Rygestop i Vejen Kommune 2014 Tabellerne 4.1.2 og 4.1.3 fra Sundhedsprofilen 2013 1 viser, at tre ud af fire rygere gerne vil holde op med at ryge og mere end en tredjedel af disse ønsker hjælp og støtte til at blive røgfrie. ff For Vejen Kommune: Omregnes disse tal til Vejen Kommune, giver det, at 6.400 borgere i Vejen Kommune ryger, 4.800 af disse borgere ønsker at holde op med at ryge og 1.700 borgere ønsker hjælpe til at blive røgfrie. Rygere som målgruppe: Der er en klar sammenhæng mellem højeste fuldførte uddannelsesniveau og andel af borgere, der ryger dagligt. Andelen af rygere falder med stigende uddannelsesniveau. Med hensyn til erhvervsmæssig stilling så ses en større andel af rygere jo længere borgeren er fra arbejdsmarkedet førtidspensionister, andre uden for arbejdsmarkedet og arbejdsløse. Der er ligeledes en større andel daglige rygere blandt borgere med anden vestlig baggrund end dansk, men lidt færre blandt borgere med ikke-vestlig baggrund. Fra 2010 til 2013 er der sket et fald i antallet af daglige rygere; fordelingen ses i alle køns- og aldersgrupper på nær gruppen af kvinder over 75 år. Gennemsnitsalderen for rygestart er 16,8 år i Region Syddanmark. Som det ses af tabel 4.1.1., er der en større andel af daglige rygere og borgere, der ryger indimellem blandt mænd end blandt kvinder. Andelen af daglige rygere er størst i aldersgruppen 45 54 år og 55 64 år for både mænd og kvinder. 2 1 Sundhedsprofilen 2013 Hvordan har du det? region Syddanmark 2 Sundhedsprofilen 2013 Hvordan har du det? region Syddanmark 1
Borgere med psykisk sygdom har en rygeprævalens, der er to til tre gange så høj som den øvrige befolkning. Psykisk syge ryger flere cigaretter dagligt, er oftere storrygere og er ofte mere nikotinafhængige end den gennemsnitlige ryger 3. Evidens WHO s rammekonvention FCTC, som Danmark tiltrådte i 2004, anbefaler, at der iværksættes indsatser på flere niveauer både centralt og lokalt. Den største effekt af det tobaksforebyggende arbejde ses, når indsatserne er omfattende, flerstrengede og spiller sammen. De centrale elementer er: - fremme af rygestop - fremme af røgfrie miljøer - forebyggelse af rygestart 4 3 Forebyggelsespakke Tobak Sundhedsstyrelsen - 2012 4 Ti skridt til god tobaksforebyggelse Sund By Netværket - 2012 2
Fremme af rygestop: Andelen af borgere, der stopper med at ryge, kan øges via kort intervention foretaget af læge eller anden sundhedsperson, der møder borgeren via deres arbejde. Det samme gælder for individuelle eller gruppebaserede rygestopkurser. Rygestopforløb målrettet specifikke målgrupper er mere effektive end generelle forløb. Forløb støttet af telefonrådgivning og digitale rygestopprogrammer har effekt på rygestopraten. Raten øges ved brug af rygestopmedicin, især i kombination med rådgivning. Er medicinen gratis øges andelen, der forsøger sig med rygestop og dermed øges andelen af rygere, der stopper. Fremme af røgfri miljøer: Sygdomme som følge af passiv rygning mindskes ved begrænsning i udsættelsen for passiv rygning. Røgfrie miljøer kan bidrage til at begrænse antallet af unge, der begynder at ryge og støtte de rygere, der ønsker at holde op med at ryge. Forebyggelse af rygestart: Her er evidensen ikke særlig stærk. For at have effekt skal indsatsen være flerstrenget og omfatte et understøttende miljø, information og undervisning, samt rygestoptilbud målrettet de unge, der allerede er blevet rygere. Evidensen viser, at hvis de tobaksforebyggende indsatser alene målrettes børn og unge uden, at der samtidigt er indsatser målrettet voksne, er der ingen eller meget begrænset effekt. De personer der varetager opgaven målrettet de unge, skal have særlige forudsætninger og indsatser skal underbygges af centrale og lokale informationsindsatser 5. Kommunale indsatser Med afsæt i evidens og WHO s rammekonvention anbefales de kommunale indsatser at tage udgangspunkt i: - tilbud om rygestop til rygere - understøtte for at fremme etablering af røgfrie miljøer - sikre undervisning og lokale informationsindsatser målrettet børn og unge For at tage hensyn til og bidrage til udligning af den sociale ulighed i sundhed på tobaksområdet, bør rygestopindsatser tage hensyn til rygernes forskelligheder, som tobaksafhængighed, alder og socioøkonomiske forhold. Indsatsen kan kvalificeres ved at arbejde ud fra anerkendende tilgang og inddrage de værdier og forventninger, som rygeren har. 5 Forebyggelsespakke Tobak Sundhedsstyrelsen - 2012 3
