Ansøgning Pelsdyrafgiftsfonden 2013 De grå tekstbokse skal betragtes som en vejledning og skal slettes inden ansøgningen sendes til fonden. Bemærk at punktet med underskriften skal være på den første side i ansøgningen, samt at der for enkelte punkter er angivet et maksimalt antal linier/sider. Undlad venligst sideskift midt i en tabel f.eks. skemaet med projektets budget. Indsendelse af ansøgningen Ansøgningen skal indsendes til Promilleafgiftsfonden i ét underskrevet eksemplar pr. post eller pr. mail med projektets titel eller ansøgers navn i emnefeltet. Ved indscannede udgaver af den underskrevne ansøgning skal opløsningen være høj, således, at teksten står klar. Ansøgningen skal derudover indsendes pr. mail i word. Ansøgningen skal være fonden i hænde senest torsdag den 13. september 2012 kl. 12.00. Ansøgning om tilskud i 2013 1. Projektets titel Der skal angives en kort men samtidig dækkende titel for projektet. Max 50 karakterer. 2. Hovedformål i henhold til Landbrugsstøtteloven Promilleafgiftsfonden kan i henhold til Landbrugsstøtteloven yder tilskud til projekter, der falder under et af følgende hovedformål: Afsætningsfremme, forskning og forsøg, produktudvikling, rådgivning, uddannelse, sygdomsforebyggelse, sygdomsbekæmpelse, dyrevelfærd, kontrol og medfinansiering af EU-programmer. Angiv her projektets primære formål jf. ovennævnte hovedformål. Såfremt der er tale om medfinansiering af EU-programmer, så skal det angives hvilket EU-program der er tale om. Bemærk at der kun skal angives et formål. 3. Hjemmel i henhold til aktivitetsbekendtgørelsen Fondens midler skal anvendes i overensstemmelse med EU s statsstøtteregler. Dette vil primært blive vurderet med udgangspunkt i Bekendtgørelse om støtte til fordel for primærlandbrugsproduktion omfattet af EU statsstøtteregler og finansieret af jordbrugets promille- og produktionsafgiftsfonde m.v. jf. Bekendtgørelse nr. 1100 af 21. september 2010. Det skal således her angives, hvilken konkret hjemmel der kan ligge til grund for projektet f.eks. 11 eller 2 stk.1 nr. 4a. Vær opmærksom på at det som følge af ovenstående kan være nødvendigt at dele et projekt op i 2 projekter med hver sin ansøgning.
4. Projektets formål, effekt og indhold kort præsentation/sammendrag (15-20 linier). Der skal anføres en kort, præcis og læsevenlig præsentation / sammendrag af projektet. 5. Den samlede projektperiode Start: Afslutning: Her angives den samlede projektperiode. Projektstart: (måned/år) - Projektafslutning: (måned/år) uanset om projektet er etårigt eller flerårigt. 6. Projektets samlede omkostninger i hele projektperioden 20xx 20xx 20xx I alt Regnskab/budget Tilskud fra fonden 1.000 kr. 1.000 kr. % Hvis projektet er flerårigt, angives et overslag for projektets samlede udgifter. Det oplyses, om der tidligere er bevilget tilskud fra fonden til projektet, og om man forventer at søge om tilskud i de efterfølgende år. Hvis nødvendigt, så sæt gerne en linje mere ind. Overflødige linier må også gerne slettes. 7. Projektejer / Ansøger Navn, CVR nr. og adresse og adresse anføres. Projektansvarlig Navn, telefonnummer og e-mail anføres 8. Projektejers / Ansøgers pengeinstitut Pengeinstitut samt konto anføres (reg. nr. og kontonummer). 9. Revisor eller regnskabsansvarlig, hvis offentlig institution Revisors navn og kontaktoplysninger anføres. Revisor skal være statsautoriseret eller registreret revisor. Er ansøger en statsinstitution skal navn og kontaktoplysninger for den regnskabsansvarlige anføres. 10. Dato Titel, navn og underskrift OBS: punkt 1 10 skal være på ansøgningens 1. side. 2
