10 FARMACI 06 JUNI 2015 APOTEKERLOV Ny apotekerlov: Bedre service og mere sundhed Apotekernes nye lov, L 580, skaber mulighed for flere apoteksenheder og flere sundhedsydelser på apotekerne. Det giver bedre service og mere sundhed til borgerne, mener apotekernes formand Anne Kahns Af Julie Vinding Bengtson Når kalenderen viser 1. juli 2015, vil en ny apotekerlovgivning træde i kraft. Med den vil der i løbet af de kommende år ske positive forandringer for medicinbrugerne. Der vil blive oprettet flere receptekspederende enheder, og nye faste medicinbrugere vil blive tilbudt en samtale med en farmaceut. Ifølge Apotekerforeningens formand, Anne Kahns, er det især en vigtig ændring i loven, at reglerne lempes for, hvornår man kan oprette nye enheder. Fremover kan en apoteker etablere og drive op til syv receptekspederende enheder i en radius af 75 km fra hovedapoteket. Og det vil lette borgernes adgang til receptpligtig medicin, mener formanden: Vi har længe efterlyst muligheden for at åbne apoteksfilialer der, hvor borgerne færdes. Fremover kan vi for eksempel frit placere filialer i indkøbscentre, og det vil give mange borgere hurtigere adgang til medicin, siger hun. Bedre behandling til kronikere Den nye lov giver ikke alene mulighed for flere apoteker, den lægger også flere sundhedsfaglige opgaver over i sektoren. For eksempel skal apotekerne fra 1. januar 2016 tilbyde medicinsamtaler til nye faste medicinbrugere. Både lægen og apoteket kan visitere til en snak om, hvordan man kommer godt i gang med og fortsætter sin medicinske behandling. Samtalen skal foregå et andet sted end i skranken, hvor farmaceuten i rolige omgivelser kan hjælpe den nye medicinbruger godt i gang. Ifølge sundhedsminister Nick Hækkerup er medicinsamtalerne blevet skrevet ind i loven, fordi man i højere grad ønsker at udnytte apotekernes kompetencer: Apotekerne yder allerede rådgivning ved køb af medicin, men apotekernes viden kan anvendes bredere, siger ministeren i en pressemeddelelse, hvor han også pointerer, at apotekets rådgivning kan være med til at spare samfundet for unødvendige udgifter: Jeg er sikker på, at det kan være med til at give en bedre behandling og også i sidste ende føre til færre lægebesøg og indlæggelser, fremgår det. Anne Kahns er enig med ministeren i, at den særlige ydelse kan gøre en forskel for mange medicinbrugere: Vi tilbyder altid rådgivning, når vi udleverer medicin. Medicinsamtalerne er Foto: Christer Holte. Apotekernes formand Anne Kahns er tilfreds med, at den nye lov giver mulighed for flere receptekspederende enheder.
