Når din hest ser lyset

Når din hest ser lyset Ansager Dyrehospital Tirsdag d. 11. november 2014 v/dyrlæge Jon Vedding Nielsen Lidt om forelæseren Kandidat i 2001 Internship i England Ansat på Ansager Dyrehospital ApS 2002 Medejer i 2005 Fagdyrlæge i 2007 Sagkyndig for Ankenævnet for Dyrlæger Medlem af DV røntgenudvalg 2005-2010 http://www.ansagerdyrehospital.dk/jon_cv_filer/cv_jon_vedding_nielsen.pdf 1

Dyrehospitalet i Ansager Henvisningshospital råder over: Kirurgiske faciliteter Intensiv Isolation Røntgen Ultralyd MR scanner Dyrehospitalet i Ansager Birthe Mortensen Smådyrsdyrlæge Medejer Peter Fog Hestedyrlæge Medejer Bo I. Jørgensen Hestedyrlæge Medejer Jesper Møller Nielsen Hestedyrlæge Medejer Louise Lundgaard Hestedyrlæge Assistent Jon Vedding Nielsen Hestedyrlæge Medejer Program Overordnet genotype/fænotype - faktorer Anatomi Knogler Led Røntgenologiske vigtige regioner Standard projektioner - vinkler Røntgenfund Definitioner De enkelte røntgenfund Placering Betydning Behandling Artroskopi (kikkertoperation) 2

Faktorer for hestens præstation - fænotype Fænotype (fremtroning arvemase+miljø) Genotype (arvemasse) Miljø Avlerens påvirkning efter foling Dyrlægens påvirkning Rytterens påvirkning Genotype-miljøkorrelationer Gode heste får gode ryttere Heste med røntgenfund ofres der ikke ridning på Områder for indsats Genotype (arvemasse) Miljø Avlerens påvirkning efter foling Dyrlægens påvirkning Genotype-miljøkorrelationer Heste med røntgenfund ofres der ikke ridning på Når din hest ser lyset Områder for indsats Genotype (arvemasse) Avlsmål og avlsmæssige tiltag for avlsforbund Avlskommission - røntgenudvalg Avlsmæssige tiltag i besætningen Indsigt og korrekt valg af hingst Selektion hingste - Avlskommission Selektion hopper (samt valg af hingst i besætning) Avler Besætningsniveau Avlerens selektion størst betydning! 3

Når din hest ser lyset Områder for indsats Genotype (arvemasse) Selektionen: Ridemæssige egenskaber (gangarter, springning etc.) Eksteriør Sygdom fri for arvelige defekter Obs. sygdomsrelaterede gener kan sidde tæt på gode egenskaber!! Avlsfremgangen er størst når selektion udøves på færrest mulige egenskaber (dressur, springning enkelte sygdomme) Påvirkning af genotypen Avlsmål og avlsmæssige tiltag for avlsforbund Avlskommission - røntgenudvalg Manglende status Manglende effekt af fx avlsmæssige OCD tiltag Sønnichsen H. V. & J. Kristoffersen. 1980. Osteochondrose. Hipp. Tidsskr., 6, 28-29 Hansen, B. 1992. Osteochondrose hos hest. Herunder analse af data fra Dansk Varmblod. Hovedopgave i hestens avl og fodring, Kgl. Vet.- Landbohøjsk., København. 164pp. Greve, J. 2001. Røntgenforandringer hos dansk varmblods heste, forekomst og holdbarhedsmæssig betydning. Veterinært speciale, den Kgl. Veterinær- og Landbohøjskole. København. Obs. ændring personlig kommunikation Påvirkning af genotypen Avlsmål og avlsmæssige tiltag for avlsforbund Avlskommission - røntgenudvalg Manglende status Manglende effekt af fx avlsmæssige OCD tiltag Manglende integrering af ny viden (obs. nyt sygdomsindeks) Selektion for spredt for lille fremgang på det vigtigste Avlsmæssige tiltag i besætningen Selektion på hopper Viden om status på avlsdyr Valg af hingst Viden om status på hingst Samråd med dyrlæge 4

Påvirkning af genotypen Avlsmål og avlsmæssige tiltag for avlsforbund Overvejelser: Hvilke defekter er arvelige? Hvad er betydelige arvelige defekter salg/merudgifter (OCD kontra forbenet dragtbrusk)? Viden om sammenhæng mellem egenskaber og defekter! Forekomst af OCD hos føl contra 3 års! Kåring af hingste med arvelige defekter betydning! Påvirkning af genotypen Har vi et problem med OCD? Forekomst: OCD 17 % hos Dansk Varmblod (2007) 52 % ved Dansk Varmblods føl 1-3 mdr. gammel (2010) Bidrager miljø fx fodring (positivt eller negativt)? Det er mest sandsynligt at fodring ikke kan give OCD! Er heritabilitet for OCD større på føl end 3 års? Påvirkning af genotypen Arvelighed Heritabilitet h 2 Varians= gennemsnitstal for hvor meget værdier afviger fra gennemsnittet h 2 =additive genetiske varians/fænotypevarians Forholdet mellem den genetiske varians V G delt med den fænotypiske varians V P : h 2 beskriver den del af den samlede variation, som nedarves fra forældre til afkom. H 2 fra 0,0-1,0 <0,20 lav heritabilitet langsom effekt af selektion 0,21-0,40 moderat heritabilitet økonomisk effekt >0,40 høj heritabilitet 5

