BESKRIVELSE AF KLINISK UNDERVISNINGSSTED Klinisk undervisningssted Gastroenterologisk afdeling 252 Adresse Telefon 79 18 23 32 og 79 18 32 16 Finsensgade 35, 6700 Esbjerg E-mail: { HYPERLINK "mailto:tina.kjolby.hansen@rsyd.dk" } { HYPERLINK "mailto:margit.bruun.kristensen@rsyd.dk" } { HYPERLINK "mailto:stine.ornskov@rsyd.dk" } Klinisk vejleder Tina Kjølby Hansen, Margit Bruun Kristensen og Stine Ørnskov Dato Juni 2013 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Præsentation af sygeplejefaglige, organisa-toriske og ledelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår, herunder: 1a) Undervisningsstedets betegnelse, organisation og struktur 1b) Værdigrundlag og målsætning for syge-plejen Organisation: Gastroenterologisk afdeling er en del af kirurgisk område på SVS, hvor afdelingsledelsen består af: Oversygeplejerske: Birgit Brodde Stillingen, som ledende overlæge for parenkymkirurgi er p.t. ikke besat. Ledende overlæge Torben Knudsen Afdelingssygeplejerske: Anja Kristensen Direktionen på Sydvestjysk Sygehus består af: Administrerende Lægefaglig Direktør Bjarne Normark Sygeplejefaglig Direktør Birthe Mette Pedersen Direktør Anders Wang Maarbjerg Afdeling 252 er en gastroenterologisk afdeling med plads til ca. 36 patienter. Afdelingen er delt i tre teams med speciale i henholdsvis øvre og nedre mave tarmkirurgi og et gastromedicinsk afsnit. Her modtages patienter til indlæggelse med mave/tarm problemer og leverlidelser. Herunder alment medicinske patienter med f.eks. anæmi. Værdigrundlag Værdierne er fundamentet dem, der danner basis for alle vore handlinger. Man kan sige, at værdierne er essensen af de historier, vi kan fortælle hinanden om, hvad der giver mening, i det daglige arbejde. De fælles værdier skaber en fælles pejling i afdelingen, således at værdierne afspejles i plejen og behandlingen, med patienten i centrum. { HYPERLINK "http://www.sydvestjysksygehus.dk/wm343932" } bygger på åbenhed, udvikling, ansvarlighed, professionalisme og respekt. På SVS er der udarbejdet en { HYPERLINK "http://sydvestjysksygehus.dk/wm271420" }, som sygeplejen på afdelingen refererer til. Med udgangspunkt i ovenstående har afdelingen endvidere følgende værdier for udøvelse af sygepleje: Tager udgangspunkt i det hele menneske Har et godt tværfagligt samarbejde på et højt niveau internt såvel som eksternt.
1c) Det kliniske områdes patient/bruger-kategorier 1d) Organisering af sygeplejen Patienten møder så få personaler, som muligt for at fremme kontinuiteten i plejen. Har et højt og forståeligt informationsniveau med udgangspunkt i den enkelte patients forudsætninger Plejepersonalet arbejder ud fra en sundhedsfremmende vinkel Er ansvarlig for at eget og andres kompetenceområder overholdes Er ansvarlig overfor iværksatte pleje- og behandlingsplaner, således at der er kontinuitet i disse Er ansvarlig overfor egen uddannelse samt ajourføring af viden i takt med den faglige udvikling Der udøves et såvel generelt, som et individuelt introduktionsniveau i afdelingen Der udvikles et hensigtsmæssigt studiemiljø i forhold til de studerendes uddannelse i vores klinik Afdelingen omfatter følgende specialer og patientgrupper: Øvre afsnit, hvor patienterne har lidelser i den øvre del af fordøjelsessystemet; samt bariatrisk kirurgi. Her findes ca. 13 sengepladser. Nedre afsnit, hvor patienterne har lidelser i den nedre del af fordøjelsessystemet. Her findes ca. 13 sengepladser. Gastromedicinsk gruppe, hvor patienterne har lidelser i mave/tarmregionen samt leverlidelser. Her findes ca.10-11 sengepladser Præsentation af uddannelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår, herunder: 1e) Kliniske vejlederes formelle pædagogiske kompetence svarende til Klinisk Vejlederuddannelse og anden pædagogisk uddannelse, fx. 1/6 diplomuddannelse 1f) Uddannelseskoordinatorers og kliniske sygeplejelæreres faglige og pædagogiske uddannelse 1g) Den generelle sygeplejefaglige ekspertise, eksempelvis klinisk erfaring og efter- /videre-uddannelse 1h) Ansvarsfordeling i forbindelse med klinisk undervisning, vejledning og bedømmelse 1i) Strategiplan for pædagogisk kvalificering af de kliniske vejledere/undervisere Plejen organiseres som gruppepleje, og tildelt patientpleje, når dette er muligt. Formålet med denne arbejdsform, er at sikre kontinuitet og at opbygge tillidsforhold til patienten. Om aftenen og natten er plejen organiseret som gruppepleje. I afdelingen er der tilknyttet 3 kliniske vejledere, 2 kliniske vejledere, der er tilknyttet mave/tarmkirurgi og en klinisk vejleder, der er tilknyttet gastromedicinsk afsnit. 