Fyns Amt 14. februar 2005 Sundhedssekretariatet 2-16-00-180-2002 SDu. Ny vejledning til klinikken om håndtering af frit og udvidet frit sygehusvalg

Fyns Amt 14. februar 2005 Sundhedssekretariatet 2-16-00-180-2002 SDu Ny vejledning til klinikken om håndtering af frit og udvidet frit sygehusvalg Denne vejledning om håndtering af frit og udvidet frit sygehusvalg er målrettet klinikken og falder i 2 dele. Del 1 indeholder en beskrivelse af de praktiske arbejdsgange ved håndtering af regler om frit og udvidet frit sygehusvalg. Del 2 gennemgår det regelsæt, som ligger til grund for del 1, og som omfatter sygehuslovens nye bestemmelser om informationspligt i forbindelse med kvitteringsskrivelsen (Sygehuslovens 5b) samt regler om frit og udvidet frit sygehusvalg (Sygehuslovens 5b og 5g samt bekendtgørelse nr. 1193 af 7.12.2004 15,16 og 17). Vejledningen træder i kraft 1. marts 2005 og erstatter tidligere udsendte vejledninger om håndtering af frit/udvidet frit sygehusvalg. DEL 1: Praktiske arbejdsgange ved håndtering af regler om frit og udvidet frit sygehusvalg. De væsentligste ændringer i forhold til hidtidig håndtering kan kort opsummeres således: der skal fra 1. marts 2005 anvendes standardkvitteringsskrivelser. rådgivning om frit og udvidet frit valg gives fortrinsvis af amtets patientvejledere og sekundære visitation. viderehenvisning af patienter til behandling på privathospital sker efter aftale mellem patienten og den sekundære visitator. afdelingen indtaster forventet operationskode i FPAS (henvisningsmodulet), så snart det er kendt, at patienten har behov for operation. standardhenvisningsblanket til de private behandlingssteder indføres. fakturakontrol af regninger fra privathospitaler udføres af den sekundære visitation. Som illustration er der i bilag 1 vedlagt eksempler på patientforløb efter 1. marts 2005. Det kan oplyses, at relevante bilag vedr. frit/udvidet frit sygehusvalg kan findes på http://amtsinfo.fyns-amt.dk/wm160246 under punktet frit valg af sygehus. Information til patienten: Ved modtagelse af henvisningen: Afdelingen skal informere i henhold til de nye lovkrav (beskrevet i del 2, afsnit om nye lovkrav til information om frit og udvidet frit sygehusvalg). Det sker ved, at afdelingen sender en standardkvitteringsskrivelse fra FPAS til patienten (Vejledning til FPAS vedr. brug af standardkvitteringsskrivelserne lægges på http://amtsinfo.fyns-amt.dk/wm160246). C:\DOCUME~1\ADMINI~1\LOKALE~1\Temp\GWViewer\INSTRU~1.DOC

- 2 - Patienten skal modtage standardkvitteringsskrivelsen senest 8 hverdage efter at sygehuset har modtaget henvisningen fra praksis. Der arbejdes med 4 forskellige standardkvitteringsskrivelser (se bilag 2) i FPAS. Klarheden i henvisningsdiagnosen samt ventetiden er afgørende for, hvilken kvitteringsskrivelse, der skal fremsendes til patienten. Standardbrev 1 anvendes, når henvisningsdiagnosen fra praksis er tilstrækkelig klar til at kende behandlingsbehovet og ventetiden til behandling er under 2 måneder. Standardbrev 2 anvendes, når henvisningsdiagnosen fra praksis er tilstrækkelig klar til at kende behandlingsbehovet og ventetiden til behandling overstiger 2 måneder. Standardbrev 3 anvendes, når henvisningsdiagnosen fra praksis er uklar, så udredning er nødvendig før behandlingsbehovet kendes. Ventetiden til udredning er under 2 måneder. Standardbrev 4 anvendes, når henvisningsdiagnosen fra praksis er uklar, så udredning er nødvendig før behandlingsbehovet kendes. Ventetiden til udredning overstiger 2 måneder. NB. Der udarbejdes særskilte standardbreve til afdelinger: - med patientgrupper der er undtaget fra retten til udvidet frit sygehusvalg. - med ventetider over 1 år til 1. undersøgelse, når afdelingen ikke er i stand til at give patienten en konkret tid til 1. undersøgelse (brug af disse standardbreve kræver forudgående aftale med områdeledelsen). Det er således stamafdelingens opgave - inden fremsendelse af kvitteringsskrivelsen - at vurdere klarheden af henvisningsdiagnosen og om patienten kan tilbydes udredning/behandling inden 2 måneder fra henvisningen er modtaget på sygehuset (ventetiden udregnes som beskrevet i brev af 5.7.2002 fra Sundhedsstyrelsen, se http://amtsinfo.fyns-amt.dk/wm160246 Ved brug af standardbrev 2 skal afdelingen indtaste en forventet operationskode i FPAS henvisningsmodulet - for de patienter, som vurderes at have behov for operation. Standardkvitteringsskrivelserne skal kun anvendes i forbindelse med modtagelse af henvisning fra praksis. Bilag som skal vedlægges kvitteringsskrivelsen: Afdelingen er ansvarlige for at vedlægge oversigt over ventetider på relevante fynske sygehusafdelinger. Det kan i mange tilfælde ske ved udskrift fra www.venteinfo.dk (vejledning om brug af www.venteinfo.dk findes på http://amtsinfo.fyns-amt.dk/ ). LL-patienter skal informeres om ventetider på relevante offentlige sygehuse i Danmark. Indenrigs- og Sundhedsministeriets pjece om Frit valg af sygehus. Pjecen kan rekvireres på Centraldepotet, varenummer 100057. Under eller/efter udredningsforløbet: Stamafdelingen skal endvidere informere patienten om retten til udvidet frit sygehusvalg, når: henvisningsdiagnosen er uklar og det efter endt udredning viser sig, at patienten ikke kan tilbydes behandling indenfor 2 måneder.

