SEKRETARIATE EKRETARIATET T FOR SPECIALPSYKOLOGUDDANN PECIALPSYKOLOGUDDANNELSEN ELSEN Orientering om redegørelse for anvendelse af specialpsykologer i regionerne Dato Sagsbehandler e-mail 14-09-2015 Rikke Horsted Bundgaard Rikke.bundgaard@stab.rm.dk Sagsnr. 20. april 2015 sendte Sekretariatet for Specialpsykologuddannelsen nedenstående spørgsmål til de regionale kontaktpersoner for specialpsykologuddannelsen: 1) Hvor mange Specialpsykologer er ansat i den enkelte region? Hermed menes Specialpsykologer, der er ansat i en stilling som Specialpsykologer. 2) Hvilke opgaver varetages særligt af godkendte specialpsykologer i psykiatrien? Her tænkes på nye opgaver for specialpsykologer, samt opgaver, der nu i større omfang end tidligere, løses af specialpsykologer. Ved besvarelsen bedes taget højde for, hvorvidt de psykologer, der blev direkte meritoverført, har fået nye arbejdsopgaver, eller om de også tidligere varetog de opgaver, som er tiltænkt specialpsykologerne. Der ønskes endvidere en redegørelse for hvordan regionen skelner mellem specialist kontra erfaren psykolog kontra specialpsykolog, evt. via funktionsbeskrivelser. 3) Hvordan tilrettelægger den enkelte region at leve op til formålet med specialpsykologuddannelsen, fremover? Følgende er klippet fra Danske Regioners hovedrapport angående specialpsykologuddannelsen, om formålet med specialpsykologuddannelsen: Formålet med uddannelsen er at udvide udredning og behandlingskapaciteten, så der kan blive behandlet flere patienter inden for psykiatrien med en fortsat høj faglig kvalitet. Uddannelsen af specialpsykologer skal medvirke til en mere fleksibel opgaveløsning gennem en øget smidighed i arbejdstilrettelæggelsen i psykiatrien, hvor psykologernes bidrag til den samlede opgaveløsning styrkes. Rapporten ligger her: http://www.epages.dk/regioner/21/ Svarene på spørgsmålene er samlet her nedenfor. Region Sjællands vedhæftninger ligger til sidst i dokumentet. Sekretariatet for Specialpsykologuddannelsen Skottenborg 26-8800 Viborg Tlf.: 78 41 07 70 www.specialpsykologuddannelsen.dk
Sekretariatet for Specialpsykologuddannelsen Skottenborgvej 26 8800 Viborg Att.: Rikke Bundgaard Redegørelse for anvendelse af specialpsykologer i Region Nordjylland Psykiatrien i Region Nordjylland vil i det følgende besvare skrivelse fra Sekretariatet for Specialpsykologuddannelsen af 20. april 2015. Specialpsykologer i Region Nordjylland Besvarelsen i det følgende tager afsæt i de spørgsmål Sekretariatet for Specialpsykologuddannelsen stiller på vegne af Rådet for Specialpsykologuddannelsen i ovennævnte skrivelse. 1) Der er ansat fire specialpsykologer i Region Nordjylland i egentlige stillinger som specialpsykologer. Disse er alle meritoverførte psykologer. Derudover forventes den første ordinære specialpsykologstilling opslået til besættelse den 1. januar 2016. HR kvalitet og service Mølleparkvej 10 9000 Aalborg Uddannelses- og udviklingskonsulent Helle Marianne Knudsen Direkte: 61340910 helle.k@rn.dk Sagsnummer: 2014-008536 Dato 6. maj 2015 2) Der pågår i øjeblikket et dimensioneringsarbejde i Region Nordjylland i forhold til at afdække behovet for specialpsykologer i fremtiden herunder hvilke opgaver specialpsykologerne med fordel kan varetage i forhold til andre psykologer og faggrupper. Dette arbejde pågår, og der er derfor for nærværende ikke udpeget opgaver, som i særlig grad skal varetages af specialpsykologer. De godkendte specialpsykologer, som Region Nordjylland har erfaring med, er psykologer, som er blevet meritoverført. Disse psykologer har ikke oplevet, at deres opgaver og stillingsindhold i væsentligt omfang har ændret sig som følge af deres godkendelse som specialpsykologer. De varetager således i vid udstrækning tilsvarende opgaver som tidligere, hvorfor deres kliniske funktion må siges at være forblevet uændret. De godkendte specialpsykologer har dog haft og har fortsat en central vejlederfunktion for specialpsykologstuderende på ordinære uddannelsesforløb, hvorfor det har været afgørende, at disse psykologer blev godkendt som specialpsykologer. I de generiske funktionsbeskrivelser der findes for henholdsvis specialist og specialpsykolog i Region Nordjylland skelnes der mellem disse særligt i forhold til diagnosticering og udredning. Det beskrives således som et funktionsområde for
