Strategi for psykiatriområdet i Faaborg-Midtfyn Kommune Faaborg-Midtfyn Kommunes mission på psykiatriområdet er at støtte borgerens ret til at leve et selvstændigt liv på egne præmisser ved at give personkredsen tilbud, der er individuelle og fagligt funderede. Fælles indsats til gavn for alle Faaborg-Midtfyn Kommune vil på psykiatriområdet kendes for åbenhed, rummelighed og faglig kompetence, hvor der er brug for alle. 1. Indledning Faaborg-Midtfyn Kommune har udarbejdet en strategi for psykiatriområdet. Overskriften for dette arbejde har været at sætte retning og give bud på, hvordan opgaverne i fremtiden skal løses i et rehabiliterende perspektiv og med borgeren som den centrale person Strategien indeholder 5 fokusområder: 1. Indsatser 2. Interne snitflader 3. Resultatdokumentation/effektmåling 4. Frivillighed 5. Udsatte/forebyggelse 2. Mission Faaborg-Midtfyn Kommunes mission på psykiatriområdet er at støtte borgerens ret til at leve et selvstændigt liv på egne præmisser ved at give personkredsen tilbud, der er individuelle og fagligt funderede. 2.1 Noter til missionen i forhold til Sundhed og Handicap Sundhed og Handicap vil udfordre borgere, personale og samfund i forsøget på at forbedre indsatserne på psykiatriområdet således 3 spor og 3 perspektiver (borger, personale og samfund). Sundhed og Handicap dyrker primære samarbejdspartnere som eksempelvis arbejdsmarkedsområdet, ældreområdet, børne- og ungeområdet, frivillige/netværk, praktiserende læger, speciallæger og psykiatrisk afdeling OUH Svendborg. Sundhed og Handicap har især fokus på borgere som har en længerevarende betydelig nedsat psykisk funktionsevne (her psykisk meget sårbare) og borgere med betydelig risiko for social udstødelse (særligt socialt udsatte). Indsatserne skal sikre, at borgeren fortsat kan have ansvaret for eget liv, så denne kan leve sit liv på egne præmisser. Sundhed og Handicap løser opgaverne ud fra et rehabiliterende perspektiv. Sundhed og Handicap støtter borgerens ret til et selvstændigt liv. 3. Vision Fælles indsats til gavn for alle 1
Faaborg-Midtfyn Kommune vil på psykiatriområdet kendes for åbenhed, rummelighed og faglig kompetence, hvor der er brug for alle. 3.1 Noter til visionen i forhold til Sundhed og Handicap Sundhed og Handicap vil sammen med borgeren skabe sammenhæng for dennes liv på tværs af netværk og andre aktører. Sundhed og Handicap vil: - Forenkle det komplicerede - Gøre det sjovt og meningsfuldt at gå på arbejde - Sikre en god dialog for at det lykkes - Tage ansvaret på sig. Sundhed og Handicap vil medvirke til udviklingen af et åbent samfund, hvor der er plads til psykiatribrugere. 4. Indsatser På psykiatriområdet ydes der indenfor Sundhed og Handicaps område støtte efter Servicelovens og i mindre omfang Sundhedsloven. Der sættes fokus på god sparring og samarbejde mellem de involverede aktører. For at understøtte dette udpeges blandt aktørerne altid én primær sagsbehandler/tovholder på hver borger/sag. 4.1 Udviklingsmål i forhold til vedligeholdende og udviklende støtte efter Servicelovens 85 1 Fra 2014 reduceres antallet af brugere med støtte efter Servicelovens (SL) 85 fra 230 til 175. Bevillinger gives i højere grad for tidsbegrænsede perioder. Fra 2014 etableres en støtte-kontaktpersonsordning efter SL 99 2, der kan rumme 25 brugere. Fra 2014 vil der være opmærksomhed på et større samarbejde mellem arbejdsmarkedsområdet og socialpsykiatrien omkring rehabiliterings/ressourceforløbene jf. pensions- og kontanthjælpsreformerne. Der vil i særlige tilfælde ydes 85 støtte fra botilbud og værkstedstilbud. 