Kursus i mentaliseringsbaseret gruppeterapi Formål At bibringe kursusdeltagere en viden både teoretisk og praktisk om mentaliseringsbaseret (MBT) gruppeterapi; samt en forståelse for de dele af den gruppeanalytiske tænkning, som ses som et nødvendigt fundament for MBT gruppeterapi. Baggrund: Mentalisering forstås som en implicit evne til at se sig selv udefra og andre indefra i relationelle sammenhænge. Mentalisering støtter muligheden for at opretholde et sammenhængende mentalt billede af sig selv og den anden i en relation. Det er en evne som er nødvendig for at navigere i sociale sammenhænge. Mentalisering er et nyttigt begreb i forståelse af psykiske sygdomme, og der er gennem de senere år udviklet en psykoterapeutisk metode med fokus på mentalisering. Behandlingen er en kombination af individuel terapi og gruppeterapi. På dette kursus er fokus på den gruppeterapeutiske metode, som bruges i mentalisering baseret terapi. Mentaliseringsbegrebet er udviklet af Peter Fonagy indenfor en psykoanalytisk forståelse, men inddrager begreber fra beslægtede områder om det psykiske og menneskelig udvikling. Det omhandler evnen til at forstå mentale tilstande i sig selv og andre, som en psykisk repræsentation. Der er et udviklingsmæssigt perspektiv i begrebet, hvor den anden er nødvendig for at udvikle evnen til at mentalisere. Bowlbys tilknytningsmodel står centralt, da det er i tilknytningen at denne repræsentation af selvet og den anden udvikles. Mentaliseringsbegrebet er beslægtet med Winnicotts spejlingsbegreb, men er forankret i en empirisk undersøgelse af spejlingsinteraktioner mellem mor og barn. I mentaliseringsforståelse ses psykoterapi, som en transformation af psykisk materiale fra en umoden til en mere moden form svarende til Bions tænkningsbegreb. Alle psykoterapier fremmer aspekter af mentaliseringsevnen. MBT er udviklet til behandling af borderline tilstande og den skrøbelige mentaliseringsevne, som karakteriserer denne tilstand. Kombinationen af individuel behandling og gruppebehandling er en afgørende del af behandlingen. MBT er udviklet af Peter Fonagy og Antony Bateman. Den gruppeterapeutiske del
af behandlingen har krævet en videreudvikling, hvor Sigmund Karterud er involveret og kombinerer holdninger og interventioner fra den individuelle MBT med gruppeanalytiske principper. Selvom MBT er udviklet til en borderlineproblematik og en særlig form for mentaliseringssvigt med hurtige sammenbrud til umodne mentaliseringsformer, har behandlingen vist sig hensigtsmæssig til andre tilstande med modifikationer af den terapeutiske teknik. Aktuelt foregår et udviklingsarbejde, hvor MBT benyttes til andre former for personlighedsforstyrrelser, angst, depression og somatiseringstilstande. Det er opfattelsen, at den psykoterapeutiske gruppe er et enestående sted for at udforske, hvordan den skrøbelige mentaliseringsevne hos borderline patienter udspiller sig. Gruppen har ingen fælles forhistorie og det giver derfor gruppeterapeuterne en mulighed for at forme gruppen og gruppens kultur på en måde så gruppens potentiale som et sted for psykoteraputisk udvikling udnyttes. Det kræver, at man tager hensyn til de mentaliseringssvigt, som uvilkårligt opstår i gruppeterapeutisk behandling med patienter med en vis grad af en borderline problematik. Det er derfor vigtigt at gruppeterapeuterne konstruerer og fastholder en bestemt gruppekultur. Denne aktive holdning står i en vis modsætning til den frie diskussion i en mere traditionel gruppeanalytisk forståelse. Deltagere: Der vil maksimalt være 16 deltagere på kurset. Deltagerne skal have en vis psykoterapeutisk erfaring og have en mulighed for at arbejde psykoterapeutisk med grupper. Vi vil ikke beskæftige os med opstart af grupper på dette kursus. Fordelingen på kurset er højst 25 % ikke-akademikere for at respektere psykologforeningens krav. Andre akademikere end psykologer skal have en relevant uddannelse i forhold til kursets formål. Deltagere vil primært bestå af læger og psykologer, samt andet sundhedsfagligt eller socialfagligt personale med akademisk baggrund. Det er ikke nødvendigt at man er i gang med en gruppeanalytisk grunduddannelse.
