KARRIERE. »Vi ønsker, at arbejdet med. rationel lægemiddelbehandling herunder medicingennemgang bliver en vedvarende proces.

Transkript

1 »Vi ønsker, at arbejdet med rationel lægemiddelbehandling herunder medicingennemgang bliver en vedvarende proces. Mona Rashed 4 pharma februar 2011

2 Medicingennemgang og mobilisering af patienterne Region Sjælland står over for store demografiske og sundhedsmæssige udfordringer, herunder landets laveste middellevealder. Men nu forstærker regionen indsatsen over for kronikerne, bl.a. gennem brug af klinisk farmaci. Farmaceut Mona Rashed leder et af projekterne. Hun skal fremme rationel lægemiddelbehandling gennem medicingennemgang med det særlige tvist, at patienternes egne ressourcer skal mobiliseres. > pharma februar

3 Mona Rashed er projektleder for et kronikerprojekt, der retter sig direkte mod lægemiddelbehandlingen af kroniske patienter og mobilisering af patienternes egne ressourcer. AF CHRISTIAN K. THORSTED 590 millioner kroner er der afsat til en forstærket indsats over for kronisk syge i regeringens kvalitetsreform. 60 af millionerne er sat på arbejde i en stribe projekter og aktiviteter i Region Sjælland. Et af projekterne handler om medicingennemgang til kronikere og ledes af farmaceut Mona Rashed. Hun har gjort det til sin professionelle mission at få medicingennemgang i samarbejde med lægen anerkendt som en kerneopgave for farmaceuter.»i Region Sjælland er der kroniske patienter og 600 praktiserende læger til at behandle dem altså 400 kroniske patienter pr. praktiserende læge. Det viser, hvor stor en opgave lægerne står med, når de skal sørge for, at deres patienter modtager en rationel lægemiddelbehandling. Svaret på, hvordan man sikrer det, ligger bl.a. i klinisk farmaci ikke mindst at farmaceuter deltager i medicingennemgang af patienternes ofte meget komplekse medicinering,«siger farmaceut Mona Rashed, projektleder i regionen. Region Sjælland afsluttede sidste år to pilotprojekter i hhv. almen praksis og et ældrecenter. Begge projekter havde til formål at finde en systematisk måde at lave medicingennemgang på. Projekterne viste, at farmaceuten ved hhv. hver tredje og hver femte ordination kom med ændringsforslag, og at over halvdelen af ændringsforslagene var seponering. Konklusionen var utvetydigt, at de tværfaglige medicingennemgange førte til mere rationel lægemiddelbehandling. Derfor fortsætter regionen, nu med en forstærket indsats målrettet kroniske patienter.»i projektet skal vi lave medicingennemgang med fokus på bedre medicinsk behandling af polyfarmaci-patienter med flere kroniske sygdomme. Det vil vi gøre ved i samarbejde med den praktiserende læge at udnytte den enkelte patients viden om egen sygdom, så patienten, hvor det er muligt, får et medansvar for egen behandling i forhold til effekt, kontrol og styring. Målet er at mobilisere og understøtte patienterne, så de får bedre forudsætninger for at indgå i dialog med egen læge om deres medicinering, mulighed for at forholde sig kritisk til den aktuelle medicinering og redskaber til at forbedre compliance,«forklarer Mona Rashed. En varig proces Patienternes egne ressourcer skal mobiliseres, så de fx ikke ignorerer bivirkninger og gener, som skyldes lægemidler.»vi vil gerne ud over den hurdle, at alting stopper, når vi har gennemført vores medicingennemgange, brugt projektpengene og afsluttet projektet. Vi ønsker, at arbejdet med rationel lægemiddelbehandling herunder medicingennemgang bliver en vedvarende proces, og vi tror, at nøglen ligger i inddragelse af patienterne. Lærer de at være opmærksomme på bl.a. deres symptomer og bivirkninger, så vil de af sig selv konfrontere 6 pharma februar 2011

4 lægen med dette og bede om at få revurderet deres behandling. Det er en måde varigt at få implementeret processen med rationel lægemiddelbehandling på,«siger Mona Rashed. Regionen er i gang med at udvikle en kronikerportal for kronisk syge, som skal understøtte patientens forløb på tværs af almen praksis, sygehus og kommune og optimere anvendelsen af ressourcer til denne patientgruppe. Filosofien er, at jo højere andel af patienter, der selv er aktive i overvågning og behandling af deres sygdom, jo færre indlæggelser og kontroller i almen praksis. I den forbindelse skal Mona Rashed være med til at rekruttere patienter til portalen. Brug af BOB Region Sjælland har i samarbejde med Rehfeld Partners udviklet et automatisk afrapporteringssystem, det såkaldte BOBsystem (Bedst Og Billigst). Sammen med Region Midtjylland er systemet videreudviklet og anvendes nu i de to regioner til at sende kvartalvise lægemiddelstatistikker på udvalgte indsatsområder til alle praktiserende læger i regionerne. I systemet kan man som noget nyt identificere polyfarmaci-patienter, hvor mange lægemidler de får, og hvilke lægemidler de er i behandling med. > MILLIONER TIL KRONIKERNE Med den stigende forekomst af kroniske sygdomme står det samlede sundhedsvæsen over for store udfordringer med udvikling og koordinering af indsatser, der sikrer kvalitet, patientinddragelse og sammenhængende forløb for patienter med kroniske sygdomme. Derfor er der iværksat en række initiativer, som har til formål at forbedre forløbene for alle patienter med kroniske sygdomme, herunder udvikling af forløbsprogrammer og patientuddannelse. Som led i kvalitetsreformen er der afsat 590 mio. kr. til en forstærket indsats for kronisk syge i regi af regioner, kommuner og stat. Midlerne skal anvendes til udvikling og gennemførelse af forløbsprogrammer samt til patientundervisning og egenbehandlingsprogrammer for kronisk syge patienter i årene pharma februar