4.2 Udviklingsmål i forhold til døgntilbud efter Servicelovens 107 3 og 108 4 Faaborg-Midtfyn Kommune satser på at bevare borgere i kommunens egne døgntilbud Fra 2014 indrettes 5 lejligheder på 1. sal på Den Blå Ambassade som midlertidige døgntilbud efter SL 107 fortrinsvis for unge. Fra 2015 indføres differentierede takster på Toftens 19 døgntilbud efter SL 108. 1 Servicelovens 85: Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp, omsorg eller støtte samt optræning og hjælp til udvikling af færdigheder til personer, der har behov herfor på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. 2 Servicelovens 99: Kommunen sørger for tilbud om en støtte- og kontaktperson til personer med sindslidelser, til personer med et stof- eller alkoholmisbrug og til personer med særlige sociale problemer, som ikke har eller ikke kan opholde sig i egen bolig. 3 Servicelovens 107: Kommunalbestyrelsen kan tilbyde midlertidigt ophold i boformer til personer, som på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov for det. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde midlertidigt ophold 1) til personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der har behov for omfattende hjælp til almindelige, daglige funktioner eller for pleje, eller som i en periode har behov for særlig behandlingsmæssig støtte, og 2) til personer med nedsat psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer, der har behov for pleje eller behandling, og som på grund af disse vanskeligheder ikke kan klare sig uden støtte. 4 Servicelovens 108: Kommunalbestyrelsen skal tilbyde ophold i boformer, der er egnet til længerevarende ophold, til personer, som på grund af betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne har behov for omfattende hjælp til almindelige, daglige funktioner eller pleje, omsorg eller behandling, og som ikke kan få dækket disse behov på anden vis. ( ) 2
Fra 2015 indrettes Solskrænten på psykiatriområdet med 8 midlertidige døgntilbud efter SL 107 og 10-12 længerevarende døgntilbud efter SL 108. Fra 2014 flyttes over en periode 5 psykiatripladser fra Stensvang til Solskrænten (indeholdt i normeringen på de 10-12 døgntilbud efter SL 108). 4.3 Udviklingsmål fremtidige væresteder og beskæftigelse efter Servicelovens 103 5 og 104 6 Fra 2014 satses der i forhold til SL 104 på åbne væresteder med større involvering af frivillige, hvor en del af brugerne kan henvende sig på eget initiativ, og andre vil blive henvist efter funktionsudredning (visiterede). De åbne væresteder vil blive etableret følgende steder: - Den Blå Ambassade i Faaborg en del af stueetagen - Midtpunktet i Ringe - Montagen Fristedet lukkes fra 2014 som tilbud og de visiterede tilbud er efterfølgende Den Blå Ambassade og Midtpunktet. I takt med implementering af pensionsreformen fra 2013 ændrer Montagen over de kommende år målgruppe fra borgere med støtte efter SL 103 til borgere med indsatser efter LAB (Lov om Aktiv Beskæftigelse) og borgere med ressourceforløb fra rehabiliteringsteamet. Antallet af fuldtidspladser efter SL 103 vil fra 2014 reduceres fra 24 borgere fra Faaborg- Midtfyn Kommune og nedefter i en glidende overgang. Målet fra 2015 er, at 14 fuldtidspladser er besat af borgere fra Faaborg-Midtfyn Kommune efter SL 103. Der satses i øvrigt på mere beskæftigelsesrettede indsatser med skånejob og mikrofleksjob i private firmaer og på kommunens institutioner - med støtte af en jobkonsulent fra Montagen (som er finansieret af arbejdsmarkedsområdet) og om muligt brug af Aktivloven. 