Kursets form: Kurset består af 10 dage fordelt over to semestre. Hver kursusdag består af fire forskellige blokke. 9.00-10.20 Undervisning eller foredrag, del 1. Hver kursusdag indledes med undervisningen og litteraturgennemgang. Foredragsholdere vil blive indkaldt som eksterne undervisere og skifte, mens undervisningen skal ledes af den sammen person, der kan dog være mulighed for vikarer. Undervisning skal består af et teoretisk og mere kliniknære emner, hvor der kan benyttes vidoeooptagelser og rollespil 10.20-10.40 Kaffepause 10.30-12.00 Undervisning eller foredrag, del 2. 12.00-12.45 Frokost 12.45-14.45 MBT-Gruppe supervision skal varetages i to mindre grupper. Planen er at denne supervision både skal følge de klassiske rammer for gruppeanalytisk supervision med en gennemgående supervisor og en til to sager som tages op i gruppen til fri drøftelse med supervisor som konduktor. Men samtidig indeholder supervisionen også mulighed for skilltræning med rollespil og videooptagelser. 14.45-15.00 Kaffepause 15.00-16.30 Personlig mentaliseringsgruppe. Det er en gruppe på maksimalt 8 personer og en konsulent, hvor opgaven er at undersøge mentalisering og egne følelser i arbejdsmæssige sammenhænge. Modellen er tidligere brugt på OPU. Tidsplan: Kurset afholdes følgende dage: I 2012: 14. september, 2. november, 30. november, 14. december I 2013: 18. januar, 22. februar, 15. marts, 19. april, 31. maj, 14. juni
Kursets indhold: Kurset er inddelt i en teoretisk og praktisk del. I den teoretiske del indgår for det første en gennemgang af mentalseringsbegrebet. Hvordan det udspringer af den psykoanalytisk teori og låner begreber fra forskellige psykoanalytiske skoler, men også fra biologiske modeller, tilknytningsteori og den kognitive videnskab. For det andet gennemgås gruppeanalytiske begreber, som ses som relevante i denne sammenhæng; herunder Foulkes matrix begreb, de fire gruppeanalytiske niveauer, specifikke gruppeterapeutiske faktorer, Bions grundantagelsesniveau og arbejdsgruppeniveau samt antigruppefænomenet. For det tredje gennemgås den psykoterapeutiske holdning for MBT som er fælles for den individuelle tilgang og gruppe tilgangen. For de fjerde gennemgås grundlæggende principper for MBT herunder rationalet for at kombinere individuel terapi og gruppeterapi. For det femte berøres enkelte principper for det individuelle MBT forløb, og for sjette en nøjere gennemgang af de centrale principper for MBT behandling i gruppe. Det praktiske aspekter af MBT gruppeterapi er fremtrædende på kurset og belyses på forskellig vis. Vi kombinerer en mere traditionel gruppeanalytisk baseret supervision, hvor det vil være mulighed for at diskutere konkrete aspekter omkring grundlag og rammer for en MBT gruppe med øvelsesbaseret undervisning omkring MBT teknik og metode, og undersøgelse af hvordan terapeuterne oplever sig selv i rollen som MBT terapeuter. Der er udgivet en manual for individuel terapi og en manual for gruppeterapi er under udvikling, som begge vil indgå i denne undervisning. Vi vil kombinere rollespil med videofremvisninger fra gruppeforløb, som meget vel kan komme fra kursusdeltagerne. Desuden indeholder kurset en erfaringsgruppe en personlig mentaliseringsgruppe. Opgaven i den personlige mentaliseringsgruppe er at undersøge mentalisering og egne følelser og bruge dem til at forstå, hvad der sker i en selv og i andre; specielt klienter/patienter og i den gruppe, situation og organisation, man befinder sig i. I første session afstemmes mål og fokus for den enkelte. Hver deltager udleveres papir og pen og opfordres til at reflektere for sig selv over egne oplevede mentaliseringsvanskeligheder eller kompetencer. Der er således tale om et der-og-da, som efterfølgende bringes ind i gruppen i første session vha. en runde. Gruppen arbejder herefter i en ordet er frit proces med et fokus på hvilke situationer er mentalisering vanskelig i forskellige relationer. Det tillades at der opstår der her-og-nu processer i gruppen som er med til at illustrere nogle af disse vanskeligheder, og hvordan de kan bearbejdes.
Undervisere Alle undervisere er uddannet på Institut for Gruppeanalyse og kommer fra forskellige akademiske baggrunde. De teoretiske undervisere er som den primære Per Sørensen, som er godkendt specialist i Dansk Psykiatrisk Selskab og godkendt som underviser på forskellige teoretiske kurser om psykopatologi i Dansk Psykolog Forening. Endvidere Helle Østerby Andersen, tidligere lærer og supervisor på GAU, samt Michael Munchow tidligere lærer på GAU. Supervisorer er Bente Jørgensen og Randi Luggin begge godkendt specialister og supervisorer i Dansk Psykiatrisk Selskab, samt Dansk Psykolog Forening. Varetagelsen af mentaliseringsgruppe er Peter Koefoed og Torben Heinskov begge godkendt specialister og supervisorer i Dansk Psykiatrisk Selskab, samt Dansk Psykolog Forening. Timetal og varighed Kurset forløber i alt 10 dage fra 9-16.30. Det svarer til et timetal på 65 timer. Timerne er fordelt med 30 timers teori, 20 timers supervision og 15 timers egen terapi. Godkendelse af kursus For at kurset skal godkendes som gennemført skal kursisten have deltaget i hele kurset. Der kan dog godkendes et fravær på 10 %. Der skal tages særskilt stilling til et fravær på mere end 10 %. Kursusleder kan ved særlig force majeure vurdere det relevant at udstede kursusbevis ved en overskridelse af de 10 % fravær. Der vil være mulighed for at udfærdige en skriftlig opgave, som opfylder kravene fra Dansk Psykolog Forening og Dansk Psykiatrisk Selskab.