- 3 - det undervejs i forløbet viser sig, at patienten alligevel ikke kan tilbydes behandling inden 2 måneder. Patienten skal tilbydes supplerende undersøgelser (ex. scanning) i udredningsforløbet. I dette tilfælde gives information om patienternes mulighed for frit valg af sygehus. Information om udvidet frit valg skal gives, når ventetiden til supplerende undersøgelse i Fyns Amt er over 2 uger og patientens samlede ventetid overstiger 2 måneder. I den forbindelse skal afdelingen informere patienten om, at yderligere vejledning og hjælp til viderehenvisning kan ske hos amtets visitator på telefonnummer 65 56 12 35. Umiddelbart efter at behandlingsbehovet er kendt, skal afdelingen indtaste en forventet operationskode i FPAS- (henvisningsmodulet) for patienter med behov for operation. Vejledning af patienterne om frit/udvidet frit sygehusvalg Amtets patientvejlerede, telefon nr. 65 56 12 22, vejleder patienter med ventetider under 2 måneder om det frie sygehusvalg. Den sekundære visitator, telefon nr. 65 56 12 35, vejleder patienter med ventetider over 2 måneder om frit/udvidet frit sygehusvalg. Patienten ønsker henvisning som følge af det almindelige frie sygehusvalg: Henvisning efter almindelige fritvalgsregler til offentlige danske sygehuse sker fortsat i overensstemmelse med hidtidige lovlige praksis. som følge af det udvidede frie sygehusvalg: Ønsker patienten henvisning efter regler om udvidet frit sygehusvalg til privathospitaler i Danmark og udlandet er proceduren således: Den sekundære visitator afgør, om patienten kan benytte det udvidede frie sygehusvalg. Patienter kan derfor kun videresendes til privathospitaler efter kontakt til den sekundære visitator. Til brug for sin vejledning af patienten anvender visitator den forventede operationskode, som afdelingen har indtastet i FPAS. den sekundære visitator udfylder den elektroniske henvisningsblanket i FPAS mht. patientens navn, valg af behandlingssted og oplysninger om, hvor regningen skal sendes hen. den sekundære visitator indhenter fornødent samtykke (til at videresende henvisningen til bestemt sygehus/klinik, til videregivelse af patientoplysninger til modtagende sygehus, til at behandlende privathospital videregiver patientoplysninger til henvisende sygehus, til videregivelse af helbredsoplysninger til praktiserende læge i tilfælde af, at denne ønskes orienteret om henvisning og epikrise) den sekundære visitator giver klagevejledning samt oplyser om erstatnings- og transportregler. Endvidere oplyses om, at henvisning indebærer sletning fra afdelingens venteliste.

- 4 - den sekundære visitation giver uden unødigt ophold - afdelingen besked om patientens valg. Det sker i form af en korrespondance til afdelingen. afdelingen færdigudfylder standardhenvisningsblanketten i FPAS, jf. vejledning til FPAS vedr. anvendelse af standardhenvisningsblanket, se http://amtsinfo.fyns-amt.dk/wm160246). afdelingen sender uden unødigt ophold - henvisningen til privat behandlingssted incl. relevant journalmateriale og eventuelle røntgenbilleder til det private behandlingssted (eventuelle røntgenbilleder skal medsendes uden omkostninger for behandlingsstedet. Afdelingen sørger om nødvendig for, at oplysningerne oversættes til et sprog, som forstås på behandlingsstedet (engelsk, tysk eller fransk). henvisende afdeling anvender sygehusklassifikationskoderne. Afdelingen aftaler endelig behandling med privathospitalet i tilfælde, hvor patienter med uklar henvisningsdiagnose er sendt til udredning. Afdelingen informerer den sekundære visitator om aftalen, hvilket sker via korrespondancemodulet. Visitator har sygehuskoden: V og afdelingskoden: A Betaling til behandlende sygehus m.v. Den sekundære visitator modtager regningen fra det behandlende sygehus og foretager regningskontrol. Journalmateriale returneres til henvisende afdeling, som sørger for, at materialet arkiveres i patientjournalen. Praktiske forhold i forbindelse håndteringen af frit og udvidet frit sygehusvalg Indførelsen af obligatorisk brug af standardkvitteringsskrivelser fra FPAS samt brug af den elektronisk henvisningsblanket indebærer ændringer i FPAS, jf. vejledning som findes på http://amtsinfo.fyns-amt.dk/wm160246. Afdelingen er fortsat forpligtet til at foretage en månedlig opdatering af ventetider til Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.venteinfo.dk.

