Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES-00002241 Afdelingsnavn Geriatrisk afdeling Hospitalsnavn Bispebjerg og Frederiksbjerg hospital Besøgsdato 24-11-2015 Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger
Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Anbefalet tidshorisont 0 Ja Deltagere Sygehus/Centerledelse Speciallæger Uddannelsessøgende læger Andre Ledende overlæge og Vicedirektør 4 fra Bispebjerg, 2 fra Frederiksberg 7 fra Bispebjerg og 3 fra Frederiksberg uddannelsesansvarlig overlæge medicinsk afdeling Frederiksberg. Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Alberto Luis Rodriguez Perez Birthe Hjorth Svensson Niels Espensen Lisbeth Madsen Fredholm Martin Torp Rahbek
Forord Besøgets tidspunkt finder sted som opfølgningsbesøg 2 år efter sidste besøg og en samtidig fusion mellem geriatri på Frederiksberg og geriatri på Bispebjerg. Der blev holdt besøg på begge matrikler. Selv om afdelingerne ikke har reel samdrift beskrives afdelingerne i denne rapport under et med hensyn til de uddannelsesmæssige forhold. Konklusion og kommentar til besøg Om afdelingen: Fælles ledelse, samme uddannelsesansvarlig overlæge. På Frederiksberg er der i øvrigt en uddannelsesansvarlig overlæge for det medicinske område, som også er ansvarlig for KBU-læger og introlæger på Geriatrisk afdeling. Bispebjerg/ Frederiksberg: godt arbejds- og læringsmiljø, samtlige funktioner er dubleret, kort afstand mellem speciallæge og uddannelsessøgende læge. God arbejdstilrettelæggelse med teamtilknytning. Lagt vægt på kontinuitet. Ikke uoverkommelig arbejdsbyrde. KBU lægerne på Frederiksberg føler sig dog indimellem meget alene. Introduktion: Generel tilfredshed med introduktion til afdelingen. Uddannelsesprogrammer: Alle de uddannelsessøgende læger var bekendt med deres uddannelsesprogram, Vejlederne på Frederiksberg var ikke tilstrækkelige bekendte med KBU ernes uddannelsesprogrammer. Uddannelsesplaner: Alle var bekendte med deres uddannelsesplan, alle havde lavet en, der var dog ingen relation til det individuelle uddannelsesprogram og kompetenceerhvervelse, dvs. de individuelle uddannelsesplaner var ikke umiddelbar brugbare som uddannelsesredskab, men snarere prosa baseret på de syv lægeroller. Medicinsk ekspert: Begge enheder kan levere en bred - 3 -
vifte af medicinske sygdomme både, akut og kroniske. Kommunikator, Samarbejde, Leder, Sundhedsfremme: Syntes ok. De uddannelsessøgende havde ingen kommentarer hertil. Akademiker og Forskning: Fokus og velvilje i afdelingen. Flere forslag til projekter i en Idébank. De uddannelsessøgende læger deltager i morgenundervisning med fremlæggelse af selvvalgte emner herunder den obligatoriske EBM opgave. Hoveduddannelseslægerne gennemførte den for dem obligatoriske forskertræning. Morgenundervisning er skemalagt. Undervisning, som afdelingen giver: Er blevet mere konstant -Ingen kommetarer Undervisning bliver prioriteret, arbejdsbelastning er ikke en acceptabel grund for udeblivelse. Konferencernes læringsværdi: BBH: Morgenkonference er et fordelingsmøde, idet der ikke er fremmøde fra foregående døgns vagt (tilkaldevagt fra hjemmet). Daglig middagskonference varighed 45 min.: Plan: Team 1 fremlægger alle patienter om mandagen, team 2 om tirsdag og team 3 om torsdagen, derudover drøftes problempatienter fra afsnittene, patienter af betydning for vagthavende drøftes. Speciallæger er særdeles tilfredse. Yngre læger finder det ok når man har vagt, men ellers gives der ved besøget indtryk af sparsom læringsværdi (for mange cases man ikke kender). Disse udtalelser er ikke i overensstemmelse med SWOTanalysen, hvor YL anførte at det var en styrke med patientgennemgange og medicingennemgange. De yngre læger vil foretrække at gennemgangen af patienterne på de enkelte afsnit opprioriteres. Organisatorisk problem, lægerne kommer for senttidsplanen skrider. Tavlemøder og møder med det tværfaglige personale, som giver god læring. FH: patientgennemgange og undervisningsseancer ved morgenkonference (fælles med medicinsk afdeling). - 4 -