specialpsykologer både i psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri at kunne diagnosticere, mens dette ikke på tilsvarende vis beskrives som et funktionsområde for specialister i Psykiatrien i Region Nordjylland. Derudover fremhæves forskellige former for ledelsesopgaver som funktionsområder for specialpsykologer, hvilket ikke på tilsvarende vis beskrives i forhold til specialister. Der er dog imellem de to typer af psykologer også en række opgavesammenfald. I forhold til kompetenceniveau forventes begge typer af psykologer at kunne varetage opgaveløsningen selvstændigt. Sammenfattende kan det siges, at der for nærværende i praksis ikke er stor forskel på de to typer af psykologer. Det forventes dog, at denne forskel i fremtiden vil blive større i takt med, at der uddannes flere specialpsykologer. Der vil således være diagnosticerings- og behandlingsopgaver samt forskellige ledelsesopgaver, som specialpsykologerne qua deres uddannelse naturligt må forventes at kunne varetage. 3) Som allerede beskrevet pågår der for nærværende et afdækningsarbejde omkring anvendelse af specialpsykologer i Region Nordjylland, hvorfor der ikke er en endelig plan for, hvordan specialpsykologerne på sigt kan bidrage til at udvide udredning og behandlingskapaciteten. Der er dog ingen tvivl om, at specialpsykologerne i Region Nordjylland tænkes anvendt i netop udrednings- og behandlingsøjemed, og at de herved i vid udstrækning tænkes anvendt til tilsvarende opgaver som speciallægerne. Derudover tænkes specialpsykologerne anvendt i ledelsesmæssige funktioner særligt i ambulante enheder, hvor det vil være naturligt qua specialpsykologernes kompetencer at anvende dem i en fremskudt position. Derudover vil anvendelsen af specialpsykologerne i ledelsesmæssige positioner også kunne imødekomme manglen på speciallæger. Med venlig hilsen Helle Marianne Knudsen Uddannelses- og udviklingskonsulent Side 2 af 2
Psykiatri og Social Administrationen Region Midtjyllands anvendelse af specialpsykologer HR Tingvej 15 Postboks 36 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 Psykiatrisocial@rm.dk www.ps.rm.dk Spr. 1 Hvor mange Specialpsykologer er ansat i den enkelte region? Hermed menes Specialpsykologer, der er ansat i en stilling som Specialpsykologer. Svar på spr.1 Region Midtjylland har ansat 12 specialpsykologer i specialpsykologstillinger. Spr. 2 Dato 13-05-2015 Charlotte Buus Hansen Tel. +4578410768 charlotte.buus@ps.rm.dk 1-13-5-152-10 Side 1 Hvilke opgaver varetages særligt af godkendte specialpsykologer i psykiatrien? Her tænkes på nye opgaver for specialpsykologer, samt opgaver, der nu i større omfang end tidligere løses af specialpsykologer. Ved besvarelsen bedes taget højde for, hvorvidt de psykologer, der blev direkte meritoverført, har fået nye arbejdsopgaver, eller om de også tidligere varetog de opgaver, som er tiltænkt specialpsykologerne. Der ønskes endvidere en redegørelse for hvordan regionen skelner mellem specialist kontra erfaren psykolog kontra specialpsykolog, evt. via funktionsbeskrivelser. Svar på spr. 2 Voksenpsykiatri Specialpsykologernes opgaver varierer afhængigt af ansættelsessted, men nogle af de opgaver der varetages af specialpsykologer og som adskiller sig fra øvrige psykologopgaver er blandt andet teamledelse, udvikling af ny viden og behandlingstilbud i organisationen, medledelse af sengeafsnit, herunder styring af behandlingskonferencer og behandlingsplanlægning. Specialpsykologernes kliniske opgaver er bredt defineret med udredning, (psykopatologisk og neuropsykologisk), visitation, testning, behandlingsplanlægning og udførelse af behandling samt supervisionsopgaver.
De uddannelsesansvarlige specialpsykologer løser opgaver i forbindelse med de uddannelsessøgende specialpsykologer. Opgaverne er blandt andet udfærdigelse af lokale uddannelsesprogrammer, evaluering, afholdelse af audit og funktionen som hovedvejleder. Børne- og ungdomspsykiatri Børne- og ungdomspsykiatrisk Center har stadig begrænset erfaring med anvendelsen af specialpsykologer. På baggrund af den forventede rapport fra arbejdsgruppen nedsat af psykiatridirektørerne med henblik på en beskrivelse af anvendelsen af specialpsykologernes kompetencer, vil BUC starte en proces med henblik på funktionsbeskrivelser. Generelt I Psykiatri og Social, Region Midtjylland, skelner vi mellem det at have uddannelsen som specialpsykolog og det at fungere som specialpsykolog. Sidstnævnte kræver en ansættelse i en regulær specialpsykologstilling. Der er udarbejdet en funktionsbeskrivelse for specialpsykologer gældende for hele Region Midtjylland, med mulighed for lokale tilføjelser. Side 2 Efterhånden som der opslås specialpsykologstillinger, vil der for de enkelte stillinger blive udarbejdet funktionsbeskrivelse med udgangspunkt i regionens generelle funktionsbeskrivelse og de konkrete opgaver, man i den pågældende afdeling/afsnit ønsker løst ved en specialpsykolog. Spr. 3 Hvordan tilrettelægger den enkelte region at leve op til formålet med specialpsykologuddannelsen, fremover? Svar på spr. 3 Region Midtjylland har enkelte afdelinger hvor specialpsykologstuderende indgår i vagtplanen. Dette har medført en smidig og fleksibel opgaveløsning. Desuden forventer Region Midtjylland også fremover at leve op til dimensioneringen af uddannelsesstillinger, og at opslå specialpsykologstillinger hvor dette måtte være fagligt og økonomisk begrundet.
