Referat af Kontaktudvalgsmøde i Psykiatriens Afdeling Thy-Mors, den 22. august 2011. Distriktspsykiatrien Thy - Mors, teamet Deltagere: Sektionsleder Elin Brandt, Thisted Kommune Demenskoordinator Gitte Dalgaard, Thisted Kommune (pkt. 2 og 3) Læge Karen Margrethe Bjerre Specialeansvarlig overlæge Bodil Gramkow, Gerontopsykiatrien AC-fuldmægtig Anne Kristine Hvitfeldt Chefsygeplejerske Helle Jørgensen, Ledende overlæge Peter Lykke Sørensen Ledende oversygeplejerske Anette Sloth Afbud: Afdelingsleder Poul Olsen, Morsø Kommune Referent: Sekretariatsleder Lis Hvass Markusen Dagsorden: Thylandsvej 37 7700 Thisted Samt efter aftale: Strandparken 78, 1. 7900 Nykøbing Mors Tlf.: 72 13 74 00 Fax. 97 92 01 11 www.rn.dk Mail: team.thymors@rn.dk Tlf. mandag - torsdag kl. 8-15 fredag kl. 8-14 Behandlere træffes bedst i telefontiden: Mandag - fredag kl. 8-8.30 1. Godkendelse af referat af møde den 02.05.2011 2. Gerontopsykiatri, se bilag 4 og 5, breve sendt til praktiserende læger samt Morsø og Thisted kommuner. Under dette punkt deltager specialeansvarlig overlæge Bodil Gramkow. Kommunernes demenskoordinatorer er velkomne til at deltage i mødet, giv venligst besked herom til undertegnede forud for mødet. 3. Færdigbehandlede patienter. Der henvises til rapporten fra Den administrative styregruppe om Færdigbehandlede indlagte psykiatriske patienter. En tværsektoriel caseanalyse 2011, som er vedhæftet. Der skal udarbejdes handleplan i kontaktudvalgsregie for implementering. (Helle Jørgensen) 4. Ændringer til oversigten vedr. kommunale kontaktpersoner, herunder angivelse af adresser. (Anne Kirstine Hvitfeldt) 5. Tilrettet handleplan for kontaktudvalget i Thy, jfr. referat af 02.05.2011, punkt 7, (Anette Sloth) 6. Drøftelse af antal færdigbehandlede i Thy-Mors, jfr. referat af 02.05.2011, punkt 10 (Helle Jørgensen) 7. Orientering om den landsdækkende indsats mod stigmatisering af psykisk syge, se bilag 1, 2 og 3, (Helle Jørgensen) 8. Evt. Direkte: Ref.: Journalnummer 15. august 2011
Anette Sloth opfordrer kommunerne til at sende en suppleant til kontaktudvalgsmøderne, hvis det ordinære medlem er forhindret. Karen Margrethe Bjerre går opmærksom på, at det det på grund af det sene fremsendelsestidspunkt ikke har været muligt at gennemlæse rapporten fra den administrative styregruppe vedr. færdigbehandlede patienter, og hun derfor kan have svært ved at stå inde for evt. beslutninger i dag. Helle Jørgensen beklager den sene fremsendelse, men rapporten er netop udkommet, og der skal nødvendigvis ikke tages beslutninger d.d. Ad 1: Referatet godkendt. Anne Kirstine Hvitfeldt foreslår, at referatet udsendes til kontaktudvalgsmedlemmerne til godkendelse og såfremt der ikke foreligger kommentarer inden 1 uge, betragtes referatet som godkendt og kan dermed lægges på regionens hjemmeside. Forslaget godkendt. Ad 2: Bodil Gramkow orienterer om målgruppen i Gerontopsykiatrien, som for Thy-Mors ikke rummer ændringer. Patienter fra Thy-Mors modtages far 2. september 2011. Overlæge Lone Jensen er ny på afdeling G18, Gerontopsykiatrien, Brønderslev og kører hovedsagelig ud til Thy-Mors på torsdage. Der er tilknyttet to distriktssygeplejersker til patienter fra Thy-Mors: Helle Thomsen, som har patienter fra Thisted kommune og Bodil Porsgård, som har patienterne fra Morsø kommune. Bodil Gramkow giver udtryk for, at afdelingen glæder sig til samarbejdet med kommunerne. Thisted kommune efterlyser telefonnumre på, hvor Gerontopsykiatrien kan kontaktes, og Bodil Gramkow oplyser, at oplysningerne står i det brev, der er sendt ud til kommunerne. (se vedhæftede bilag breve udsendt til kommunerne og lægerne i området). Bodil Gramkow kan oplyse, at den fælles patientjournal for demente er i venteposition. Der er fra alle sider forventninger til en elektronisk kommunikationsform, og systemet forventes ibrugtaget i 2012. Bodil oplyser, at samarbejdet med demenskoordinatorerne typisk starter med, at de bliver indbudt til at deltage i forvisitation. Der ud over afholdes samarbejdsmøde mellem kommunerne og gerontopsykiatrien 2 x årligt på det generelle plan samt 4 kvartårlige samarbejdsmøder om konkrete patienter. Gerontopsykatrien deltager fremover i kontaktudvalgsmøde 1 x årligt, hvilket lægges ind i årshjulet. 1. gang vil være det næste møde. Anette Sloth efterlyser information i områdets dagblade, hvilket bekræftes. Informationsmedarbejder Lene Horsholt har udarbejdet artikel for nylig. Anette Sloth kontakter Lene Horsholt for at sikre, at der kommer noget i de lokale dagblade. Ad 3: Baggrunden for rapporten er, at der har været forbrugt 10 sengepladser i regionen på færdigbehandlede patienter. Den nedsatte administrative arbejdsgruppe har netop udgivet rapporten Færdigbehandlede Side 2 af 5
