TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Jebjerg Ældrecenter, Skive Kommune Mandag den 28. december 2015 fra kl. 9.00 Indledning Vi har på vegne af Skive Kommune aflagt tilsynsbesøg på Jebjerg Ældrecenter. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Efter ønske fra Myndighed har vi ved dette tilsyn haft særligt fokus på Udviklingen i beboernes behov og dermed en vurdering af, om og hvordan medarbejdernes samlede kompetencer modsvarer beboerne behov Sammenhæng i dokumentationen, herunder anvendelse af plejeplaner og opfølgning og koordinering af rehabiliteringsforløb. Vi har generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner På baggrund af samtale med beboere, og medarbejderne samt gennemgang af et udsnit af den skriftlige dokumentation vedrørende beboerne, er det vores umiddelbare vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Aktuelt er der en beboer under 65 år. Det vides ikke, om beboeren har fået tilbudt en Social handleplan jf. Servicelovens 141 de fysiske rammer er indbydende, lyse og anvendelige. Indretningen er hyggelig og enkel i fællesarealerne og beboernes lejligheder er indrettet efter individuelle interesser og behov det er vores umiddelbare vurdering, at beboerne får den hjælp og støtte, de har behov for, på trods af der kan være travlt. Beboerne giver udtryk for, at de trives, og at der er gode muligheder for aktiviteter og stifte nye bekendtskaber der arbejdes med tidlig opsporing af sygdom gennem redskabet TOBS. Ifølge det oplyste er redskabet implementeret og giver god mening i forhold til struktur og prioritering. Samarbejdet med relevante fagpersoner er i den sammenhæng velfungerende vi vurdere, at det samme er gældende for de beboere, der er i rehabiliteringsforløb, hvor medarbejderne understøtter beboerne gennem hverdagsrehabilitering 1
medarbejderne fremstår engagerede, fagligfunderet og imødekommende. De giver udtryk for, at der generelt er et velfungerende samarbejde internt i medarbejdergruppen. Selvom lederen er delvis sygemeldt, oplever medarbejderne, at lederen er opdateret, nærværende og følger op på aktuelle behov og udfordringer i hverdagen vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation vedrørende enkelte beboere i form af journalnotater, døgnrytmeplaner og plejeplaner. Samlet er det vores vurdering, at dokumentationen fremstår opdateret, retningsgivende og sammenhængende for indsatsen og dermed understøtter beboernes individuelle behov. På baggrund af et enkelt tilfælde har overvejet vi dokumentationen i forhold til at undgå misforståelser det er vores vurdering, at der generelt arbejdes med at forebygge indgreb i selvbestemmelsesretten gennem kendskab til de enkelte beboeres behov. Vi får indtryk af, at der er åbenhed i medarbejdergruppen til at drøfte eventuelle dilemmaer med relevante andre fagpersoner under vores tilsyn på demensafsnittet, Thorsvej er en dør låst. Der skal bruges nøgle for at komme ud. Endvidere ser vi under vores gennemgang af dokumentationen, at medarbejderne administrerer vedkommendes tobak i et aflåst skab. Det vides ikke, om det er med skriftlig informeret samtykke det skal dog pointeres, at vi generelt under vores tilsyn er af den opfattelse, at medarbejderne er orienteret om de nyeste regler på området og proceduren for indberetning. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Intet til opfølgning fra tideligere Målgruppe Målgruppen er mennesker, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der udspringer af alder og demenslidelser. Flere af beboerne har komplekse og ressourcekrævende behov. Der er vores vurdering at medarbejderne og ledelsen er opmærksomhed på at inddrage relevante samarbejdspartnere. Aktuelt er der en beboer under 65 år. Det vides ikke om vedkommende har fået tilbudt en Social handleplan jf. Servicelovens 141. Boligforhold og fysiske rammer Jebjerg Ældrecenter ligger i udkanten af Jebjerg, tæt ved dagligvarebutik og busforbindelse. Bygningen er i ét plan og det er således muligt for at