Påvirkning af genotypen Avlsmål og avlsmæssige tiltag for avlsforbund Avlskommission - røntgenudvalg Manglende status Rutinemæssig indsamling af røntgenstatus på tilfældig udvalgte føl/3 års Nødvendig at have status for at måle effekt af fremgang!! Påvirkning af genotypen Avlsmål og avlsmæssige tiltag for avlsforbund Status overvågning Link antal føl 2012 Økonomi!! Påvirkning af genotypen Avlsmål og avlsmæssige tiltag for avlsforbund Avlskommission - røntgenudvalg Manglende status Årlig indsamling af? Tilfældige udvalgte føl Manglende effekt af fx avlsmæssige OCD tiltag Manglende integrering af ny viden Evidensbaseret avlsmål for sygdom Hvad betragtes at have en arvelighed som betinger inddragelse i avlsmål (0,21 eller derover) Evidensbaseret avlsmål er ikke offentliggjort Der er ingen! Problem for avlere der vil fremstille hingste 6

Påvirkning af genotypen Avlsmål og avlsmæssige tiltag for avlsforbund Heritabilitet bør have min. 0,21 for at inddrages Osteochondrose i has højest H 2 er påvist 0,52 Lykkjen, S., Olsen, H. F., Dolvik, N. I., Grondahl, A. M., Roed, K. H. and Klemetsdal, G. (2014) Heritability estimates of tarsocrural osteochondrosis and palmar/plantar first phalanx osteochondral fragments in Standardbred trotters. Equine Vet.J. 46, 32-37. Forbenet dragtbrusk?? Ingen klinisk betydning!! Hedenstrom, U. O. and Wattle, O. S. (2014) Significance of ossificated ungular cartilages regarding the performance of cold-blooded trotters. Acta Vet.Scand. 56, 74- Juvenil spat (osteochondral conditions) højest H 2 er påvist 0,49 van Weeren, P. R. and Denoix, J. M. (2013) The Normandy field study on juvenile osteochondral conditions: conclusions regarding the influence of genetics, environmental conditions and management, and the effect on performance. Vet.J. 197, 90-95. Osteochondrose i bagknæ højest H 2 er påvist 0,09 Jonsson, L., Dalin, G., Egenvall, A., Nasholm, A., Roepstorff, L. and Philipsson, J. (2011) Equine hospital data as a source for study of prevalence and heritability of osteochondrosis and palmar/plantar osseous fragments of Swedish Warmblood horses. Equine Vet.J. 43, 695-700. Osteochondrose i koder højest H 2 er påvist 0,32 Lykkjen, S., Olsen, H. F., Dolvik, N. I., Grondahl, A. M., Roed, K. H. and Klemetsdal, G. (2014) Heritability estimates of tarsocrural osteochondrosis and palmar/plantar first phalanx osteochondral fragments in Standardbred trotters. Equine Vet.J. 46, 32-37. Heritabilitet Præstation Indtjening H 2 0,19-0,21 (Quarter) Placering 1.,2., H 2 0,01-0,06 (Galopheste Hong Kong) Vindertid 0,52 (Galopheste Hong Kong) Trav Forben skridtlængde/løft H 2 0,49 (Lusitano) Tyske Varmblodsheste Præstation H 2 0,14-0,61 Røntgen H 2 0,14-0,33 Ingen genetisk korrelation mellem præstation og røntgen Negativ additiv genetisk korrelation ml. spat, galop og ridelighed Heritabilitet Sundhed Tyske Varmblodsheste Præstation H 2 0,14-0,61 Røntgen H 2 0,14-0,33 Ingen genetisk korrelation mellem præstation og røntgen Negativ additiv genetisk korrelation ml. spat, galop og ridelighed Palpatorisk sundhed/medical health/halthed (Svensk Varmblod) H 2 0,02-0,04 Juvenil osteochondral conditions (OC/OCD, cyst, fragmenter, vækstlinjeforstyrrelser) (Franske galop-, trav-, rideheste) H 2 0,19-0,49 7