- 5 - DEL 2: Denne del af vejledningen indeholder en gennemgang og fortolkning af de regler, som omhandler patienternes ret til frit/udvidet frit sygehusvalg. Og som dermed er grundlag for de praktiske procedurer, som er beskrevet i del 1. Kapitlet indledes med en gennemgang af de nye krav i Sygehusloven vedrørende information til patienterne om frit og udvidet frit sygehusvalg. Herefter er en kort omtale af det frie sygehusvalg og endeligt beskrives gældende regler vedrørende udvidet frit sygehusvalg. Nye lovkrav til information om frit og udvidet frit sygehusvalg. Af den nye bestemmelse om informationspligt i sygehusloven, som trådte i kraft 1. januar 2005, fremgår, at der er pligt til konsekvent at give alle patienter hurtig og klar besked om 1) dato og sted for undersøgelse eller behandling på sygehuset, om 2) behandling kan tilbydes inden for 2 måneder samt om 3) muligheden for at benytte det frie og udvidede frie sygehusvalg. Der skal endvidere gives oplysninger om 4) at sygehuset tilbyder at henvise patienten til andet sygehus, 5) om ventetider på andre sygehuse m.v. ligesom patienten efter anmodning skal have oplyst 6) antallet af behandlinger på de forskellige sygehuse. Oplysningerne skal gives samtidig med indkaldelsen til undersøgelse eller behandling og være modtaget af patienten inden for en frist på 8 hverdage efter sygehuset har modtaget henvisningen. Oplysningerne skal også gives i de tilfælde, hvor bopælsamtskommunen kan tilbyde behandling inden for 2 måneder. Indholdet af de enkelte dele i lovændringen vedrørende oplysningspligt og patientinformation er nedenfor beskrevet mere uddybende. 1) om dato og sted for undersøgelse eller behandling på sygehuset, Der stilles således krav om, at kvitteringsskrivelsen indeholder angivelse af konkret dato for undersøgelse/behandling. Endvidere skal det fremgå på hvilket sygehus og afdeling, som undersøgelsen/behandlingen skal finde sted. Det er således ikke tilstrækkeligt, at det af kvitteringsskrivelsen fremgår, at ventetiden i øjeblikket er eksempelvis 5-6 måneder, og at patienten vil høre nærmere om tid og sted senest et par måneder forinden undersøgelse/behandling. Undtagelsesvis kan afdelinger med ventetider, som overstiger 1 år - efter forudgående aftale med områdeledelsen nøjes med at give patienterne en ca. angivelse af ventetiden (eksempelvis ca. 15 måneder) samt information om retten til frit/udvidet frit sygehusvalg. Patienter, som vælger at forblive på ventelisten, trods den lange ventetid, skal senest et par måneder inden forventet undersøgelse/behandling have besked om konkret dato for undersøgelse/behandling. 2) om patienten kan tilbydes behandling inden for 2 måneder efter reglerne i 5g, Patienterne skal have besked om, hvorvidt behandling kan tilbydes inden for 2 måneder. Det skal således allerede ved modtagelse af henvisningen vurderes, om patienten kan behandles inden 2 måneder. Og såfremt behandling ikke vurderes at kunne ske inden 2 måneder, meddeles dette patienten

