MiBa Repræsentantskabsmøde Tid og sted: SSI den 23. september 2013. Klokken 11 15:15. Deltagere: Henrik Schønheyder, Steen Hoffmann, Svend Ellermann Eriksen, Elly Kristensen, Jens Otto Jarløv, Ram Dessau, Dennis Hansen, Kurt Fuursted, Peter Steenberg, Jens Hvidberg, Thomas Tjørnelund, Maria Friis Larsen, Henrik Mulvad Hansen, Bente Olesen, Kåre Mølbak, Louise Køhler Olsen + Marianne Voldstedlund (referenter). Afbud fra: Jens K Møller, Michael Tvede, Christian Ø. Andersen, Thea Kølsen Fischer, Bettina Lundgreen, Poul Kjeldgaard, Steen Lomborg. Dagsorden: 11:00 12:00 Status MiBa Ny Driftsløsning for MiBa v/ Systemforvalter Jens Hvidberg, Status for konsolidering af Epi-MiBa Klassifikationstabeller 12:05 12:50 Frokost 12:50 14:55 Ansøgninger og forespørgsler til MiBa Godkendte ansøgninger. Sporing af patienter med tidligere Yersinia infektion/ indhentning af kontrol serum. MiBa baseret klinisk alert i EPJ v/bente Olesen, Oversigter over egne data - til Privathospitaler DRG indberetning via MiBa v/ Thomas Tjørnelund Nielsen, 14:55 15:10 Emner fra KMA Diverse/Næste repræsentantskabsmøde? Jeg har først listet nogle konklusioner fra mødet og nedenfor refereret hovedpunkterne lidt mere detaljeret og givet udpluk fra de forskellige diskussioner. Der henvises i øvrigt til selve præsentationerne, som er vedlagt.
Konklusioner/ action points: Jens Hvidberg, NSI er Systemforvalter for MiBa og Epi-MiBa. Det er planlagt, at MiBa migreres til en ny og væsentligt større driftsløsning dette efterår. Tilbud indhentet fra IMT. Svend diskuterer MDS koder og ejerskab med DSKM på baggrund af henvendelse fra MDS gruppen. Repræsentantskabet anbefaler at anmodning om brug af MiBa til sporing af Yersinia patienter imødekommes af KMA. MIBALERT i Reg. H er en spændende idé! Skal din region også have en MIBALERT? Repræsentantskabet imødekommer ønsket om levering af egne data til Alleris/Hamlet under visse forudsætninger. Der bliver udarbejdet udkast til en detaljeret samarbejdsaftale. Det blev besluttet at det skal være muligt at indrapportere DRG-vægtede svar til MiBa (en vægt per MDS-kode). Vi skelner skarpt mellem MiBas hovedformål: Svarvisning, overvågning og forskning; og brug af MiBa til andre formål som kvalitetssikring og administrative formål, samt klinisk rutinedrift ud over supplerende enkeltopslag. Sidst nævnte skal selv sørge for dækning af de fulde omkostninger af aktiviteten. MiBa II projektet/egenskabstabellerne bør prioriteres højt blandt andet af hensyn til MiBalert projektet Næste møder Forretningsudvalgs møde afholdes den 13. november 2013 på SSI. Tidspunkt ca. 12 15. Repræsentantskabsmøde afholdes den 16. januar 2014 på SSI. Tidspunkt ca. 11-15. Referat: MiBa status Bruger statistikken viser (ligesom sidst) at brug af MiBa til svarvisning ikke har nået mætningspunktet og at aktiviteten afhænger af gode adgangsløsninger fra brugerens lokale systemer. Fremover bør vi referere til de fusionerede KMA Herlev og Hillerød, som bare KMA Herlev. Ny version af MiBa (wwlab-kernen) Vi har lavet et nyt layout for svar vist i MiBa. Her er paraplysvar blandt andet samlet og der er kommet en ny funktion til visning af svaroversigter. Test Vi har brug for jeres hjælp til test af visningen af jeres egne svar. I vil få tilsendt en mail når den nye version er lagt i drift, med opfordring til at tjekke nogle af jeres egne svar - dels via jeres knap-løsning og dels direkte ved jeres personlige bruger-adgang.