Sundhed Heritabilitet Er brækket ben, seneskader og traumatiske bruskskader arvelige? Fraktur distale lemmer H 2 0,21-0,37 (Galopheste Hong Kong) Skader i overfladisk bøjesener H 2 0,31-0,34 (Galopheste Hong Kong) Welsh, C. E., Lewis, T. W., Blott, S. C., Mellor, D. J., Stirk, A. J. and Parkin, T. D. (2014) Estimates of genetic parameters of distal limb fracture and superficial digital flexor tendon injury in UK Thoroughbred racehorses. Vet.J. 200, 253-256. Påvirkning af genotypen Røntgen optaget af føl i alderen 0-21 mdr. (foretaget 1-4 gange) 3/38 havde OCD inden 16 dage gammel 52 % af 23 føl (røntgen inden 3 mdr. gammel) havde OCD!! Ingen læsioner opstod efter 3 mdr. gammel 58,6 % af 29 læsioner ophelet Føl efter 5-9 mdr. gammel havde OCD prævalens på 29,3 % Påvirkning af fænotypen (arvemasse+miljø) Miljø Avlerens påvirkning efter foling Dyrlægens påvirkning Rytterens påvirkning Genotype-miljøkorrelationer Gode heste får gode ryttere Heste med røntgenfund ofres der ikke ridning på 8

Påvirkning af fænotypen (arvemasse+miljø) Valg af dyrlæge: - Kvalitet (eks. Røntgenbilleder, vurdering) - Pris (motorvejsdyrlæger) - 1500 kr. (standard alle 4 ben, hovseneben, hals, ryg) contra 3800 kr. (standard alle 4 ben, hovseneben, hals, ryg) Manglende kvalitet giver fejlinvestering oversete fund Falsk tryghed ved handel Vurderer dyrlægen forkert (domsafsigelse - kun omkostninger i forbindelse med handel) Returnering af hest til avler Påvirkning af fænotypen (arvemasse+miljø) Forskel i udstyr: State of the art digital røntgen kan være mobile som her Dårligere/billigere systemer kører rundt Forskellen ligger i størrelsen af røntgengeneratorer Mindre generatorer kan lave standard røntgenbilleder Røntgen af hals og ryg kræver hospitalsgeneratorer for at opnå tilstrækkelig kvalitet Optimale projektioner/vinkler Røntgenhygiejne Påvirkning af fænotypen (arvemasse+miljø) Forskel i dyrlæger Billedkvalitet - røntgen er præcisionsarbejde Anatomisk viden Hvilke forandringer har betydning (ortopæd) Hvilke fragmenter/mus kan irritere led (kirurg) 9

17-11-2014 Påvirkning af fænotypen Manglende kvalitet giver fejlinvestering oversete fund Falsk tryghed ved handel Påvirkning af fænotypen Manglende kvalitet giver fejlinvestering oversete fund Falsk tryghed ved handel Påvirkning af fænotypen (arvemasse+miljø) Dyrlægens påvirkning ved rådgivning Selektion på hopper ud fra røntgen Selektion af unghingste forbesigtigelse Selektion af ungheste til tilridning (investering) Påvirkning af prisen på hesten (røntgenfund) Valg af dyrlæge!!! En tillidssag der forekommer en høj grad af specialisering i dag! 10

Knogler opbygning Røntgenforandringer ved senetilhæftninger og ledbånd Vigtigste led: Hovled Kodeled Haseled Knæled Led Ledskader/OCD Røntgenforandringer ved ledkapslens tilhæftning 11

Funktionel anatomi Anatomiske ligheder Røntgenområder til handel? 12

Definitioner Normalvariation biologien giver variation Røntgenologiske forandringer Definitioner Røntgenologiske forandringer Nydannelser Overben - knoglehindereaktioner Forkalkninger i senetilhæftninger - enthesiofyt Forkalkninger i ledkapslens tilhæftning osteofyt Fragmenter/mus Traumatiske fragmenter slag etc. Osteochondrose fragmenter OCD Definitioner Ledirritation Synovitis Irritation i leddet uden bruskskade Osteoartritis Gigtforandringer Bruskskade Nydannelser, eksostoser 13

Definitioner Standard sæt røntgenbilleder: 1 vinkel af tåregionen på alle 4 ben Hovled, kronled, kodeled 3 vinkler af haseled 1 vinklel af bagknæ Ekstra billeder: Hovseneben Ryg Hals Ekstra vinkler Mistanke på standard billeder Indikation for røntgen Handel/auktion Ibrugtagning/investering i træning Hævelser Knogleforandringer Spat Overben 14

Galle Haseled Iagttages oftest af ejeren Kodeled Knæled Hovled Indikation for røntgen Handel/auktion Ibrugtagning/investering i træning Hævelser Halthed/manglende præstation Røntgen af tå region Knogler (vores finger) Hovben Hovseneben fra siden Kronben Kodeben Pibeknogle Kodeseneben Led Hovled Kronled Kodeled 15

