Magnetisk resonans imaging- MRI

Transkript

1 Magnetisk resonans imaging- MRI Indlæg om halthedog billeddiagnostik v/dyrlæge Jon Vedding Nielsen Dyrlægestuderende -Hestedifferentiering, Ansager, oktober, 2011 Røntgen, Ultralyd, MRI, Artroskopi -kode Hardware Stående og liggende systemer Styrken af magnetfeltet måles i Tesla Low-field <1 T, High-field >1 T 1

2 Hardware Alternativer Elektromagnetisme, kræver flydende helium Kræver stor elforsyning og derfor også køling Permanent Lavetafmagnetiseret jern, altid tændt Hallmarqs magnet eren permanent magnet Hardware Konsol Computer Pulse programmer RF transmitter and receiver RF amplifier Gradient amplifiers Permanent magnet Forskelligecoils MRI princip Protonerne i hydrogen roterer med en bestemt frekvens i forskellige retninger Protonerne i vandmolekyler roterer med en bestemt frekvens i forskellige retninger 2

3 Hardware Billedets lysstyrke Billedets lysstyrke afhænger af tre ting: Mængden af materiale indeholdende hydrogen Proton densiteten To egenskaber kaldet Relaxation Times T1 Spin lattice relaxation Energy lost to the surrounding environment Cooling down T2 Spin-spin relaxation Energy exchanged within the system Mixing up De forskellige sekvenser Vedat vælgeforskelligemåderat opfangesignal på, påvirker hver af disse tre egenskaber lysstyrken. T1 weighted T2 weighted STIR 3

4 3d gradient echo 2d gradient echo Spin echo & FSE Core sequences Proton density T1 T2 or T2* STIR - Fat suppressed T2 Sekvenser: T1, T2, PD Planer: Sagittal Frontal Transversal Hoven Kodeben Dyb bøjesene DDFT Kronben Hovled(DIPJ) Hovben Hovseneben Hovsenebensbursa Impar ligament Sagittal T1W image of normal foot 4

5 Hardware Frakturer: Defekt i knoglens overflade Tab af struktur i knoglen. Frakturer/Fissurer Altid hyperintenselinjer gennem kortex Både T1 og T2. Komminut kodebensfraktur Knoglepatologi Frakturer: Defekt i knoglens overflade Tab af struktur i knoglen. Frakturer/Fissurer Altid hyperintenselinjer gennem kortex Både T1 og T2. Vingefraktur af hovben Knoglepatologi Knogleødem (edema like reaction): Hypointens på T1 Kan ikke adskilles fra sklerosering Hyperintens på STIR Traumatisk knoglepåvirkning 5

6 Knoglepatologi Knogleødem (edema like reaction): Hypointens på T1 Kan ikke adskilles fra sklerosering Hyperintens på STIR Traumatisk knoglepåvirkning Knoglepatologi Sklerosering: Hypointenspå både T1, T2, STIR Subchondral sklerosering Ledpatologi Bruskskade: High-fieldtil påvisning af små bruskskader Ses de på low-fieldså er de der Hypointensområde i den hyperintense brusk Bruskskade 6

7 Ledpatologi Osteofytter: Forlængelse af den hypointense kortex Osteofytosis Bløddele Sener: Hypointens Skader fremstår hyperintens Ligamenter Hypointensmen kan have mere varierende signalintensitet (magic angle artefakt) T1 og T2, akut seneskadeog 6 mdr. senere MRI kontra artroskopi Artroskopi Fordele: Højeste detaljeringsgrad ved vurdering af brusk Intraartikulæreligamenter Mulighed for kirurgisk intervention Ulemper: Typisk ikke muligt af vurdere den vægtbærende brusk Vurderingen er ikke nødvendigvis repræsentativ Ingen vurdering af den subchondrale knogle MRI Fordele: Både vurdering af ledbrusk, ledbånd, subchondral Ikke invasiv Ulemper Ikke behandling evt. artroskopi efter Kun fra forknæ/has og nedad 7

8 Schintigrafi kontra MRI Schintigrafi Fordele: Screening Heste der ikke vil stikkes Områder ikke tilgængelig for røntgen og MRI Ulemper: Knogleaktivitet ikke smerte Begrænset detaljeringsgrad Efterfølgende yderligere undersøgelser MRI Fordele: Højeste detaljeringsgrad Største sensitivitet, obs. specificitet Ulemper Ikke screening lokaliseret område Kun fra forknæ/has og nedad Sklerosering MørkpåT1 MørkpåSTIR Ødem MørkpåT1 Lys påstir Cyste Mørk, anatomisk forandring på T1 Lys påstir Hovseneben Ødem i hovseneben Kronbens cyste Tydelig demonstrering af T1 and STIR contrast Dette var ikke årsag til halthed og forandringen kunne ikke ses på røntgen 8

9 Kode T1 vægtet multi-slice with motion correction Sklerosering MørkpåT1 Ingenfund på STIR Sclerosis Skade i dyb bøjesene(ddft) 9

10 Skade i dyb bøjesene Dyb bøjesene(ddft) Lys påt1 Typiske placeringer Proksimal for hovseneben Palmar for hovseneben Insertion To typer Tears narrow (1-2mm) long (10-30mm) Core lesions (approx spherical, 2-5mm) Cyster(Cystic Lesions) Hovsenebens fraktur Key: 1) T2*W 3D 2) T2W FSE 3) STIR 10

11 Laminitis T1 3D SAG T2*3D SAG STIR SAG Kodesenebensfraktur 11