2 af vejlederne har en klinisk vejlederuddannelse; 1/6 af diplomuddannelse, foruden dette har en af vejlederne en mentoruddannelse. Den 3. vejleder skal på sigt tage den kliniske vejlederuddannelse. Den studerende er overordnet tilknyttet en uddannelsesansvarlig. Vejlederne har samarbejde med den uddannelsesansvarlige omkring uddannelse, pædagogiske og didaktiske spørgsmål. Det er de kliniske vejledere, der i samråd med afdelingssygeplejersken og sygeplejestuderende, tilrettelægger og koordinerer den enkelte studerendes kliniske uddannelsesforløb i afdelingen. På afdelingen er der en bred vifte af forskelligartede kompetencer og erfaringer. De kliniske vejledere har det overordnede ansvar for de studerendes kliniske undervisning og vejledning. Afdelingens øvrige personale deltager i den daglige vejledning af de studerende. Det kliniske undervisningsforløb tilrettelægges af de kliniske vejledere i samarbejde med afdelingssygeplejersken og den kliniske sygeplejelærer. Den enkelte studerende har ansvar for egen læring. Den enkelte studerende vil blive tilknyttet en klinisk vejleder, som også er ansvarlig for afholdelsen af de kliniske prøver. Vejledning og refleksion i det daglige varetages af såvel kliniske vejledere, som sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Afholdelse af refleksionstimer varetages af den uddannelsesansvarlige, som ligeledes deltager i diverse samtaler efter behov. De kliniske vejledere i Kirurgisk Område mødes hver 4. uge og har 2 interne temadage hvert år. Derudover deltager de kliniske vejledere i eksterne kurser og temadage med relevans for vejlederfunktionen, blandt andet den årlige temadag på UC- Syd. Nye kliniske vejledere får klinisk vejlederuddannelse.
2. Sygeplejefaglige forhold Præsentation af de sygeplejefaglige, tværfaglige og tværsektorielle forhold, herunder: 2a) Typiske patientsituationer, patientfænomener og patientforløb 2b) Sygeplejefaglige opgaver, problemstillinger og metoder 2c) Personalesammensætning og samarbejdspartnere 2d) Sygeplejefaglige udviklingsaktiviteter Afdelingen modtager patienter til indlæggelse med mave/tarm problemer og leverlidelser. Patienterne kan være indkaldte til diverse operationer eller undersøgelser, en række patienter indlægges også akut eller sub akut fra ambulatorierne. Afdelingen har både korte og længerevarende patientforløb, lige fra den meget syge patient med cancer eller en leverlidelse til ukompliceret hernieoperationer. I medicinsk regi vil der ofte være patienter for udredning med anæmi eller obs. cancer diagnoser, eller patienter, der skal reguleres om i den medicinske behandling af en Infektiøs tarmsygdom. Ind i mellem har afdelingen levercoma patienter, der er /kan være semi intensive patienter. Afdelingen er præget af et højt patientflow, samt megen information og vejledning til patienterne Sygeplejerskens ansvars- og funktionsområder: Sygeplejersken arbejder overordnet med at udføre, lede koordinere, formidle og udviklesygeplejen. Ansvarsområder omfatter blandt andet: Administrative opgaver Grundlæggende og specifik sygepleje Præ- og postoperativ sygepleje Medicinering Modtagelse af akutte samt indkaldte patienter, modtagelse af patienter med åben indlæggelse. Udskrivelser og overflytninger af patienter til andre afdelinger Pleje til døende Psykisk pleje Undervisning og vejledning Pleje og information til pårørende Medansvar for studerende og elever i afdelingen Brug af sygeplejeprocessen Dokumentation og kvalitetssikring af pleje Uddelegering af pleje Gruppelederfunktion Undervisning Plejepersonalet er normeret til 40 fuldtidsstillinger fordelt på sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Herunder omfattes funktionsstillingerne af afdelingssygeplejersken, sygeplejersker med special funktion, kliniske vejledere, og to stomisygeplejersker. Afdelingen samarbejder blandt andet med følgende samarbejdspartnere: Læger, fysioterapeuter, ergoterapeuter, diætist, socialrådgiver, psykologer, husassistenter, portører, laboranter, radiografer, gastromedicinsk ambulatorium, kirurgisk ambulatorium, kirurgisk operationsafdeling, præst, bariatriskcenter og akut team. Personalet består af såvel erfarne, som nyuddannede sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter, som hver især fungerer som inspirationskilde og rollemodel for de studerende. Der er sygeplejersker med special funktion og der er forskellige udviklingsprojekter i gang i afdelingen. Personalet deltager i specialespecifikke, eksterne konferencer med efterfølgende tilbagemeldinger til personalet af relevant ny viden. Der arbejdes med sygeplejeinstrukser ud fra { HYPERLINK "http://www.ikas.dk/" } 3. Uddannelsesmæssige forhold Præsentation af den studerendes studievilkår og - Uddannelse af studerende De kliniske vejledere udarbejder arbejdsplanen, dog er der mulighed for at ændre hvis den studerende er forhindret. Den studerende får tilsendt de første 14 dages
muligheder i relation til modulernes foreskrevne kompetencer (jf. den generelle studieplan for modulet): 3a) Organisering og tilrettelæggelse af klinisk undervisning i relation til den studerendes individuelle studieplan 3b) Studieforhold og læringsmiljø, der pædagogisk understøtter den studerendes faglige og personlige læreprocesser vagtplan. Vagtplanen udarbejdes af klinisk vejleder således, at der er kontinuitet i forhold til teamet, den kliniske vejleder, den daglige vejleder og læringssituationer. Studiet planlægges hovedsaglig i dagtimerne på hverdage, men der skal påregnes aften- nat- og weekendvagter. Studerende på afdelingen Afdelingen 252 uddanner, ud over sygeplejestuderende, også social- og sundhedsassistentelever, falckredderelever og erhvervspraktikanter x 2 årligt. Afdelingen medvirker og er velegnet til uddannelse af sygeplejestuderende på flere niveauer gennem uddannelsen. På modul 1, 2 og 4 retter læringen sig primært mod, at den studerende introduceres til sygepleje, faget og professionen. At den studerende opøver både personlige og faglige kompetencer i forhold til at identificere og vurdere de grundlæggende behov og udøve pleje dertil. Ligeledes deltager den studerende i patientforløb og udfører individuel sygepleje i samspil med patienten. Der vil være mulighed for forløb i ambulatorie relateret til speciale. På modul 11 og 12 retter læringen sig primært mod den enkelte eller grupper af patienter med komplekse, akutte og kroniske sygdomme. Den studerende arbejder med at planlægge, tilrettelægge, koordinere, udføre og dokumentere sammenhængende patientforløb. Herved retter funktionen sig mod, at arbejde med sygeplejerskens koordinerende og ledende funktioner herunder dokumentation, evaluering og kvalitetsudvikling. Læringsmiljø: Som teoretisk inspiration for læringsmiljøet i praksis har vi valgt Lave og Wenger, Steiner Kvale samt Lauvås og Handal. Vi ser det som dem, at det er vigtigt: At den studerende deltager i praksisfællesskabet. At have adgang til læring gennem deltagelse At miljøet har betydning for læringsprocessen. At lære på tværs af generationer At læring også er en socialiseringsproces. At lære på tværs af praksisfællesskaber At reflekterer over handlinger. I forhold til læring arbejdes ud fra David A. Kolbs teori om erfaringslæring. Læringsprocessen betragtes som en cirkulær proces udspringende af den konkrete situation/erfaring. Ved at gøre nye erfaringer, afprøves begreber (teori) og de tilpasses på baggrund af de erfaringer der gøres. Læring bliver til en stadig kontinuerlig proces. For at skabe det optimale læringsmiljø tages der udgangspunkt i den enkelte studerende og dennes personlige læringsstil. Vi forventer, at den studerende før forventningssamtalen har taget stilling til, hvilken { HYPERLINK "http://www.ventures.dk/studieteknik/laeringsstil/test.htm" } hun/han har. Gennem den kliniske undervisningsperiode får den studerende gradvist oparbejdet praksiskompetence, hvilket kan ske ved: At den studerende bevæger sig fra at være perifert deltagende til selvstændigt at planlægge og udføre dagens arbejde i afdelingen. At den studerende får mulighed for selv at planlægge sin dag, hvor der vil være mulighed for refleksion med klinisk vejleder. At vejleder og studerende vælger et bestemt antal patienter, hvor den studerende planlægger, udfører, vejleder og reflektere ud fra de, på det tidspunkt, værende kompetencer. At den studerende i nogle situationer vil være selvstændig reflekterende og i andre sammen med vejleder. Gennem refleksionen opnås bevidstgørelsen for det grundlag fagaktiviteten hviler på. Læringsformer: Selve planlægningen af læringen og læringsformer, forventes at blive aftalt ud fra den studerendes erfaringer og behov. Den sygeplejestuderende vil lære sygepleje ved at deltage i det daglige arbejde i afdelingen. Herved vil situeret mesterlære