færdes frit omkring for gangbesværede med rollator og kørestol. Der er 4 leve- bomiljøer, hvor en er til beboere med demenslidelser. Fællesarealerne rummer køkken, dagligstue med fjernsyn og spisestue. Vi får oplyst af enkelte medarbejdere, at der på grund af køkkenets centrale placering i leve- bomiljøet, til tider kan være en del uro, når der er travlt. Der er tydelig skiltet til de forskellige enheder. Aktuelt er der flere ledige lejligheder. I beboernes lejligheder er der et lille tekøkken med køleskab, stue, soveværelse og stort badeværelse med vaskemaskine og tørretumbler. Der er udgang til en lille terrasse. 2
Overordnet fremstår de fysiske rammer som indbydende og velegnede. De omsorgsmæssige forhold Da vi ankommer relativt tideligt og i julen, er flere af beboere i deres lejligheder for at spise deres morgenmad og andre opholder sig i fællesrummene. Der er en rolig stemning afslappet atmosfære, som bærer præg af, at medarbejderne har et indgående kendskab til de enkelte beboere og deres behov. Der er en ordentlig tone og vi får indtryk af en åbenhed og tillid mellem medarbejdere og beboere. De beboere, vi taler med, giver udtryk for, at de får den hjælp og omsorg, de har behov for. Enkelte beboere udtrykker dog bekymring for de beboere, der har komplekse behov, når der er travlt. I blandt hører de også utilfredse pårørende. Der er løbende aktiviteter og arrangementer i huset som fælles gymnastik, sang og gudtjeneste. Beboerne deltager i det omfang, de magter det og dagsformen tillader det. Enkelte af de beboere, vi taler med, giver udtryk for, at de mødes privat. Her snakker de sammen eller hjælper hinanden og danner således nye relationer. Der er vores indtryk, at medarbejderne har fokus på hjælp til selvhjælp og beboerne inddrages i deres egenomsorg og dagligdagens gøremål. Det kan f. eks være at tørre støv af, rede seng, lægge tøj sammen eller dække bord alt efter deres funktionsniveau og tidligere vaner. Det er vores vurdering, at det er et værdigt og respektfuldt samarbejde, der vedligeholder beboernes funktionsniveau og understøtter den enkeltes beboers livskvalitet. Der er ansat uddannet køkkenpersonale, der laver mad til alle måltider, hvilket beboerne sætter pris på. De beboere vi taler med, giver udtryk for, at de oplever et godt samarbejde med deres pårørende. Det er vores indtryk, ud fra det beboerne giver udtryk for, at der tilrettelægges og samarbejdes således de beboere, der ønsker det, kan fejre deres fødselsdage sammen med familien og venner samt være hjemme mellem jul og nytår. Vi orienteres om, at der afholdes indflytningssamtaler og opsamling en gang om året. Hos enkelte beboere bruges kontaktbøger ellers er det medarbejdernes oplevelse, at der er en gensidig fortrolighed til at ringe, hvis der er nogle tvivlsspørgsmål. Ledelse, medarbejderforhold og faglige forudsætninger Det er vores vurdering, at der er en god tone i huset og medarbejderne er gode til at hjælpe hinanden på tværs for at understøtte trivslen. Der er en åben og tillidsfuld dialog, hvor man prøver at se muligheder eller trækker på andre kompetencer som sygeplejerske og demenskoordinator. Sygeplejersken har centerdage 2 dage i ugen. Selvom lederen er delvis sygemeldt, oplever medarbejderne, at der er en hurtig og god kommunikation gennem mails. De oplever sig orienteret og giver udtryk for, at der bliver handlet på aktuelle udfordringer. Gruppekoordinatoren orienter os om, at hun har løbende møder med lederen, hvor de holder hinanden orienteret. Medarbejderne giver udtryk for, at de ikke har konkrete rehabiliteringsforløb, men understøtter det arbejde som terapeuterne har i gang i form af vedligeholdstræning og hverdagsrehabilitering. Nogle gange er der brug for forventningsafstemning med beboerne, da enkelte i starten kan tro, de skal serviceres og ikke deltage aktivt i dagligdagens almindelige livsførelse. Enkelte medarbejdere giver udtryk for at kerneopgaven og dokumentationen har ændret sig i takt med flere af beboerne har komplekse behov og udover alder. Det er dog medarbejdernes oplevelse, at be- 3