MiBa Systemforvalter / migration af MiBa til ny driftsløsning NSI overtog driften for hardware-delen af MiBa i 2011. Dette forår fik MiBa og Epi-miBa så en egentlig systemforvalter til at tage det overordnede ansvar for drift, indkøb og udarbejdelse af kontrakter i relation til MiBas hardware og net-adgange. Jens Hvidberg fra NSI var inviteret til at præsentere sig selv, hilse på repræsentantskabet og beskrive rollefordelingen i samarbejdet mellem infektionsepidemiologisk afdeling og NSI. Kommentar: Vi kan overveje at skrive NSIs rolle ind i vedtægterne. Jens præsenterede planerne for MiBas nye store driftsløsning, som skal implementeres i løbet af dette efterår. Se særskilt præsentation vedlagt. Vi har indhentet tilbud fra IMT/Region H (Dem som også drifter MiBa nu). Vi har indhentet et tilbud direkte uden et stort EU-udbud, fordi der gælder særlige regler for aftaler inden for det offentlige. Jens vil fremover deltage i Repræsentantskabsmøderne. Klassifikationer. Vi diskuterede brugen af standarder og fælles klassifikationer generelt. Det er vigtigt at vi prioriterer implementering og udvikling af fagligt relevante klassifikationer inden for mikrobiologien. Det er vigtigt at vi tilpasser dem til internationale standarder og at vi får vores klassifikationer optaget i det nationale standard katalog. Ansøgninger og forespørgsler til MiBa om brug af data. Må man bruge MiBa til opsporing af patienter med henblik på Indsamling af kontrol materiale til antistof undersøgelsen Reaktiv artritis efter tarminfektion? (Bjørn Kantsø) Datatilsynet er spurgt og meddeler at der er lovhjemmel til det. Repræsentantskabet skulle tage stilling til om de syntes det er i orden at et laboratorium/organisation, der ikke har været direkte involveret i patienten, får information om patientens sygdom og henvender sig til pt.s læge. Der blev initialt udtrykt en del skepsis. Det kunne blive en glidebane hvor alle mulige ville have kvalitetssikringsprøver. Der er en del polemik om sundhedsdata der flyder rundt vil dette bidrage til mistilliden? Kåre: Yersinia infektioner er sjældne og 50 % er børn u 5år. Så det er meget få personer på landsplan der er relevante at spørge. Derfor er det relevant at bruge MiBa til formålet. Det er svært at få materiale til formålet.
Der blev sat spørgsmålstegn ved om testen overhovedet var noget værd. Sådanne spørgsmål er altid relevante, men må diskuteres i et andet regi end i repræsentantskabet. KMA har ikke lyst til at bruge ressourcer på at stå for kontakten mellem SSI og Praksis lægen (PL) og bakker derfor forslaget op. Vi besluttede at Repræsentantskabet samlet set bakker op om ønsket fra Bjørn Kantsø. Men Repræsentantskabet stiller som krav at den lokale KMA bliver orienteret, når og hvis SSI tager kontakt til en PL på baggrund af en positiv Yersinia case. KMA kan da notere det i deres lokale journal og være forberedte hvis PL ringer ind. Når ansøgningen sendes rundt kan den enkelte KMA jo stadig selvstændigt tage stilling til om de vil være med eller ej. Ansøgningen vil ikke give præcedens i forhold til alle mulige andre tests det skal behandles individuelt som denne ansøgning er blevet det. MiBa baseret klinisk alert i EPJ v/bente Olesen Bente var inviteret til at præsenterer hendes ide om en MIBALERT i Region H. Se særskilt præsentation. Der var enighed om at det er en super god ide. Der vil være opbakning til brug af MiBa til dette formål. Hensigten med dette punkt var at få diskuteret ideen i et bredere forum og lade ideen være til inspiration for de andre regioner. En webservice, der evt skulle udvikles på MiBa siden, vil også kunne bruges til de andre regioner. Kaldet til MiBa skal være parameterstyret, så det kan ændres og kan være forskelligt for de forskellige regioner. Der er stadig mange aspekter der skal afklares. F.eks. hvad der skal udløse kaldet til MiBa og hvordan informationerne skal præsenteres i EPJ. Hvis man ønsker en fuld integration i EPJ bliver det dyrt. Man kunne evt lave en billigere løsning med et popup vindue med en lille standard html-side, som Peter definerede i webservicen. Projektet er helt afhængigt af MiBa II projektet. MIBALERT projektet kan være en løftestang for MiBa II projektet, der kan få KMA til at prioritere arbejdet med at implementere MiBa II. Arbejdet med nye klassifikationer til egenskabstabellerne påbegyndes til november, og bør have høj prioritet såfremt MiBalert skal realiseres. Oversigter over egne data - til Privathospitaler Anmodning om samlet tilbageførsel af egne data til privathospitalet Alleris/Hamlet blev diskuteret. Alleris/Hamlet har ikke elektronisk svar modtagelse fordi svarene fra KMA er så forskellige. De kunne købe deres egen MiBa og selv stå for mapning. De kan jo også købe denne ydelse hos os.