Svar fra Region Syddanmark: 1) Vi har pr. 1.4.2015 ansat 19 specialpsykologer i stillinger som specialpsykologer. 2) Der er forskellige i opgavevaretagelse rundt omkring på vores afdelinger, og vi får udarbejdet forskellige funktionsbeskrivelser. Sig til hvis jeg skal sende dem igen, men de er jo samlet i en mail vedr det tværregionale arbejde. Og denne overordnede funktionsbeskrivelse, tilrettes så individuelt hos den enkelte specialpsykolog. 3) Ud over det tværregionale notat som jo er lige på trapperne og som vi ser frem til at sætte i spil, er vi ved at færdiggøre vores eget notat, som bl.a. indeholder en kompetenceoversigt og som vi efter at drøfte dette først i vores Sygehusledelse, tager med til vores ledermøder, hvor afdelingsledelserne deltager og sammen beslutter en videre proces for at disse kompetencer bringes i spil. Og det indledende arbejde med at lægge en fælles linie (fordi vi oplever forskellig rundt om på vores afdelinger omkring specialpsykologers kompetencer) er ved at nå sin afslutning i disse dage. Når dette arbejde er fuldført og kendskabet til det er bredt ud, er det vores ønske at det afklarer tvivlsspørgsmål omkring ansvar og kompetencer og dermed kan Region Syddanmark leve endnu bedre op til formålet med specialpsykologuddannelsen Venlig hilsen Mette Hersling HR-konsulent Administrationen, HR-Udvikling E-mail: Mette.Hersling@rsyd.dk Direkte: 99444829 Teglgårdsparken 26, 5500 Middelfart Hovednummer: 99444800 www.psykiatrienisyddanmark.dk
Region Sjællands svar: Kære Rikke Her følger Region Sjællands besvarelse. Spørgsmål 1 Vi har 7 specialpsykologer ansat i deciderede specialpsykologstillinger, 4 indenfor børne- og ungdomspsykiatri og 3 indenfor voksenpsykiatri. Spørgsmål 2 Region Sjælland afholdte i marts måned en konference om specialpsykologer i Region Sjælland frem mod år 2020. Dagen blev en stor succes med ca. 100 deltagere. Til besvarelse af spørgsmålet vedr. anvendelse af specialpsykologer vedhæfter jeg uddrag fra dagen, hvor specialpsykologer og læger fra Psykiatrien fortalte om deres opgaver og erfaringer. Endvidere vedhæftes uddrag fra åbningen, hvor vicedirektør Søren Bredkjær fortalte om anvendelse af specialpsykologerne frem mod år 2020 samt uddrag fra oplæg fra tre eksterne talere. Spørgsmål 3 Se vedhæftede strategiplan for specialpsykologer i Psykiatrien Region Sjælland. Venlig hilsen Irene Christensen HR specialkonsulent Region Sjælland Psykiatrien / Psykiatrihuset Nørregade 54 F 4100 Ringsted Tlf. +45 5467 2414 Mobil +45 5133 3199 Personlig e-post ici@regionsjaelland.dk www.regionsjaelland.dk
HR-afdelingen Kristineberg 3 2100 København Ø. Notat Telefon 38 64 00 00 Direkte 38 64 00 27 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Ref.: Birgitte Dahl Pedersen Dato: 13. maj 2015 Regionernes anvendelse af Specialpsykologer tilbagemelding fra Region Hovedstadens Psykiatri 1. Hvor mange specialpsykologer er ansat i den enkelte region? Der er pt. ansat syv specialpsykologer i RHP, der både har ansættelsen og funktionen som specialpsykolog. 2. Hvilke opgaver varetages særligt af godkendte specialpsykologer i psykiatrien? Som forarbejde til implementering af specialpsykologuddannelsen er der udarbejdet profiler for specialpsykologers kompetencer til opgavevaretagelse. Kompetencevurderingerne har indtil videre været afprøvet på alle centre siden juni 2014. Det er hensigten, at profilerne evalueres og justeres indenfor den nærmeste fremtid. RHP har endvidere udarbejdet en funktions/stillingsbeskrivelse for specialpsykologer, der anvendes på centrene. Kompetenceprofiler og stillingsbeskrivelser er en præcisering af de opgaver, der særligt skal løses af specialpsykologer. Der er dermed lagt op til en forskel på opgaveporteføljen for specialpsykologer og øvrige psykologer, både i forhold til opgaveindhold og beføjelser. Flere af de specialpsykologer, der indtil nu er blevet direkte meritoverført, har ikke ønsket efterfølgende at blive ansat som specialpsykologer, men er forblevet i deres stillinger som ledende psykolog/chefpsykologer eller andet, deriblandt gruppen af uddannelsesansvarlige specialpsykologer. Seneste optælling fra forår 2015 viser, at det drejer sig om 17 specialpsykologer, der ikke er ansat i funktionen (heraf er de syv uddannelsesansvarlige specialpsykologer). 3. Hvordan tilrettelægger den enkelte region at leve op til formålet med specialpsykologuddannelsen fremover, jvf. rapport fra Danske Regioner? RHP har i det kommende år planer om at iværksætte en række initiativer mhp. en konkretisering af brugen af specialpsykologer i RHP. Det drejer sig blandt andet om, at specialpsykologerne skal integreres i psykiatrien i forhold til udrednings- og behandlingsopgaver som en realistisk og mulig løsning på den aktuelle speciallægemangel. Men først og fremmest handler det om at udnytte de særlige og værdifulde kompetencer, som specialpsykologerne har, til at løfte den samlede behandlingskapacitet og bidrage til en fortsat høj faglighed i behandlingen. Region Hovedstadens Psykiatri en del af Københavns Universitetshospital