3c) Studiemetoder og undervisningsfaciliteter, herunder anvendelse af IKT 3d) Kliniske vejlederes funktion og planlagte tjenestetid i forhold til den studerende (6 timer pr. uge pr. studerende anbefales) 3 e) Strategi for kvalitetssikring af den kliniske undervisning baseret på systematisk evaluering Eventuelle link til det kliniske undervisningssteds hjemmeside. og læring med refleksion primært blive anvendt. I klinisk undervisning er der fokus på { HYPERLINK "http://ucsyd.dk/uddannelser/sygeplejerske/sygeplejerske-iesbjerg/uddannelsesindhold/pjecer/" }, PBL, som den studerende er kendt med fra skolen. I begyndelsen af den kliniske undervisning vil den studerende kigge på og få tildelt rutineopgaver, samtidig med at hun/han følges med en sygeplejerske/assistent. Senere vil der, efter aftale med den studerende, blive tildelt mere komplekse opgaver, som til sidst i perioden kan varetages selvstændigt. Her medtænkes { HYPERLINK "http://ucsyd.dk/uddannelser/sygeplejerske/sygeplejerske-iesbjerg/uddannelsesindhold/pjecer/" } som studiemetode. Der er som tidligere beskrevet mulighed for refleksion i forbindelse med det daglige arbejde. Desuden er der mulighed for refleksion med udgangspunkt i praksisbeskrivelser - dette aftales med klinisk vejleder. Det tilstræbes, at skabe et godt studiemiljø, med trygge rammer for læreprocessen. Væsentlige sygeplejefaglige områder der kan studeres i afdelingen: At varetage grundlæggende og specifikke sygeplejeopgaver til patienter i forbindelse med undersøgelse og eventuelt efterfølgende operation. At arbejde problemløsende. At udføre individuel og patientcentreret sygepleje. At arbejde forebyggende og sundhedsfremmende. At prioritere patientens aktuelle behov i forhold til helhedssituationen. At yde omsorg og støtte og egenomsorg. At anvende kommunikationsteorier i information, vejledning og undervisning af afdelingens patienter. At arbejde i henhold til de hygiejniske principper og steril teknik. At kvalitetssikre sygeplejen gennem anvendelse af afdelingens retningslinjer / instrukser. At være kritisk reflekterende og vidensøgende. At arbejde med etiske aspekter i patientsituationer. Vi forventer, at den studerende viser interesse og tager ansvar for egen uddannelse og læring, samt at den studerende benytter sig af de ressourcer der er i afdelingen for at studere i klinikken. Der er adgang til intra- info og internettet, hvor videnssøgning kan finde sted. Yderligere kan der henvises til sygehusets medicinske bibliotek på SVS, Esbjerg. Den kliniske vejleder tilrettelægger og sikrer gennemførelse og udvikling af den kliniske undervisning, samt medvirker til at skabe et læringsmiljø, der fremmer den studerendes faglige og personlige udvikling. Som klinisk vejleder indebærer dette: At være rollemodel, støtteperson og vejleder At strukturere læringsforløbet, herunder planlægning af introduktion, forventningssamtale, studiesamtaler, vejledninger og evalueringer. Vejlede i aktuelle læringssituationer, samt skabe mulighed for refleksion. At støtte den studerendes erfaringsdannelse og fortløbende evaluere og vurdere den studerendes faglige niveau. At synliggøre hvilken viden, hvilke holdninger og færdigheder, der kan være kendetegnende for god sygepleje og indgå i en diskussion herom. Evaluering Inden intern klinisk prøve udfylder den studerende et evalueringsskema. Skemaet drøftes med den studerende og er et arbejdsredskab til kvalitetssikring og videreudvikling af afdelingen som klinisk uddannelsessted. Skemaet læses desuden af afdelingssygeplejersken og den uddannelsesansvarlige. { HYPERLINK "http://www.sydvestjysksygehus.dk/wm244192" }