5. Interne snitflader Internt samarbejder socialpsykiatrien især med: Pleje og Omsorg (ældreområdet) Børne- og unge rådgivningen (BUR) Arbejdsmarkedsområdet/ydelseskontoret 5.1 Pleje og Omsorg Pleje og Omsorg og Sundhed og Handicap er enige om at yde en helhedsorienteret indsats overfor borgerne - med de rigtige kompetencer i spil i tide og i borgerens eget miljø. 5 Serviceloven 103: Kommunalbestyrelsen skal tilbyde beskyttet beskæftigelse til personer under folkepensionsalderen, jf. 1 a i lov om social pension, som på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke kan opnå eller fastholde beskæftigelse på normale vilkår på arbejdsmarkedet, og som ikke kan benytte tilbud efter anden lovgivning. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen kan tilbyde særligt tilrettelagte beskæftigelsesforløb til personer med særlige sociale problemer. 6 Serviceloven 104: Kommunalbestyrelsen skal tilbyde aktivitets- og samværstilbud til personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer til opretholdelse eller forbedring af personlige færdigheder eller af livsvilkårene. 3
5.1.1 Snitflader og helhedsløsninger Gerontopsykiatri sorterer under Pleje og Omsorg dog undtaget borgere med betydelig problemskabende adfærd (tidligere psykiatripladser på Stensvang). 5 psykiatripladser på Stensvang flyttes til Solskrænten gennem aftalt proces. 2 akutpladser på Toften fungerer som akuttilbud for voksne (ikke ældre) på psykiatriområdet. Pleje og Omsorg og Sundhed og Handicap stiller sig til rådighed for hinanden med faglig viden videndeling og støtte samt inddragelse i det sagsforberedende arbejde. I særligt komplicerede sager etableres fælles visitation mellem de 2 sekretariater. Der lægges i slutningen af 2013/begyndelsen af 2014 op til en politisk drøftelse af målgrupper for plejehjem og specialplejehjem med det udgangspunkt, at flytning af borgere kun sker, hvis hjælpen ikke kan tilrettelægges i bestående rammer - hvor støtten i første omgang skal komme til borgeren frem for at flytte denne. 5.2 BUR Børne og Ungerådgivningen og Sundhed og Handicap er enige om at yde en sammenhængende og helhedsorienteret indsats over for de unge gennem brug af hinandens kompetencer, videndeling og et gensidigt respektfyldt samarbejde. 5.2.1 Snitflader og helhedsløsninger BUR og Sundhed og Handicap vil arbejde på en fælles forståelse/sprog omkring dét at have en betydelig nedsat psykisk funktionsevne. BUR arbejder gennem DUBU (digitalisering af udsatte børn og unge) med ensartede udredningsmetoder på at dokumentere den nedsatte funktionsevne der arbejdes på at skabe mulighed for fælles kig i journaler. DUBU bliver fra 2014 et godt redskab til overdragelse af den unge til voksenlivet. De 2 fagområder har særligt fokus på samarbejde i forhold til de sager med voksne psykiatribrugere, hvor der også er børn dette gælder også i forhold til såvel alkoholbehandling som misbrugsbehandling. 5.3 Arbejdsmarkedsområdet herunder ydelseskontoret Arbejdsmarkedsområdet og Sundhed og Handicap er enige om - i et arbejdsmarkedsperspektiv og med klar rollefordeling - at yde en helhedsorienteret indsats overfor borgeren. De to områder er godt i gang med processen grundet pensionsreformen og vil fortsat arbejde på at udvikle og styrke samarbejdet. 5.3.1 Snitflader og helhedsløsninger Pensionsreformen lægger op til koordinerede forløb eksempelvis med én sagsbehandler, der koordinerer indsatsen for borgere med behov for et ressourceforløb. Pensionsreformen følges op med kontanthjælpsreformen og formentligt også en kommende sygedagpengereform. Perspektivet ændres, så borgeren som udgangspunkt ikke får pension, og så man har et uddannelsesmæssigt sigte, hvor alle muligheder for hjælp bringes i spil. Den koordinerende sagsbehandler fra koordinationsteamet tænkes ind i et tæt samarbejde med socialpsykiatrien. 4