boerne får deres interesser og ønsker for fritid dækket gennem samarbejdet med frivillige og besøgsvenner. På demensenheden er der ansat en pædagog i aftenvagten. Det er vores vurdering, at medarbejderne er faglig godt klædt på til at kunne ivaretage og understøtte beboerens individuelle behov. Man bruger TOBS, som medarbejderne giver udtryk for, er et godt tværfagligt samarbejdsredskab til at skabe overblik og sikre beboeren den rette indsats. Flere af medarbejder har demenskurs, der løbende bliver opdateret sammen med andre relevante kurser i forhold til den aktuelle beboergruppe. Under tilsynet i en af boenhederne observere vi, hvordan en af medarbejderne på faglig og værdig vis hjælper en ældre kataton beboer, der har tabt sin mad. Medarbejderne spørg pænt og ordentlig til vedkommende og guider vedkommende hen til en stol for at slappe af. I det hun har sikret sig beboeren er ok og rolig, får medarbejderen ryddet det af vejen, som var tabt. Herefter vender medarbejderen tilbage og sætter sig roligt ned og snakker med beboeren. Den skriftlige dokumentation Vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation vedrørende enkelte beboere i form af journalnotater, døgnrytmeplaner og plejeplaner. Samlet er det skrevet i et ordentligt sprog og det er vores vurdering, at dokumentationen fremstår generelt opdateret, retningsgivende og sammenhængende for indsatsen. Det er vores indtryk ud fra det medarbejderen giver udtryk for at lederen i sin nuværende situation bruger det elektroniske dokumentationssystem til at holde sig orienteret og følge op, der hvor det måtte være nødvendigt. På baggrund af enkelte tilfælde drøfter vi dokumentationen med ledelsen i forhold til at undgå misforståelser. Magtanvendelse Ifølge det oplyste forekommer der umiddelbart ikke magtanvendelse. Der arbejdes med at forebygge indgreb i selvbestemmelsesretten gennem kendskab til den enkelte beboers behov. Vi får indtryk af, at der er åbenhed i medarbejdergruppen til at drøfte eventuelle dilemmaer på P-møderne og der afholdes løbende kurser med relevante fagpersoner som demenskoordinator samt ergo- og fysioterapeuter. Generelt er det vores indtryk, at de fleste medarbejdere er orienteret om de nye regler på området og proceduren for indberetning. Under vores tilsyn på demensafsnittet, Thorsvej er en dør låst. Der skal bruges nøgle for at komme ud. Ifølge en medarbejder er det en foranstaltning den dag, da de har en relativt ny beboer, der er meget dørsøgende. Endvidere er det sket i samråd med leder og demenskoordinator. Under gennemgang af et udsnit af dokumentationen bliver vi opmærksomme på, at medarbejderne administrerer vedkommendes cigaretter og pibe i et aflåst skab. Det vides ikke, om det er med skriftlig informeret samtykke. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Yderligere opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke, udover det ovennævnte, anledning til yderligere kommentarer, og der er ikke punkter til opfølgning. 4
Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp de har ret til og krav på efter deres afgørelse og det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Det drejer sig om opgaver, der vedrører personlig hjælp og pleje, hjælp og støtte til praktiske opgaver i hjemmet samt tilbud om genoptræning og hjælp til vedligeholdelse af fysiske og psykiske færdigheder. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser, herunder 83 og 86, og tilknyttede vejledninger samt bekendtgørelsen om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. Som yderligere grundlag for vurderingen har vi anvendt de gældende kvalitetsstandarder og god praksis på området. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har ikke forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet, men henvendt os direkte til Forvaltningen, særligt på baggrund af den låste dør. Aalborg, den 31. december 2015 REVAS APS AF 1/2 2004 Kathinka Eriksen Henning Jacobsen 5