Arealstandarder omfatter primærrum samt støttefunktioner Kommentar (evt) **Det skal understreges, at 23.000 kr pr. m2 er anvendt ved nybyggeri. Ved ombyggeri er der anvendt individuelle ombygningspriser. Envidere er der tale om en gennemsnitspris. Det er klart at de forskellige bygningsområder har variende bygningspriser pr m2. Beløbet er ekskl. moms og omfatter ikke teknisk udstyr, apparatur og løst inventar. Desuden indeholder beløbet IKKE: P-hus / P-kælder og/eller P på terræn Grundkøb (ny sygehusgrund) Byggemodning, hovedforsyninger, tilslutningsafgifter mv. Indtægt ved evt. salg af eksisterende grunde og bygninge Byggestyring (egen byggeorganisation)
Tabel G. Arealforbrug Sengestuer inkl. tilknyttet toilet og bad Behandlingsarealer Kontor Patienthotel Laboratorier/diagnostik Øvrige arealer Psykiatri Total Areal 42.756 54.008 20.060 1.932 17.756 33.276 17.657 187.445 Tilgængelighed for akutkøretøjer, kørende, via off. transport mv. Placeringen ved Gødstrup ligger ca. 8 km fra Herning centrum og 31 km fra Holstebro Centrum. Den gennemsnitlige rejsetid i bil for den enkelte borger med det eksisterende vejnet er i dag 34 minutter. Med det fremtidige vejnet falder den gennemsnitlige rejsetid til 32 minutter. Der er bybus i nærheden af lokaliteten, og ca. 21.000 mennesker bor i dag inden for en cykelafstand på 6 km. Placeringen ved Gødstrup fordrer, at der skal ske investeringer enten i form af væsentlige udbygninger af det eksisterende vejnet eller etablering af en omfartsvej vest om Herning for at imødekomme det forventede trafikstigning. Ifølge Herning Kommune vil færdiggørelsen af omfartsvejen medføre gode infrastrukturforhold med mulighed for direkte tilslutning til motortrafikvejen og dermed god adgang fra alle retninger. Området ligger op ad jernbanelinjen mellem Holstebro og Herning med mulighed for at anlægge et trinbræt. Der kan desuden etableres bybusforbindelser til hospitalet1. Fleksibilitet Region Midtjylland planlægger de kommende hospitalsbyggerier således, at bygningsmassen vil kunne tilpasse sig ændringer i organisering, aktivitet og fremtidig teknisk udvikling. Det er vigtigt at projekterne ikke fastlåses i forhold til den nuværende organisering, men at der er fleksible grænser mellem hospitalernes hovedfunktioner. Samtlige projekter i Region Midtjylland planlægges med stor grad af generalitet, fleksibilitet og elasticitet. Ved generalitet forstås de bygningsmæssige rammers mulighed for anvendelse til forskellige formål afhængig af behov. Det kan være indretning med høj grad af multifunktionelle rum - rum der kan anvendes til flere forskellige funktioner uden eller med meget lille grad af ombygning. Ved fleksibilitet forstås bygningsmassens mulighed for at kunne ombygges i takt med ændrede behov. Her har de bærende principper stor betydning og blandt andet placering af søjler og bærende vægge. Ved elasticitet forstås bygningsmassens udvidelsesmuligheder. Her har særligt bygningernes placering i forhold til intern og ekstern logistik stor betydning. 1 Baggrundsmateriale hentet fra COWI-rapportens afsnit om Gødstrup samt Herning Kommunes rapport Oplæg til placering af nyt regionshospital.