- 6 - i forbindelse med kvitteringsskrivelsen. En forudsætning herfor er, at henvisningsdiagnosen er tilstrækkelig klar til, at det med en vis sandsynlighed kan vurderes hvilke undersøgelser og behandlinger, som patienten skal tilbydes. Såfremt henvisningsdiagnosen er uafklaret, skal det af kvitteringsskrivelsen fremgå, at patienten indkaldes til forundersøgelse med henblik på nærmere udredning på baggrund af patientens symptomer, og at der først herefter kan tages stilling til behandling og tidspunkt for behandling. Viser det sig efter endt udredning, at patienten ikke kan tilbydes behandling inden for 2 måneder, skal patienten oplyses om sin ret til udvidet frit sygehusvalg. Beregningen af de to måneders ventetid sker som beskrevet i brev af 5. juli 2002 fra Sundhedsstyrelsen til landets sygehuse. Brevet findes på http://amtsinfo.fyns-amt.dk/wm160246. 3) om retten til at benytte frit og udvidet frit sygehusvalg efter sygehuslovens 5b,stk.1 og 5g. Kvitteringsskrivelsen til patienterne skal indeholde oplysninger om, at patienten altid kan vælge mellem bopælsamtskommunens sygehuse, andre amters sygehuse og de private specialsygehuse m.fl. De private specialsygehuse skal dog nævnes i det omfang, at det er relevant i forhold til patientens diagnose. Såfremt patienten kan tilbydes behandling inden 2 måneder i bopælsamtskommunen, skal der alene oplyses om det frie sygehusvalg. Viser det sig undervejs i et forundersøgelsesforløb, at patienten alligevel ikke kan behandles inden 2 måneder, skal patienten have oplysninger om sin ret til udvidet frit sygehusvalg. Kan bopælsamtet ikke tilbyde behandling indenfor 2 måneder, skal patienten informeres om, at denne kan vælge at blive behandlet på et af de private sygehuse, klinikker m.v. i Danmark og i udlandet, som Amtsrådsforeningen har indgået aftale med, dvs. patienten skal informeres om retten til udvidet frit sygehusvalg. Er henvisningsdiagnosen fra praksis uklar og ventetiden til udredning overstiger 2 måneder, skal patienten tilbydes henvisning til udredning/forundersøgelse på et af de private behandlingssteder, som ARF har indgået aftale med. Dette forudsætter dog, at det private behandlingssted er indforstået med at modtage patienter til udredning/forundersøgelse. Når det private behandlingssted har afsluttet forundersøgelsen/udredningen og meddelt amtet sin opfattelse af behandlingsbehovet, kan der henvises til egentlig behandling. 4) om at sygehuset tilbyder at henvise patienten til et andet sygehus. Af kvitteringsskrivelsen skal fremgå, at sygehuset/amtet tilbyder at henvise patienten til et andet sygehus efter reglerne om frit/udvidet frit sygehusvalg. Oplysninger om regler for transport og transportgodtgørelse samt ledsager skal endvidere fremgå af kvitteringsskrivelsen. Endelig skal det fremgå, hvem (navn og telefonnummer) patienten kan rette henvendelse til, såfremt patienten ønsker at benytte sig af sin ret til at vælge sygehus efter reglerne om frit og udvidet frit sygehusvalg.

- 7-5) om ventetider på andre sygehuse m.v., Det betyder, at patienter sammen med kvitteringsskrivelsen - skal informeres om relevante ventetider til udredning/behandling ved amtets egne sygehusafdelinger. Dette kan i mange tilfælde ske ved udskrift fra www.venteinfo.dk (vejledning om brug af www.venteinfo.dk findes på http://amtsinfo.fyns-amt.dk/ ). Patienterne orienteres endvidere om muligheden for at få oplyst ventetider på andre amters sygehuse. LL-patienter skal informeres om ventetider på relevante offentlige sygehusafdelinger i Danmark. 6) om muligheden for at få oplysninger om aktiviteten på offentlige sygehuse m.fl. Af kvitteringsskrivelsen skal fremgå, at patienten kan rette henvendelse til navngiven kontaktperson og få oplyst antallet af behandlinger, som foretages på egne og andre amters sygehuse samt specialsygehuse (jf. 5, stk. 3). Telefon og træffetid på kontaktpersonen skal ligeledes anføres i brevet. Frit sygehusvalg. Det almindelige frie sygehusvalg giver, med enkelte undtagelser, patienter ret til frit at vælge mellem alle offentlige sygehuse og de i bekendtgørelsen anførte private specialsygehuse. Med den nye ændring af sygehusloven har sygehusene nu en forpligtigelse til at informere patienten om retten til at benytte det frie sygehusvalg også selv om behandling kan tilbydes inden for 2 måneder. I foregående afsnit Nye lovkrav til information om frit og udvidet frit sygehusvalg er kravene til denne information beskrevet uddybende. Udvidet frit sygehusvalg Det udvidede frie sygehusvalg indebærer, at patienter, som ikke kan tilbydes behandling inden for 2 måneder på et af bopælamtets egne sygehuse eller sygehuse, som amtet samarbejder med eller sædvanligvis benytter, kan vælge at blive behandlet på et af de private behandlingssteder, som Amtsrådsforeningen har indgået aftale med. Amtsrådsforeningens aftaler med de private behandlingssteder findes på Amtsrådsforeningens hjemmeside www.sygehusvalg.dk. Af loven fremgår, at der i opgørelsen af de 2 måneders ventetid ikke medregnes perioder, hvor patienten gennemgår et udredningsforløb. Dog medregnes ventetid udover 2 uger til hver enkelt undersøgelse i udredningsforløbet i ventetiden. Perioder, hvor behandlingen må udsættes på grund af patientens helbredstilstand eller efter patientens eget ønske, medregnes ikke. Undtagelser: Det udvidede frie sygehusvalg gælder ikke henvisning til organtransplantation, sterilisation, fertilitetsbehandling, herunder refertilitetsbehandling, høreapparatbehandling, kosmetisk operation, kønsskifteoperation, psykisk behandling, ophold på rekonvalenscenthjem og andre behandlinger efter Indenrigs- og sundhedsministerens nærmere bestemmelser. Det udvidede frie sygehusvalg gælder heller ikke henvisning til forskningsmæssig, eksperimentel eller alternativ behandling.