APOTEKERLOV FARMACI 06 JUNI 2015 11 Hvad er det vigtigste ved den nye lov Henrik Nedergaard, administrerende direktør i Diabetesforeningen: I Diabetesforeningen er vi glade for, at der indføres medicinsamtaler til mennesker med type 2-diabetes. Det er helt nødvendigt at gøre mere for at komme medicinproblemerne til livs og forhindre fejl og unødvendige bivirkninger. Det giver livsværdi for patienterne og sparer samfundet for penge på den lange bane. Med loven er der taget et indledende skridt, som skal udvides betydeligt, hvis vi virkelig skal nå resultater for patienterne. Steffen Damsgaard, formand for Landdistrikternes Fællesråd: Det vigtigste ved den nye apotekerlov er, at den sikrer, at et apotek har det fulde sortiment af medicin, og at der på apoteket er velkvalificeret personale til at vejlede og rådgive kunderne. Desuden er det meget vigtigt, at rammerne via en økonomisk model er sikret, så der er apoteker og apoteksfilialer i de mindre byer i det lokale Danmarks landdistrikter og yderområder. Desværre er der enkelte apoteker under kategorien supplerende enheder, som man ikke på kort sigt har fundet en løsning for. Mirjana Saabye, chefkonsulent i Ældre Sagen: Det er godt, at borgere, der fremadrettet får konstateret en kronisk sygdom, nu vil få tilbudt en medicinsamtale på apoteket. Der er dog fortsat behov for tilbud om medicingennemgang til eksisterende polyfarmacipatienter, i særdeleshed til beboere på plejehjem. Foto: Claus Bjørn Larsen Foto: Landdistrikternes Fællesråd Foto: Ældre Sagen
12 FARMACI 06 JUNI 2015 APOTEKERLOV derudover ekstra sikkerhed for, at patienterne får en optimal behandling og fungerer bedre i det daglige. Med den nye opgave er vi trådt et vigtigt skridt i den rigtige retning, siger hun. Anne Kahns ser gerne, at flere sundhedsfaglige opgaver også fremover ligger i apotekernes hænder. Hun fremhæver i den forbindelse de mange steder i landet, hvor apotekernes medicingennemgang og undervisning af plejepersonale i primærsektoren har øget kvaliteten af medicinhåndteringen og fanget fejl i medicinlister. Det er en god investering for patienterne og for sundhedsvæsnet, og derfor bør den slags ydelser også udbredes i samarbejder mellem apoteker og kommuner, siger formanden. Mulighed for flere sundhedsopgaver På længere sigt er der også mulighed for, at apotekerne kan varetage flere sundhedsfaglige opgaver, som kan gøre det lettere at være patient. Det blev nemlig indføjet ved politikernes afgivelse af betænkning over loven, at Sundhedsstyrelsen skal arbejde videre med muligheder for, at apoteker kan udlevere bestemte lægemidler uden recept. Det kan være en god sikkerhed for patienten, at apoteket ud fra faste standarder skal kunne udlevere eller genudlevere bestemte lægemidler, når man af den ene eller anden grund ikke kan komme i kontakt med lægen. Derfor er det fornuftigt, at der arbejdes videre med mulighederne, og vi vil følge processen tæt, fastslår Anne Kahns. Som et led i arbejdet med at se på farmaceutudlevering af lægemidler, vil Sundhedsstyrelsen blandt andet indhente erfaringer fra England. Det fremgår af et svar fra Sundhedsministeren til Folketingets sundhedsudvalg tidligere på året. I England kan apotekspersonale nemlig udlevere medicin uden recept efter bestemte forskrifter. I Irland er samme regel muligvis på vej, for her har den irske sundhedsminister for nylig talt for, at apotekerne skal have mulighed for at ordinere lægemidler, fordi der er gode erfaringer med, at de varetager andre opgaver. n Medicingennemgang og andre sundhedsydelser er en god investering for patienter og samfund, mener Anne Kahns. Det bliver lettere for borgerne Mange apoteker er allerede i gang med at udnytte mulighederne i den nye lov og omdanner apoteksudsalg til filialer, som kan ekspedere recepter for kunderne med det samme. Et eksempel er Fredericia Løve Apotek. Her glæder apoteker Lene Landsgrav sig til, at kalenderen rammer 1. juli. Den dag åbner hun nemlig en ny filial i et center i Vestbyen, hvor der i dag ligger et apoteksudsalg. Der bor rigtig mange mennesker i området omkring centeret, og her ligger også et stort lægehus, et supermarked og en masse parkeringspladser. Derfor bliver det meget lettere for en stor gruppe borgere at få udleveret receptpligtig medicin med det samme fra den nye filial. Før skulle de med to busser eller bil ind til byen, forklarer Lene Landsgrav. Apoteksudsalget i Vestbyen i Fredericia er allerede indrettet til at rumme en filial med en robot og lagerplads. Apoteker på Fredericia Løve Apotek Lene Landsgrav.