I 2020 skal 40 procent af psykologerne i Region Sjælland være specialpsykologer. Målet med i dag er ikke at præsentere et glansbillede. Vi vil gerne indbyde til debat omkring, hvad specialpsykologerne er, og hvad de kan byde ind med som nye medspillere på banen. Dagen kan byde på nye udfordringer og muligheder, og vi vil gerne tale om både de positive aspekter og udfordringerne. Sådan åbnede Søren Bredkjær, lægefaglig vicedirektør, konferencen om Specialpsykologer. Og der var lagt op til en god debat på konferencen. Flere af deltagerne ved konferencen udtrykte en bekymring for, at specialpsykologerne skal erstatte speciallæger i psykiatrien. Men både den nye Strategiplan for specialpsykologer i Psykiatrien og Søren Bredkjær afkræftede dette: Vi mangler speciallæger i Psykiatrien, det er ingen hemmelighed. Men uddannelsen som specialpsykolog er ikke kun opstået af nød. Der er et behov for, de kvalifikationer specialpsykologerne har. Og der er et behov for at nytænker arbejdsopgaverne og fordelingen på afdelingerne, sagde Søren Bredkjær. Også formanden for Dansk Psykologforening Eva Secher Mathiasen, der var en af oplægsholderne ved konferencen, gav udtryk for, at Psykiatrien er under udvikling: Der bliver stillet nye og højere krav til Psykiatrien for øjeblikket, og det giver os nogle nye muligheder. Specialpsykologerne skal ikke være mini-læger, men der kan ske kompetence glidninger mellem faggrupperne. Det er vigtigt, at vi samarbejder så den samlede opgaveløsning bliver bedre. Ingen medicin og ingen tvang Der var stor enighed om, hvad specialpsykologer ikke kan lave. De kan ikke ordinere medicin og de kan ikke ordinere tvang. Men når det kom til, hvad specialpsykologerne kan og skal kunne, var uenigheden større. Eva Secher Mathiasen var klar i mælet om, hvad hun, mener specialpsykologer kan: De kan blandt andet stille diagnoser, behandle og formidle. Psykologerne har nogle andre værktøjer end lægerne, og derfor gør de også tingene anderledes. De gør det ikke hverken dårligere elle bedre, bare anderledes, sagde hun. Specielt hvorvidt specialpsykologerne formelt kan stille diagnoser blev debatteret ivrigt, da flere af deltagerne mente, at dette ansvar udelukkende kunne ligge hos speciallægen. Der er en risiko for, at der ikke er fokus på det medicinske og somatiske, hvis det udelukkende er specialpsykologer, der behandler, sagde Thomas Middelboe, formand for Dansk Psykiatrisk Selskab og fortsatte: Psykiaterne kan noget, som psykologerne ikke kan, og psykologerne kan noget, som psykiaterne ikke kan. Derfor er det vigtigt, at vi samarbejder. Skal også tage ubekvemme arbejdsopgaver Eva Secher Mathiasen lagde op til, at psykologerne også skulle påtage sig nogle af de ubekvemme opgaver. Hvilket Thomas Middelboe var helt enig i: Man skal tage ansvar for ledelse, akut området og tilsynet i somatikken som psykologer. Det nytter ikke, at speciallægerne kun sidder tilbage med de trælse opgaver, så er der færre, der vælger at blive speciallæger. Netop fordelingen af de trælse opgaver var Jan B. Kristensen, næstformand for Børne- og Ungdomspsykiatrisk Selskab i Danmark, også meget optaget af. Specialpsykologer er et dårligt svar på lægemanglen, og jeg kan være bekymret for, om det forstærker manglen på speciallæger, hvis de mere spændende opgaver bliver flyttet fra speciallæger til specialpsykologer. Til gengæld er specialpsykologer det gode svar på at øge kompetencerne i psyki-
atrien og på den måde fastholde de dygtige medarbejdere, sagde han i sit oplæg om samspillet mellem psykiater og specialpsykolog i børne- og ungdomspsykiatrien. Oplægsholderne deltog efterfølgende i en paneldebat, hvor debat- og spørgelysten blandt tilhørerne var stor. Blandt de yngre læger var der flere spørgsmål omkring fordelingen af arbejdsopgaverne mellem speciallæger og psykologer. Alle paneldeltagere var dog enige om at specialpsykologerne ikke hverken skal eller kan erstatte speciallægerne, men at de skal samarbejde og hjælpe hinanden med at løse de mange opgaver i psykiatrien. Speciallægerne er ikke sådan nogen, der skal hives ud af skabet og støves af en gang i mellem, når der skal ordineres medicin eller tvang, eller de skæve vagter skal dækkes. Psykologerne skal også tage fra, sagde Eva Secher Mathiasen. Alle i panelet understregede, at det er vigtigt at holde en åben debat om, hvad specialpsykologer kan og skal lave fremover, også ude på afdelingerne. Det er vigtigt, vi ved, hvad de andre faggrupper kan, så vi kan bruge hinandens faglighed bedst muligt, sagde Thomas Middelboe.