Dorsoproksimal - fragment Udviklingsanomali - vækstlinje Fragment øverst på føringskam Kun problemer hvis løst fragment? Kikkertoperation Røntgenfund i tåregion Yderligere diagnostik/behandling 16

17-11-2014 Artroskopi: Røntgenfund i tåregion Dorsodistal-fragment Traumatisk/udvikling Fragment ved ledkapslens tilhæftning foran i kodeleddet Kan give anledning til irritation i leddet Kikkertoperation Anbefales operation afhængig af størrelse Røntgenfund i tåregion Basalfragment Traumatisk/udvikling Afrivning ved kodesenebenenes ligamenter/ledkapsel Kan give anledning til irritation i leddet Sjældent bruskskade Kikkertoperation Evt. afvente med mindre andet indgreb 17

Basalfragment Traumatisk/udvikling Afrivning ved kodesenebenenes ligamenter/ledkapsel Kan give anledning til irritation i leddet Sjældent bruskskade Kikkertoperation Evt. afvente med mindre andet indgreb Røntgenfund i tåregion UPE Ununited Palmar/Plantar Eminence Fragment/fragmenter Udviklingsanomali Manglende forbening i et forbeningspunkt Intra- eller ekstraartikulær e oftest problemer Kan ikke fjernes ved kikkertoperation kræver åben operation Røntgenfund i tåregion 3 mdr. senere med akut opstået halthed Røntgenfund i tåregion 18

Knogler (vores ankel) Pibeknogle Tarsalknogler Tibia(skinneben) Led Nederste glideled Midterste glideled Øverste glideled Store haseled Røntgen af haseled Mus/OCD i hasen Fragment/fragmenter Udviklingsanomali Oftest irritation ved ibrugtagning Kikkeroperation Røntgenfund i haseregion Mus/OCD i hasen Fragment/fragmenter Udviklingsanomali Oftest irritation ved ibrugtagning Kikkeroperation Røntgenfund i haseregion 19

Mus/OCD i hasen Fragment/fragmenter Udviklingsanomali Oftest irritation ved ibrugtagning Kikkeroperation Røntgenfund i haseregion Mus/OCD i hasen Fragment/fragmenter Udviklingsanomali Oftest irritation ved ibrugtagning Kikkeroperation Røntgenfund i haseregion Spatforandringer i midterste glideled Nydannelser Gigtforandringer Sjælden tilstand ved travheste Ingen kirurgisk lidelse medicinsk behandling Røntgenfund i haseregion 20

Røntgenfund i haseregion Spatforandringer i nederste glideled Nydannelser Gigtforandringer Sjælden tilstand ved travheste Ingen kirurgisk lidelse medicinsk behandling Forkalkninger i senetilhæftning/ledkapsel Knogler (vores knæ) Tibia (skinneben) Femur (lårben) Patella (knæskal) Led Menisk led Indvendig Udvendig Leddet mellem knæskal og lårben Røntgen af knæled Mus/OCD i knæled Fragment/fragmenter Udviklingsanomali Oftest irritation ved ibrugtagning Kikkeroperation Røntgenfund i knæregion 21

Mus/OCD i knæled Fragment/fragmenter Udviklingsanomali Oftest irritation ved ibrugtagning Kikkeroperation Røntgenfund i knæregion Mus/OCD i knæled Fragment/fragmenter Udviklingsanomali Oftest irritation ved ibrugtagning Kikkeroperation Røntgenfund i knæregion Cyste i knæled Udviklingsanomali Røntgenfund i knæregion 22

Cyste Kikkeroperation Røntgenfund i knæregion Røntgenfund i knæregion Osteochondrose defekt i knæled Ikke altid fragmenter Udviklingsanomali Oftest symptomfrie Kikkeroperation hvis galle/irritation Knogler Hovseneben Hovben Kronben Røntgen af hovseneben Opklaringer Form 23

17-11-2014 Røntgenfund ved hovseneben Cyste Opklaring i knogle Traumatisk/Udviklingsan omali Intra-/ekstraartikulær Findes i forbindelse med halthedsunder-søgelser Sjældent fund ved travheste Ingen behandling Røntgenfund ved hovseneben Andre fund ved hovseneben: Opklaringer Nydannelser Igen sjældne fund ved travheste! Fund ved røntgen af ryg Knogler Ryghvirvler Torntappe Led Intervertebrale led Facetled 24

Knogler Ryghvirvler Torntappe Led Intervertebrale led Facetled Fund ved røntgen af ryg Knogler Ryghvirvler Torntappe Led Intervertebrale led Facetled Fund ved røntgen af ryg Knogler Ryghvirvler Torntappe Led Intervertebrale led Facetled Fund ved røntgen af ryg 25

Røntgen af hals Knogler Halshvirvler Tilhæftninger Led Intervertebrale led Facetled 26