- 8 - Retten til at vælge et privat behandlingssted bortfalder, hvis ventetiden til behandling på det private behandlingssted overstiger ventetiden i Fyns Amt. Kan amtet tilbyde behandling i speciallægepraksis inden for 2-måneders fristen, bortfalder patientens ret til udvidet frit sygehusvalg. Har en patient valgt at benytte sig af det frie sygehusvalg udenfor Fyns Amt, da mistes muligheden for at benytte det udvidede frie sygehusvalg senere i forløbet. Det betyder, at fynske patienter der udredes på et offentligt sygehus udenfor Fyn, som følge af det frie sygehusvalg, ikke senere i samme sygdomsforløb vil kunne benytte det udvidede frie sygehusvalg. Krav til registreringer og beregning af de to måneders ventetid. Sundhedsstyrelsen har i brev af 5. juli 2002 (findes på http://www.im.dk under afsnit om frit sygehusvalg) skrevet til landets sygehuse om, hvilke datoer der skal registreres i den enkelte patients journal, med henblik på at kunne indgå i beregningen af om en behandling kan tilbydes inden for 2 måneder. Af Sundhedsstyrelsens brev fremgår, at følgende datoer skal registreres: a) dato for modtagelse af henvisning på sygehus b) tilbudt dato for påbegyndelse af forundersøgelsesforløb c) dato(er) for henvisning(er) til supplerende undersøgelser d) dato(er) for supplerende undersøgelser e) dato hvor patienten på baggrund af information fra den behandlende afdeling på sygehuset om diagnose og behandlingsmuligheder m.v. har givet samtykke (informeret samtykke) til behandling (såfremt der er tale om operation: bookingdatoen) f) dato for tilbudt behandling g) dato for afslået behandlingstilbud (jf. Fællesindhold 2005, side 18 0g 19) Eksempler på beregning af de to måneders ventetid, som giver patienten ret til at benytte det udvidede frie sygehusvalg, fremgår ligeledes af Sundhedsstyrelsens brev. Genoptræning I forlængelse af en patients behandling på et sygehus udenfor Fyns Amt kan patienten vælge at modtage eventuel genoptræning som efter gældende praksis påhviler sygehuset af udføre fra et fynsk sygehus. Dette kræver dog en henvisning fra den behandlende afdeling.

- 9 - BILAG 1: Eksempler på alternative patientforløb Nedenfor gives 4 eksempler på patientforløb i forbindelse med fynske basispatienters brug af frit og udvidet frit sygehusvalg. Eksemplerne tager udgangspunkt i de 4 standardkvitteringsskrivelser, som der fremover kan anvendes i Fyns Amt. Eksempel 1 Henvisningsdiagnosen er klar og ventetid på afdelingen er under 2 måneder: En patient er henvist fra praksis og venter på udredning / behandling på xx- sygehusafdeling på Fyn. Afdelingens ventetid til behandling er under 2 måneder. Afdelingen sender standardkvitteringsskrivelse 1 til patienten. Patienten kan få vejledning om andre behandlingssteder ved henvendelse til amtets patientvejledere. Patienten har trods kort ventetid - et ønske om at blive henvist til en konkret afdeling i Vejle Amt. Dette meddeler patienten så afdelingen. Afdelingen videresender henvisningen til xx-sygehusafd. i Vejle Amt i henhold til reglerne om frit sygehusvalg. Og sletter herefter patienten fra ventelisten. Eksempel 2 Henvisningsdiagnosen er klar og ventetid på afdelingen er over 2 måneder: En patient er henvist fra praksis og venter på udredning / behandling på xx- sygehusafdeling på Fyn. Afdelingens ventetid til behandling overstiger 2 måneder. Afdelingen sender standardkvitteringsskrivelse 2 til patienten. Patienten kan få vejledning om sin mulighed for at benytte andre behandlingssteder herunder det udvidede frie sygehusvalg ved henvendelse til amtets visitator. Der vil nu opstå følgende mulige scenarier: a) Patienten kan vælge at acceptere ventetiden og således fortsat stå som ventende på xx- sygehusafd. på Fyn. b) Patienten har et ønske om behandling på en anden konkret offentlig sygehusafdeling. Patienten henvender sig derfor på afdelingen. Afdelingen videresender henvisningen hertil i overensstemmelse med reglerne om frit sygehusvalg. Patienten slettes fra ventelisten. c) Den sekundære visitator finder, at patienten opfylder betingelserne for at udnytte det udvidede frie sygehusvalg. Patienten ønsker viderehenvisning til privathospital. Den sekundære visitation udfylder den elektroniske standardhenvisningsblanket i FPAS mht. patientens navn, valg af behandlingssted samt hvor regningen skal sendes til. Den sekundære visitation vil herefter bede afdelingen udfylde de lægefaglige oplysninger. Afdelingen videresender henvisningsblanketten sammen med journalmateriale og evt. røntgenmateriale til privathospitalet. Der kan være tilfælde, hvor den sekundære visitation vil have behov for at tage kontakt til afdelingen omkring patientens sygdom for at kunne give patienten den rette rådgivning.