En voksenpsykiatrisk og en børne- og ungdomspsykiatrisk sengeafdeling fortalte på konferencen, hvordan de i det daglige bruger specialpsykologer i deres arbejde. Der er allerede ni specialpsykologer ansat i Region Sjælland. Men hvad laver de egentligt, når nu deres arbejdsopgaver stadig er til debat? Til at svare på dette var henholdsvis et voksen- og en børne- og ungdomspsykiatrisk sengeafsnit, der allerede har ansat en specialpsykolog, inviteret til at fortælle om deres hverdag. De to afsnit havde fordelt arbejdet i mellem sig forskelligt. For eksempel har specialpsykolog Stefan Lock Jensen fra U1 i Psykiatrien Øst almindelige ledelsesopgaver, mens hans kollega i Psykiatrien Syd specialpsykolog Michael Neerup-Lundh fra S3 samtidig har personale ansvar. Inden jeg sagde ja til at blive overlæge og arbejde sammen med en specialpsykolog, havde jeg gjort mig en masse tanker om, hvordan ledelsen skulle fungere i praksis. Men det handler om at se på de kompetencer, hver enkelt bidrager med for eksempel i forhold til ledelseskompetencer. Der er faggrænserne ikke så vigtige, sagde Nicolai Renstrøm fra S3 i Psykiatrien Syd. Intens brug af psykologer Børne- og ungepsykiatrien har brugt psykologer meget til behandling, men inden specialpsykologuddannelsen gik der længe, inden de kunne komme ud i klinikkerne. Før brugte vi tre til fire år på at uddanne dem til at arbejde i vores klinikker, men det er nu løst med specialpsykologuddannelsen. Psykologernes psykopatologisk viden var noget begrænset, men specialpsykologerne har en større indsigt, sagde Bent Kawa fra U1 i Psykiatrien Øst. Som specialpsykolog på U1 har Stefan Lock Jensen blandt andet sagsansvar. Sådan noget som at lave udgangsaftaler kan jeg lige så vel lave, som Bent (Kawa red.) kan. Og så har vi meget fokus på at være flerfaglige. Vi har hver vores kompetencer, og de skal spille sammen, fortalte Stefan Lock Jensen, der samtidig understregede, at som specialpsykolog er det vigtigt at vide, hvornår man skal trække en speciallæge ind. Tavler sikre kontinuitet På begge afsnit er der ingen tvivl om, at specialpsykologen har været med til at aflaste speciallægerne. Inden, der var specialpsykologer, lavede speciallægen alt foruden test og terapi, i dag deles vi om opgaverne, fortalte Nicolai Renstrøm. På S3 gennemgås alle patienter med hele personalet på såkaldte tavlemøder. Ifølge Michael Neerup-Lundh giver dette en kontinuitet i behandlingerne. Når der kommer nye patienter gennemgår vi som ledelse patienten sammen. Derefter udpeger vi en tovholder, der koordinerer behandlingsforløbet. Hvis der er udprægede somatiske problemstillinger, er det typisk Nicolai (Renstrøm red.), der koordinerer. I andre tilfælde er det mig, sagde Michael Neerup-Lundh. Samarbejde tager tid Det giver ifølge både speciallæge og -psykolog et bedre forløb for patienten. Som eksempel fortæller de om en unge mand, der blev henvist til afsnittet. Så man på denne her patient med lægefagligebriller, var han blevet tvangsindlagt, hvilket havde været en klar eskalering af situationen, men efter en samtale med Michael (Neerup-Lundh red.) er patienten nu i ambulant behandling, hvilket har givet et meget bedre forløb, sagde Nicolai Renstrøm. Kodeordet er samarbejde mellem speciallæger og psykologer. Og det tager tid, sagde Michael Neerup-Lundh.
Specialpsykologer i Psykiatrien Region Sjælland frem mod år 2020
Forord... 3 Strukturen omkring uddannelsen på nationalt plan... 3 Den interne forankring af uddannelsen i Psykiatrien Region Sjælland... 4 De forskellige uddannelsesniveauer for psykologer ansat i Psykiatrien... 4 Status på antal ansatte psykologer og deres uddannelsesniveau i Psykiatrien Region Sjælland ultimo 2014.... 5 Målsætninger frem mod år 2020... 5 Uddannelsesforpligtelsen... 7 Specialpsykologens opgaver... 7 Fastholdelse og rekruttering... 9 Finansiering... 9 Evaluering... 9 Arbejdsgruppen... 9 2
Forord Denne strategiplan indeholder Psykiatriledelsens forventninger til psykologers rolle i Psykiatrien frem mod år 2020. Strategiplanen omhandler særligt den nye rolle som specialpsykolog, men der er brug for alle psykologer, så planen inddrager også andre psykologstillinger. Psykiatriledelsen ser specialpsykologer som en central spiller og med den nye specialuddannelse i voksenpsykiatri og børne- og ungdomspsykiatri er der behov for at tænke psykologrollen mere bredt og anvende de nye kompetencer, der tilføres. Udmøntningen af de beskrevne målsætninger påvirkes af både indre og ydre faktorer f.eks. rekrutteringsmuligheder, økonomi, organisatoriske ændringer m.v. Strategiplanen giver læseren et indblik i, hvordan Psykiatriledelsen ser de forskellige psykologroller anvendt, og det er Psykiatriledelsen forventning, at Afdelingsledelserne vil arbejde med at opfylde målsætningerne samt at psykologerne vil anvende strategiplanen i deres karriereplanlægning. Arbejdet har været forankret i en arbejdsgruppe med repræsentanter fra både voksenpsykiatri og børne- og ungdomspsykiatri. Strukturen omkring uddannelsen på nationalt plan Rådet for Specialpsykologuddannelsen er et landsdækkende råd, der rådgiver Sundhedsstyrelsen og regionerne i forhold vedrørende uddannelse af specialpsykologer. Rådet har til opgave at: sikre uddannelsens kvalitet samt evaluering af denne sikre opfølgning og udvikling af regionernes anvendelse af specialpsykologer godkende regler for fravær samt regler for uddannelse på deltid efter indstilling fra det nationale sekretariat. Rådgiver regionerne om dimensionering. De to psykologfaglige uddannelsesudvalg har til opgave at udarbejde faglige indstillinger til sekretariatet for specialpsykologuddannelsen vedr.: Meritvurderinger 3
