Etisk dilemma - når patienten og vi ikke vil det samme.

Etisk dilemma - når patienten og vi ikke vil det samme. Oplæg på Årsmøde 2015 fagligt Selskab for Nefrologiske sygeplejersker FS Nefro, København den 1. oktober 2015 1 v/ Randi Bligaard, Udviklingskoordinator i Medicinsk Afdeling, Hospitalsenheden Vest Formand for Sygeplejeetisk Råd

Indhold Præsentation - indledning Hvad karakteriserer et etisk dilemma? Hvordan kan det være der opstår etiske dilemmaer? Håndtering af etisk dilemma - Sygepleje etiske Retningslinjer Afslutning

Etisk dilemma Vanskelig værdikonflikt, hvor der skal træffes et valg mellem flere alternativer for en konkret handling, hvis udfald får konsekvenser for andre mennesker Birkler,Jacob.(2009) Etisk Håndværk - håndtering af etiske dilemmaer i klinisk sygepleje. Munksgaard

Ikke et etisk dilemma

Valg af handling

Etik og jura Etik omhandler menneskets holdning og handling hvordan jeg bør opføre sig i en bestemt situation Jura omhandler lovgivning som regulerer vores ydre adfærd et sanktionssystem

Etik Etik Sygeplejeetik Sygeplejeetik professionsetik Sygepleje etiske retninglinjer

Case Susan er 35 år, singel og bor i egen lejlighed. Har periodevis kontakt til familien. Susan har været i dialyse i ca. ½ år, pga. nedsat nyrefunktion som følge af diabetes og har endvidere et betydeligt nedsat syn på begge øjne. Susans liv har været præget af både fysisk og psykisk sygdom, som hun selv udtrykker det, mit liv har været en lang sygdom. Susan ankommer til dialysen, er grædende og panisk, idet hun har mistet synet. Øjenlægen tilkaldes før dialyse-opstart. Øjet bliver scannet og tilset der er ikke er tale om en blødning, og dialyse kan opstartes. Det vil hun dog ikke, trods det, at hun skal være i afdelingen, da Susan senere på dage skal have et nyt øjenlægetilsyn. Mette (sygeplejerske) prøver at overtale Susan til opstart af dialyse og således bruge ventetiden fornuftigt, da både blodprøver og vægt tilsiger at dialyse vil være gavnligt. Vanligvis sover Susan under dialyse, og Mette giver udtryk overfor Susan at det er uforståeligt, at hun ikke ville bruge tiden fornuftigt. Der diskuteres frem og tilbage og situationen optrappes, Susan bliver vred og forlader dialyseafdelingen. Mette står tilbage reflekterer over hændelsen og er usikker på om hun gjorde det rigtige - at lade Susan gå!!!!! Det er nu tredje gang indenfor 14 dage at Susan har forladt afdelingen inden dialysestart eller ikke mødt op til dialysebehandling.

Håndtering af en etisk dilemma En etisk analysemodel Identificer det etiske dilemma Hvad kan vi (ikke) gøre? hvilke faglige handlemuligheder har vi? Hvad skal vi (ikke) gøre er der juridiske, lovmæssige eller besluttede retningslinjer der skal følges? Hvad bør vi (ikke) gøre? Er der fagetiske værdier som tilsiger hvad vi bør gøre i situationen? Ref. (Birkler, Jacob. Etisk håndværk. 2009.)

Etiske dilemma? Når patienten og vi ikke vil det samme dvs når faglige vurderinger går på tværs af patientens (og/eller pårørendes) vurderinger

Hvilke etiske værdier er der på spil? Autonomi Paternalisme

Sygepleje etiske grundværdier Sygeplejersken har ansvarfor at yde professionel omsorg, således at patienten oplever velvære. 13

Forskelle i etiske ræsonnementer Pligt og nytteetik Omsorgsetik

Forskellige etiske ræsonnementer Pligt- og nytteetik Lægger vægt på : Videnskab - gøre det rigtige Nødvendig Fokus på sygdom og behandling

Forskellige etiske ræsonnementer Omsorgsetik Lægger vægt på: Helhedssyn Erfaring Nærhed og relation til patienten

Juridiske, lovmæssige eller retningslinjer der skal følges? Der er ikke indikation for at tvangsbehandle eller tvangstilbageholde Susan Informeret samtykke til behandlingsplan Susan har på et tidspunkt givet sit samtykke til behandling eller hun kan have frabedt information om behandling

Håndtering af en etisk dilemma En etisk analysemodel Identificer det etiske dilemma Hvad kan vi (ikke) gøre? hvilke faglige handlemuligheder har vi? Hvad skal vi (ikke) gøre er der juridiske, lovmæssige eller besluttede retningslinjer der skal følges? Hvad bør vi (ikke) gøre? Er der fagetiske værdier og principper som tilsiger hvad vi bør gøre i situationen? Ref. (Birkler, Jacob. Etisk håndværk. 2009.)

Hvad bør vi (ikke) gøre? Respekt for selvbestemmelse Anerkendelse af værdighed Hensyn til integritet Omhu for det sårbare liv

Mulige handlinger sygepleje etiske retningslinjer Prioritere hensynet til patientens liv, integritet og ønsker, hvis der opstår uoverensstemmelse eller interessekonflikter i forbindelse med løsning af en opgave Sikre, at patienten modtager og forstår den information, der er nødvendig for at træffe valg. Information skal være tilpasset patientens ønsker og behov samt patientens livssituation Fremme og respektere patientens ret til selvbestemmelse, uanset dennes individuelle værdier og livsmål, forudsat at det ikke krænker andres rettigheder og livsmål

Valg af handling

Søren Kierkegaard skriver At træffe et valg er altid vanskeligt og ofte angstprovokerende, men også noget vi ikke kan komme uden om! Selv når vi undlader at vælge, medfører vores passivitet alligevel, at vi har valgt: nemlig at vi har valgt ikke at vælge hvilket medfører et lige så stort moralsk ansvar, som aktivt at vælge en handling.

Tak for opmærksomheden