- 10 - Eksempel 3 Henvisningsdiagnosen er uklar og ventetid på afdelingen er under 2 måneder: En patient er henvist fra praksis og venter på udredning og evt. behandling på xx- sygehusafdeling på Fyn. Patientens eventuelle behandlingsbehov kendes ikke. Afdelingens ventetid til udredning er under 2 måneder. Afdelingen sender standardkvitteringsskrivelse 3 til patienten, hvoraf det fremgår, at patienten indkaldes til forundersøgelse med henblik på nærmere udredning og at der herefter tages stilling til behandling og tidspunkt herfor. Patienten kan få vejledning om andre udredningssteder ved henvendelse til amtets patientvejledere. Der vil nu opstå følgende mulige scenarier: a) Patienten kan vælge at acceptere ventetiden og således fortsat stå som ventende på xx- sygehusafd. på Fyn. Når behandlingsbehovet er kendt, skal afdelingen informere patienten om udvidet frit sygehusvalg, såfremt behandling ikke kan tilbydes inden 2 måneder efter henvisningen fra praksis er modtaget. b) Patienten har trods kort ventetid - et ønske om at blive undersøgt på en anden offentlig sygehusafdeling. Patienten henvender sig derfor på afdelingen. Afdelingen videresender henvisningen hertil i overensstemmelse med reglerne om frit sygehusvalg. Patienten slettes fra ventelisten. Vælger patienten at forblive på ventelisten og blive udredt på afdelingen, vil stamafdelingen under/efter udredningsforløbet skulle informere patienten om retten til udvidet frit sygehusvalg, såfremt det efter endt udredning viser sig, at patienten ikke kan tilbydes behandling inden for 2 måneder. Eksempel 4 Henvisningsdiagnosen er uklar og ventetid til på afdelingen er over 2 måneder: En patient er henvist fra praksis og venter på udredning og evt. behandling på xx- sygehusafdeling på Fyn. Afdelingens ventetid til udredning overstiger 2 måneder. Afdelingen sender standardkvitteringsskrivelse 4 til patienten. Patienten kan få vejledning om sin mulighed for at benytte andre behandlingssteder herunder det udvidede frie sygehusvalg ved henvendelse til amtets visitator. Der vil nu opstå følgende mulige scenarier: a) Patienten kan vælge at acceptere ventetiden og således fortsat stå som ventende på xx- sygehusafd. på Fyn. b) Patienten har et ønske om udredning og evt. behandling på en anden konkret offentlig sygehusafdeling. Patienten henvender sig derfor på afdelingen. Afdelingen videresender henvisningen hertil i overensstemmelse med reglerne om frit sygehusvalg. Patienten slettes fra ventelisten. c) Den sekundære visitator finder, at patienten opfylder betingelserne for at udnytte det udvidede frie sygehusvalg. Patienten ønsker viderehenvisning til privathospital. Den sekundære visitation skal sikre sig, at det private behandlingssted er indforstået med at udrede patienten uden sikkerhed for, at udredningen efterfølges af en behandling. Den sekundære visitation udfylder den elektroniske standardhenvisningsblanket i FPAS mht. patientens navn, valg af behandlingssted samt hvor regningen skal sendes til. Den sekundære visitation vil herefter bede afdelingen udfylde de lægefaglige oplysninger. Afdelingen videresender henvisningsblanketten sammen med journalmateriale og evt. røntgenmateriale til privathospitalet. Viser udredningen, at patienten har et behandlingsbehov, vil den henvisende afdeling og det private behandlingssted aftale det videre forløb. Den henvisende afdeling orienterer den sekundære visitation herom via en korrespondance.