Den generelle samfundsudvikling i form af ændrede sygdomsbilleder, demografi, forventninger fra borgere og patienter, medicinsk og teknologisk udvikling og ressourcer i form af personale og økonomi m.v. stiller store krav til indretningen af fremtidens hospital. Ændringer i disse vilkår betyder, at de eksisterende matrikler i Hospitalsenheden Vest, som blev bygget under andre forudsætninger, ikke er gearet til at kunne klare hurtige omstillinger af fysiske rammer. Derfor er det nødvendigt, at byggeriet er så fleksibelt som muligt fra starten, så det løbende kan udvides i takt med ændrede behov. Det er desuden billigere i længden at kunne bygge ud i et fleksibelt hospitalsbyggeri, frem for at skulle bruge mange ressourcer på at rive ned og bygge om på de eksisterende matrikler. Den løsning vil være særdeles ressourcekrævende i form af tid og omkostninger. Omstillingsomkostninger I processen frem til ibrugtagning af de nye/ombyggede hospitalsbygninger vil der kunne opstå nogle omstillingsomkostninger. Omstillingsomkostningerne ved Region Midtjyllands byggeprojekter varierer fra projekt til projekt, men der er generelt stor fokus på at de minimeres mest muligt. Dette opnås primært ved en stram styring af byggeprocessen, således at den daglige drift på hospitalerne kan fortsætte nogenlunde uændret med et minimalt tab af produktivitet til følge. Ved flere af projekterne kan hovedparten af byggerierne foretages fuldstændigt uden at berøre eller reducere de eksisterende aktiviteter. En anden type omstillingsomkostninger er genhusningsomkostninger, som der er stor fokus på i forbindelse med planlægningen af de interne rokader under byggerierne. Effektiv drift og rationelle patientforløb Opfyldelse af ambitionerne på sundhedsområdet i Region Midtjylland nødvendiggør gennemførelsen af en række store anlægsprojekter over en længere årrække. Kun herigennem kan Region Midtjylland bidrage til at fremtidssikre hospitalsvæsenet. En af ambitionerne på sundhedsområdet i Region Midtjylland er en højt kvalificeret og effektiv udredning og behandling af patienten. De fysiske rammer er i væsentlig grad en medvirkende faktor til opfyldelsen af denne ambition. Ved vurdering af den fremtidige arealanvendelse på hospitalerne i Region Midtjylland har effektiv drift og rationelle patientforløb været et vigtigt forhold i udformningen af fremtidens hospitaler. Der er lagt stor vægt på en infrastruktur, som sikrer de rationelle patientforløb ved at begrænse transporter af patienter, personale, pårørende og varer. De forskellige funktioner på fremtidens hospitaler i regionen er placeret, så de bedst muligt understøtter den tværgående og sammenhængende opgaveløsning og giver let og hurtig adgang til ydelserne. Samtidig er der taget hensyn til de synergieffekter, der kan opnås ved at placere visse funktioner tæt på hinanden, eksempelvis fælles mødelokaler, receptioner og transportsystemer eller udnyttelse af overskudsenergi og herigennem optimering af energiudnyttelsen. I samarbejde med eksterne konsulenter er der for hvert enkelt anlægsprojekt foretaget en fremskrivning af arealbehovet, så det modsvarer de krav og behov, som fremtidens hospitalsvæsen vil stille. Eksempelvis er de fysiske rammer udformet, så den ambulante behandling kan styrkes.
Tabel H: Projektøkonomi Projekt: Nyt hospital i Vestjylland Mio.kr. (excl.moms) nybyggeri ombygning Grundkøb 630.000 m2 a 60,-kr/m2+evt. køb af ejendomme 1. Projekteringsudgifter (ekstern rådgivning) og håndværkerudgifter/ entreprise 1. Byggestyring 2. IT 2. Medico-teknisk udstyr/apparatur 2.Andet: Løst inventar 3. Byggemodning/infrastruktur 3. Parkeringsarealer og veje 40,0 4.311,0 100,0 1.078,0 250,0 I alt, konkret byggeri 5.779,0 Evt. følgeinvesteringer, bl.a. genhusning I alt 5.779,0 Noter: ad. 1. Forudsætningen er, at der bygges 185.000 m2 a 23.000 kr./m2 ad. 2. Forudsætningen er, at der skal tillægges et beløb på 25% af byggeudgiften ad 1 til IT, løst inventar samt medikoteknisk udstyr ad. 3. Forudsætningen er: beløbet er genereret via V&S prisbog Skønnet investeringsprofil Fase O = 0,52 milliard, byggeperiode 2009-2010 Fase 1 = 2,02 milliard, byggeperiode 2011-2013 Fase 2 = 2,02 milliard, byggeperiode 2014-2016 Fase 3 = 1,22 milliard, byggeperiode 2017-2019 I alt 5,780 mia. kr.