Godkendelse af uddannelsessteder Tilrettelæggelse af uddannelsesforløb Godkendelse af konkrete kursusbeskrivelser for delkurser/udarbejde kurser Forslag til ændring af målbeskrivelser. Sekretariatet for specialpsykologuddannelsen er vært for et mødeforum bestående af de regionale kontaktpersoner. Dette forum har til formål at koordinere tiltag i relation til uddannelse samt erfaringsudveksling. På www.specialpsykologuddannelsen.dk kan læses mere om bekendtgørelse og målbeskrivelser. Den interne forankring af uddannelsen i Psykiatrien Region Sjælland I Psykiatrien er uddannelsen forankret i en følgegruppe, der består af en repræsentant fra Psykiatriledelsen, repræsentanter fra afdelingsledelserne fra de godkendte uddannelsesafdelinger, de uddannelsesansvarlige specialpsykologer/psykologer samt uddannelsesansvarlige overlæger. Herudover er der et forum, hvor de uddannelsesansvarlige mødes ca. 4 gange årligt med den regionale kontaktperson. Disse møder bruges til løsning af konkrete fællesopgaver samt til sparring om emner i relation til uddannelsen. De forskellige uddannelsesniveauer for psykologer ansat i Psykiatrien Specialpsykolog Specialpsykolog er den autoriserede psykolog, der har gennemført den ordinære 4-årige efteruddannelse som specialpsykolog eller som har opnået bevis som specialpsykolog via meritforløb. Psykolog i uddannelsesstilling til specialpsykolog Den autoriserede psykolog, som er i uddannelsesstilling til specialpsykolog. Psykolog med specialistuddannelse Psykolog med autorisation Psykolog uden autorisation Psykolog med specialistuddannelse er den autoriserede psykolog, som har fået godkendt en eller flere af Psykologforeningens specialistuddannelser. En specialist uddannet psykolog kan desuden være godkendt som supervisor i sin specialist retning. Dette kræver gennemførelse af et supervisor uddannelsesforløb. Psykolog med autorisation er psykologen, som er autoriseret i henhold til Psykolognævnets retningslinjer herfor. Psykologen, der har afsluttet kandidatuddannelsen i psykologi, men som endnu ikke har opnået autorisation. 4
Status på antal ansatte psykologer og deres uddannelsesniveau i Psykiatrien Region Sjælland ultimo 2014. Tabel 1 - Psykologer i Psykiatrien december 2014 opgjort i antal hoveder. Afdeling Specialpsykolog Psykolog i udd.stilling til specialpsykolog Aut. Psykolog med specialistuddannelse Psykolog med autorisation Psykolog uden autorisation I alt pr. afdeling Afdeling for Specialfunktioner 0 0 3 9 2 14 Afdeling for Børne- og Ungdomspsykiatri 4 8 11 17 10 50 Forskningsenheden 0 0 1 2 1 4 Afdeling for Retspsykiatri 0 0 1 2 0 3 Psykiatrien Syd 2 8 0 3 6 19 Psykiatrien Vest 0 3 4 14 3 24 Psykiatrien Øst 1 6 4 12 2 25 I alt i Psykiatrien 7* 24 24 60 23 138 *Udgør ca. 5 % af det samlede antal psykologer december 2014. Målsætninger frem mod år 2020 I skemaet nedenfor er beskrevet dels den overordnede målsætning omkring antallet af specialpsykologer i Psykiatrien frem mod år 2020, dels hvilke indsatser, der skal arbejdes med internt i organisationen for at realisere målsætningen. Specialpsykologer Psykologer i uddannelsesstillinger Psykologer med specialistuddannelser Autoriserede psykologer Det overordnede mål er, at Psykiatrien i år 2020 har en psykologstab, hvor 40 % er uddannet til specialpsykolog indenfor hhv. børne- og ungdomspsykiatri og voksenpsykiatri. Målsætningen er, at få besat alle opslåede uddannelsesstillinger. Der er også mulighed for at uddanne sig til specialpsykolog via meritforløb. Hvorvidt Psykiatrien skal gøre brug af denne mulighed er en vurdering, der er placeret ved de enkelte afdelingsledelser. Psykologer, som i dag, har en eller flere specialistuddannelser har typisk en lang erfaring fra arbejdet i Psykiatrien, hvor de løbende har dygtiggjort sig indenfor et særligt fagområde. Målsætningen er, at fastholde disse kompetencer i Psykiatrien. Psykologer skal, indenfor en overskuelig tid efter opnået autorisati- 5