11. Beskrivelse af ansøger (5-10 linier) Der laves en kort beskrivelse af ansøger. Det skal i den forbindelse oplyses, om der er tale om en forening, organisation, offentlig institution eller anden juridisk enhed. Ansøgers/projektdeltagers kompetencer inden for det pågældende område nævnes kort. Det afgørende kriterium for at der er tale om en offentlig institution er, at institutionen er optaget på finansloven med en driftsbevilling, og at institutionens regnskab derfor også skal revideres af Rigsrevisionen. 12. Status for projektet, hvis der er tale om et igangværende projekt, som fonden støtter (5-10 linier) Det gives en kort status for projektet f.eks. om der er fremdrift i projektet og om eventuelle foreløbig resultater. 13. PROJEKTBESKRIVELSE 13.1 Projektets baggrund - hvorfor er der behov for handling Giv en kort beskrivelse af hvorfor der er behov for handling og derfor behov for nærværende projekt. (max 10-15 linier) 13.2 Projektets formål og forventningerne til effekten af projektets indsats Formulerer formålet med projektet og angiv de realistiske og relevante forventninger til effekter dvs. nytten og de afledte virkninger af projektets indsats for erhvervet. Effekterne bør beskrives så konkret som muligt. 13.3 Projektets sammenhæng og synergieffekter til viden på området og andre projekter Beskriv en eventuel sammenhæng og synergi med igangværende eller afsluttede projekter hos ansøger eller i andet regi. Er projektet f.eks. et delprojekt ud af flere i et større forskningsprogram med flere parter? 13.4 Projektets indhold - projektaktiviteter og forventede resultater - hvordan skal effekterne skabes (max 2 sider) I punkt 13.2 er formålet og forventningen til effekten dvs. virkningen beskrevet. I dette punkt redegøres der for, hvordan man vil opnå dette dvs. hvilke aktiviteter vil blive gennemføres i projektet for at opnå den effekt, man gerne vil opnå. Beskriv således projektets konkrete indhold samt de forventede resultater/leverancer/produkter/output gerne opdelt i arbejdspakker Hvis projektet er flerårigt, skal der laves en oversigt over hele perioden, dog med vægt på de aktiviteter, der skal gennemføres i det år, der aktuelt søges om midler til. Der må ikke være tvivl om, hvornår de respektive aktiviteter gennemføres. 13.5 Projektets organisering, herunder evt. samarbejde med andre parter Beskriv den planlagte organisering af projektet f.eks. nedsættelse af styregruppe, følgegruppe, samarbejde med andre. Eventuel anden form for samarbejde med parter, som ikke er direkte involveret i projektet, kan også nævnes, hvis det er relevant. 3
Bemærk hvis samarbejdspartner skal betragtes som selvstændig ansøger/tilskudsmodtager, skal denne indsende særskilt ansøgning på projektet. Anvend i så fald samme titel på projektet. 13.6 Effektvurdering af projektet Fonden vil hvert år gennemføre effektvurderinger af støttede projekter. Beskriv hvordan projektets effekter vil kunne vurderes. Hvis det er gennem målbare/kvantitative parametre, så nævn disse. Identificer de forhold/fund/ som vil være indikatorer for, at projektets effekter vil blive skabt. 13.7 Plan for offentliggørelse, formidling og vidensdeling Plan for offentliggørelse, formidling og vidensdeling anføres. Bemærk at ved forsknings- og udviklingsprojekter er der særlige krav jf. 11 i Bekendtgørelse nr. 1100 af 21. september 2010 om støtte til fordel for primærlandbrugsproduktion omfattet af EU statsstøtteregler og finansieret af jordbrugets promille- og produktionsafgiftsfonde. 