Dagtilbuddet Montagen vil være et aktiv i forsøget på at undgå tilkendelse af pensioner erstattet med ressourceforløb, hvor borgeren får en rehabiliteringsplan. Det afgørende bliver, at der er fremdrift i udviklingen hos borgeren. Vejledende rådighedsbeløb for borgeren skal i fagsekretariatet Sundhed og Handicap i 2014 afstemmes med arbejdsmarkedsområdet. Sundhed og Handicap vil fra 2014 sætte mere fokus på træning i egen forsørgelse i såvel pædagogiske planer som handleplaner. 6. Resultatdokumentation/effektmåling Faaborg-Midtfyn Kommune satser på at ydelserne på psykiatriområdet er understøttet af resultatdokumentation med måling af effekt. 6.1 Faaborg-Midtfyn Kommunes udgangspunkt i forhold til effektmåling I forhold til borgerne vil Faaborg-Midtfyn sikre borgerperspektivet i kvaliteten af indsatsen I forhold til medarbejderne vil Faaborg-Midtfyn sikre den faglige kvalitet og udvikling I forhold til den politiske styring vil Faaborg-Midtfyn give information omkring, hvorvidt de leverede ydelser stemmer overens med ønsker og forventning I forhold til organisationen vil Faaborg-Midtfyn via fastsættelse af rammer, retning og mål sikre, at der er en sammenhæng i forløbet mellem bestiller og udfører I samarbejde med jobcenteret og ved brug af jobcenterets progressionsmålingsredskab arbejdes kontinuerligt med progressionsmålinger for at følge borgerens udvikling i retning af arbejdsmarkedet. 6.2 Hvad gør Sundhed og Handicap i forhold til effektmåling Fra 2014 vil der være journalfællesskab fra udførerdel til myndighedsdel. Brugerne inddrages i stigende grad omkring dokumentation af deres egne data og involveres i tæt dialog omkring sagshåndtering. Bevilgende sagsbehandlere såvel som indsatsmedarbejdere skal fra 2014 have mere fokus på resultater og effekter ved brug af voksenudredningsmetoden (VUM). Voksenudredningsmetoden (VUM) med EKJ (elektronisk klient journal) implementeres over et år fra 3. kvartal 2013 til 3. kvartal 2014. På regionalt plan og i forhold til Udviklingsstrategien i Region Syddanmark arbejdes der ligeledes med effektmåling og indsatsernes indflydelse på takster et arbejde som Faaborg- Midtfyn Kommune vil blive en del af. 7. Frivillighed Faaborg-Midtfyn Kommune forsøger gennem dialog og samarbejde med frivillige at nedbryde barriererne mellem støtten fra socialpsykiatrien og den mulige støtte fra lokale kræfter. 7.1 Faaborg-Midtfyn Kommunes udgangspunkt i forhold til samarbejde med frivillige Et styrket og godt samarbejde med frivillige bør nedbryde grænsen mellem socialpsykiatrien som offentlig støttemulighed og civilsamfundet samtidig med, at forståelsen for det at have en sindslidelse øges. Frivillige aktører kan understøtte nogle behov hos borgerne, som ikke dækkes i kommunalt regi. En god dialog med brugerne og personale i de enkelte tilbud om frivillighed er et vigtigt udgangspunkt. 5