5 »BOB-systemet er vores primære værktøj, når vi sammen med patienten gennemfører medicingennemgangen og efterfølgende kontakter lægen med eventuelle interventionsforslag,«forklarer Mona Rashed. Hun peger på, at der i medicingennemgangen er to betydelige faglige udfordringer.»for at rådgive patienten kræver det, at man kan føre en dialog på patientniveau, og samtidig være den faglige ekspert. For at rådgive af lægen, kræver det, at man er faglig stærk på mange områder, og at man er god til at kommunikere med andre faggrupper.«at gøre en forskel Det er langt fra en tilfældighed, at Mona Rashed har valgt at beskæftige sig med medicingennemgang.»at arbejde for, at patienterne får størst muligt udbytte af deres lægemiddelbehandling, er en stor motivationsfaktor for mig, da jeg finder en stor glæde i at gøre en forskel for andre.«omdrejningspunktet i hendes ansættelser har da også hidtil været medicingennemgang i et samarbejde mellem apotek, læge og kommune. Hos Danmarks Apotekerforening beskæftigede hun sig således med udvikling af manualer, instruktioner, planer, vejledninger og arbejdsmodeller for, hvordan apoteksfarmaceuter bedst muligt gennem-fører medicingennemgang i den primære sektor. Derudover var hun med til at gennemføre tværfaglige udviklingsprojekter med fokus på kvalitetssikring, udvikling og implementering af medicingennemgangsydelsen i samarbejde med eksempelvis Hjerteforeningen, Danske Handicap Organisationer og Københavns Kommune. Hun har også udarbejdet et idékatalog til apotekspersonalet kaldet Best practice for medicingennemgang som inspirationskilde, når de skal udføre medicingennemgang på plejehjem i samarbejde med plejehjemspersonalet og den praktiserende læge.»medicingennemgang er og bør virkelig være en farmaceutkerneopgave, og vil gøre mit til, at det bliver udbredt. Mona Rashed»Men jeg har altid haft et ønske om at prøve mine kompetencer af inden for medicingennemgang i en regional kontekst altså hvor medicingennemgangen sker i et samarbejde mellem læge og region.«en kerneopgave Mona Rashed bemærker, at der er i flere regioner er kommet mere fokus på, hvordan farmaceutiske kompetencer kan bringes i spil.»det er gået op for mange beslutningstagere, at medicineringsproblemerne er store, og at patienter, som får meget medicin, kan have stor gavn af, at deres medicinering bliver tjekket. Samtidig er der en erkendelse af, at lægerne er presset tidsmæssigt, og at de ikke har tiden til at foretage disse tjek. Derfor er der en større forståelse for, at det er oplagt at bruge farmaceuternes kompetencer til medicingennemgang.«hun tilføjer:»medicingennemgang er og bør virkelig være en farmaceutkerneopgave, og jeg vil gøre mit til, at det bliver udbredt. I andre lande, fx England og Australien, er farmaceuterne i øjenhøjde med lægerne. Sådan skal det selvfølgelig også være i Danmark. Derfor er jeg glad for at kunne være med til at præge udviklingen inden for klinisk farmaci.jeg vil gerne være med til at sætte medicingennemgang på den politiske dagsorden og arbejde for, at alle kroniske polyfarmaci-patienter som minimum får en medicingennemgang én gang årligt,«slutter Mona Rashed. Pharmadanmark: GOD IDÉ, BENT HANSEN Bent Hansen, formand for De Danske Regioner, foreslår nu, at cirka patienter skal tilbydes årligt medicintjek. Medicingennemgangen skal foregå enten ved hospitalsudskrivelse eller en gang årligt hos den praktiserende læge assisteret af en klinisk farmaceut. Pharmadanmark har på den baggrund skrevet et brev til Bent Hansen.»Vi har med glæde noteret os, at du har tilkendegivet, at polyfarmacipatienter eller patienter der dagligt får mere end seks typer medicin årligt skal have tilbudt en medicingennemgang. Vi har også med glæde noteret os, at du forestiller dig, at det skal ske i samarbejde mellem læge og en klinisk farmaceut, skriver Antje Marquardsen, formand for Pharmadanmark, og Arne Kurdahl, adm. direktør i Pharmadanmark, i brevet.«de skriver videre:»allerede i dag findes der solid dokumentation for værdien af at gennemføre medicingennemgange både i primærsektoren og i forbindelse med overgange mellem primær- og sekundærsektor. Vi er netop i et samarbejde mellem Danmarks Apotekerforening, Praktiserende Lægers Organisation og Pharmadanmark ved at nedsætte en arbejdsgruppe, der skal se på mulige måder at tilrettelægge arbejdet med medicingennemgange på. Så det er en indsats, der både er velkommen og opfattes som i allerhøjeste grad værdifuld fra de fagprofessionelles side.«de slutter:»vi behøver vel næppe føje til, at vi meget gerne står til rådighed med yderligere dokumentation, ligesom vi gerne deler erfaringerne fra de samarbejder, der er i gang, eller som er undervejs.«8 pharma februar 2011