Årsagsforklaringer til ændring i anlægssum Anlægsprojektet på det nye hospital i Vestjylland koster i alt 5.779 mio. kr. (indeks 118,9). Dette indebærer en stigning i forhold til den anlægssum, som Ekspertpanelet tidligere har fået præsenteret. Projektet er nu gennemregnet, således at det, hvor det er relevant, følger de fælles forudsætninger og arealstandarder, hvoraf flere er udmeldt i regi af Danske Regioner. Det samlede arealbehov stiger i forhold til tidligere som følge af fire forhold: Der er nu medtaget areal, således at aktiviteterne på Regionshospitalet Ringkøbing kan indeholdes Arealstandarderne, som forventes at blive de gældende, jf. arbejder i regi af Danske Regioner, er nu anvendt I modsætning til tidligere opereres nu udelukkende med én-sengs stuer Brutto/netto faktoren er øget til den fælles standard i regionen på 2,1 Endvidere er der tillagt omkostninger vedrørende byggemodning, P-anlæg og intern byggestyring, som ikke var indeholdt i den første anlægssum. Endelig er budgettet til IT, løst inventar og medico teknisk udstyr ændret, så det, hvor det er relevant, svarer til den standard på 25% af byggeomkostningerne, som Region Midtjylland er blevet anbefalet at anvende.
Effektiviseringer mv. Tabel I: Effektiviseringer og udnyttelsesgrader mv. Projekt: Nyt hospital i Vestjylland Effektiviseringsgevinst ved fuld implementering - heraf muligt at realisere i eksisterende struktur [effektiviseringer, der ikke forudsætter nybyggeri eller modernisering] - heraf muligt at realisere i ny struktur Mio.kr., helårsniveau % ift investering % ift lokalt driftsbudget % ift regionens driftsbudget Årligt antal dag- og ambulant behandling Eksisterende struktur Ved ibrugtagning Anvendt 2018 Årligt antal sengedage 346.234 194.025 fremskrivning: 354.852 behandlinger 2018-fremskrivning: Udnyttelsesgrader, operationsrum (antal dage pr år Stat. OP: 200 dg. 6 timer/dg. 182.058 sengedage 220 dg. 6 timer/dg. hhv timer pr. dag) Dagkir. : 230 dg. 6 timer/dg. Belægningsprocenter, sengeafdelinger (jf tabel D) 85 procent 85 procent Åbningstid i ambulatorier (antal dage pr. år samt 200 dg. 6 timer/dg. 220 dg. 6 timer/dg. timer pr. dag) Udnyttelsesgrad for undersøgelsesrum mv. Udnyttelsesgrader apparatur (antal dage pr år hhv 200 dg. 6 timer/dg. 6 timer/dg timer pr. dag) konv røntgen 250 dg. 7 timer/ dg. 220 dg. timer/dg Angiografi 250 dg. 7 timer/ dg. 220 dg. timer/dg CT scanner 250 dg. 7 timer/ dg. 220 dg. timer/dg Ultralyd scanner 250 dg. 7 timer/ dg. 220 dg. timer/dg MR scanner 250 dg. 7 timer/ dg. 220 dg. timer/dg PET scanner 220 dg. 6 timer/dg Evt. andet større apparatur 1) Tallene i kolonnen ved ibrugtagning indgår i den fælles prognose og beregningsmodel, som er udarbejdet i regi af Danske Regioner. Det er generelt svært at opgøre de samlede rationaliserings- og effektiviseringsgevinster, men der pågår et arbejde med at udrede dem.
2.3 Nuværende bygningsmasse Bygning/matrikel - Holstebro Bygning/matrikel - Herning Bygnings/matrikel - Lemvig Bygnings/matrikel Ringkjøbing Bygnings/matrikel - Tarm NB: De to første kolonner er udfyldt, resten er ikkerelevant, da vi taler om nyt byggeri i Hospitalsenheden Vest. Antal m2 Opførelsesår 84.000 1894 94.000 1909 12.000 1913 13.000 1896 13.000 1888 År for større modernisering Antal m2 moderniseret År for tilbygning Antal m2 tilbygget Bygningsgennemgang/-redegørelse I nedenstående redegørelse er der lagt vægt på følgende emner: Faglig drift Intern logistik Byggeteknisk rummelighed Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Herning består i dag af både nye og ældre bygninger sammen holdt med både somatiske og psykiatriske funktioner. Systematikken i bygningernes placering er at den ældre bygningsmasse har været udgangspunkt for de efterfølgende udvidelser, som har foregået i forlængelse af den ældre bygningsmasse. Det betyder at når der på Regionshospitalet Herning har været brug for udvidelse af den faglige kapacitet er hospitalet udvidet med den nødvendige bygningsmasse i forlængelse af den allerede eksisterende. Dermed har man ikke låst sig fast i en gammel bygningsstruktur (ombygning i gamle bygninger), men derimod opført bygninger som svarer til tidens krav. Fordelen ved ovenstående er at Regionshospitalet dermed har en struktur i bygningsmassen fra ca. 1965 og fremefter som intern logistisk er opbygget således at der er transportveje mellem bygningerne med henblik på en logisk intern transport.