APOTEKERLOV FARMACI 06 JUNI 2015 13 Fra 2017 er det slut med døgnapoteker og apoteker med tilkaldevagt. Arkivfoto: Bo Tornvig. Slut med døgnvagt og internt tilskud Selvom apotekerne er lettede over at den langtrukne politiske diskussion om sektorens rammevilkår er sat på hold, så mener de stadig, at der er knaster i de nye rammevilkår. De to store er vagtordningen og frafald af et internt tilskud formand, Anne Kahns, som er parat til endnu en runde med politikerne om både den nye vagtordning og frafaldet af tilskud. Det er ikke en perfekt lovgivning, som er faldet på plads. Der er mange gode elementer. Men på enkelte områder er den nærmest ulogisk, og mange borgere vil blive ramt af det, vi ser som klare fejlskud, siger Anne Kahns. Af Lise Møller Aarup og Julie Vinding Bengtson Det sidste punktum er endnu ikke sat i arbejdet med apotekernes nye rammevilkår. I hvert fald ikke, hvis det står til Apotekerforeningens Vagt med nattelukning Et af problemerne er ifølge apotekernes formand den nye vagtordning. I dag er der vagt på apoteker i 50 danske byer, men fremover skal 34 apoteker have vagttjeneste i tidsrummet fra 06 til 24, og de 34
APOTEKERLOV FARMACI 06 JUNI 2015 15 vil blive udpeget af Sundhedsstyrelsen efter indstilling fra regionsrådene. Vagtapotekerne bliver omlagt på en måde, som faktisk giver apotekerne dårligere muligheder for at levere god service uden for normal åbningstid. Mange af de nuværende vagtapoteker bliver lukket. Der forsvinder vagtdækning i 15-20 byer sammen med døgnvagten i de største byer. Det er ærgerligt at begrænse en god vagtservice, som mange mennesker har haft glæde af, siger Anne Kahns. Sundhedsminister Nick Hækkerup mener derimod, at de nye regler for apotekernes vagttjenester vil gøre det lettere for syge danskere at få medicin. Hvis man er hundesyg en sen aftentime, er der ikke noget værre end at skulle rejse land og rige rundt for at få fat på den receptpligtige medicin, vagtlægen har udskrevet. Derfor er jeg glad for, at der med de nye regler nu vil være flere apoteker, der er åbne helt frem til midnat, siger ministeren i en pressemeddelelse. Ulige fordelt Anne Kahns har også svært ved at se logikken i at fjerne det interne forsyningstilskud, som hidtil har sikret, at borgere mange steder i udkantsområder har adgang til apoteker. For ifølge den nye lov mister en række apoteksfilialer og samtlige supplerende enheder det interne tilskud. Nogle af enhederne ligger i de større byer, men 10 supplerende enheder og 11 filialer ligger i udkantsområder, hvor mulighederne for omsætning er ringere end i byerne. De risikerer med andre ord at måtte dreje nøglen om, når tilskuddet aftrappes frem til 2022, forklarer Anne Kahns. Det er uhensigtsmæssigt for de omkring 200.000 Den nye apotekerlov blev vedtaget af et bredt flertal i Folketinget den 28. april. 1. juli træder de første ændringer i kraft. borgere i udkantsområderne, som ikke ved, om de kan beholde det lokale apotek. Set med borgernes øjne er der ingen forskel på, om det er en filial eller en supplerende enhed, der lukker. Og der skal vi holde politikerne fast på deres egne ord om, at den nye lov skal skabe forbedringer for borgerne. For lige nu gør den det ikke, siger formand Anne Kahns. Sundhedsstyrelsen vil i løbet af 2016 vurdere, om de truede filialer på grund af forsyningsmæssige hensyn alligevel skal opretholdes og beholde tilskuddet. De supplerende enheder vil miste tilskuddet uanset hvad. Og det kan ramme, mener Steffen Damsgaard, formand for Landdistrikternes Fællesråd. Det er meget vigtigt, at rammerne via en økonomisk model er sikret, så der er apoteker og apoteksfilialer i de mindre byer i det lokale Danmarks landdistrikter og yderområder. Desværre er der enkelte apoteker under kategorien supplerende enheder, som man ikke på kort sigt har fundet en løsning for, siger han. n Vagtapotekerne bliver omlagt på en måde, som faktisk giver apotekerne dårligere muligheder for at levere god service uden for normal åbningstid. Anne Kahns, formand for Danmarks Apotekerforening