Bilag 2: Kvitteringsskrivelse 1-11 - Fyns Amt (erstattes med sygehusområdernes brevhoveder) X-sygehus Afdeling Y Bruges når henvisningsdiagnosen er tilstrækkelig klar til, at det kan vurderes, hvilke undersøgelser og behandlinger, patienten skal tilbydes. Tlf: xxxx xxxx Fax: xxxx xxxx E-mail: xxx@shf/ouh.fyns-amt.dk Ventetiden til behandling er under 2 måneder. Journal nr. (Bedes anført ved alle henvendelser) Deres Ref. Dato 10. februar 2005? Kære xxxx xxxx (pt. for- og efternavn) Du er henvist til undersøgelse på vores afdeling. Vi kan tilbyde dig en undersøgelse xxxdag den xx (dato) xxx (måned) xxxx(år), klokken xxxx i xxxx-ambulatorium, xx-sygehus (+ adresse). Vi forventer at kunne tilbyde dig eventuel behandling inden for to måneder, men du har også mulighed for at vælge at blive undersøgt og behandlet på et andet sygehus. Du kan læse mere om dine muligheder i vedlagte bilag om, Frit valg af sygehus. Hvis vi ikke hører fra dig inden otte dage, regner vi med at se dig her som planlagt. Venlig hilsen (titel, navn, mailadresse, telefonnummer og træffetid) (nedenstående tekst placeres i bilag, som automatisk udskrives sammen med kvitteringsskrivelsen): Frit valg af sygehus Som patient har man - med få undtagelser - mulighed for at vælge mellem alle offentlige sygehuse i Danmark. Du kan få flere oplysninger om det frie sygehusvalg, herunder oplysninger om ventetider og antal udførte behandlinger på de offentlige sygehuse, hos Fyns Amts patientvejledere på telefon 6556 1222. Du kan også se aktivitet og ventetider på www.venteinfo.dk. Hvis du benytter det frie sygehusvalg, skal du selv sørge for transport og for en eventuel ledsager. Du kan muligvis få refunderet dele af dine transportudgifter - maksimalt til amtsgrænsen. Vi vedlægger pjecen, Frit valg af sygehus, hvor du kan læse mere om dine muligheder. Desuden vedlægger vi en oversigt over relevante ventetider på andre offentlige sygehuse. Ønsker du at blive undersøgt/behandlet på et andet offentligt sygehus, skal du kontakte vores afdeling for at blive viderehenvist.

Kvitteringsskrivelse 2-12 - Fyns Amt (erstattes med sygehusområdernes brevhoveder) X-sygehus Afdeling Y Bruges når henvisningsdiagnosen er tilstrækkelig klar til, at det kan vurderes, hvilke undersøgelser og behandlinger, patienten skal tilbydes. Tlf: xxxx xxxx Fax: xxxx xxxx E-mail: xxx@shf/ouh.fyns-amt.dk Ventetiden til behandling overstiger 2 måneder. Journal nr. (Bedes anført ved alle henvendelser) Deres Ref. Dato 10. februar 2005? Kære xxxx xxxx (patientens for- og efternavn) Du er henvist til undersøgelse på vores afdeling. Vi kan tilbyde dig undersøgelse xxxdag den xx (dato) xxxx (måned) xxxx(år), klokken xxxx i xxxxambulatorium, xx-sygehus (+ adresse). Desværre kan vi ikke tilbyde dig behandling inden for to måneder på vores afdeling. Ønsker du hurtigere behandling, har du mulighed for at blive henvist til andet behandlingssted. Du kan læse mere om mulighederne i vedlagte bilag om, Frit valg af sygehus. Hvis vi ikke hører fra dig inden otte dage, regner vi med at se dig her som planlagt. Venlig hilsen (titel, navn, mailadresse, telefonnummer og træffetid) (nedenstående tekst placeres i bilag, som automatisk udskrives sammen med kvitteringsskrivelsen): Frit valg af sygehus Som patient har man - med få undtagelser - mulighed for at vælge mellem alle offentlige sygehuse i Danmark. Når ventetiden til behandling er over to måneder i det amt, man bor i, udvides valgmulighederne, så også privathospitaler, som har en aftale med amterne, kan vælges. Du kan få oplysninger om dine valgmuligheder hos Fyns Amts visitator på telefon 65 56 12 35. Oplysninger om ventetider og antal udførte behandlinger kan du også få hos amtets visitator eller finde dem på www.venteinfo.dk Hvis du bruger det frie eller udvidede sygehusvalg, skal du selv sørge for din transport og for eventuel ledsager. Du kan muligvis få refunderet dele af dine transportudgifter - maksimalt til amtsgrænsen. Vi vedlægger pjecen, Frit valg af sygehus, hvor du kan læse mere om dine muligheder. Desuden vedlægger vi oversigt over ventetider på andre offentlige sygehuse.

- 13 - Vurderer Fyns Amts visitator, at du kan benytte det udvidede frie sygehusvalg, skal eventuel viderehenvisning til privathospital ske via amtets visitator, telefon 65 56 12 35. Hvis du ønsker at bruge et andet offentligt sygehus, skal du kontakte vores afdeling for at blive viderehenvist.

