TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Knud Lavard Centret, Ringsted Kommune Torsdag den 9. december 2010 fra kl. 12.30 Indledning Vi har på vegne af Ringsted Kommune aflagt tilsynsbesøg på Knud Lavard Centret. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen her er under vores besøg en god og rolig atmosfære, samt en ordentlig omgangstone. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med den hjælp og støtte de modtager, og måden hvorpå den gives. De oplever generelt medarbejderne som dygtige og imødekommende her er, ved hjælp af frivillige, tilbud om aktiviteter i begrænset omfang. Lederen oplyser, at her er planer om at iværksætte et projekt med henblik på at udvikle det samlede aktivitetstilbud. Det finder vi også er relevant. Ved vores kommende tilsyn vil vi nærmere vurdere hvorvidt omfang og indhold af aktiviteter modsvarer beboernes behov en udviklingsproces med det formål at højne det samlede faglige niveau og øge kvaliteten i opgaveløsningen er sat i gang. Her er iværksat flere projekter, og andre er planlagt. Det er vores vurdering, at de er relevante, og at hver især kan bidrage til en samlet positiv udvikling. Det er samtidig vores vurdering, at lederen bør sikre sig, at det bliver tydeligt for medarbejderne, hvordan de når fra den dagligdag, de generelt oplever at være i og til de visioner og mål, der er opstillet medarbejderne fremstår kompetente og det er vores indtryk, at de har en empatisk, respekt- og omsorgsfuld tilgang til beboerne medarbejdernes opfattelse af deres arbejdsforhold varierer. Flere giver udtryk for, at de gennem de sidste par år, har oplevet et øget arbejdspres og, at de efterhånden har så travlt, at det går ud over arbejdsglæden. Andre medarbejdere giver udtryk for tilfredshed, og understreger, at de har en god arbejdsplads 1
i alle enheder giver medarbejderne udtryk for, at de har et rigtig godt samarbejde, såvel kollegialt som med deres daglige ledere vi har gennemgået dele af den skriftlige dokumentation, herunder pædagogiske handleplaner og døgnrytmeplaner. Det er vores vurdering, at dokumentationen er retningsgivende for indsatsen. Iagttagelser og anbefalinger Dette er vores første tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Her er i bygningen et antal akutpladser (beliggende i blok A 1.sal), der ifølge det oplyste, ikke er omfattet af tilsynet. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vi er ikke bekendte med, at der er opfølgningspunkter fra tidligere tilsynsbesøg. Målgruppe Målgruppen er mennesker, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der primært udspringer af alder. Her er en skærmet enhed for beboere med demens. Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Boligforhold og fysiske rammer De bygningsmæssige rammer udgør 3 blokke med 2 etager i hver i hver blok. Her er ca. 19 boliger på hver etage. Atriumgårdene benyttes særligt om sommeren. Her er desuden adgang til en stor café, der kan benyttes af både beboere og medarbejdere. De enkelte boliger fremstår rummelige og er indrettet i overensstemmelse med den enkelte beboers smag, interesser og behov. Her er tale om 2-rums boliger med køkken og badeværelse. De 2 rum kan samles eller adskilles med en foldedør, hvilket giver flere muligheder for indretning. Fællesrummene er indrettet hensigtsmæssigt i forhold til beboernes behov. Her er plads til at opholde sig i større eller mindre grupper. Her er delvist indrettet med møbler, effekter og malerier af ældre dato, hvilket understøtter oplevelsen af en hjemlig atmosfære. De omsorgsmæssige forhold Her er en god og rolig atmosfære. Hovedparten af beboerne har taget et hvil efter middagen og begynder at tilslutte sig eftermiddagskaffen. Vi kan konstatere, at mange beboere vælger at være i fælleskabet. Her er en god stemning blandt beboerne og mellem dem og medarbejdere. Medarbejdernes tilgang til beboerne er empatisk, respekt- og omsorgsfuld. Omgangstonen er ordentlig, og vi oplever flere steder, at her er lune og humor. Det vidner om et godt kendskab til beboerne. Beboerne giver umiddelbart udtryk for tilfredshed med den hjælp og støtte, de modtager og måden, hvorpå den gives. De oplever generelt medarbejderne som dygtige og imødekommende. 2
Morgenmad tilberedes i de enkelte afdelinger. Varm middagsmad leveres fra et storkøkken og her serveres smørrebrød om aftenen. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med maden, såvel kvalitet som variation. Beboerne motiveres til at spise i fælleskabet, hvilket de fleste vælger, får vi oplyst. I enhederne for demente er der en stille og rolig atmosfære. Beboerne samles i fælleskabet til eftermiddagskaffen. Beboerne giver indtryk af at trives. Enkelte blandt beboerne er i stand til at udtrykke egne ønsker og behov. De udtrykker og andre signalerer tilfredshed med hjælpen. Der er udarbejdet pædagogiske handleplaner for indsatsen for hovedparten af beboerne. Det er med til at sikre en ensartet indsats, hvilket her har stor betydning for beboernes oplevelse af tryghed. Her er, ved hjælp af frivillige, tilbud om aktiviteter i begrænset omfang, herunder enkelte arrangementer, som f.eks. caféeftermiddage. Ledelsen oplyser, at her er planer om at iværksætte et projekt med henblik på at udvikle det samlede aktivitetstilbud. For få dage siden har der været afholdt julefest for alle beboere. På baggrund af samtale med medarbejderne er det vores indtryk, at her generelt er en god kontakt med de pårørende. Det sker ved jævnligt af afholde arrangementer i de enkelte enheder, hvortil de pårørende inviteres. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Vi får oplyst, at her udelukkende er ansat uddannede medarbejdere til at varetage plejeopgaver. Desuden er her ansat et antal husassistenter. Samlet set omkring 100 medarbejdere oplyses det. Ledelsesfeltet er organiseret med en centerleder og 4 teamledere, hvoraf den ene har det overordnede sygeplejefaglige ansvar. Her er igangsat en udviklingsproces, der har til formål at højne det samlede faglige niveau og dermed kvalificere indsatsen. Aktuelt er her fokus på et projekt om faglighed og kompetenceudvikling, der i sin tid blev sat i værk på baggrund af et større trivselsprojekt. Medarbejderne inddrages i det nuværende projekt gennem deltagelse i blandt andet temadage og arbejdsgrupper. På baggrund af samtale med medarbejderne er det vores indtryk, at hovedparten er positivt indstillet overfor udviklingen generelt. Det er også vores indtryk, at flere har vanskeligt ved at finde overskud til at engagere sig i de konkrete projekter på grund af en travl hverdag. Om travlheden er et udtryk for en kultur eller reel, har vi ikke været i stand til at vurdere. I foråret er her blevet afholdt i alt omkring 5 temadage, omhandlende samarbejdet, kommunikation og konflikthåndtering. Temadagene er afviklet gruppevis under ledelsen af en ekstern underviser. Efterfølgende er medarbejderne i gang med at udarbejde et sæt leveregler for deres enhed. Det er vanskeligt for os at vurdere, hvor langt man er i det arbejde. Ledelsen påtænker at starte et demensprojekt i foråret 2011. Projektet kommer til at indeholde 3 trin: Pårørende, viden til medarbejderne i de somatiske enheder og social pædagogisk tilgang, målrettet medarbejderne i den skærmede enhed. For at styrke fagligheden i aftentimerne har man valgt at ansætte en sygeplejerske, der skal arbejde på tværs af enhederne. Fra 1. januar vil der blive ansat yderligere 2. Her er et ønske om at ansætte yderlige én, så hver blok får tilknyttet en sygeplejerske. Det påtænkes ligeledes løbende at ansætte flere social- og sundhedsassistenter, og det overvejes tillige at ansætte enkelte pædagoger på sigt. Udover de nævnte projekter deltager medarbejdere i fællestemadage og undervisningstilbud afholdt af Kommunen og bruger kvalicare som elektronisk undervisningssystem f.eks. omhandlende sårpleje og palliation. 3
Medarbejdernes opfattelse af deres arbejdsforhold varierer. Flere giver udtryk for, at de gennem de sidste par år, har oplevet et øget arbejdspres og, at de efterhånden har så travlt, at det går ud over arbejdsglæden. Andre medarbejdere giver udtryk for tilfredshed, og understreger, at de har en god arbejdsplads. I enheden for demente oplever medarbejderne en følelse af utilstrækkelighed ved ikke at kunne slå til og nå opgaverne. Det er særlig vigtigt her at det sikres, at medarbejdernes adfærd får en positiv afsmittende påvirkning på beboerne Her er afholdt medarbejderudviklingssamtaler i indeværende år. Her holdes personalemøder i alle enheder én gang om måneden for medarbejdere ansat i alle vagter. Den skriftlige dokumentation Det elektroniske dokumentationssystem CSC er under implementering. Alle medarbejdere er undervist i brug af systemet. Vi har gennemgået døgnrytmeplaner for tilfældigt udvalgte beboere. Det er vores vurdering, at planerne er udførlige og giver et godt overblik over, hvilken hjælp og støtte den enkelte beboer skal have. Aftaler for hjælp i nattetimerne bør uddybes, f.eks. hvad angår de opgaver, som et nattilsyn indebærer. I den skærmede enhed har vi set eksempler på pædagogiske handleplaner. Planerne er velbeskrevne, grundige og retningsanvisende, og det er vores vurdering, at de er brugbare i forhold til at forebygge magtanvendelse. Vi får oplyst, at man som en del af kompetenceudviklingsprojektet er i gang med at gennemgå og revidere alle skriftlige retningslinjer og procedurer. Magtanvendelse Alle medarbejdere er blevet undervist i reglerne for magtanvendelse og indberetningspligt. Det er vores indtryk, at her generelt er god forståelse for magtanvendelsescirkulæret. Her er fokus på at arbejde forebyggende, hvilket vi vurderer på baggrund af samtale med medarbejderne og gennemgang af pædagogiske handleplaner. Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold, herunder medicinhåndtering. Vi vil selvfølgelig på trods heraf reagere, hvis vi støder på åbenlyst uhensigtsmæssige forhold på dette område. Yderligere opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Her er ikke yderligere til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. 4
Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har været rundt i alle enheder og har talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 1. februar 2011 Aase Møller REVAS APS AF 1/2 2004 Marianne Christiansen 5