16 FARMACI 06 JUNI 2015 APOTEKERLOV Sundhedsministeren: Danskerne får bedre adgang til medicin Farmaci har stillet sundhedsminister Nick Hækkerup nogle af de spørgsmål, som kommer til at optage både borgere og apotekere i den kommende tid. Ministeren har valgt at svare skriftligt på spørgsmålene nedenfor Hvad er det bedste ved den nye lov, som blev vedtaget af et bredt flertal den 28. april Det vigtigste for mig var at bevare et apotekervæsen, som danskerne er trygge ved. Og så betyder den nye lov, at borgerne nu får bedre adgang til at købe medicin, uanset hvor i landet de bor, og det er vigtigt. Derudover er det selvfølgelig også rart for både apotekere, borgere og for mig personligt, at der i Folketinget var en bred opbakning til loven. Hvordan kan den forbedre forholdene for medicinbrugerne Det kan den, fordi mange nu får nemmere adgang til at købe medicin, blandt andet på grund af de nye shop-i-shops. Og så vil medicinpriserne formentlig også blive lavere de kommende år, fordi der sker en ændring af tilskud til blandt andet apoteksfilialer. Derudover giver de nye regler også mulighed for, at de mange danskere, som hvert år får at vide, at de har en kronisk sygdom, kan få en gratis medicinsamtale på apoteket, og det kan være med til, at de får bedre styr på deres sygdom og den medicin, de skal tage. Hvordan håber du, at apotekerne agerer inden for de nye rammer i de kommende år Jeg håber selvfølgelig, at apotekerne vil udnytte de nye muligheder for at åbne apoteksfilialer og arbejde for, at apotekerne bliver endnu mere tilgængelige for borgerne. Både fysisk og på nettet. Det er ingen hemmelighed, at Apotekerforeningen har været uenig i nogle af de ting, som er blevet vedtaget. Blandt andet vagtordningen, som nu skal køres ens over hele landet. Er der reelt behov for den samme vagtdækning i Farsø som i København For mig handler det om, at danskerne skal have nemmere adgang til at købe medicin, og det gælder uanset, om de bor i Farsø eller København. Og det har blandt andet været formålet med at ændre på vagtdækningen. Og så vil vi også komme til at se mere sammenhæng til det regionale sundhedsvæsen i forhold til vagtlæger og skadestuer. Aftrapningen af tilskuddet de supplerende enheder og nogle filialer er noget, der fylder i debatten om yderområderne i Danmark. Blandt andet frygter apotekerne og Landdistrikternes Fællesråd, at det vil betyde lukninger af apoteker. Vil Sundhedsstyrelsen vurdere det fortsatte tilskud til filialerne individuelt i løbet af 2016, så apotekere og borgere ved, hvor de står Aftrapningen sker over fem år fra 2017. I 2016 fås tilskud som i 2015. De apoteksfilialer og apoteksudsalg, som Sundhedsstyrelsen vurderer varetager et særligt behov, vil få besked om tilskud, inden den femårige aftrapningsordning begynder den 1. januar 2017. Hvordan bliver der arbejdet videre med sundhedsydelser såsom medicingennemgang og muligheden for, at farmaceuter kan ordinere bestemte lægemidler Sundhedsvæsenet skal drives med fokus på borgernes behov og sikkerhed. Derfor er jeg glad for, at der også ses nærmere på apotekernes opgaver. Et nyt projekt skal afdække de økonomiske konsekvenser af medicingennemgang, og Sundhedsstyrelsen skal i gang med at se nærmere på muligheden for at udlevere bestemte lægemidler, hvor blandt andet de patientsikkerhedsmæssige konsekvenser bliver afdækket. n Sundhedsminister Nick Hækkerup (S).