Der er uklart hvordan dataejerskab og dataansvar skal tolkes her. Datatilsynet tænker over det. Vi blev dog enige om, at det ikke giver mening at ændre på at det er KMA på vegne af regionerne, der er dataansvarlige. Ellers skal vi til at diskutere privatpraktiserende læger også. Der var fuld enighed om at vi skal udarbejde nogle regler, der gælder for alle uanset om det er private eller offentlige institutioner, der beder om noget. MiBa oprindelige formål er svarvisning, overvågning og forskning efter aftale. Alle former for kvalitetssikring eller andre administrative formål kan imødekommes hvis det skønnes relevant, men mod fuld betaling for de udgifter det måtte medføre, inklusive lønkroner til f.eks en studenter medarbejder, der kan stå for det praktiske. Det er vigtigt at tilstrækkelige ressourcer følger med, så MiBa ikke pludselig har forpligtiget sig til at levere data til alle mulige administrative formål og det trækker ressourcer fra kerne opgaverne. Alleris/Hamlet skal sørge for en tilladelse fra datatilsynet heri kan de beskrive præcis hvem der modtager evt personhenførbare data. Ligesom hygiejneorganisationer eller sygehusledelser kan få data med cpr på offentlige hospitaler kan Alleris/Hamlet det også. Det er deres ansvar at data bliver håndteret korrekt og at irrelevante personer ikke har adgang til følsomme data. MAV har kontaktet Bent Wullf der faktisk kan stille sig tilfreds med aggregerede data, hvis det er et problem for nogle KMA. MiBa data er ikke lige at gå til. Rå-data vil være væsentligt billigere at levere (hvis de altså ikke så har 100 spørgsmål til dem bagefter). Hvis vi skal levere aggregerede data kræver det et større arbejde at rense og aggregere data og være i dialog med Bent om dette. Konklusionen er at Repræsentantskabet imødekommer ønsket om levering af egne data til Alleris/Hamlet under visse forudsætninger. Kåre og Marianne vil, i dialog med Bent W, lave et udkast til en samarbejdsaftale, hvor det præcist afklares hvilke data og evt hvilken databehandling de ønsker at tilkøbe og på hvilken måde data skal leveres. Aftalen vil blive sendt til kommentering hos Repræsentantskabet og senere godkendelse hos KMA. Vi skal have udregnet nogle standard beløb for de forskelige delelementer af aftalen. Denne prissætning skal vi snart bruge igen i forbindelse med andre kvalitetssikringsprojekter, som lurer ude i horisonten. DRG indberetning via MiBa v/ Thomas Tjørnelund Nielsen og co. Thomas præsenterede det generelle formål med DRG-indberetningerne og deres ønske om at få disse indberetninger fra mikrobiologi fra én kilde, på en ensartet måde og at undgå dobbeltindberetninger. De ønsker desuden en dialog med KMA om hvilke data KMA evt kunne ønske at få tilbage. Det kunne f.eks. være data for hvor meget mikrobiologi bidrager til de samlede omkostninger på de forskellige kliniske specialer eller forskellige diagnose grupper.
