Ultralydelastografi af leverfibrose hos børn

Ultralydelastografi af leverfibrose hos børn Systematisk litteraturoversigt Dansk Radiologisk Selskabs 10. årsmøde, 28. januar 2015 Stud.med. Sofie Bech Andersen Vejleder Michael Bachmann Nielsen, Radiologisk Klinik, Rigshospitalet

Hvorfor? Ikke-invasive, lettilgængelige og præcise metoder til monitorering af leverfibrose.

Ultralydelastografi Måling af vævsstivhed. 1. Transient Elastography (TE) 2. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) 3. Shear Wave Elastography (SWE)

Ultralydelastografi 2 metoder: strain og shear wave elastography 1. Transient Elastography (TE) 2. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) 3. Shear Wave Elastography (SWE)

TE ARFI og SWE Navn (Sidehoved/fod)

Mål Hos voksne Hos børn? 1. Elastografi hos raske børn. 2. Elastografi hos børn med leverfibrose.

Pædiatrisk + Lever + Elastografi Litteratursøgning i MEDLINEi 161 artikler sorteret ud fra titel 92 artikler ekskluderet 69 artikler sorteret ud fra abstract 26 artikler ekskluderet Fuldt review af 43 artikler 26 artikler inkluderet (inkl. 1 artikel fundet via referencer) 18 artikler ekskluderet: : 13 med aldersinterval > 18 år 1 pga genganger-population 1 undersøgte kun tumorer 1 undersøgte kun prober 1 var spansk 1 havde utilstrækkeligt indhold

Ultralydelastografi hos raske børn Forfatter, år, land N Alder (år) middel/median* Elastografimetode Elastografiværdier, middel/median* Engelmann et al, 2011, Tyskland 240 9.3 (piger)* 7.9 (drenge)* TE 4.70* Menten et al, 2010, Belgien 31 8.5 TE 4.30 Witters et al, 2009, Belgien 59 10.2 TE <12 år: 5.63 (øvre >12 år: 6.50 grænse) Goldschmidt et al, 2013, Tyskland 270 6.0* TE 4.50* Rubio et al, 2009, Frankrig 19 12.7 TE 4.34 Honsawek et al, 2012, Thailand 20 9.5 TE 5.00 Fontanilla et al, 2013, Spanien 60 Max 14 ARFI 1.19 Eiler et al, 2012, Tyskland 132 9.2 ARFI 1.16 Hanquinet et al, 2012, Schweiz 103 6.3 ARFI 1.12 Lee et al, 2013, Sydkorea 202 8.1 ARFI 1.12 Marginean et al, 2012, Romanien 32 5.9* ARFI 1.18* Noruegas et al, 2011, Portugal 20 7.0 ARFI 1.11 Tutar et al, 2014, Tyrkiet 50 7.4* rtswe 7.41 kpa 1.56 m/s! Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

Ultralydelastografi hos raske børn Forfatter, år, land N Alder (år) middel/median* Elastografimetode Elastografiværdier, middel/median* Engelmann et al, 2011, Tyskland 240 9.3 (piger)* 7.9 (drenge)* TE 4.70* Menten et al, 2010, Belgien 31 8.5 TE 4.30 Witters et al, 2009, Belgien 59 10.2 TE <12 år: 5.63 (øvre >12 år: 6.50 grænse) Goldschmidt et al, 2013, Tyskland 270 6.0* TE 4.50* Rubio et al, 2009, Frankrig 19 12.7 TE 4.34 Honsawek et al, 2012, Thailand 20 9.5 TE 5.00 Fontanilla et al, 2013, Spanien 60 Max 14 ARFI 1.19 Eiler et al, 2012, Tyskland 132 9.2 ARFI 1.16 Hanquinet et al, 2012, Schweiz 103 6.3 ARFI 1.12 Lee et al, 2013, Sydkorea 202 8.1 ARFI 1.12 Marginean et al, 2012, Romanien 32 5.9* ARFI 1.18* Noruegas et al, 2011, Portugal 20 7.0 ARFI 1.11 Tutar et al, 2014, Tyrkiet 50 7.4* rtswe 7.41 kpa 1.56 m/s!

Ultralydelastografi hos raske børn Forfatter, år, land N Alder (år) middel/median* Elastografimetode Elastografiværdier, middel/median* Engelmann et al, 2011, Tyskland 240 9.3 (piger)* 7.9 (drenge)* TE 4.70* Menten et al, 2010, Belgien 31 8.5 TE 4.30 Witters et al, 2009, Belgien 59 10.2 TE <12 år: 5.63 (øvre >12 år: 6.50 grænse) Goldschmidt et al, 2013, Tyskland 270 6.0* TE 4.50* Rubio et al, 2009, Frankrig 19 12.7 TE 4.34 Honsawek et al, 2012, Thailand 20 9.5 TE 5.00 Fontanilla et al, 2013, Spanien 60 Max 14 ARFI 1.19 Eiler et al, 2012, Tyskland 132 9.2 ARFI 1.16 Hanquinet et al, 2012, Schweiz 103 6.3 ARFI 1.12 Lee et al, 2013, Sydkorea 202 8.1 ARFI 1.12 Marginean et al, 2012, Romanien 32 5.9* ARFI 1.18* Noruegas et al, 2011, Portugal 20 7.0 ARFI 1.11 Tutar et al, 2014, Tyrkiet 50 7.4* rtswe 7.41 kpa 1.56 m/s! Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

Ultralydelastografi hos raske børn Forfatter, år, land N Alder (år) middel/median* Elastografimetode Elastografiværdier, middel/median* Engelmann et al, 2011, Tyskland 240 9.3 (piger)* 7.9 (drenge)* TE 4.70* Menten et al, 2010, Belgien 31 8.5 TE 4.30 Witters et al, 2009, Belgien 59 10.2 TE <12 år: 5.63 (øvre >12 år: 6.50 grænse) Goldschmidt et al, 2013, Tyskland 270 6.0* TE 4.50* Rubio et al, 2009, Frankrig 19 12.7 TE 4.34 Honsawek et al, 2012, Thailand 20 9.5 TE 5.00 Fontanilla et al, 2013, Spanien 60 Max 14 ARFI 1.19 Eiler et al, 2012, Tyskland 132 9.2 ARFI 1.16 Hanquinet et al, 2012, Schweiz 103 6.3 ARFI 1.12 Lee et al, 2013, Sydkorea 202 8.1 ARFI 1.12 Marginean et al, 2012, Romanien 32 5.9* ARFI 1.18* Noruegas et al, 2011, Portugal 20 7.0 ARFI 1.11 Tutar et al, 2014, Tyrkiet 50 7.4* rtswe 7.41 kpa 1.56 m/s!

Ultralydelastografi hos syge børn Ved sammenligning med leverbiopsi viste 12 studier: 1. Stigende leverstivhed med stigende fibrosegrad. 2. God til diagnose af svær fibrose og cirrose, men dårlig til mild/moderat fibrose. 3. God til at skelne raske fra syge.

TE hos syge børn Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

ARFI hos syge børn Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

Begrænsninger Heterogene studier: Faste og vejrtrækning Prober Lokalisation Få patienter i nogle grupper. Ingen målinger over tid.

Konklusioner Ultralydelastografi kan være en metode monitorering af leveren hos børn og unge med leverfibrose. Til behandlingsrespons? Erstatte leverbiopsi i nogle tilfælde?