Faaborg-Midtfyn Kommune skal være helt klare på, hvad frivillige kan/bør involveres i ved klart og præcist at være skarpe på at definere den professionelles rolle og borgerens retskrav på ydelser. Gennem brug af viden- og samarbejde med de etablerede frivilligorganisationer og netværk opnås kendskab til præmisserne for frivilligt socialt arbejde. 7.2 Hvad gør Sundhed og Handicap De frivillige, pårørende og lokalsamfundet øvrigt inviteres til dialog om frivillighed mellem borgere og personale. De enkelte tilbud indenfor Sundhed og Handicap vil i 2014 præcisere, hvad de vil i forhold til frivillig involvering. De enkelte tilbud vil i 2014 involvere personalet gennem samarbejdsudvalg (MED-udvalg) og personalemøder og herved afklare spilleregler. Hvert tilbud involverer og hører brugerne hvad ønsker de? De enkelte tilbud definerer fra 2014 forskellige frivillig-roller. Samarbejdet med frivillige skrives fra 2015 ind i aftalerne med Socialudvalget for de enkelte aftaleområder (institutioner). De enkelte tilbud finder mulige frivillige aktører i samarbejde med organisationerne. Sundhed og Handicap inviterer i 2014 Center for Frivilligt Socialt Arbejde og kommunens frivillighedskoordinator til at klæde personalet på på de enkelte institutioner i forhold til arbejdet med frivillighed Sundhed og Handicap vil i 2014 udarbejder skabeloner til samarbejdsaftaler med frivilligheds-organisationerne Der kan afholdes café-møder med temaet Hvad er vores opgave? Sundhed og Handicap definerer opgaver til de frivillige ud fra, at opgaven skal kunne undværes eller overtages af andre frivillige, hvis den frivillige en dag er væk De enkelte frivillige netværk fastsætter i samarbejde med de enkelte institutioner struktur og aftaler om samarbejde m.m. i forhold til de frivillige De enkelte institutioner forpligter sig til at uddanne og give supervision til de frivillige som involverer sig. 8. Udsatte/forebyggelse Faaborg-Midtfyn Kommune vil forebygge at situationen ikke forværres for mennesker, der enten er truet på deres livssituation på grund af en betydelig nedsat psykisk funktionsevne eller som står uden forsørgelse og samtidig har en betydelig risiko for at blive socialt udstødt. 8.1 Faaborg-Midtfyn Kommunes udgangspunkt i forhold til forebyggelse/udsatte Faaborg-Midtfyn vil fra 2014 etablere et velfungerende støtte-kontaktpersonskorps (SL 99). Faaborg-Midtfyn Kommune vil sikre, at der er et boligtilbud til særligt udsatte borgere i akut bolignød. Faaborg-Midtfyn Kommune vil sikre sammenhængskraften i indsatser på tværs i kommunen Faaborg-Midtfyn Kommune vil forebygge forebyggelige indlæggelser på psykiatrisk afdeling. 6
8.2 Hvad gør Sundhed og Handicap i forhold til forebyggelse og udsatte? Kvalitetsstandard på støtte-kontaktpersonsområdet vedtages og implementeres fra 2014 med en klar rollefordeling mellem myndighed og udfører. 3 medarbejdere fra aftaleområdet Psykiatri og Misbrug indgår fra sommeren 2014 i en støtte-kontaktpersonsordning. Der skal i 2014 tages politisk stilling til om enkelte ældreboliger kan om-mærkes til akutboliger til udsatte borgere, der ikke er i stand til at fungere i nuværende lejemål. Der indgås i 2014 samarbejdsaftaler mellem relevante fagsekretariater om en klar rollefordeling i forhold til de særligt udsatte. Der udpeges kompetencepersoner omkring socialt udsatte i alle relevante fagsekretariater. Akuttilbuddet på Toften fastholdes. Projektet På Sporet af en Løsning implementeres i 2014 i et tæt samarbejde med praktiserende læger og som alternativ til forebyggelige indlæggelser. Sundhed og Handicap søger et tæt samarbejde med behandlingspsykiatrien, politi og praktiserende læger omkring særligt udsatte. Der sættes fra 2014 fokus på KRAMM (kost, rygning, alkohol, motion og mental sundhed) faktorerne med udbredelse af projekt sundhed i hverdagen til tilbud indenfor psykiatriområdet. 9. Afslutning Ovenstående strategi indarbejdes i det politiske årshjul med midtvejsstatus efter 2 år og med revidering efter 4 år. Strategien underbygges af udarbejdede kvalitetsstandarder på området. Sundhed og Handicap 11-12-2013 7