De faglige specialer placering på Regionshospitalet er som udgangspunkt placeret i grupper (huse) som er bundet sammen med gangsystemer for let transport af patienter mellem de enkelte specialer. Da bygningsmassen i vandret plan er uden niveauspring giver det en forholdsvis kortvarig transporttid. Psykiatrien er placeret i bygninger som ikke indeholder væsentlige somatiske funktioner, hvorfor det overordnet kan siges at psykiatrien er placeret som en enhed for sig selv på grunden i egne bygninger med mulighed for adskillelse fra somatikken, samtidig med at der er mulighed for et fagligt miljø. Bygningsmassen på Regionshospitalet Herning er ikke over 4 etager. Bygningerne i komplekset fra efter 1965 er fleksible, specielt i de bygninger som er etableret fra ca. 1990 og fremefter. Den interne logistik er opbygget så det er muligt at videreføre en eventuel udvidelse uanset om det er i højden eller udvidelsen er en forlængelse af Hospitalskomplekset i fortsættelse af de nyeste bygninger. Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Holstebro består i dag af en bygningsmasse som er det oprindelige hospital efterfulgt af nogle bygninger som er opført frem til 1980 erne. Dog er seneste bygning hjælpemiddeldepotet som er af nyere dato. Regionshospitalet har både somatik og psykiatri på matriklen. Systematikken i bygningsmassen er at der er taget udgangspunkt i den oprindelige bygning og udvidet vinkelret på bygningens ene hjørne og siden hen i forlængelse af samme hjørne. Det gør at bygningskomplekset er udviklet ud fra den ældre bygning som bindeled og dermed også naturligt vil blive et område med væsentlig krav til de funktioner som placeres i de tilstødende bygninger. Hospitalet er bygget i højden, hvilket giver gode muligheder for fornuftig logistik i lodret plan. På grund af det kuperet terræn er transport i vandret plan besværliggjort. Kernen, de faglige kompetencer, på hospitalet er placeret i en bygningsmasse midt på grunden omgivet af bygninger som indeholder ikke patientfaglige funktioner. Det gør at der kan opretholdes et tæt fagligt miljø med muligheder for fleksibilitet mellem afdelingerne. Ulempen er at en specialeudvidelse kræver rokeringer og dermed indretning i de omkringliggende bygninger. Hermed skubbes de funktioner som ligger i omkringliggende bygninger til placeringer som kan være uhensigtsmæssig. Samtidig er det nødvendigt med viderebygning i ældre ikke egnede bygninger, som eksempelvis i det oprindelige hospitals bygninger. Psykiatrien er i dag placeret midt i bygningskomplekset. Dette gør at der optages plads til ikke somatiske formål midt i kernen af de faglige specialer. Dette giver en begrænsning af udvidelser indenfor området. Bygningernes fleksibilitet er for hovedparten begrænset af at datidens byggemetoder, der ikke i samme grad som nutidige byggerier, tager højde for mulighederne for ombygninger. Mange af bygningerne har vægge som enten stabilitets- eller bærermæssigt er opbygget af tunge vægge. Mulighederne på Regionshospitalet Holstebro ligger i at tage udgangspunkt i kernen samt den nuværende indgang og så udvide/flytte funktioner til nybyggeri som er placeret omkring hovedindgangen op mod hjælpemiddelcentralen. Her er der et stort areal som kan bebygges med nye nutidige specialer. Hermed åbnes op for muligheden for et nært miljø, anvendelse af eksisterende bygningsmasse, samt eventuel at afhænde utidssvarende bygninger. Bygningskomplekset kan dermed uformes som et U med hovedindgang som det centrale for byggeriet. Nyt hospital i Gødstrup Et nyt hospital i Gødstrup giver i modsætning til de eksisterende matrikler den nødvendige mulighed for at kunne blive ved med at videreudvikle vores effektive patientforløb, specialemiljøer, teknologi, m.m. til gavn for både patienter, personale og borgere i Vestjylland. Med et nyt hospital i Gødstrup får regionen desuden en enestående mulighed for - fra starten - at få skabt de gode fysiske rammer, som skal til for at kunne imødekomme behovet nu og i fremtiden for et topmoderne og fagligt bæredygtigt hospital i den vestlige del i regionen.