Eksempel 3: Kvitteringsskrivelse 3-14 - (erstattes med sygehusområdernes brevhoveder) X-sygehus Afdeling Y Bruges når henvisningsdiagnosen er utilstrækkelig til at vurdere behandlingsbehovet. Ventetiden til udredning er under to måneder. Tlf: xxxx xxxx Fax: xxxx xxxx E-mail: xxx@shf/ouh.fyns-amt.dk Journal nr. (Bedes anført ved alle henvendelser) Deres Ref. Dato? Kære xxx xxx (patientens for- og efternavn) Du er henvist til undersøgelse på vores afdeling. Vi kan tilbyde dig en undersøgelse xxxdag den xx (dato) xxx (måned) xxxx(år)klokken xxxx i xxxx-ambulatorium, xx-sygehus (+ adresse). Da der er frit sygehusvalg, har du også mulighed for at blive undersøgt og eventuelt behandlet på et andet offentligt sygehus. Du kan læse mere om dine valgmuligheder i vedlagte bilag om, Frit valg af sygehus. Hvis vi ikke hører fra dig inden otte dage, regner vi med at se dig her som planlagt. Venlig hilsen (sekretærs titel, navn, telefonnummer, mailadresse og træffetid) 10. februar 2005 (nedenstående tekst placeres i bilag, som automatisk udskrives sammen med kvitteringsskrivelsen): Frit valg af sygehus Som patient har man - med få undtagelser - mulighed for at vælge mellem alle offentlige sygehuse i Danmark. Du kan få flere oplysninger om det frie sygehusvalg og eventuelle ventetider på andre sygehuse hos Fyns Amts patientvejledere på telefon 6556 1222. Du kan også se ventetider på www.venteinfo.dk. Er ventetiden til behandling er over to måneder i det amt, man bor i, udvides valgmulighederne, så også privathospitaler, som har en aftale med amterne, kan vælges. Vi ved endnu ikke, om du skal i behandling efter undersøgelsen, derfor kan vi ikke sige, om du er omfattet af det udvidede frie sygehusvalg. Men benytter du det frie sygehusvalg til at blive undersøgt uden for dit bopælsamt, skal du være opmærksom på, at du mister retten til senere at bruge det udvidede frie sygehusvalg til eventuel behandling. Hvis du benytter det frie sygehusvalg, skal du selv sørge for transport og en eventuel ledsager. Du kan muligvis få refunderet dele af dine transportudgifter - maksimalt til amtsgrænsen.

- 15 - Vi vedlægger pjecen, Frit valg af sygehus, hvor du kan læse mere om dine muligheder. Desuden vedlægger vi en oversigt over relevante ventetider på andre offentlige sygehuse. Hvis du gerne vil undersøges på et andet offentligt sygehus, skal du kontakte vores afdeling for at blive viderehenvist.

Kvitteringsskrivelse 4-16 - Bruges når patienter med uklar henvisningsdiagnose indkaldes til udredning. Ventetiden til udredning overstiger 2 måneder. (erstattes med sygehusområdernes brevhoveder) X-sygehus Afdeling Y Tlf: Fax: xxxx xxxx xxxx xxxx E-mail: xxx@shf/ouh.fyns-amt.dk Journal nr. (Bedes anført ved alle henvendelser) Deres Ref. Dato 10. februar 2005? Kære xxxx xxxx (patientens for- og efternavn) Du er henvist til undersøgelse på vores afdeling. Vi kan tilbyde dig undersøgelse xxxdag den xx (dato) xxxx (måned) xxxx (år) klokken xxxx i xxxxambulatorium, xxsygehus (+ adresse). Vi kan desværre ikke tilbyde dig undersøgelse inden for to måneder, men hvis du ønsker hurtigere undersøgelse, har du mulighed for at blive undersøgt på et andet sygehus. Du kan læse mere om dine muligheder i vedlagte bilag om, Frit valg af sygehus. Hvis vi ikke hører fra dig inden otte dage, regner vi med at se dig som planlagt. Venlig hilsen Sekretærs navn, telefonnummer, mailadresse og træffetid. (nedenstående tekst placeres i bilag, som automatisk udskrives sammen med kvitteringsskrivelsen): Frit valg af sygehus Som patient har man - med få undtagelser - mulighed for at vælge mellem alle offentlige sygehuse i Danmark. Når ventetiden til undersøgelse/behandling er over to måneder i det amt, man bor i, udvides valgmulighederne, så også privathospitaler, som har en aftale med amterne, kan vælges. Du kan få oplysninger om dine valgmuligheder hos Fyns Amts visitator på telefon 65 56 12 35. Oplysninger om ventetider og antal udførte behandlinger kan du også få hos amtets visitator eller finde dem på www.venteinfo.dk Hvis du bruger det frie eller udvidede sygehusvalg, skal du selv sørge for din transport og eventuel ledsager. Du kan muligvis få refunderet dele af dine transportudgifter - maksimalt til amtsgrænsen. Vi vedlægger pjecen, Frit valg af sygehus, hvor du kan læse mere om dine muligheder. Desuden vedlægger vi oversigt over ventetider på andre offentlige sygehuse.

- 17 - Vurderer Fyns Amts visitator, at du kan benytte det udvidede frie sygehusvalg, skal eventuel viderehenvisning til privathospital ske via amtets visitator, telefon 65 56 12 35. Hvis du ønsker at bruge et andet offentligt sygehus, skal du kontakte vores afdeling for at blive viderehenvist.