on, forholde sig til evt. fremtidig specialisering i dialog med sin leder. Disse samtaler skal systematiseres f.eks. i MUS. Ikke autoriserede psykologer I Psykiatrien skal der skabes rum til, at ikke autoriserede psykologer indenfor en rimelig årrække opnår autorisation. Denne gruppe kan indgå i planlægningen af den interne rekruttering til uddannelsesstillingerne. Dette kan ske ved at planlægge med kandidatstillinger, som er stillinger der reserveres til psykologer, der ønsker autorisation for derefter at søge en uddannelsesstilling. Tabel 2 - Antal uddannede specialpsykologer frem til og med år 2020 under forudsætning af uændret optag (5 indenfor voksenpsykiatri og 2 indenfor børne- og ungdomspsykiatri) samt at alle uddannelsesstillinger besættes. Antal uddannelsesstillinger pr. år 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 4 i udd. (v) Start 4 Udd. 3 5 i udd. (v) 3 i udd. (b&u) 4 i udd. (v) 3 i udd. (b&u) 5 i udd. (v) 2 i udd. (b&u) 5 i udd. (v) 2 i udd. (b&u) 5 i udd. (v) 2 i udd. (b&u) Start 8* Udd. 8 Start 7 Udd. 7 Start 7 Udd. 7 Start 7 Udd. 7 Start 7 Start 7 Start 7 Start 7 Udd. 7 Antal færdiguddannede indenfor hhv. B&U Voksen 4** 3** 4 6 7 11 10 15 12 20 14 25 *I 2008 startede 8 psykologer i uddannelsesstillinger. Fra 2013 og indtil videre opslås 7 uddannelsesstillinger pr. år. **Psykologer uddannet via meritforløb Tabel 2 viser, at i 2020 vil Psykiatrien have uddannet i alt 46 specialpsykologer 16 indenfor børne- og ungdomspsykiatri og 30 indenfor voksenpsykiatri. 16 30 Tabel 3 Overblik over forventet uddannelsesforløb ift. målsætning Psykologer i alt december 2014 Målsætning år 2020 Antal uddannede i 2020 Målopfyldelse i år 2020 Difference i antal i år 2020 B&U 50 20 16 80,0 % -4 Voksen 88 35,2 30 85,2 % -5,2 I alt 138 55,2 46 83,3 % -9,2 Forudsat at det samlede antal psykologer i Psykiatrien forbliver uændret frem mod år 2020, vil den overordnede målsætning, om at 40 % af psykologerne skal være specialpsykologer i 2020, være tæt 6
på opnået. Scenariet i tabel 3 kan påvirkes af mange faktorer, som gør den overordnede målsætning vanskelig at realisere. Eksempler herpå er personaleomsætningen blandt psykologerne, hvor det ikke med sikkerhed kan vides, om det vil være muligt at genbesætte. Det kan heller ikke forventes, at alle uddannelsesforløb gennemføres som planlagt, idet f.eks. barsel eller andet fravær påvirker billedet. Endvidere kan der forekomme afbrudte forløb, der vil minimere antallet af færdiguddannede specialpsykologer frem mod år 2020. Nogle af disse faktorer er vanskelige at påvirke, men vi vil arbejde for et attraktivt arbejdsmiljø og en høj kvalitet i uddannelsen og på den måde søge at fastholde i stillingerne. Uddannelsesforpligtelsen Der er i dag fire afdelinger, der er godkendt til at kunne uddanne specialpsykologer. Det er Afdeling for Børne- og Ungdomspsykiatri, Psykiatrien Vest, Psykiatrien Øst og Psykiatrien Syd. Psykiatrien Vest er godkendt i 2014, så de har modtaget det første hold 1. december 2014. De tre øvrige afdelinger har været med siden uddannelsens start. Dimensionering af antal uddannelsesstillinger besluttes i Rådet for Specialpsykologuddannelsen en gang årligt. Aktuelt er Psykiatrien Region Sjælland forpligtet til årligt at opslå 5 uddannelsesstillinger indenfor voksenpsykiatri og 2 indenfor børne- og ungdomspsykiatri. Med 7 nye stillinger pr. år, vil Psykiatrien fremadrettet have 28 psykologer under uddannelse årligt. Det er en stor gruppe, som kræver et solidt uddannelsesmiljø og en betydelig vejledningsressource. I forhold til vejlederopgaven er særligt voksenpsykiatrien under pres, hvilket taler for, at der skal arbejdes på at få tilvejebragt flere vejlederressourcer. Dette kan f.eks. gøres ved, at specialpsykologstuderende på 3. år i uddannelsen, dvs. i uddannelsens sidste to år, kan vejlede specialpsykologstuderende på introduktionsåret. Vejlederopgaven kan i øvrigt varetages af seniorpsykologer, dvs. erfarne psykologer, der er autoriserede og har været længere i Psykiatrien end den uddannelsessøgende. Det tilstræbes at såvel uddannelsessøgende psykologer, specialpsykologer og seniorpsykologer, der skal varetage vejledningsopgaven deltager på vejlederkursus, der kontinuerligt udbydes i CUK regi. Specialpsykologens opgaver Det er vigtigt, at anerkende og anvende specialpsykologernes kompetencer, så deres opgaver og ansvarsområder afspejler disse. For at det kan lykkedes skal organisationen være parat til at integrere de nye kompetencer, ligesom specialpsykologerne skal være indstillet på at påtage sig en ny rolle og et andet ansvar. Specialpsykologer skal være at finde i sengeafsnit, de akutte områder samt i de ambulante funktioner. Specialpsykologerne har en højt specialiseret uddannelse, som gør dem i stand til at varetage opgaver på et højt fagligt niveau, og de forventes at indgå i driften i tæt samarbejde med speciallægerne for den samlede patientgruppe. Specialpsykologernes faglighed støtter og udvikler det tværfaglige samarbejde, og de skal have en mere fremskudt rolle og øget ansvar - i det ambulante område særligt i relation til udrednings- og behandlingsretten. Psykiatrien har positive erfaringer med, at specialpsykologer indgår i ledelse, så også her er der et muligt udviklingsområde. 7