psykiatriske patienter, en tværsektoriel caseanalyse udført foråret 2011. Rapporten er baseret på 39 cases. Rapporten indeholder en liste med generelle anbefalinger, se side 7. Anbefalinger, Psykiatriens Afdeling Thy-Mors med baggrund i rapporten: Kontaktudvalget for Thy-Mors tilslutter sig de generelle anbefalinger i rapporten. Kommunen som handleansvarlig Det anbefales, at kommunerne til stadighed afsætter faglige ressourcer til samarbejdsmøder/udskrivningskonferencer. Vedr. udskrivningskonferencer vil det være godt med en stedfortræder, når sagsbehandleren er forhindret i at give møde til udskrivningskonferencer Psykiatrien som handleansvarlig Anette Slot oplyser, at der arbejdes på en ændret arbejdsgang vedr. planlægning af udskrivning fra sengeafsnit Thy-Mors, herunder bl.a. udsendelse af plejeforløbsbeskrivelser til kommunerne. Karen Margrethe Bjerre foreslår at samle konferencerne, da det kan være svært at planlægge som læge at deltage. Her påpeger Anette Sloth videokonference som en oplagt mulighed. Peter Lykke Sørensen synes, det er besværligt at få planlagt møder med kommunerne, når der f.eks. skal deltage personer fra flere afdelinger i en udskrivningskonference, det kunne være meget hjælpsomt, om kommunen havde en tovholder, som tog sig af at koordinere på det kommunale område. Bodil Gramkow oplyser, at der er sager, hvor det kan være særdeles svært at få møderne planlagt, og det er værgemålssager, der generelt tager tid, ofte op til 2 måneder, før der foreligger svar. Det nævnes, at der i Hjørring Kommune kører forsøg med fremskudt visitation, hvor medarbejdere far Hjørring kommune sidder i Brønderslev nogle timer hver uge. Anbefalingen i rapporten om, at der ydes en intensiv indsats overfor indlagte psykiatriske patienter med henblik på at forberede udskrivningsfasen behandles som et punkt på det næste kontaktudvalgsmøde. Vedr. psykoeducation er det målet, at alle patienter og pårørende skal tilbydes dette. Kommunen skal have besked hurtigst muligt efter indlæggelsen, og det vil vi forsøge at gøre bedre i afdelings Thy-Mors ved hjælp af patientkoordinatorer i sengeafsnittet. Helle Jørgensen oplyser, at patienterne er markant længere indlagt i Region Nordjylland end andre steder, men der er ikke nær så mange genindlæggelser, som andre steder. Fælles handleansvar Der er et fælles handleansvar ved ændringer for den enkelte patient. Det er vigtigt, at der er enighed om de faglige udmeldinger, der gives til patienter og pårørende, så der ikke opstår usikkerhed. Afdelingen er ansvarlig for at afholde samarbejdsmøder og at der udarbejdes konklusionsreferat. Side 3 af 5
Anne Kirstine Hvitfeldt påpeger, at der i sundhedsaftalen står beskrevet forskellen på samarbejdsmøder og udskrivningskonferencer. Den der har ansvaret for indkaldelsen, kan påpege, at der kan være tale om begge dele på én gang. Der skal endvidere være klare aftaler i forhold til, hvad patienten stilles i udsigt efter udskrivning og videre i den ambulante behandling. Elin Brandt påpeger, at det kan være svært omkring rehabiliteringsfasen at have et døgndækket tilbud klar, pointerer, at der er tale om et fælles anliggende, så kommunen i god tid kan prioritere forud for udskrivning af en patient. Anette Sloth orienterer om, at patienten tidligere ikke har deltaget i udskrivningskonferencer, men det arbejdes der på at indføre. Begrebet vi gør det, vi siger vægtes højt. Det besluttes, at anbefalingerne behandles som et punkt på næste kontaktudvalgsmøde og nærmere konkretiseres. Ad 4: Ingen ændringer til listen. Ad 5: Udkastet til årshjulet gennemgåes og kommenteres. Der arbejdes videre med årshjulet og beskrivelse af indholdet af de enkelte punkter, hvorefter årshjulet gendrøftes på Kontaktudvalgsmøde. Ad 6: Færdigbehandlede patienter. Der er p.t. 1 patient i sengeafsnit Thy-Mors, der er færdigmeldt. Belægningen i sengeafsnittet er nede på et acceptabelt niveau. Der arbejdes stadig målrettet med udskrivninger og færdigmelding af patienter. Ad 7: Helle Jørgensen orienterer om, at der er sat navne på den regionale koordinationsgruppe vedr. stigmatisering af psykisk syge. De kommunale repræsentanter er udpeget via KKR (Kommunernes Kontakt Råd). Helle Jørgensen beder kommunikationsmedarbejder Rikke S. Vilsgaard om at sende nyt fra området til Kontaktudvalgets medlemmer. Ad 8: Anette Sloth efterlyser 2 årlige samarbejdsmøder mellem sengeafsnittet og kommunerne. Samarbejdet skulle gerne styrkes på denne måde, bl.a. via en gensidig orientering. Elin Brandt giver tilsagn om at ville deltage i et sådant møde. Peter Lykke Sørensen finder det vigtigt, at behandlerne deltager i møderne. Anette Sloth planlægger et tema-eftermiddagsmøde, og efter afholdelse af denne tages der stilling til den endelige form for mødernes indhold. Morsø Kommune opfordres til at sende en repræsentant til mødet. Side 4 af 5
Med venlig hilsen Lis Hvass Markusen Sekretariatsleder/ Sekretær for Kontaktudvalget Thy-Mors Side 5 af 5