Der blev taget positivt imod ønsket, men der blev påpeget at en indberetning via MiBa ikke i sig selv vil få en KMA, der ikke vægter deres svar, til at vægte dem. Det blev præciseret at KMA ikke skal vægte ens de skal fortsat selv bestemme deres vægte. Hvis ikke KMA selv vil bruge det til noget, behøver vægtene ikke være vildt detaljerede. Indsatsen skal stå mål med udbyttet. En inddeling af svar i f.eks. 5 kategorier vil være fint. Hvis vægten skal sendes real time med det enkelte svar, vil der være en rest der ikke lige kan vægtes på afsendelsestidspunktet. Det vil være få, der kan få en middelvægt. Ram anførte at det måske var ligegyldigt med vægte, da de svære patienter også var dem der havde flest prøver belastningen på diagnose eller klinisk afdeling ville blive nogenlunde afspejlet alligevel. Pointen blev anerkendt, men man mente alligevel at vægtningen var umagen værd. Selvom nogle KMA ikke vægter, vil det stadig være en gevinst for DRG at hente mikrobiologi data samlet via MiBa. Nogle KMA har lige brugt en del ressourcer på at få DRG indberetning til at køre hvis de laver indberetning via MiBa er disse penge spildt. Svar: Disse KMA kunne set i bakspejlet have sparet noget af krudtet, men det er ikke et argument man bruge fremadrettet. DRG vil dække omkostninger til udvikling af den nye løsning. Det blev afklaret at DRG ikke skal forvente overførsel af hele XRPT en for hvert svar det er enorme mængder data hvilket ikke giver mening. Desuden vil dette datatræk drukne MiBa i logninger. Peter kan videreudvikle en Dump-funktion der findes i ADBakt. DRG kan nøjes med følgende variable: - Dato, cpr, MDS-kode, producer-of-labresult og DRG-point Jens/Vejle kommentar per mail før mødet: Vejle har et fælles laboratoriecenter, hvor dele af mikrobiologisk afd. s produktion bliver svaret ud via biokemisk afd. s maskiner og dermed ikke kommer i MiBa. DRG indberetning via MiBa bliver skæv. DRG: hvis biokemisk afdeling indberetter kan vi bare få en liste over de NPU koder, der hører til mikrobiologisk afd. og så overføre det. Marianne har tilføjet en kommentar til referatet som ikke blev vendt på mødet: Det kan være svært at sammenligne på tværs af KMA. Hvordan sammenligner man prisen på f.eks. Bloddyrkninger, når nogle KMA har 1 kolbe per prøvenummer og andre har 2 eller 3 kolber per prøvenummer?? Det blev besluttet at det skal være muligt at indrapportere DRG-vægtede svar til MiBa (en vægt per MDS-kode). Tilføjelse til referat:
Vi har diskuteret hvert punkt for sig - og fik kun indirekte diskuteret hvordan vi prioriterer opgaverne. Både på MiBas side og på leverandør side er vi kun tordenskjoldssoldater, så alt kan ikke laves på én gang. Jeg (Marianne) fornemmede stemning for at arbejdet med egenskabstabellerne og Miba II prioriteres højt og regner med at dette kan være en generet udmelding? Data til et udvidet Influenza nyt Infektionsepidemiologisk afdeling har planlagt at udvide denne vinters Influenza Nyt med data for andre luftvejsinfektioner: RS-virus og Mycoplasma pneumoniae. Der foreligger en godkendt ansøgning for RS virus. Men vi mangler en for Mycoplasma, der kan bruges i overgangsperioden indtil Mycoplasma bliver omfattet af den lovpligtige overvågning. Ansøgningen venter lige på et journalnummer fra datatilsynet og er på vej men vi vil gerne trække data nu. Repræsentantskabet gav grønt lys til dette på vegne af KMA ledelserne selvom de principielt ikke har mandat dertil. Tak for deltagelsen Kåre og Marianne