Hvis integrationen af specialpsykologer skal have fuld effekt, vil det have stor værdi, at de kan indgå i arbejde på forskudte tider. Dette vil tilføre en højere grad af fleksibilitet, en bedre udnyttelse af de samlede ressourcer og vurderes at have en positiv indvirkning på det tværfaglige samarbejde. Der vil blive igangsat et forsøg med at have specialpsykologer/psykologer i uddannelsesstillinger i aftenvagt. Forsøget iværksættes i dialog med Dansk Psykologforening og resultaterne vil løbende blive evalueret. Psykiatrien råder i dag over erfarne dygtige psykologer, der løbende har specialiseret sig, dem er der også brug for fremadrettet. Det betyder, at der fortsat vil være mulighed for at specialisere sig i f.eks. psykoterapi, psykopatologi, neuropsykolog eller i overbygningsuddannelser som f.eks. supervisoruddannelsen. Det vil være op til den enkelte afdelingsledelse at prioritere midler og uddannelsesindsatser med udgangspunkt i de opgaver, der skal løses. Psykiatriledelsen godkendte i marts 2012 en stillings- og funktionsbeskrivelse for specialpsykologer ansat i Psykiatrien Region Sjælland. I nedenstående skema fremgår de dengang besluttede ansvarsog kompetenceområder med en enkelt nyere tilføjelse. Idet uddannelsen endnu er så ny, at der er relativ få psykologer, som er ansat i deciderede specialpsykologstillinger, betragtes dokumentet som dynamisk og vil ændres i takt med, at der opnås erfaringer i forhold til de tildelte ansvars- og opgaveområder. Skema med uddrag fra stillings og funktionsbeskrivelsen for specialpsykologer ang. arbejdsfunktioner i Psykiatrien Region Sjælland Klinisk område Patientforløb Psykopatologisk udredning: Psykoterapeutisk arbejde: Varetage klinisk psykopatologisk udrednings- og forløbsplaner Varetage ambulante forsamtaler, indlæggelsessamtaler, og journaloptagelse Udfærdige behandlingsplaner og epikriser Varetagelse af pårørendearbejde Varetage psykoedukativt arbejde Diagnosestilling med reference til den behandlingsansvarlige overlæge Varetage psykologiske undersøgelser, såvel kognitive som projektive samt anvende ratingscales Ansvarlig for at bidrage med monofaglig psykologisk viden i forbindelse med udredning og diagnosticering af patienter Udføre psykoterapeutisk arbejde individuelt og/eller for grupper Udføre psykologiske samtaler og behandling Udviklingsområder Formidlingsopgaver Deltage i relevant undervisning og yde undervisning af egne og andre faggrupper Deltage i implementering af DDKM Iværksætte og deltage i udviklings- og forskningsprojekter Medvirke til at indføre ny viden i daglig praksis Ansvarlig for undervisning/videreformidling af teoretisk psykologisk viden til kollegaer, studerende, patienter og pårørende Deltagelse i uddannelse af elever/studerende Medvirke ved uddannelse af psykologer indenfor psykiatri 8
herunder psykologer, der skal uddannes til specialpsykologer Supervisere egne og andre faggrupper Ledelsesområde Medansvarlig for et godt mono- og tværfagligt samarbejde samt medvirke til et godt arbejdsmiljø Medansvarlig for hensigtsmæssig ressourceanvendelse Forestå behandlingskonferencer Fastholdelse og rekruttering Rekruttering af færdiguddannede specialpsykologer har vist sig at være vanskelig. Det kan der være mange årsager til. Uddannelsen er endnu ny, og en opgørelse fra august 2014 viser, at der på landsplan kun er godkendt 87 specialpsykologer. Et andet parameter kan være, at vi ikke har været tydelige nok på hvilke funktioner og ansvarsområder specialpsykologerne forventes at varetage. Er psykologen i et fast job, kan der være for mange ubekendte til at opgive det sikre job til fordel for en stilling som specialpsykolog. Men også de 4 årige ordinære uddannelsesstillinger har vist sig vanskelige at rekruttere til. Ser vi på tabel 1 på side 4 har Psykiatrien en relativ stor gruppe psykologer ansat, som opfylder autorisationskriteriet, og dermed kan søge en uddannelsesstilling. Hertil kommer en mindre gruppe ikke autoriserede psykologer, som kunne indgå i de såkaldte kandidatstillinger. Da Psykiatrien ikke har mulighed for at opnormere det samlede antal psykologer, er det nødvendigt, at afdække muligheden for at rekruttere indenfor egne rækker, hvorfor disse grupper bør indtænkes i rekrutteringsstrategien. Finansiering Med henblik på at støtte afdelingerne i deres uddannelsesindsats har Psykiatriledelsen øget den centrale finansiering til uddannelsesstillinger. Finansieringen tilgår de afdelinger, der har psykologer i de ordinære uddannelsesstillinger. Evaluering For at samle op på effekten af målsætningerne samt foretage eventuelle justeringer i forhold til den aktuelle situation skal følgegruppen en gang årligt udarbejde en evaluering. Arbejdsgruppen Arbejdsgruppen, der har udarbejdet nærværende strategiplan, er: Lægefaglig vicedirektør Søren Rask Bredkjær Ledende overlæge Michael Bech-Hansen, Psykiatrien Øst Ledende overlæge Lisbeth Lund Pedersen, Psykiatrien Syd Ledende oversygeplejerske Susie Schouw Petersen, Psykiatrien Vest Psykologfaglig ledende koordinator/uddannelsesansvarlig specialpsykolog Annette Anbert, Afdeling for Børne- og Ungdomspsykiatri Overlæge Steen Mikkelsen, Psykiatrien Vest 9
Overlæge Anne Heurlin, Afdeling for Børne- og Ungdomspsykiatri Teamleder/uddannelsesansvarlig specialpsykolog Rita Myhre Andersen, Psykiatrien Syd Uddannelsesansvarlig specialpsykolog Pernille Holt Larsen, Psykiatrien Øst Uddannelsesansvarlig psykolog Henriette Renneberg, Psykiatrien Vest HR Specialkonsulent Irene Christensen, Psykiatrihuset 10
11