14. Projektets finansiering i tilskudsåret 2013 Ansøgte/bevilgede tilskud/bidrag for tilskudsåret 2013 anføres både i t.kr. og i %. Hvis der søges eller er bevilget andre tilskud/bidrag skal det oplyses det ud for de enkelte poster, hvilke ordninger der er tale om. Hvis der under en ordning er flere tilskudsformer/typer, skal det præciseres hvilken type/form der er tale om. Tilskud fra fonden er offentlige tilskud. Ved andre offentlige tilskud forstås tilskud fra de øvrige produktionsafgiftsfonde indenfor jordbruget, kommuner og regioner, ministerielle tilskudsordninger, EUordninger o.l. Projektets samlede tilskudsgrundlag i 2013 t.kr. 100 % Det ansøgte tilskud i Promilleafgiftsfonden t.kr. % Eget bidrag t.kr. % Andre offentlige tilskud: 1. 2. Ansøgt Bevilget Andre private tilskud/bidrag: 1. t.kr. % 14.1 Bemærkninger til projektets finansiering Eventuelle bemærkninger vedrørende finansieringen kan nævnes her. t.kr. t.kr. % % 15. Projektets budget i tilskudsåret 2013 Det er projektets samlede budget for 2013, som skal anføres. De tilskudsberettigede udgifter skal være direkte forbundet med projektet og nødvendige for projektets gennemførelse. Fondens bevillinger er 1-årige. Der skal således opstilles et realistisk budget for 2013. Aktiviteterne skal ligeledes kunne gennemføres indenfor kalenderåret. 4
A. Interne lønomkostninger B. Ekstern bistand C. Udstyr D. Øvrige projektomkostninger E. Administrative omkostninger / overhead Projektets samlede omkostninger F. Indtægter fra projektet G. Anslået scrapværdi for udstyr Projektets samlede tilskudsgrundlag Det samlede budget (1.000 kr.) Det ansøgte tilskud fra fonden Tilskuddets andel af samlede tilskudsgrundlag (%) Omkostninger er opgjort: Hvis ansøger er momsregistreret, skal omkostningerne være eksklusiv moms. Det oplyses, om omkostninger er opgjort med eller uden moms ved at sættes kryds nedenfor. Ansøger er momsregisteret og omkostninger er opgjort uden moms: Ansøger er ikke momsregisteret og omkostninger er opgjort med moms: 16. Specifikation og bemærkninger til de enkelte hovedposter i budgettet (skal udfyldes) Det skal specificeres, hvilke udgiftstyper, der er budgetteret med under de enkelte hovedposter i budgettet. Ved ekstern bistand forstås f.eks. bistand fra en forsker ved et universitet. Ved øvrige projektomkostninger forstås omkostninger til materialer, møder, rejser i begrænset omfang, revision mm. Kreditnotaer og rabatter skal modregnes udgifterne. Eventuelle indtægter skal fratrækkes omkostningerne. Hvis der er indkøbt udstyr, skal scrapværdien angives og fratrækkes. A. Interne lønomkostninger Lønkategori timesats kr. pr. time timeforbrug I alt 1.000 kr. I alt B. Ekstern bistand C. Udstyr D. Øvrige projektomkostninger F. Indtægter fra projekter G. Anslået scrapværdi for udstyr 5
17. Specifikation af administrative omkostninger / overhead i budgettet jf. punkt 15 Såfremt der i ansøgningen budgetteres med overhead/indirekte administrative omkostninger skal disse angives i form af procenttillæg og samlet beløb. Alt efter beregningsmetoden bag det budgetterede overhead udfyldes enten række I eller II. Administrationsomkostningernes andel I. Beregnet og fordelt i forhold til lønudgift II. Beregnet og fordelt i forhold til samlede projektomkostninger Anvendt procenttillæg % Samlet beløb t.kr. Hvilke omkostningstyper er medtaget i beregningen af indirekte administrative omkostninger? Opmærksomheden henledes på, at der skal være tale om et økonomisk rimeligt og sædvanligt forhold mellem projektets aktiviteter og dertil knyttede administrative omkostninger. 6