Læring og kompetence vurdering: Arbejdstilrettelæggelse tilgodeser mesterlære. Alle funktioner er dubleret (speciallæge og yngre læge arbejder sammen), dette er velfungerende og de yngre læger ytrer stor tilfredshed, systemet har stor læringsværdi. Uddannelsesplanerne er dog ikke operationelle, hverken mht. kompetencelæring, metode eller tidsplan. Uddannelsesplanerne bruges ikke systematisk på Bispebjerg og slet ikke på Frederiksbergmatriklen. Angående vejlederkurser: Den ene af de 2 speciallæger, der var til stede på Frederiksberg, har ikke haft vejlederkursus. Den anden har haft kursus for mere end 10 år siden. 2 ud af de 3 speciallæger på Bispebjerg har haft vejlederkursus inden for den seneste tid, den enes kursus var mere end 10 år gammelt. Ingen af de fremmødte yngre læger har oplevet, at der foregår struktureret observation som led i kompetencevurderingen. De yngre læger efterlyser Feedback. Der efterlyses uopfordret supervision. Vejledermøder bliver afholdt meget forskelligt, vejledermøder bliver ikke skemalagt, der er ingen fast aftale om, hvor mange møder, der som minimum skal afholdes under et uddannelses forløb. Der holdes som minimum introduktions-, midtvejs- og slutsamtale. Afdelingen oplyser, at antallet af vejledermøder afhænger af progression i uddannelsesforløbet. Arbejdstilrettelæggelse: I henhold til ovenstående. I øvrigt prioriteres kontinuitet. Læringsmiljø på Afdelingen: Der fornemmes et godt læringsmiljø, alle seniorer læger har en god fornemmelse for hvor langt deres yngre kollegaer er, der er trygge rammer, der er umiddelbart passende udfordringer. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Fra Bispebjerg: Uddannelsesprogram og -planer: Uddannelsesplaner forsat ikke konkrete. - 5 -
Uddannelses- og introduktionsprogram er nu bekendt for den enkelte inden tiltrædelse. Akut funktion: De to afdelinger er administrativt en afdeling, funktionelt forsat 2 afdelinger - ingen personalerotation. Akademiker/ forskning: Flere er kommet i gang. Afdelingen har bedret de fysiske muligheder (indkøbt Pc er). Flere projekter i støbeske. Onsdag er der undervisning hvor de uddannelsessøgende kan fremlægge deres EBM-opgaver. Fusion og uddannelse: Ændret patient grundlag på Bispebjerg matriklen, syntes at mindske behovet for rotation på de 2 matrikler Fra Frederiksberg Organisation: Der er nu en tydelig opgavefordeling mellem ledende overlæge og de to uddannelsesansvarlige overlæger Introduktionsprogram: overensstemmelse, ok introduktion til afdelingen Uddannelsesansvarlig overlæge: stillingen er besat. Lægen har forsat ikke regelmæssig skemalagt tid. UAO har gennemsnitlig en administrationsdag om måneden til at varetage uddannelsesarbejdet på begge matrikler. Vejledermøder: ikke fastlagt, sker kun på opfordring af de uddannelsessøgende læger. Kompetencekort: Blev aldrig implementeret i geriatrisk afsnit Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Vejlederfunktionen på Der bør kun benyttes vejledere med kursus og Inden for nærmeste uger. - 6 -
Frederiksberg fungerer ikke. 2 Alle uddannelsessøgende læger havde individuelle uddannelsesplaner, uddannelses planerne var meget diffuse. 3 Vejledere benytter ikke systematisk de til uddannelsesprogrammerne tilknyttede hjælpeskemaer, til eksempel struktureret observation i deres kompetencevurdering. interesse i lægers formelle videreuddannelse. Man kan overveje at benytte I-læger eller andre uddannelsessøgende læger til KBU evt. med primær tilknytning til de øvrige medicinske afsnit De individuelle uddannelsesplaner skal gøres mere operationelle. Ex: tidsplan for opnåelse af de enkelte kompetencer. Evt. aftaler/ tidspunkt for eventuelle fokuserede ophold I afdelingen holder speciallægerne møde hver 2. måned - forslår man diskuterer vejledning og kompetencevurdering - evt. besøg af de pædagogiske lektorer Inden for de næste måneder Inden for et halvt år. 4 Forskertræning, Tænke forskning ned på et operationelt niveau. Fortsat god ide med kvalitetsudviklingsprojekter Inden for et år. Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge 12/1-2016 Alberto Luis Rodriguez Perez 12/1-2016 Birthe Hjorth Svensson - 7 -
Inspektor 1 14/1-2016 Lisbeth Fredholm, ovl., Medicinsk afdeling, Sygehus Lillebælt Kolding Inspektor 2 14/1-2016 Niels Espensen, ovl., PhD, Geriatrisk afdeling, OUH Svendborg Juniorinspektor 14/1-2016 Martin Torp Rahbek, Geriatrisk Afdeling, OUH Svendborg - 8 -