På tobaksområdet er der god kommunal dokumentation for effektive indsatser. Der er evidens for effekt af flere af de forskellige tobaksforebyggende elementer enkeltvis, men effekten øges betydeligt, når indsatsområderne supplerer hinanden, og mange aktører og samfundsområder inddrages. Den bedste effekt opnås, hvor der i kommunen iværksættes indsatser, der involverer de følgende indsatsområder: - rammer - tilbud - informationsindsatser og undervisning - tidlig opsporing De anbefalede indsatser vinder ved, at der er politisk og ledelsesmæssig opbakning i de respektive forvaltningsområder. Den bedste effekt opnås, når de anbefalede indsatser inden for alle fire områder iværksættes. Er det nødvendigt at prioritere, anbefales det at prioritere indsatser der omfatter rammer og rygestop herunder tidlig opsporing blandt både børn, unge og voksne 6. Inspiration til den kommunale indsats Ved en gennemgang af nogle af de omkringliggende kommuners hjemmesider om rygestoptilbud, er der udarbejdet en ikke udtømmende liste: Kolding Kommune Borgere: - rygestophold: 6 x 1½ time over 2 måneder - Slå tobakken: for lægehenviste modtagere af sygedagpenge, kontanthjælp, førtidspension, fleksjob og arbejdsløse i mere end 6 måneder samt gravide. Tilbud om gratis rygestopmedicin. - måling af lungefunktion - samarbejde med Stoplinien, E-kvit, Xhale Ansatte: - peptalk til arbejdspladsens ansatte - fyraftensmøde - vejledning om røgfri arbejdstid - rygestophold: 5 x 2 timer i 6 uger - individuel vejledning evt. med gratis rygestopmedicin Tønder Kommune: - kommunale bygninger er røgfrie - gratis rygestoptilbud via kommunens apoteker. Kom & Kvit-konceptet - tilbud om forløb til arbejdspladser, grupper af unge eller andre grupper ved 6 Forebyggelsespakke Tobak Sundhedsstyrelsen - 2012 4
sundhedskonsulent - samarbejde med Xhale Haderslev Kommune: - gratis rygestoptilbud via kommunens apoteker - for gravide ved sundhedsplejerske - for virksomheder ved sundhedskonsulent - gruppeforløb for alle på skoler og uddannelsesinstitutioner ved sundhedskonsulent - samarbejde med Xhale og E-kvit Varde Kommune: - tilbud om digitalt rygestop - gratis rygestop til borgere og ansatte Konklusion Det nuværende tilbud om gratis rygestop i Vejen Kommune ved de fire apoteker opfylder betingelsen for, at der er et tilbud til Vejen Kommunes borgere, der ønsker at stoppe med at ryge. Tilbuddet i Vejen Kommune opfylder ikke Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om tobak, hvor det anbefales, at et tobaksforebyggende arbejde indeholder indsatser, der er omfattende, flerstrengede og som spiller sammen. Anbefalinger Sund By Netværkets ti anbefalinger om konkrete kommunale tobaksindsatser, er struktureret efter fire områder, som er hinandens forudsætninger: 1. forudsætninger for det tobaksforebyggende arbejde 2. 4. fremme af røgfrie miljøer 5. 8. fremme af rygestop 9. 10. forebyggelse af rygestart 1. Kommunen udvikler, kvalitetssikrer og evaluerer det tobaksforebyggende arbejde 2. Kommunens arbejdspladser og institutioner er røgfri 3. Kommunens matrikler er røgfri med særligt fokus på kultur-, fritids- og sportsfaciliteter, både indendørs og udendørs 4. Kommunen understøtter røgfrihed på private arbejdspladser og på alle uddannelsesinstitutioner 5. Kommunen tilbyder alle borgere målrettet rygestoptilbud 6. Kommunen formidler systematisk kommunale og nationale rygestoptilbud, så de er tilgængelige i alle arenaer og for borgere både inden for og uden for arbejdsmarkedet 7. Med udgangspunkt i sundhedsprofilen sikrer kommunen gennem opsøgende indsatser og markedsføring, at 5 % af kommunens rygere hvert år får hjælp til at blive røgfri 8. Kommunen sikrer et systematisk samarbejde med sygehusene og almen praksis om tidlig opsporing, rådgivning og henvisning til kommunale og nationale rygestoptilbud 5
9. Kommunen tilbyder rygestartsforebyggende indsatser for børn og unge i skole og fritidsmiljø 10. Kommunen inddrager systematisk forældre og andre voksne med ansvar for børn og unge i indsatsen mod rygning 7 Anbefalinger for Vejen Kommune Temaplanen for sundhed, kultur og fritid indeholder handleplanen for det gode hverdagsliv, hvor tobak er et af indsatsområderne. I handleplanen er der lagt op til en flerstrenget indsats: - hvor undervisningen i tobak og rygning skal implementeres i folkeskolens 7. 9. klasser - rygning skal implementeres som emne i skolesundhedsplejens udskolingssamtale - der skal skabes en dialog med ungdomsuddannelserne omkring rygning - udarbejdelse af rygepolitik på handicap- og psykiatriområdet - evaluering af nuværende rygestoptilbud med følgende udarbejdelse af plan for fremtidigt rygestoptilbud i Vejen Kommune nærværende dokument Skal dette arbejde lykkes, anbefales en ressourcefordeling i form af ansættelse af en sundhedsfaglig person med rygestopkoordination og -vejledning som specialfunktion, evt. i en tidsbestemt projektstilling. Ved at knytte en fagperson til rygestopindsatsen vil der kunne: - ske koordination og samarbejde omkring indsatsen for borgere og ansatte i Vejen Kommune - samarbejdes med praktiserende læger og sygehuse om indsatsen - tilbydes rygestopvejledning, der er målrettet specifikke målgrupper 7 Ti skridt til god tobaksforebyggelse Sund By Netværket - 2012 6